前路带锁钢板固定颈椎损伤的手术配合

自ＳｍｉｔｈＲｏｂｉｎｓｏｎ和Ｄｏｗａｒｄ首先报道颈前路减压植骨融合术以来 ,该术式已被广泛应用于颈椎损伤、颈椎退行性变的治疗 ,但该术式可有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症。而颈椎前路带锁钢板为植骨提供了有效的固定 ,植骨融合率明显提高。我院自 1 998年2月— 2 0 0 1年 9月开始应用Ｏｒｉｏｎ带锁型颈椎前路钢板系统手术治疗颈椎损伤患者 1 2例 ,现将手术配合和体会总结分析如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 68岁 ,平均 3 0 .5岁。颈椎骨折脱位合脊髓损伤 7例 ,ＦｒａｎｋｅｌＡ级 3例 ,Ｂ级…     

颈椎前入路手术病人的护理

颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤属于创伤中的危急重症,并发症多,致残率高.颈椎前路植骨融合和内固定手术是处理本创伤首选方式.我院自2000年6月～2003年,采用颈前路减压复位、植骨融合内固定术治疗颈椎骨折、脱位45例,临床疗效满意,现将护理体会报告如下.     

记忆合金门型钉在颈椎前路手术中的初步应用

早在1958年，Robinson．Smith就提出应用颈前路减压、植骨术治疗颈椎病。本手术方法可通过颈前路途径去除脊髓前面致压物，解除脊髓压迫，改善脊髓功能，并通过植骨融合达到稳定颈椎的作用。术后多数病人可获得满意的效果。但这种不用内固定的颈前路减压、植骨融合术的主要缺陷是术后脊柱不稳定，从而引起植骨块移位、植骨不融合、进行性颈椎后凸、脊柱排列紊乱以及需要行长时间外固定等。针对上述问题近年来出现颈前路内固定系统，如各种型号钛板内固定。我院自2003年9月～2004年9月，采用记忆合金门型钉经颈前路内固定治疗颈椎间盘突出症20例、颈椎骨折脱位并脊髓损伤6例，现总结报告如下。     

颈前路手术治疗颈椎脱位并发椎间盘突出

目的：探讨陈旧性颈椎骨折脱位应用前路手术治疗的临床疗效。方法：30例经颅骨牵引未能复位的陈旧性下颈椎骨折脱位伴椎间盘突出患者,行颈前路减压,椎体复位及植骨固定手术。结果：神经损伤症状明显改善21例（70％）,无一例症状加重。按Frankel分级有不同程度提高。结论：颈椎屈曲型损伤并发椎间盘突出有较高的发生率,此类患者的治疗除复位外,尽早摘除椎间盘去除致压物,使硬脊膜囊充分减压,并行椎体间植骨,保持颈椎稳定性是其治疗关键。     

早期手术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎骨折、脱位合并脊髓损伤是较为严重的创伤,常导致颈椎稳定性破坏,椎管形态改变,脊髓损伤,如治疗不当常会造成严重后果。目前越来越倾向于早期减压、植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定手术,有效解除脊髓压迫,恢复颈椎管容积,重建颈椎稳定性,为脊髓功能的恢复创造有利条件。作者从2005年9月-2010年1月应用减压植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定治疗下颈椎骨折并脊髓损伤35例,取得了满意疗效,现报告如下。     

胸腰段椎体骨折前路手术的围手术期护理

自2002年3月-2005年7月，我院对25例胸腰段脊椎爆裂性骨折伴脊髓损伤采用胸腰段前路手术减压、植骨加内固定手术，治疗效果满意，现将围手术期护理总结如下。     

颈椎前路减压治疗颈椎爆裂骨折并全瘫的早期临床评价

颈椎手术的基本原则为充分减压，重建颈椎稳定性，植入骨的有效生物功能及可供植骨融合的稳定结构。目前多数学者提倡应用内固定，可显著提高颈椎多节段植骨融合术后的即刻稳定，有效恢复椎间高度，减少植骨块塌陷、脱落等并发症。在临床工作中，常常遇到轻减压，重视植骨融合、内固定的情况。自2004～2006年，作者采用颈前路减压治疗颈椎爆裂骨折并全瘫19例，为总结经验，现作回顾性分析报告如下。     

颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎骨折的护理

颈椎骨折在脊椎骨折中较为常见,多为颈部直接或间接受力所致。颈椎骨折对生命威胁严重,尤其是发生高位麻痹的患者。我院自1998年-2004年共收治颈椎骨折患者53例（其中有38人伴有脊髓损伤）,采用了颈前路椎体减压植骨融合内固定术,现将护理体会报告如下。     

颈前路治疗下颈椎骨折脱位的体会

目的探讨颈前路治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。方法对20例新鲜下颈椎骨折脱位,均采用前路复位,植骨融合。结果无切口感染、神经损伤、植骨块移位和钢板螺钉松动断裂等并发症。四肢不全瘫14例,神经功能较术前明显改善。：完全瘫6例,4例脊髓功能无恢复,1例稍有改善。结论下颈椎骨折脱位的手术原则主要包括复位、减压和稳定。复位是上述治疗原则的核心和关键。颈椎前路手术可使下颈椎骨折脱位获得满意的疗效。     

中医药配合颈前路治疗下颈椎骨折脱位25例

内固定技术近年来被广泛地应用于下颈椎骨折脱位的治疗,在手术复位减压同时采用植骨或钛网及前路颈椎钛板固定,解决创伤后颈椎不稳、防止植骨块移位或塌陷、维持颈椎高度与生理前凸和序列关系,以及提高融合率等方面具有明显的作用。自2007年以来,笔者采用前路复位减压植骨或钛网及前路颈椎钛板固定治疗25例下颈椎骨折伴不全瘫的患者,疗效满意,     

