美克尔憩室扭转误诊为急性阑尾炎1例

<正>笔者近日将1例美克尔憩室扭转患者误诊为急性阑尾炎,现分析报道如下。1病历介绍患者,男,26岁,已婚,因腹痛伴恶心呕吐3 h来我院急诊室就诊。查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸17次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心肺(-),腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-),     

新生儿不典型性甲状腺功能亢进1例报告

1临床资料 患儿,男,出生后30min,因生后反应差30min收入院。该患儿系第1胎,第1产,孕35＋4周于我院顺产。出生体重2.03kg,1min Apgar评分评10分。出生后反应差,无发热、咳嗽、呻吟、吐沫、气促、发憋等,以早产儿转入我科。入院查体：体温 36．6℃,脉搏142次／min,呼吸40次／min,血压59／30mmHg,体重2．01kg。     

Graves病致巨脾1例

1 病历介绍 患者,女,36岁,已婚,农民.确诊Graves病2个月,予丙基硫氧嘧啶(PTU)100 mg口服每日3次.近2周出现乏力,检查发现"粒细胞减少",予行放射性碘治疗而入院.体检:体温37.3℃,血压140/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率100次/min,眼睑痉挛,甲状腺Ⅲ度肿大、质软,可闻及血管杂音,周边淋巴结未及肿大.     

KTS孕妇成功分娩1例

<正>1病历介绍患者,女,24岁,因妊娠合并静脉畸形骨肥大综合征(KTS)、重度子痫前期、宫内孕35+5周、第一胎于2010年6月20日入院。入院查体:T 36.8℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胎心136次/min,精     

血塞通不良反应3例

1典型病例 案1 许某,男,67岁,形体高大,因"咳嗽、咯痰20余年,加重伴胸闷气短1周"收住.诊断为:硅沉着病Ⅰ期.入院查:T 36.3℃,P 70次/min,R 24次/min,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

低分子右旋糖酐致过敏性休克死亡1例

<正>1病历介绍患者,女,47岁,因心悸、手抖伴全身乏力1个月于2010年7月12日收住内科。入院查体:体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸16次/min,血压115/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),精神可,全身皮肤黏膜无苍白、黄染、出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈软,右侧甲状腺Ⅲ度肿大,左侧甲状腺     

以胸痛和偏头痛为临床表现的急性胰腺炎1例

患者，女，56岁，因左上腹及左胸痛10^ d，加重1周入院。体温36，5℃，脉搏96次／min，呼吸24次／min，血压110／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志清楚，痛苦病容，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿哕音，心率96次／min，律齐，心音可，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝、脾未触及，剑突下偏左压痛( )，脐周压痛( )，左后腰部叩击痛( )，     

急性心肌炎误诊的启示与思考

1 病历介绍 患者,女,69岁,农民,因胸闷气短伴胸痛在当地医院就诊,未见好转,因疼痛、呼吸困难加重3 h来我院.刻诊:胸痛持续,伴有大汗,持续性干咳,无明显放射性痛.近2周无明显感冒症状.查体:T 37.2℃,BP 130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),R 26次/min,P 115次./min,口唇略发绀,无颈静脉怒张.双肺下野可闻及于啰音,心音低钝,胸痛卧位时加重,心尖部可闻及舒张期奔马律,心率115次/min.腹软无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿.X线胸片提示可见少许胸腔积液.心电图提示心动过缓,多导联ST-T抬高0.1 mV.     

先天性乳糜腹1例

病例介绍患儿,女,4个月,主因“腹胀4个月,加剧伴发热、咳嗽1周”于2005年1月8日入院。患儿系G1P1孕38周因其母B超体检示“胎儿腹水畸形”引产生出,出生体重3kg,出生时无产伤、窒息抢救史。生后即发现腹胀,呈进行性加剧,伴反复呕吐,无黄疸、皮疹,无腹泻、便秘,无呕血、黑便及皮肤瘀点瘀斑,无气促、紫绀。曾多次就诊当地医院,B超示:大量腹水,予抗感染、补液及营养支持等治疗,症状均无改善。1周前腹胀加剧,伴发热、咳嗽,转诊我院。查体:T37.5℃,P127次/min,R46次/min,体重6kg,前囟平软,咽红,腹隆,腹围49.5cm,脐凹消失,未见腹壁静脉曲张,腹软…     

特殊类型腹膜炎2例

1病历介绍例1:男,68岁,因腹痛2 h入院。患者既往体健,无外伤手术史。查体:T 37.8℃,P 92次/min,BP 120/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),急性痛苦貌,双肺呼吸音清,HR 92次/min,律齐,无杂音,腹软呈舟状,未见曲张静脉及胃肠型,未触及肿块,全腹轻压痛,以脐下为甚,无反跳痛,肠鸣音亢进,可     

类风湿关节炎伴自身免疫性溶血性贫血1例

1 病历介绍 患者,女,27岁,因确诊类风湿关节炎(RA)2个月,心悸、胸闷1周余于2009年3月3日入院.1周前患者出现面色苍白、心悸、胸闷,2 d前上述症状突然明显加重,且出现恶心、呕吐.入院查体:T 36.8 ℃,P 88次/min,R 19次/min,BP 120/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

新生儿复方甘草片中毒2例报告

1病例介绍 1.1病例某女,出生26d.因频繁咳嗽,其母给服复方甘草片约半片,30min后发现患儿口周紫绀,呼吸变浅、变慢而来诊.体检:T 36.4℃,HR 136次/min,R 4～8次/min、呈表浅间歇样呼吸,呼吸暂停最长达30s,时呈双呼气,口周紫绀、神呆,对刺激反应差,双目凝视,瞳孔约1mm、等大等圆,对光反应迟钝,两肺呼吸音低,未闻及干湿罗音;心音低钝,心律规整,无杂音,腹部平软,肝剑下1cm、肋下0.7cm、质软,脾未及;四肢湿凉,握持反射未引出;查Hb 140g/L,WBC12.6×109/L、N 0.72、L 0.28.     

