颅骨固定钉在颅骨粉碎性凹陷骨折中的应用

我院2002年12月-2003年7月应用颅骨固定钉修复闭合性粉碎性颅骨凹陷骨折60例，效果良好。现报告如下。     

颅骨钛铆钉回复固定颅骨骨折片

目的：探讨外伤性骨折的颅骨骨瓣回复固定方法。方法：2001年1－11月行开颅手术的头部外伤患者中有52例骨瓣碎裂呈多块，其中24例应用颅骨钛铆钉回复固定颅骨骨折片，分析其术中操作，术后临床观察及CT检查等情况。结果：以颅骨钛铆钉固定颅骨骨折片固定牢固，平整，术后CT检查示回复的颅骨骨瓣无错位，变形。结论：应用颅骨钛铆钉回复固定颅骨骨折片操作简便快速，牢固可靠，是骨折的颅骨骨瓣回置固定的一种新方法，值得推广应用。     

颅骨修补固定方法的改进

颅骨缺损按传统的修补方法是骨缺损创缘钻孔,然后固定修补材料。但此法可能损伤硬脑膜、脑组织。鉴于此,我们在颅骨修补固定时不钻孔而直接缝合固定15例,取得较好效果。均采用上海橡胶制品研究所生产的硅橡胶涤纶丝网颅骨成型片。按颅骨缺损部位、大小作修剪,将边缘用刀片削成楔形。固定时不在颅骨缺损周缘钻孔,改用10号丝线直接将硅橡胶人工颅骨缝于缺损骨缘的骨膜及帽状腱膜上,固定的针数视外观情况而定。皮瓣下置放硅胶引流管接负压球,术后48h拔管。其优点是:(1)手术省时、简便;(2)避免了意外损伤的可能性;(3)固定及外观的效果相同。颅骨…     

颅骨粉碎性骨折颅骨同期修补32例体会

1985年1月～1996年12月,我们应用钛网作为颅骨修补材料并改进手术操作方法,对急性闭合性颅脑损伤合并颅骨粉碎性骨折32例,在取除碎骨片后同期进行了颅骨修补,术后观察效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男23例,女9例。根据国内诊断标准〔1〕分型,均经头颅CT及X线片检查确诊,排除硬脑膜下和脑内血肿及广泛性脑挫裂伤。术前均无意识障碍,无头皮裂伤及明显高颅压表现。单纯性粉碎骨折(含合并轻度脑挫裂伤者)20例,骨折合并同部位硬膜外血肿12例。骨折位于前额区7例,额、顶区25例。骨折区直径2.5～5cm,平均4.3cm;凹陷深度0.5～1.8cm,平…     

自体颅骨修复颅骨缺损68例体会

总结68例自体颅骨修复颅骨缺损的手术方法及体会,认为自体颅骨修复颅骨缺损不失为一种经济、简便易行的好方法.     

深冷冻保存自体颅骨修复颅骨缺损

深冷冻保存自体颅骨修复颅骨缺损孙振荣石祥恩王忠诚郝建忠赵树理用不同人工材料修补缺损颅骨，早已广泛应用．但是用自体骨保存后二次复位仍是一种理想的方法．１９９２年至今我们用深冷冻保存自体骨再复位，效果良好．临床材料及方法１．患者情况：本组３０例，男２３例...     

儿童颅骨凹陷骨折手术复位50例

儿童颅骨凹陷骨折,如采取成人传统复位方式,将导致固定不稳和骨片难以保留而须二期颅骨成形手术。为此,1985～1996年,我们对急性闭合颅骨凹陷骨折50例,采用4种术式复位,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男37例,女13例;年龄4～12岁。均经头颅CT及X线检查确诊,骨折平均面积为1.6cm×4.2cm,向颅内凹陷0.6～2.3cm。1.2　手术方法　根据患儿年龄与骨折程度,采用4种术式进行骨折复位。1.2.1　单孔复位法　10例。于凹陷骨折边缘相应头皮做弧形切口,骨膜下层翻皮瓣,再于正常颅骨边缘钻骨孔后,用弯血管钳或骨膜剥离器伸入硬膜外,分次将凹…     

Ⅱ期颅骨成形实施时间对颅骨缺损患者预后的影响

目的探讨Ⅱ期颅骨成形实施时间对脑外伤颅骨缺损患者的影响,分析实施早期颅骨成形的优越性。方法回顾性分析2004年4月—2010年6月因脑外伤后遗留颅骨缺损采用钛网行颅骨成形术59例的临床资料,其中在颅骨缺损后1～2月行颅骨成形31例,在颅骨缺损后3～6月行颅骨成形28例。对出院时患者的症状、并发症及出院6个月后患者钛网修补的疗效和日常生活运动能力进行评估。结果早期组患者症状缓解率为83.87%,常规组患者症状缓解率为60.71%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者钛网修补的疗效均为优;早期组患者在ADLⅠ～Ⅱ级方面优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤后颅骨缺损的早期颅骨成形有助于患者症状的缓解、神经功能的康复、日常生活运动能力的提高,所以,在无颅内感染及高颅压的情况下,应尽早对颅骨缺损患者实施颅骨成形术。     

