大肠癌肝转移27例诊治体会

目的 对大肠癌肝转移的治疗进行总结。方法 1980～2000年收治大肠癌肝转移27例，就其治疗进行总结分析。结果 本组27例治疗方法对无水酒精瘤内注射4例，根治性切除术11例，非根治性切除术6例，未进行治疗6例，本组资料表明治疗组明显优于非治疗组，根治性切除明显优于非根治性切除术。结论 对大肠癌肝转移应争取肝转移灶切除术，力争根治性切除术，如不能切除的应进行综合治疗。     

大肠癌肝转移的介入治疗

大肠癌肝转移是临床晚期的一种表现,如不采取积极治疗措施,患者大多数于半年内死亡。随着肿瘤技术和肝胆外科的发展,治疗方法日渐增多。我们总结我院１９９２年１月－１９９９年１月经手术和病理证实的大肠癌肝转移患者３８例,比较介入化疗并栓塞术和全身化疗的疗效,...     

肝动脉结扎加插管化疗治疗大肠癌肝转移17例

我院自1996年至2002年5月对17例大肠癌肝转移不能手术切除的病例行肝动脉结扎加插管化疗,取得了一定疗效。 材料与方法 本组男性7例,女性10例,年龄32岁-68岁,平均46岁,其中直肠癌肝转移9例,结肠癌肝转移8例。 经胃网膜右动脉插管,通过胃十二指肠动脉抵达肝动脉同时行肝动脉结扎,为观察插管位置,从导管内注入美兰,观察肝脏染色区域,证实已插入肝动脉,结扎相应血管后,妥善固定,药泵植入切口旁皮下,并穿刺药泵,看是否通畅。用5氟尿嘧啶（5-Fu）或去氧氟尿苷（FuDR）加四氢叶酸钙（CF）,加羟基喜树碱或顺铂,再加地塞米松,通过肝动脉泵连续灌注14天,2周后重复或注射4天休息3天重复。     

大肠癌肝转移的诊治进展

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年增高,是我国第四大常见肿瘤,在上海市区已经成为第二大常见肿瘤。大约40%的结直肠癌患者最终死于肿瘤转移,肝脏是最主要的转移部位。大约有15%~25%的患者在确诊大肠癌时即伴有肝转移,还有25%~50%的患者在肠癌术后3年内发生肝转移[1     

大肠癌肝转移的综合治疗

大肠癌术后肝转移发生率高 ,目前手术切除是惟一能够治愈肝转移癌的最佳手段。我院于 1998～ 2 0 0 1年期间收治随访资料完整的大肠癌肝转移患者 19例 ,现分析总结如下。一、临床资料本组男 15例 ,女 4例。年龄 4 6～ 6 0岁 ,平均 5 0 .3岁。有 10例属同时性肝转移 ,其中 6例经术前Ｂ超、ＣＴ检查发现 ,4例为术中探查时发现 ;有 9例为术后异时性肝转移 ,在原发癌切除术后 6个月至 4年定期复查时 ,Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ发现肝脏转移性病变。右肝转移 13例 ,其中单结节 10例 ,2个结节 3例 ;左肝转移 6例 ,其中单结节 4例 ,2个结节1例 ,3个结节 1…     

老年人大肠癌61例诊治体会

我院从１９９０年至１９９９年６月共收治大肠癌２０５例,其中６０岁以上老年人大肠癌病人６１例,占２９．８％（６１／２０５）,现分析报告如下。１　临床资料本组男性４０例,女性２１例,男女之比１．９∶１,年龄６０～８４岁,中位年龄７１岁,病期１个月～２ａ,８０岁以上４例。直肠癌３０例,占４９．２％（３０／６１）,结肠癌３１例,占５０．８％（３０／６１）。临床症状：便血５２例,排便习惯改变５８例,癌肿穿孔致腹膜炎行急诊手术３例。其它症状：排便困难、腹痛、腹胀、肠梗阻等２２例。所有病人均经肛门指诊检查,发…     

大肠癌肝转移的治疗

目的 探讨大肠癌肝转移治疗的有效方法.方法 对大肠癌肝转移86例,在原发灶切除的基础上,分为转移灶单纯切除、栓塞化疗切除、单纯栓塞化疗和全身化疗四组进行治疗,并分析单发性肝转移癌、局限于一段或一叶的多发性转移癌、左右肝均有转移癌的不同疗效.结果 单纯切除组和栓塞化疗切除组的一年生存率,均优于单纯栓塞化疗组(P<0.05);而单纯栓塞化疗组的一年生存率又优于单纯化疗组(P<0.05).在手术切除的两组病例中,单发性转移癌术后一年生存率优于左右肝均有转移灶的术后生存率(P<0.01);而局限于肝脏一段或一叶的多发性转移癌,栓塞化疗切除组的三年生存率,优于单纯切除组(P相似文献   