胆石性肠梗阻1例

患者,男,62岁,因＂腹痛伴恶心、呕吐,排气、排便停止＂3d前就诊于外院,诊断为＂肠梗阻＂,给予对症治疗（具体不详）1周,未见明显好转转入我院.既往脑梗死病史10余年.3a前行右髋关节置换术.否认胆囊结石、胆囊炎病史.发病前2个月有不成形黑便.查体：体温36.4 ℃,脉搏76次/min,呼吸16次/min,血压138/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）,无巩膜、皮肤黄染.腹部略膨隆,腹软,右中腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显肿物,肝脾肋下未触及,Murphy征（-）.无移动性浊音,轻度鼓音,肠鸣音正常,3～4次/min,可闻及振水音.     

肌注山莨菪碱致过敏性休克1例

1病历介绍患者,男,38岁。因“上腹部时有疼痛感0.5 d”就诊。平素体健。既往否认慢性胃炎、消化道溃疡等慢性病史及药敏史。查体:神清,一般情况可。心肺未及异常。腹部平软,上腹部剑突下轻压痛,未及反跳痛及肌紧张。肠鸣音约6次/min。BP 120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。行相关检查示血常规、血淀粉酶正常,腹部平片及B超示未见异常。诊断考虑为急性胃肠炎。予山莨菪碱10 mg肌注,约10 min后患者出现面色苍白、胸闷、呼吸急促、肢体麻木。BP 90/50mmHg。P 115次/min,律尚齐,两肺呼吸音低。腹软,未及压痛及反跳痛。神经系统检查未引出病理…     

剖宫产术后急性肾功能衰竭2例

病历介绍例1:2 5岁,因孕足月,阵发性下腹痛伴尿频、尿急、尿痛1d ,于2 0 0 1年12月4日9:4 0入院。既往体健,月经规律,G1P0 。入院查体:T 36 .4℃,BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 80次/min ,R 2 0次/min ,心肺未及异常,胎心14 0次/min ,已破水。内诊:骨、软产道未及异常,宫颈消,宫口开大2cm ,胎头棘上2cm。实验室检查:血WBC 19.8×10 9L-1,中性粒细胞82 .3% ,Hb 12 8g/L ,Plt 179×10 9L-1;尿常规WBC( ) ,RBC( ) ,Pro( )。入院诊断:①宫内孕39 3 周,孕1产0 ,左枕前;②胎膜早破;③泌尿系感染。因要求试产,当日2 0 :0 0宫…     

早产肩先露致剖宫产1例

1 病历介绍 患者,32岁,因停经32周,规律腹痛4 h入院.患者既往健康,月经规律,此次妊娠未定期产检.8 a前顺娩一女活婴,现健康.入院查体:T 36.2℃,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺无异常,无水肿.产科检查:宫高28 cm,腹围98 cm,胎心126次/min,消毒阴道检查:宫颈消失,宫口开大6 cm,臀位,未破膜,胎胞充盈,骨软产道无异常.     

急性肺栓塞1例

1 病历介绍 患者,男,53岁,干部,主诉活动时胸闷、心悸、憋气5 d,加重1 d.既往高血压病史10 a,无下肢感染史及骨折史.近5 d始出现活动时胸闷、心悸、憋气,无胸痛,无发热及咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难.入院前晕厥1次,伴头晕,测血压100/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 120次/min.以冠心病予扩冠、抗栓治疗,效果不佳.入院时:BP 140/100mmHg,P 124次/min,R 26次/min,唇无发绀,双肺呼吸音清,心音有力,律整,呈奔马律,坐位与卧位心音不同,腹软,肝脾未触及,双下肢未见静脉曲张及水肿.     

重组人粒细胞刺激因子注射液致过敏反应1例

1 资料 患某,女性,40岁.因右乳腺癌术后2周,定期化疗入院.体检:体温36.7℃,呼吸20次/min,血压120/70mmHg,神志清,精神佳.双肺呼吸音清,心率84次/min、律齐,心音正常.     

双卵巢恶性Brenner瘤1例

1病历介绍患者,女,55岁,自2001年2月始出现月经紊乱,经期延长,周期缩短,量多,经期下腹痛。此次因腹胀伴消瘦2周而就诊。门诊B超检查发现双附件肿物、腹腔少量积液,于2006年12月6日入院。查体:神清合作,发育营养佳,P 76次/min,R 19次/min,T 36.2℃,BP 136/88 mmHg(1 mmHg=0.133     

中央性前置胎盘合并胎盘植入1例

<正>1病历介绍患者,35岁,孕4产1,主因孕37周、下腹坠痛伴阴道流血3 h于2006年8月24日入院。孕期顺利,未按时产检,孕8月余行B超检查示:宫内晚孕,横位,中央性前置胎盘,孕期阴道无流血。查体:体温37℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清,精神