化学性交感神经切除对脑循环和高血压的影响

脑循环由自身调节、代谢和神经源性机制调控。尽管脑血管有丰富神经支配，但啮循环神经调节的作用仍不完全清楚。近年的研究表明，在各种血管区域包括脑血管，血管周围的交感神经对血管壁结构的营养、机械和化学特性产生影响。交感神经影响的研究通常利用高血压大鼠，假定有增强的交感神经活性。本文就化学性交感神经切除对脑循环及高血压的影响作一综述。     

交感神经对脑血管的调节作用

<正> 脑血循环的神经调节一直是一个有争议的问题。随着研究方法和检查仪器的改进,已有足够的形态和机能研究提示神经机制是调节脑血流的因素之一。一、脑动脉的肾上腺素能神经分布早在1664年,Willis就描述了大脑前动脉和大脑后动脉上的神经纤维。19世纪末,Benedikt和Aronson又证实了这一观点,並证明伴随脑血管的神经起源于大脑基底部大动脉周围的交感神经丛。此后,通过应用光学、荧光染色。以及电镜的形态学技术,对不同种属动物脑血管的神经支配进行了深入的研究。     

颈交感神经阻滞对脑血管的影响

颈交感神经阻滞术的发现源于1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时,误伤了颈部交感神经,却意外地得到了明显的治疗效果.此后许多年中,一直采用外科手术切断颈部交感神经.1920年开始,推广非手术经皮穿刺的颈交感神经节阻滞疗法（cervical sympathetic blockade／stellate ganglia blockade）,即星状神经节阻滞术,其很快成为一种用途广泛的治疗方法。近年来对脑血管疾病的治疗亦时有报道,尽管脑血管有丰富的神经支配,但颈交感神经阻滞术对脑血管神经调节的作用仍不完全清楚,现将颈交感神经阻滞后对脑血管的影响作一综述.     

甲状腺手术颈过伸脑循环紊乱综合征

根据我院临床观察发现甲状腺手术后头痛、头晕、恶心、呕吐等症状为一组特有的症状群。与术时颈部“强制性”过伸位导致脑循环紊乱有关,与甲状腺手术无直接关系。作者将其命名为“甲状腺手术颈过伸脑循环紊乱综合征”。本文报告30例,其中男8例,女22例;主要症状是头痛,症状的轻重与术中颈过伸强度,手术时间及麻醉方法有关。作者在探讨发病机理的基础上提出防治措施。     

交感神经激活对急性心肌梗死患者PTCA术后冠脉循环的影响

目的　评价交感神经激活对经皮冠状动脉介入治疗后冠脉循环变化的影响。方法　选取符合入选标准的 40例患者 ,分为酚妥拉明干预组及生理盐水对照组 ,采用定量冠脉造影分析支架置入节段、其远端和球囊及导丝未操作作为对照血管的远端于PTCA术后即刻、15min及药物干预后 5min血管直径的变化 ;采用TIMI计帧法评价支架置入血管支和对照组血管支对应时刻的血流速度变化。结果　同术后即刻对比 ,所有患者术后 15min支架置入血管及对照血管的远端节段出现了明显的血管收缩 ,血管直径分别下降了 ( 2 0 43± 8 49) %,( 16 15± 6 91) %,冠脉血管收缩的同时伴有TIMI计帧数的增加 ,术后 15min支架置入血管和对照血管的TIMI计帧数分别由术后即刻 ( 2 0 82± 10 19)帧 /s ,( 19 5 6± 6 3 0 )帧 /s增加至 ( 4 0 79± 19 5 0 )帧 /s ,( 3 2 84± 5 98)帧 /s。结论　酚妥拉明能消除PTCA术中激活交感神经所致的冠脉血管的异常收缩反应     

钙拮抗剂与脑循环

钙拮抗剂与脑循环李云辉１仇海燕１综述章翔２审校解放军４７３医院神经外科１（７３００７０）第四军医大学西京医院神经外科２在通常状态下，脑血管平滑肌的舒缩功能受神经、体液及内皮细胞等多种因素的调节。细胞内的Ｃａ２＋作为第二信使，直接参与血管平滑肌（ＶＳＭ...     

肾交感神经刺激对全身交感神经系统的影响

目的：评价肾交感神经刺激(Renal sympathetic nerves stimulation,RSNS)对全身交感神经系统的影响。方法12只成年杂种犬随机分为两组：假手术组(Sham组,n=6)和肾交感神经刺激组(RSNS组,n=6)。RSNS组经左肾动脉外膜给予持续2 h高频电刺激,刺激参数：频率20 Hz,脉宽0.1 ms,刺激强度随血压进行调整,以保持血压较刺激前升高10%;假手术组在左肾动脉附近寻找一处体表皮肤给予以同样2 h高频电刺激。分别于基础状态和2 h刺激末检测血压(BP)、心率(HR)、心率变异性(HRV)和血清去甲肾上腺素（NE）浓度。结果与基础状态比较,Sham组成年杂种犬2 h末BR、HR、交感神经活性和血清去甲肾上腺素浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与基础状态比较,RSNS可以明显提高成年杂种犬BR、交感神经活性和血清去甲肾上腺素浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾交感神经刺激可以明显提高全身交感神经系统活性。     