大肠癌肝转移的治疗体会（附28例报告）

自1989年－1995年共收治28例大肠癌肝转移的病人，在大肠癌根治的基础上，采用各种方法治疗肝转移癌，取一定疗效，其中行肝叶切除4例，肝动脉结扎置管化疗和门静脉属支置管化疗10例，放射介入肝动脉栓塞化疗8例，B超引导下无水酒精注射5例，全身化疗加免疫治疗1例，均不同程度革延长了生存期。大肠癌发生肝转移癌的发生率较高，如能早期发现并予以切除，可获得较好的疗效，影响手术切除的因素有（1）手术的时机；（2）肝脏切除量；（3）适宜的手术指征。肝切除以外的其它治疗方法如全身化疗加免疫疗法，对于不能手术的弥散型肝转移癌仍不失为较好的治疗方法。     

大肠癌的肝微转移及其检测

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,世界范围内其发病率有增高趋势。美国每年约有大肠癌新发病例147000例,50%的病例在5年内出现肝转移[1]。近1/3大肠癌患者在根治术后出现肝转移,未经治疗的肝转移患者预后极差,绝大多数在发现肝转移后的1～2年内死亡。因此,早期发现肿瘤的转移对判断     

羟基喜树碱肝动脉灌注治疗大肠癌肝转移

大肠癌由于病变小、隐蔽、症状不典型,早期诊断率低。约有1／3~1／4的患者在初起时已有远处转移,但症状仍不典型。美国1995年新诊断为结肠、直肠癌的患者达13．8万人,约有20％发生肝转移。大肠癌经血行转移到肝脏可定位于肝脏的不同部位,仅约1／3肝转移患者的转移灶局限于一叶,其中多数是右叶,大多数累及两叶,肝多发转移灶达81．3％。局部区域化疗较全身化疗有更高的反应率,肝动脉化疗较门静脉及全身化疗效果好。自1996年以来我们采用左锁骨下埋植导管药盒系统,反复肝动脉灌注羟基喜树碱治疗大肠癌肝转移16例,报告如下。1 材料与…     

CD44v6对实验性大肠癌肝转移的影响

ObjectiveTo investigate the action of CD₄₄v6 on human colorectal cancer (HCC) liver metastasis and to search for an antimetastatic remedy．Methods Experimental liver metastasis model of nude mice was used to study the role of CD₄₄v6 antibody against metastasis.Results4/8 of the nude mice had liver metastasis after intrasplenic transplantation of HT29 cells and 8/8 of the nude mice had liver metastasis after intrasplenic transplantation of Lovo cells．When HCC cells were blocked by CD₄₄v6 antibody,2/8 of the nude mice that were transplanted with HT29 cells had liver metastasis,but none of the nude mice transplanted with Lovo cells had.ConclusionThe antibody specific for CD₄₄v6 can block experimental liver metastasis of HCC in nude mice.With the finding of a CD₄₄v6 ligand－like substance a new approach to prevent HCC metastasis is in sight.     

大肠癌肝转移的治疗进展

由于门静脉回流的血液最先流至肝脏 ,故肝转移是胃肠道恶性肿瘤最常见的血道转移方式 ,约1 0 %～ 2 5 %的大肠癌患者在接受原发灶的手术治疗时已经出现了肝转移 ,另有约 2 5 %的患者在术后随访中发现肝转移 [1,2 ]。大肠癌患者无论是确诊时就存在肝转移 ,还是术后出现肝转移 ,往往除了肝转移外体内无其他的转移灶。尸解发现死于大肠癌的患者中约 1 /3只有肝脏存在转移灶[1] 。如果认为大肠癌肝转移已是晚期表 现而放弃治疗 ,那么患者将在短期之内死亡 ,中位生存期约 5～ 1 0月。相反 ,如果针对不同患者采取相应的治疗措施 ,可以延长患者的…     

大肠癌肝转移相关分子标志研究

1　大肠癌肝转移概况大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,列癌症死亡谱第三位。尽管治疗措施不断改进 ,其整体治疗水平却仍然徘徊在 2 0世纪 70年代水平 ,术后 5年生存率仍在 5 0 %～ 5 5 %之间。治疗失败的主要原因是术后的局部复发和转移。肝脏是大肠癌最常见、最易发生的转移器官。1 990年据美国癌症协会统计 ,当年患大肠癌死亡的人数为 6.1万 ,其中近 4万人死于肝转移。大约60 %的病人在第一次确诊大肠癌时就存在有转移灶。而在原发病灶手术切除后 5年内 ,还可以有5 0 %病人发生肝转移。大肠癌病例死亡后尸检时 ,肝转移可达 36%～ 81 %。如…     