MEBT/MEBO联合颅骨钻孔术治疗小面积颅骨外露疗效观察

目的探讨原位再生医疗技术(Moist Exposed Burn Therapy/MoistExposed Burn Ointment,MEBT/MEBO)联合颅骨钻孔术治疗外伤性小面积颅骨外露的临床疗效。方法对2012年3月-2014年2月青海省西宁市公安消防总队医院收治的24例外伤性小面积颅骨外露患者行颅骨钻孔术后,创面全程采用原位再生医疗技术治疗,同时予以营养支持、抗感染等全身综合治疗,观察治疗效果。结果24例患者创面全部愈合,平均愈合时间为28 d;随访1年,除7例患者失访外,其余患者创面均愈合良好,无明显瘢痕增生。结论 MEBT/MEBO联合颅骨钻孔术治疗外伤性小面积颅骨外露,疗效显著,值得临床推广应用。     

手术切除并一期颅骨修补治疗颅骨血管瘤

目的：探讨颅骨血管瘤的病理类型、临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析17例手术治疗的颅骨血管瘤病例，对其临床症状、影像学资料、治疗方法以及随访情况等进行分析研究。结果：全部病例均行手术治疗。外生型肿瘤3例（15．8％），内生型肿瘤4例（21．1％），混合生长型肿瘤12例（63．1％）随诊12例患者，术后均恢复了正常的工作和生活。结论：手术治疗颅骨血管瘤可以达到明确诊断治愈疾病，延缓神经功能缺损的发展以及美容的目的。     

骨水泥修复缺损颅骨瓣颅骨成形术

骨瓣开颅术中,常因再咬除部分颅骨扩大骨窗而形成部分颅骨缺损。近年来,作者采用骨水泥将颅骨瓣扩大修复后再回植,实行颅骨成形术取得良好效果。１资料和方法１１临床资料本组１６例中,男１０例,女６例;年龄１２～６５岁,平均４２岁;颅骨缺损原因：颅脑外伤开颅...     

颅骨缺损修补术的研究和现状

因外伤、脑血管疾病或者颅内占位手术所致的颅骨缺损临床上十分常见,术后大面积颅骨缺损因继发颅骨缺损综合征、防御功能缺失、继发脑积水等并发症,以及美观需求需行颅骨修补。何时进行颅骨缺损修补及采用何种修补材料是当前国内外学者研究的热点。本文就颅骨修补的时机和修复材料的研究现状进行综述。     

75例颅骨缺损患者个性化颅骨修补术的临床疗效分析

目的总结不同材料个性化颅骨成形术的临床疗效。方法回顾性分析75例颅骨缺损患者,采用头颅CT超薄扫描（层厚1．5mm）,三维重建,模拟缺损颅骨补片,应用激光快速成形技术,根据不同部位和缺损的情况,选用了硅橡胶、骨水泥及钛钢材料制作缺损颅骨及颅骨补片模型,经患者认可后手术植入。结果75例中采用嵌入性修补材料（硅橡胶、骨水泥）40例、覆盖性修补材料（钛网）35例,补片与颅骨均完整适配,术中均未经修整,平均手术时间45rnin。83％（63例）患者认为基本或完全恢复了原有颅形。术后并发症有：头痛5例,3个月后均自行消失;术后出现积液12例,其中8例未经处理,于10天后吸收,3例经过1～4次的抽吸后吸收,1例额颞部骨水泥修补者,因感染取出修补材料,1年后改用钛网修补;松动及移位2例,均为颞部缺损采用丝线固定方法,其中1例1年后改用钛网修补,另1例于3个月后自行稳定。嵌入性修补材料与覆盖性修补材料之间并发症的发生概率比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论根据颅骨缺损部位,选择修补材料,能够最大限度地恢复患者颅骨外形,缩短手术时间,并且减少并发症和手术风险。     

外伤性颅骨缺损早期修补疗效观察

目的：观察早期修补外伤性颅骨缺损，对神经功能恢复及病人生活质量改善的效果。方法：将颅骨缺损116例随机分为早期修补组（观察组）60例和传统修补组（对照组）56例。观察组于早期（3～6个月）行颅骨修补，对照组按传统时间（6个月后）修补。术后行颅内压、血流速度检测及神经功能评定，并与术前比较。结果：早期颅骨修补组于伤后1年神经功能恢复，疗效明显好于对照组（P〈0．05）。结论：外伤性颅骨缺损病人早期行颅骨修补，不仅可减少因颅骨缺损引发的继发性神经元损伤，而且修补越早，神经功能恢复越显著，病人生活质骨提高也越明显。     

