急性心肌梗死溶栓治疗后ST段再抬高的临床分析

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)静脉溶栓治疗后ST段再抬高的临床特点。方法 :回顾性分析符合静脉溶栓标准的AMI患者 1 0 7例 ,根据溶栓后有无ST段再抬高而分为ST段抬高组 (A组 )和ST段未抬高组 (B组 ) ,比较两组间发病年龄、伴发疾病、梗死相关血管、再通率、梗死后开始溶栓时间、再灌注心律失常、心功能变化 (Kil lip分级)。结果 :A组伴发糖尿病、高血压、高脂血症、梗死血管多支病变、心功能不全、再灌注心律失常发生率均高于B组 ,而冠状动脉再通率明显低于B组。结论 :溶栓治疗后ST段再抬高与患者并发糖尿病、高血压、高脂血症密切相关 ,梗死相关冠状动脉存在多支病变。该类患者再通率低 ,心肌受损重 ,易并发心功能不全 ,再灌注心律失常发生率高     

C-反应蛋白对ST段抬高型急性心肌梗死溶栓疗效的预测作用

目的:探讨C 反应蛋白(CRP)对ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓疗效的作用。方法:31例 ST段抬高型AMI患者根据静脉溶栓前血清CRP水平分为3组,比较静脉溶栓后2 h内ST段回落、10 d后冠状动脉造影示梗死相关血管血流TIMI分级及冠状动脉病变情况,筛选影响静脉溶栓的因子,评估 2 h内 ST段回落与10 d后冠状动脉造影示梗死相关血管血流 TIMI分级的相关性。结果:静脉溶栓前血清 CRP浓度越高,溶栓后2 h内ST段回落≥50%和冠状动脉造影所示梗死相关血管血流达到TIMI 3及的越少(P<0.05),冠状动脉多支病变增多(P<0.05)。2 h内ST段回落与10 d后冠状动脉造影示梗死相关血管血流 TIMI分级具有相关性( r=0.42,P<0.05)。结论:CRP是影响静脉溶栓成功的因子之一,静脉溶栓前血清CRP浓度升高可能影响静脉溶栓的疗效。     

老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征的抗栓治疗

急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)即非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)和ST段抬高心肌梗死,ACS是老年人中的常见病和主要死亡原因之一。随着我国人口老龄化进程的加速,老年ACS患病率正逐年上升。尽管近年来,ACS治疗方法和策略已使     

临床心电图ST段抬高的识别

<正>临床工作中,患者心电图检查往往可见ST段抬高,故对此现象应有全面、客观的认识和诠释,才能做到精准医疗。1定义ST段指自QRS波终末至T波开始之间的一段。J点指QRS波终末至ST段开始的一点。ST段的偏移往往是测量J点的偏移,并参考TP段与PR段。2急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)2.1心电图特征根据2012年ESC/ACCF/AHA/WHF     

血栓切除术辅助PCI治疗ST段抬高性心肌梗死疗效的meta分析

【摘要】 目的：由于血栓切除术辅助经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）治疗ST段抬高性心肌梗死的治疗效果存在不确定性及争论,本研究旨在探究血栓切除术辅助PCI治疗法和传统PCI治疗法对ST段抬高性心肌梗死治疗效果的差异。方法：搜索PubMed、Medline、Cochrane library、CNKI数据库,检索有关PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的临床随机对照实验。由两位研究者独立筛选符合纳入标准的文章,并用Stata软件对提取的数据进行meta分析,探索血栓切除辅助PCI的治疗方法是否存在治疗优势。结果：文献检索共检索到相关文献271篇,经过严格的文献纳入与排除标准,最终纳入符合条件的16项试验共包括了14,200个病人。分析结果表明在整体死亡率上两种治疗方法并没有显著的差异RR=0.84（95% CI：0.70-1.00）,在心肌梗死复发率(RR=0.93, 95 % CI：0.73-1.17)方面也没有明显的差异性,但血栓切除术增加了休克发生的风险(RR=1.87, 95 % CI：1.21-2.87)。结论：分析结果表明血栓切除术辅助PCI治疗ST段抬高性心肌梗死不应被推荐为常规的治疗措施。     