颈交感神经阻滞对糖尿病大鼠脑线粒体功能的影响

目的 观察颈交感神经阻滞对糖尿病大鼠脑线粒体功能的影响.方法 雄性成年大鼠40只随机分为3组:对照组(n=l0,腹腔注射注射等量缓冲液),糖尿病组(n=15,采用STZ糖尿病模型按65 mg/kg剂量腹腔1次注射1％ STZ制备糖尿病大鼠),糖尿病+颈交感神经阻滞组(n=15,按65 mg/kg剂量腹腔1次注射1％ STZ,糖尿病成模后8周给予颈交感神经阻滞治疗).造模后12周水迷宫实验观察各组大鼠的认知功能.并于12周处死大鼠,采用Clark氧电极法测定大鼠海马线粒体的呼吸功能,免疫组化检测海马IL-6、TNF-α的表达.结果 造模后12周,糖尿病组存活12只,阻滞组存活13只.糖尿病组、阻滞组与对照组相比,逃避潜伏期明显延长、穿越平台的次数明显减少(P＜0.05).糖尿病组线粒体呼吸功能为R3(28.51±3.01)、R4(13.93 ±1.16)、RCR(2.09±0.27),阻滞组的为R3(45.26±4.21)、R4(11.99±1.11)、RCR(3.52±0.32),对照组为R3 (66.31 ±5.65)、R4(12.97±3.38)、RCR (4.78 ±0.68),糖尿病组和阻滞组线粒体呼吸功能均较对照组组明显下降,主要表现为R3和RCR值显著降低(P＜0.05);但阻滞组的R3和RCR高于糖尿病组(P＜0.05).在海马CA1区,糖尿病组IL-6、TNF-α表达为(53.32 ±6.29)、(63.21±13.24),阻滞组为(28.14±3.82)、(32.76±5.98),均高于对照组(13.87 ±2.54)、(11.09±8.87) (P ＜0.05).阻滞组明显低于糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈交感神经阻滞可改善糖尿病大鼠脑线粒体功能,其机制可能与其下调IL-6、TNF-α有关.     

麻醉期间硝普钠降压对脑循环与心功能影响的实验研究

本文报告静脉普鲁卡因复合麻醉期间,使用硝普钠降压,观察犬右侧颈内动脉和椎动脉的血流变化,动脉血和颈内静脉血氧分压、动静脉血糖差值的改变和全身血流动力学等指标。结果表明:降压期问脑血流有一定程度的下降,尤以平均动脉压(MAP)7.9kPa(60mmHg)时更为显著。但对脑代谢无明显影响,心排血量增加,外周阻力减低,颈内静脉血氧分压维持在正常水平,显示脑组织并无缺氧情况。提示用硝普钠进行控制性降压是安全的。     

颈交感神经切断对臂丛神经节神经肽Y含量及前肢痉挛影响的实验研究

目的探讨臂丛神经内神经肽Y含量与痉挛骨骼肌之间的关系。方法将16只右侧大脑皮层损伤模型Wista,大白鼠随机分成两组（各8只）,实验组行颈上节交感神经切断术,对照组不予任何处理。于术后第20天对各动物相同切取相同部位左臂丛神经组织,用免疫组织化学方法检测其神经肽Y（NPY）百分率并做定量分析。同时观察左前肢术后神经症状和进行屈肘肌群痉挛评定。结果实验组大鼠左臂丛神经内NPY含量明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;大部分实验组动物患肢神经症状改善。结论交感神经切断术治疗大脑损伤性肌痉挛的机制可能与降低神经局部的NPY含量有关。     

颈交感神经干离断对妊娠高血压综合征大鼠NOS活性及雌激素含量的影响

目的 观察颈交感神经干离断（TCST）对妊高征（PIH）大鼠一氧化氮合酶（NOS）活性及雌激素含量的影响。方法 妊娠大鼠随机分5组，每组15只，对照组（A）：自妊娠14d开始皮下注射生理盐水至孕20d：妊高征1组、2组（B1、B2）：自妊娠14d开始皮下注射L—NAME分别为12．5mg／100g／d和6．25mg／100g／d，至孕20d；手术组（C）：妊第14天行右TCST，余同B1；假手术组（D）：妊第14天行右颈交感神经干分离，但不离断，余同B1。孕21天剖宫取仔。观察孕鼠血压、尿蛋白，胎鼠的大小、体重、畸形率、死亡率、孕鼠血清NOS活性及游离雌三醇（FE3）含量。结果 血压、尿蛋白除基础值外B1、B2组各时点值明显高于A组（P〈0．01）；B2组明显低于B1组（P〈0．01）；C组与A相比差异无显著性（P〉0．05）。胎鼠体重、大小B1、B2组明显低于A组（P〈0．01）；B1组明显低于B2组（P〈O．05，0．01）；C组与A相比差异无显著性（P〉0．05）。死亡率、畸形率变化与上述指标相反。孕鼠血清NOS活性和FE3含量B1、B2组明显低于A组（P〈0．01）；B1组明显低于B2组（P〈0．01，0．05）；C组明显高于B1组（P〈0．01），与A组比差异无显著性（P〉0．05）。结论 TCST可保护孕鼠免受PIH的影响，可能与其具有提高孕鼠NOS活性和增加雌激素含量有关。     