低温下乙醇保存自体颅骨治疗颅骨缺损的临床应用

颅脑损伤及脑肿瘤术后由于颅内压高行去骨瓣减压 ,常造成颅骨缺损。特殊结构因失去了正常颅骨的屏障作用较易受损 ,且颅骨缺损能引起多种症状并影响外观 ,常需行颅骨成形术。目前临床应用的材料有多种 ,但均存在不足。自 1998年以来 ,我院采用低温下乙醇保存自体颅骨治疗颅骨缺损 ,效果良好。现报告如下。临床资料　 (1)本组男 5 5例 ,女 12例 ;年龄 8～ 62岁 ,平均 3 8.2岁。其中额颞部颅骨缺损 3 8例 ,其他部位颅骨缺损 2 9例。病变包括急性硬膜下血肿 3 8例 ,脑内血肿 2 7例 ,脑膜瘤 2例。缺损范围 :(8～ 10 )ｃｍ× (12～ 15 )ｃｍ。颅…     

颅骨修补对神经功能恢复的影响

笔者自１９９０～１９９４年对６４例外伤术后颅骨缺损患者行了颅骨修补术。其中３３例修补术前存在局灶性神经功能障碍，修补术后１４例神经系统阳性体征获得了不同程度的改善。伤后颅骨修补的时间越早，神经功能的恢复越显著。所以，颅骨修补应在伤后尽早进行，以促进神...     

罕见颅骨囊肿1例

1　病例报告患者男 ,2 5岁。因额部肿物 6年入院。 6年前发现额部有一肿物 ,常感头痛、头晕、发热 ,肿物无明显增大。既往体健 ,否认有外伤史。查体 :额部中线偏左可见一约 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ肿物 ,边界较清楚 ,质硬 ,无压痛。Ｘ线片见额骨中线偏左局限性囊状透亮区 ,边缘清晰。ＣＴ见前额部颅骨内外板膨胀 ,骨皮质连续性中断 ,板障呈低等混杂密度 ,脑实质未见明显异常密度影。诊断 :颅骨占位性病变 ,胆脂瘤 ?在全麻下行开颅探查术 ,术中见额骨近中线处隆起 ,颅骨外板变薄或破损 ,有液体渗出。咬开颅骨外板 ,见其下为一囊腔 ,并有淡红色液体…     

外伤性颅骨缺损钛网修补38例治疗体会

目的：探讨三维钛网颅骨缺损修补术的意义、时机及临床经验。方法：对38例外伤后颅骨缺损钛网修补术患者进行回顾性分析。结果：所有患者钛网固定可靠、无浮动,外观对称美观。无头皮感染及排斥反应,无咀嚼功能受限。结论：三维钛网是目前较为理想的颅骨缺损修补材料,条件允许下宜尽早进行,术中几点技巧的应用可有效避免术后并发症。     

颅骨缺损状态下颅内压与颅骨缺损综合征关系的探讨

目的　探讨颅骨缺损的病理状态下颅内压力与颅骨缺损综合征关系。方法　对 147例颅骨缺损患者腰穿测定其颅骨修补手术前后颅内压力 ,并分析颅内压与颅骨缺损综合征的关系。结果　颅骨缺损面积≤ 2 5cm2 ,颅内压 95～ 16 5mmH2 O者 9例中 ,无 1例出现颅骨缺损综合征 ;颅骨缺损面积 2 5～ 35cm2 ,颅内压 40～ 15 0mmH2 O者 7例 ,占 2 6 9%(7/2 6 )出现颅骨缺损综合征 ;颅骨缺损面积≥ 35cm2 ,颅内压力 0～ 70mmH2 O者 112例 ,占 99 4% (112 /113)出现颅脑缺损综合征。 12 5例颅内压≤ 80mmH2 O ,其中 117例 (93 6 % )出现颅骨缺损综合征。颅骨修补后颅内压恢复正常后颅骨缺损综合征全部消失。结论　颅骨缺损的病理状态下 ,颅内压高低与颅骨缺损面积有关 ,颅内压降低可能是导致颅骨缺损综合征的重要原因。     

颅骨重建对创伤性颅骨缺损患者神经功能的影响

颅骨修补已广泛开展，其方法也很多，最初目的都在于整容和保护颅内容物。国外虽然也有颅骨修补后改善神经功能的报道，但对颅骨缺损的大小、部位、缺损区的物理性状、临床特点及修补方法与神经功能的关系均缺乏具体分析。笔者总结了我院自1998年1月至2002年10月有明显神经功能障碍的31例外伤性颅骨缺损患者的临床特点和治疗效果。报告如下。