脊髓型颈椎病前路手术的围手术期护理

颈椎病是常见的一种骨科疾病，50岁以上的人群多见，男性居多，主要是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变，所致脊髓、神经、血管损伤而表现的相应症状和体征。我院对脊髓型颈椎病经非手术治疗无效者，进行了经前路减压植骨融合术，配合手术，并采用综合护理措施，取得满意效果。现将护理体会介绍如下。     

经前路手术治疗下颈椎损伤伴不全瘫

脊髓损伤大多数源于交通伤、坠落伤、暴力或运动伤，而下颈椎脊髓损伤尤其多见，损伤导致下颈椎不稳，椎管形态改变，脊髓受压，且因其解剖位置的特殊性，如治疗不当常会造成严重的后果，甚至死亡。以前采用单纯减压植骨融合手术，由于不能提供足够的稳定而需术后辅以确切的外固定，且植骨面亦因此形成假关节导致骨块脱落、颈椎不稳及畸形等并发症，因此术中须加用内固定，以前即使采用内固定，     

改良Lugue氏棒在胸腰段骨折伴脊髓损伤中的应用

胸腰段骨折伴脊髓损伤是临床常见严重创伤 ,通常采用后路减压复位 ,内固定手术治疗。但由于椎体前方受侵所致脊髓受压损伤 ,应选择前路手术才能清除脊髓前方的致压物。只是由于受手术器械限制 ,且创伤大 ,出血多 ,技术难度高 ,基层医院难以开展。我院自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治胸、腰段骨折合并脊髓损伤 80例 ,采用后路复位、减压、改良Lugue氏棒 (已获国家专利 ,专利号 :0 12 313386 )内固定加同种骨植骨的方法治疗 ,取得满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 80例 ,男 5 3例 ,女 2 7例。年龄最小 16岁 ,最大 6 5岁 ,平均…     

颈椎前路减压植骨融合术的护理

我院自2003年8月至2006年8月采用颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人32例，均获得满意效果，现总结护理体会如下。1术前护理1．1心理支持患者因为感觉、活动功能障碍而悲观失望，护士要经常深入病房，用心与病人交流沟通，分析不良情绪对疾病康复的影响，耐心向病人讲清病情，以及康复后的效果，     

脊髓型颈椎病围手术期的观察与护理

脊髓型颈椎病包括髓核突出或椎体后缘骨刺形成导致脊髓受压者。临床治疗大多采用颈椎前路减压、椎间植骨融合术。我院自 1994～ 1998年对 2 8例患者采用颈椎前路手术治疗 ,取得了满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。年龄最大 5 8岁 ,最小 39岁。其中Ｃ4～ 5间隙 6例 ,Ｃ5～ 6间隙 11例 ,Ｃ6～ 7间隙 3例 ,双间隙 8例。病程 5～ 10年。全部病例临床表现有脊髓压迫征象 ,ＭＲＩ显示脊髓前方明显受压。入院后完善各项检查 ,均在局麻下行颈椎前路减压植骨融合术。住院 3～ 4周 ,拆线后颈围或头颈胸石膏 …     

前后路联合手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫

随着高能创伤的日渐增多，胸腰椎爆裂骨折的损伤机制和类型变得更为复杂。单纯采用后路椎弓根固定或前路植骨内固定手术已经不能满足临床的需要，本院自2000～B2006年采用后路椎弓根钉棒系统复位固定联合前路减压植骨术内固定治疗胸腰椎骨折伴不全瘫28例，报告如下。     

一期后前路联合减压植骨内固定治疗颈脊髓损伤

颈椎外伤所致骨折、脱位合并颈髓损伤，目前临床上多采用颅骨牵引复位术、颈椎后路减压固定术、颈椎前路减压固定术。但对于颈椎骨折脱位所造成的颈脊髓前后方同时受压，上述手术方法均无法彻底减压和重建脊柱稳定性。自2003年9月至2006年9月，作者采用颈椎后前路联合减压、颈椎前路带锁钛板内固定治疗复杂颈椎损伤合并颈髓损伤11例，取得了满意疗效。现总结报告如下。     

颈前路减压植骨钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

自1958年Smith和Robinson首次描述颈前路减压、植骨术以来,该术式已被广泛应用于颈椎骨折脱位的治疗,但植骨块滑脱、塌陷及骨不连等并发症尚未完全解决.颈椎钢板内固定具有术中即刻稳定,植骨融合率高,术后外固定简单,能早期活动等优点,在颈椎骨折脱位治疗中得到了充分体现.作者自1996年起,采用CSLP治疗颈椎骨折脱位16例,均取得满意疗效.作者认为颈前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎骨折脱位,是目前最为理想、有效的方法.     

胸腰段椎体骨折前路手术的围手术护理

胸腰段前路手术减压、植骨加内固定术是近10 a来临床治疗胸腰段脊椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的新治疗技术.2002年3月-2005年7月,本院采用经前路手术治疗25例此类患者,现将护理体会介绍如下.     

颈前路钢板系统在脊髓型颈椎病手术中的应用

脊髓型颈椎病是骨科的常见病，它是指脊髓外在致压物导致脊髓功能障碍而表现的一系列临床症候群。颈椎前路手术是目前脊髓型颈椎病外科治疗常用的术式，除了颈前路减压、植骨融合外，为了促进植骨愈合及患者早期活动，常同时采用内固定。我院2003年9月～2004年6月采用颈前路减压、自体髂骨植骨、带锁钢板固定术治疗36例脊髓型颈椎病，获得满意疗效，现总结报告如下。