腰交感神经切除术治疗血栓闭塞性脉管炎的研究进展

［摘 要］ 血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种累及中小动静脉的阶段性闭塞性炎症疾病。腰交感神经切除术(LS) 通过使动脉痉挛逆转、改善肢体缺血状态、缓解疼痛、促进溃疡愈合成为TAO主要的外科治疗方法,虽然LS有70余年的历史,但手术作用仍有争议。本文作者对LS治疗TAO的现状和并发症的防治做一综述。     

腔镜胸交感神经手术的进展

胸交感神经手术是治疗许多交感神经相关疾病的有效方法。现阶段这一手术多用于治疗多汗症（手足多汗症,头面多汗症,腋汗症等）和面部潮红。1920年Kotzareff首先应用胸交感神经切除术治疗手汗症并获得成功。目前绝大多数胸外科医师所采用的方式是常规胸腔镜交感神经手术（endoscopic thoracic sympathectomy, ETS）。近年来,ETS方式得到了进一步的改良和提高,本文对ETS的各种方式进行总结和讨论。     

化学性腰交感神经切除术对下肢顽固性痛的镇痛效果

目的 评估化学性腰交感神经切除术对下肢痛的镇痛效果.方法 选择下肢顽固性痛患者24例.在X线引导穿刺腰2椎体前缘的下1/3处,经造影剂和局麻药测试安全有效后,使用7%苯酚进行腰2交感神经节区域化学切除手术.观察患者化学性腰交感神经切除术的镇痛效果.患者口服镇痛的效果作为对照,将术前口服镇痛药效果与术后效果进行自身比较.结果 患者下肢疼痛症状明显减轻,镇痛效果明确,化学性腰交感神经切除术的镇痛效果明显优于口服镇痛药(P<0.05).结论 化学性腰交感神经切除术对于下肢顽同性痛具有明确镇痛作用.     

肢端动脉周围交感神经切除术治疗雷诺综合征

目的：探讨提高雷诺综合征手术效果的新术式。方法：５例２０条肢体（５０只手批和５０只是趾）典型雷诺综合征患者采取尺、桡动脉远端和胫后动脉远端及足背动脉的交感神经末梢切除术治疗，手术方式主要包括切除肢交感神经末梢纤维切除驻及剥除约１．０～１．５ｃｍ动脉外膜。结果：所有术后病人分别随访５～２０个月，临床症状和体征无复发，且冷水试验均一。结论：该手术适应征仅限于典型雷综合征，百无发现其他诱因和免疫功能检查     

交感神经对细纤维反应特性的影响

目的 :研究大鼠皮肤细纤维的反应特性及交感神经对其的影响。方法 :采用电生理学方法 ,分析细纤维的反应特性及交感神经对诱发放电数的影响。结果 :Aδ纤维的感受野为3 0 0～ 19 0 0mm2 (10 70± 0 95 ) ,传导速度 3 5 0～ 2 3 5 0m/s (11 90± 6 75 ) ,机械阈值 1 45～17 2 0 g (3 83± 1 5 5 )。C多型伤害性纤维的感受野为 1 5 0～ 5 0 0mm2 (2 71± 0 83) ,传导速度为 0 35～ 2 0 0mm/s (0 79± 0 0 9) ,机械阈值 1 45～ 17 2 0 g (5 6 4± 4 0 6 )。C机械伤害性纤维的感受野在 2 0 0～ 6 0 0mm2 (4 0 0± 2 0 0 )之间 ,传导速度 0 5 0～ 1 70m /s (0 80± 0 12 ) ,机械阈值在 3 80～ 17 2 0 g (6 85± 3 0 1)之间。C机械纤维的感受野在 2 0 0～ 8 0 0mm2 (4 0 5±1 40 )之间 ,传导速度 0 45～ 1 80m/s (1 15± 0 6 8) ,机械阈值 0 0 1～ 0 0 3g (0 0 2± 0 0 1)。C冷纤维的感受野 2 0 0～ 15 0 0mm2 (7 2 0± 1 5 0 ) ,传导速度 0 5 0～ 1 90m/s (0 70± 0 0 5 )。刺激交感神经后 ,Aδ纤维和C多型伤害性纤维的诱发放电数均明显减少 (各P <0 0 1) ,抑制率分别为 2 2 6 2 %和 2 9 49%。结论 :交感神经能抑制Aδ和C多型伤害性纤维的传入活动