单核细胞和高密度脂蛋白胆固醇比值与老年ST段抬高型心肌梗死患者溶栓风险评分的关系

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与老年ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌梗死溶栓风险评分(TIMI)的关系。方法前瞻性临床研究。选取2015年1月至2018年2月期间,纳入诊断为STEMI并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者102例为STEMI组,冠状动脉血管造影正常的患者50例为对照组。然后根据心肌梗死溶栓风险评分(TIMI)将STEMI患者分成两个亚组(低评分组35例,高评分组67例)。分析MHR与STEMI患者TIMI风险评分之间的关系,采用Logistic回归分析MHR是否可作为急性STEMI和高TIMI评分的独立预测因子。结果 STEMI组MHR水平高于对照组(P<0.05),TIMI低评分组MHR水平显著低于TIMI高评分组(P<0.05)。在多变量Logistic回归分析中,MHR是STEMI患者TIMI高评分的独立预测因子(P<0.05)。STEMI患者的MHR和TIMI评分之间呈显著正相关(r=0.396,P<0.01)。通过ROC曲线分析,结果显示MHR的曲线下面积为0.815(95%CI:0.734~0.896,Z=7.613,P<0.01),当MHR最佳截断值为2.380时,灵敏度为55.22%,特异度为97.14%。结论 MHR与STEMI患者的TIMI评分显著相关。MHR可作为STEMI患者判断其预后的一个辅助或参考指标。     

《2013年美国急性ST段抬高型心肌梗死的处理指南》解读

<正>2013年1月,美国心脏病学会基金会(ACCF)与AHA在《美国心脏病学会杂志》(JACC)发布了《2013 ACCF/AHA急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的处理指南》(以下简称《指南》)[1]。与1999、2004年版指南以及2007年和2009年2次重点更新比较,新指南内容更加丰富,证据更加     

急性心肌梗死溶栓治疗后ST段改变对预后的评估

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓后60、90和180 min心电图sT段下降50％对早期临床预后的价值。方法:将95例AMI患者在溶栓后60、90和180 min记录的心电图分为ST段下降≥50％组和ST段下降<50％组,比较不同时期两组间36 d的心脏性死亡率和功能。结果:在每个研究时间与溶栓前基础心电图的ST段抬高最大导联比较,ST段下降<50％组较ST段下降≥50％组,心脏性死亡率和射血分数降低差异有显著性意义(P<0.01),且这一关系随梗死部位不同有变化。下壁梗死只有60 min心电图可预测心脏性死亡(P<0.05)。前壁梗死只有溶栓后60和90 min心电图ST段下降<50％组较ST段下降≥50％组左心功能明显下降(P<0.05)。结论:用心电图监测AMI溶栓后ST段的变化,是一种预测早期临床预后和检出高危患者简便而可靠的方法。AMI溶栓后60 min心电图预测临床预后似乎比90和180 min心电图更好。     

非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征

急性心肌梗死根据心电图有无ST段抬高,分为ST段抬高型心肌梗死与及非ST段抬高型心肌梗死.二者治疗方案及预后不同[1].为了探讨非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死临床特征的区别,本文就我院收治的急性心肌梗死患者进行回顾性分析. 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2010年7月至2011年12月我院收治的102例急性心肌梗死患者,均表现为持续心前区疼痛或胸骨后不适感,肌钙蛋白-Ⅰ及心肌酶学均显著增高.     

非ST段抬高型心肌梗死的诊治进展

冠心病（CHD）是危害人类生命健康的严重疾病之一,而急性冠脉综合征（ACS）是急性心肌缺血的一组临床综合征,是CHD最严重的临床类型和致死、致残的主要原因。非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是ACS的一个亚组,其临床表现、危险层次及临床预后极不均一,对其进行危险因素分析及进行早期的危险分层有助于指导治疗和判断预后。     

ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓对比分析

目的对比分析ST段抬高型急性心肌梗死,院前溶栓与院内溶栓治疗及冠状动脉介入治疗的时间、血管再通率、心源性休克及一年内生存率。方法应用重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂对ST段抬高型急性心肌梗死患者进行溶栓治疗,先静脉注射15mg,继而30min内静脉滴注50mg,期后60min内再静脉滴注35mg。结果经统计学处理,A组(院前溶栓组)比B组(院内溶栓组)溶栓时间提前了(150±150)min;血管再通率提高了13.00%,!2=4.13;心源性休克减少了7.27%,!2=1.45,P>0.05;一年内生存率提高了12.62%,!2=4.41,P<0.05,差异有统计学意义。A组比C组(PCI组)溶栓时间提前了(190±160)min;血管再通率提高了1.98%,!2=0.012;一年内生存率提高了0.68%,!2=0.015;心源性休克减少了15.5%,!2=5.36,P<0.05,差异有统计学意义。结论ST段抬高型急性心肌梗死,院前溶栓比院内溶栓治疗及冠状动脉介入治疗争取了溶栓时间、降低了心源性休克的发生率、提高了血管再通率及生存率。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征心肌梗死溶栓试验危险评分的临床验证

目的评价TIMI危险评分系统对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)非选择病例的有效性。方法将以"非ST段抬高ACS"入院的1298例患者在入院后24h内,根据TIMI危险评分系统,分为TIMI0～2分组(534例)、TIMI3～4分组(632例)、TIMI5～7分组(132例)。观察2周有无心肌梗死、心脏性死亡发生。结果随着TIMI危险评分的增加,患者心脏事件的发生率和心脏性死亡发生率也随之升高,分别为TIMI0～2分组1.7%和0.6%;TIMI3～4分组6.2%和2.8%;TIMI5～7分组12.9%和8.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论TIMI危险评分能准确、量化地评估非ST段抬高ACS的危险。     

PCI联合血栓抽吸术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果

目的 探究经皮冠状动脉介入术（PCI）联合血栓抽吸术治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的效果。方法 选取2014年11月—2017年11月我院收治的86例STEMI患者作为对象,经随机数字表法将之均分为两组,单纯PCI组行PCI治疗,联合组行血栓抽吸+PCI治疗,此外,两组均予盐酸替罗非班治疗。比较两组术后TIMI血流分级情况、支架植入2h后一般情况及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 支架植入后,联合组TIMI血流分级Ⅱ级+Ⅲ级患者的比例95.3%（41/43）显著高于单纯PCI组76.7%（33/43）（P＜0.05）;支架植入2h后,观察组cTnT峰值及CK-MB峰值显著低于对照组,ST段回落＞50%的比例及术后10d的LVEF显著高于对照组（P＜0.05）;住院期间和术后5个月内,两组MACE发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PCI联合血栓抽吸术治疗STEM能够有效改善冠脉血流和左心室功能,促进梗死区域的心肌灌注,改善患者短期预后。     

血栓抽吸在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗中的应用

目的:探讨经皮冠状动脉内血栓抽吸术在血栓负荷重的急性ST段抬高型心肌梗死老年患者直接介入治疗(PCI)中的应用。方法:选择2009-01-2010-12期间在我院接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死老年患者117例,其中直接介入术加血栓抽吸治疗者为血栓抽吸组,共44例;仅行常规直接PCI者73例为对照组。研究初级终点为术后TIMI 3级血流率,次级终点为随访6个月的左心室射血分数(LVEF)、主要心血管病事件(MACE)发生率及纽约心功能分级。结果:血栓抽吸组术后TIMI 3级高于对照组,达到95.5%,术后肌酸激酶同工酶及TnI达峰时间稍提前于对照组,但与对照组比较均差异无统计学意义;随访6个月结果显示,累计MACE发生率在血栓抽吸组和对照组分别为4.6%和9.5%,差异无统计学意义,LVEF在住院1周时血栓抽吸组及对照组分别为[(51.4±9.2)%︰(48.0±11.8)%,P>0.05],随访6个月时分别为[(54.5±6.8)%︰(49.9±10.5)%,P<0.05];6个月时血栓抽吸组纽约心功能分级优于对照组,但差异无统计学意义。结论:血栓抽吸可以改善血栓负荷重的老年患者急诊PCI术后TIM...     