大肠癌肝转移介入治疗的疗效

近年来 ,大肠癌肝转移介入治疗的临床研究报道不断增多 ,但多倾向于介入治疗的优越性及近期疗效的评价 ,而对远期疗效的报道很少。我们通过对我院 1 988年— 1 997年间 70例不能手术的大肠癌肝转移患者介入治疗后进行随诊研究 ,总结临床疗效 ,探讨和评价其价值。1　材料与方法1 .1　临床资料　患者 70例 ,男性 51例 ,女性 1 9例 ,年龄 3 2岁～ 79岁 ,平均年龄 55.2岁。原发肿瘤结肠癌 3 4例、直肠癌 3 6例。 0 a～ 1 4a不等发现肝转移 ,其中 2 9例为原发癌切除术前或术中发现肝转移 ,最长为术前 1 a发现肝多发转移。 3例原发癌未能手术。 6…     

羟基喜树碱肝动脉灌注治疗大肠癌肝转移

大肠癌由于病变小 ,症状不典型 ,隐蔽 ,早期诊断率低 ,约有 1/ 3～ 1/ 4的患者在初诊时已有远处转移 ,但症状仍不典型。大肠癌经血道转移到肝脏可定位于肝脏的不同部位 ,仅约 1/ 3肝转移患者的转移灶局限于一叶 ,其中多数是右叶 ,大多数累及两叶 ,肝多发转移灶达 81 3%。局部区域化疗较全身化疗有更高的反应率 ,肝动脉化疗较全身化疗效果好。羟基喜树碱为我国特有的珙桐科植物喜树中提取的抗癌药 ,主要作用于拓扑异构酶Ⅰ ,对多种肿瘤细胞有杀伤作用。自 1997年以来我科采用左锁骨下埋植导管药盒系统 ,反复肝动脉灌注羟基喜树碱治疗大肠癌肝…     

大肠癌亚临床转移的诊治进展

亚临床转移灶的一般理解为癌细胞播散并存活在各组织器官、血液、骨髓及淋巴管中,但尚未形成明显的转移结节,临床上难以用常规检查方法发现,患者亦无临床症状,也可称之为微小癌转移灶。约１／３的大肠癌患者在接受根治性手术后出现肝转移,这说明在首次诊治时已有癌细胞扩散转移或隐匿性癌灶残留。这些微小癌灶可能在相当一段时间内都处于静止状态,当机体免疫力减低时,即转为增殖状态而发展为临床转移灶。因此,及时发现亚临床癌灶并积极治疗,对于患者的生存和预后具有十分重要的意义。在淋巴结、骨髓和其他部位监测单个播散的上皮细…     

Glut1、MVD在大肠癌的表达及与肝转移关系

[目的]探讨大肠癌组织中Glut1、MVD表达及其与肝转移的关系。[方法]采用免疫组化SP法,检测42例大肠癌组织中Glut1及MVD的表达。[结果]Glut1阳性表达率为91%,MVD值为15~145(43.2±25.4)。大肠癌组织中Glut1表达与MVD表达呈显著正相关(r=0.421,P<0.01)。两者均与肝转移和Dukes分期呈正相关(P<0.05,P<0.01),且在肝转移组中两者表达呈高度一致性,其表达一致率为84.2%,与非肝转移组(34.8%)比较有显著性差异(P<0.01)。[结论]Glut1、MVD与大肠癌恶性演进有关。Glut1、MVD共同检测有利于大肠癌患者肝转移的预测。     

大肠癌肝转移的治疗进展

大肠癌合并肝转移相当常见，15％～25％的结直肠癌患者在原发肿瘤诊断时即有肝转移，20％左右的患者原发肿瘤治疗后出现肝转移，20％～35％的患者肝脏为唯一转移部位[2]。如不给予治疗，发现肝转移后中位生存期为9个月左右[1]。常用治疗方法有手术、化疗、射频、冷冻、微波、无水酒精注射等。     

大肠癌肝转移86例外科综合治疗

 目的 探讨大肠癌肝转移外科综合治疗的方法及临床效果。方法 对86例大肠癌肝转移患者均在行大肠癌根治术的同时，分别配合部分肝切除、全身静脉化疗、介入化疗、无水酒精注射、腹腔化疗泵植入等方法进行治疗。结果 本组74例原发癌位于左半或右半结肠，12例原发癌位于直肠，肝转移灶发生在左半结肠者明显多于右半结肠者，两组差异有极显著性（P＜0.01）；在综合治疗中，以左、右半结肠癌根治性切除（R2-R3）+肝转移癌部分肝切除术+静脉化疗组疗效较佳，其3年生存率明显高于其他组，差异有极显著性（P＜0.01）。而各组间五年生存率无显著差异（P＜0.05）。结论 大肠癌肝转移患者，视肝转移灶在肝内的部位，大小，多少进行合理的综合治疗，能提高病人的生存质量和生存期。