非ST段抬高心肌梗死的临床分析

非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20min,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,但心电图不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常、压低等非特征性改变的一类急性心肌梗死。一般因富含血小板的白色血栓不完全堵塞冠状动脉,或者完全堵塞但侧支循环较好引起。     

急性非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死冠状动脉病变特点的比较

目的 比较非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）与ST段抬高心肌梗死（STEMI）的冠状动脉病变特点。方法：NSTEMI与STEMI病人入院后10d内行冠状动脉造影术，分析病变类型、范围、狭窄程度及侧支循环。结果：NSTEMI组的多支病变、〉90％的严重狭窄及侧支循环比率高于STEMI组，而完全闭塞率低于STEMI组（P〈0．05）。结论 NSTEMI的多支病率高于STEMI，前者的远期预后有可能较后者差。     

急性心肌梗死时心电图ST段抬高恢复时间对预测溶栓治疗后心室壁运动的临床意义

目的　探讨急性心肌梗死时 (AMI)心电图ST段抬高恢复时间对预测溶栓治疗后心室壁运动的临床意义。方法　将监护病房 (CCU)收治并接受静脉尿激酶溶栓治疗且符合梗死相关血管再通标准的 36 0例AMI患者 ,根据溶栓后心电图ST段抬高达到稳定性下移 5 0 %的时间 ,分成A组 (时间在 30min内 ,n =92 )、B组(6 0min内 ,n =12 6 )及C组 (90min ,n =14 2 ) ,分别测定 3组的梗死血管室壁运动的幅度。结果　ST段抬高达到稳定性下移 5 0 %所需要的时间不同 ,梗死相关心室壁运动幅度存在差异 [急性前壁心肌梗死 (AAMI)相关室间隔运动幅度A、B、C 3组分别为 (8 15± 1 6 2 )、(7 84± 1 4 3)及 (6 5 6± 2 15 )mm ,P <0 0 5 ;急性下壁心肌梗死 (AI MI)相关左室后壁运动幅度 3组分别为 (8 78± 1 92 )、(7 32± 1 5 4 )及 (6 15± 2 0 5 )mm ,P <0 0 5 ,且随需要的时间延长 ,梗死相关的心室壁运动幅度有下降的趋势。结论　抬高的ST段恢复时间越短 ,梗死相关的心室壁运动改善越明显     

急性ST段抬高性心肌梗死介入术中冠状动脉内血栓治疗进展

急性ST段抬高性心肌梗死介入治疗风险极高,其高负荷血栓常导致无复流或慢复流现象发生,如何处理冠状动脉内血栓,有效改善心肌灌注,是急需解决的问题,本文就目前针对急性ST段抬高性心肌梗死介入术中冠状动脉内血栓的治疗进展做一综述.     

急性心肌梗死溶栓治疗的时效学研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者静脉尿激酶(UK)溶栓治疗的时效性.方法:按发病时间将95例AMI患者分为2组:6:01(am)～12:00(am)组(上午组),42例;12:01(am)～次日6:00(am)组(其他时间组):53例.记录2组患者再通率,观察抗凝指标及纤溶指标.结果:上午组与其他时间组溶栓再通率分别为54.8%、75.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:AMI早期UK溶栓存在晨起抵抗现象,其原因可能与纤溶酶原激活物抑制物-1抗原及活性增高有关.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者非梗死相关动脉的治疗

目的比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者择期完全开通及不完全开通非梗死相关动脉患者的临床预后。方法选取2010年2月至2012年2月于唐山市工人医院就诊的冠状动脉造影提示多支病变的STEMI患者287例,梗死相关动脉(IRA)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对非IRA择期完全开通及不完全开通患者临床随访1年,进行临床预后分析。结果对高危患者完全再血管化预后好,心脏事件及心绞痛发生率显著低于不完全血管开通组。结论急性STEMI患者,对于高危且临床症状典型的多支病变患者应实行完全再血管化,对于非高危且不伴有明显缺血症状的患者仅对其梗死血管动脉行PCI治疗。