T管拔除后胆漏31例分析

Ｔ管拔除后胆漏３１例分析上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）王学志，薛永寿，张圣道，武西国本院进修医生胆总管探查术后拔Ｔ管虽是一项基本技术，但因拔Ｔ管所致腹膜炎者，时有发生。本文总结我院１９７２～１９９３年拔Ｔ管后引起胆汁性腹膜炎的３１例...     

T管拔除后胆漏10例分析

本文总结4年来常规拔除T管发生10例胆漏,分析如下。 临床资料 男3例,女7例,年龄25岁～77岁。胆总管结石6例,胆总管结石合并左肝内胆管结石2例,急性化脓性胆管炎2例。 所有病例均于术后14～49天拔除T管。其中5例拔管后出现局限性腹膜炎症,经观察症状无好转,腹膜炎症状扩散,腹     

T管拔除后胆漏的预防

目的　探讨拔T管后出现胆漏并发症的预防。方法　胆总管探查、T管引流术的连续病例 2 4 3例。A组 114例术后 3周拔T管 ,若出现有症状胆漏和 /或胆汁性腹膜炎 ,立即用红橡皮导尿管置入窦道作引流 1～ 6d(平均 3.5d)。B组 12 9例术后 2周拔T管后常规立即用红橡皮导尿管置入窦道作引流 1～ 4d(平均 1.5d)。结果　A组拔T管后发生胆漏 9例 ,B组无胆漏发生。所有病例均获治愈出院。两组胆漏发生率有显著性差异 (χ2 =8.4 9,P <0 .0 0 5 )。结论　拔管后再引流法可有效预防拔T管后胆漏的发生。对已发生的局限性胆汁性腹膜炎 ,及时用导尿管置入窦道作引流 ,亦是有效的处理方法     

T管拔除后胆漏九例治疗体会

胆总管探查术后置放T管,其目的是引流胆汁,降低胆道内压,防止术后胆漏,从而有利于胆道切口的愈合,是普外科的一项基本技术。临床因拔除T管或T管自行脱管导致胆汁性腹膜炎者,时有发生。本文就9例因拔除T管或其自行脱管所致腹膜炎作一分析,旨在提高认识,以利防范和治收稿日期:2000-02-21作者简介:潘永海(1954-),男,浙江永嘉人,副主任医师。疗。1　临床资料　　本组男4例,女5例。年龄最大72岁,最小31岁。胆道结石6例,胆管炎2例,胆道肿瘤1例。有合并症7例,其中肝硬化2例,糖尿病2例,心脏病1例,精神病1例,轻型胰腺炎1例。9例中7例拔T管时间在术…     

T管拔除后胆漏21例治疗经验

T管拔除引起的胆漏时有发生,若处理不当,后果严重.现将2001年6月至2010年4月期间本研究团队诊断、治疗T管拔除后胆漏的经验总结、报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组21例,男9例,女12例.年龄30～75岁.术前诊断为:胆囊结石、胆总管结石或肝胆管结石.手术方式为:开腹胆囊切除+胆总管探查+T管引流或肝切除术,术后患者病情恢复尚可.     

拔除T管后胆漏13例诊治分析

目的探讨T管拔除后胆漏的诊治。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月武警四川总队医院收治的T管拔除后胆漏13例临床资料。结果 1例重新沿瘘道成功置入引流管,急诊行腹腔镜探查并瘘道修补2例,开腹行瘘道修补8例,重新行T管引流2例。10例瘘道修补术后5 d至2周拔除腹腔引流管痊愈。1例瘘道重新置入引流管2周后拔除引流管,2例重新放置T管4~6周拔除T管。所有患者恢复顺利,无远期胆漏、胆道感染等并发症。结论 T管拔除后胆漏需及早诊治,如需手术则保护好原瘘道,修补瘘道简单实用、安全可靠。     

T管拔除后胆漏腹膜炎16例分析

回顾性总结1991年1月－2001年2月拔除T管后发生胆、胆汁性腹膜炎16例的诊治经验。由于早期诊断，11例经及时引流等非手术疗法治愈；5例非手术治疗未缓解，经再次手术重新放置T管治愈。无死亡病例。提示拔T管后造成胆、腹膜炎原因很多，预防其发生非常重要：手术和拔管应操作规范；术中应注意T管的选择和正确置放，不用硅胶T管；拔T管的时间应“个体化”，对年老体弱、营养状况不佳、贫血、合并肝硬化、低蛋白血症、糖尿病长期或大量使用激素的患者应延长拔管时间。一旦发生胆漏，应立即经窦道口置入粗尿管引流。若引流不畅，应及时剖腹探查，重置T管引流。     

延期拔除T管后胆漏6例临床分析

T管拔除后胆漏是胆道手术后一种严重的并发症,可导致胆汁性腹膜炎,若未及时处理或处理不当,后果严重,甚至危及患者生命.我院自2002年1月至2007年12月间,采用延期拔除T管225例患者,仍有6例患者发生胆汁漏,发生率3.75%,再手术率占胆漏的85%,现报告如下:     

T管拔除后胆漏的预防和处理

目的探讨胆道探查术拔除T管后胆漏的预防和处理。方法回顾性总结34例T管拔除后胆漏患者,其中27例为初次开腹胆道探查术后,4例为再次胆道探查术后,3例为腹腔镜下胆道探查术后。拔除T管时间平均为术后5(3～6)周。结果27例经原瘘道置导尿管或穿刺置管引流治愈,6例再次开腹手术重置T管治愈,1例再次手术结扎胆总管侧残余瘘道治愈。结论对营养不良患者或腹腔镜下胆道探查患者,应适当推迟拔T管的时间;充分引流,抗感染和加强营养支持可有效治疗胆漏;对腹膜炎体征无法局限者,应尽早再次手术。     

大网膜人工T管窦道预防T管拔除后胆漏30例分析

我科自2008年10月至2010年10月对30例胆道手术患者采用大网膜人工T管窦道,以预防T管拔除后胆漏的发生,取得了良好的临床效果,现报告如下。     

T管拔除后胆漏原因分析及防治对策

目的分析T管拔除后胆漏的原因,探讨防治对策。方法回顾性分析拔管后出现胆漏的23例患者的临床资料。结果本组中医源性因素13例(56.52%),体质因素5例(21.74%),T管材质因素2例(8.70%),其他因素3例(13.04%)。患者均行保守治疗,其中2例中转手术,22例痊愈(95.65%)出院,1例(4.35%)带管出院,随访3个月,均恢复良好。结论 T管拔除后出现胆漏以医源性、自身体质等因素为主,以保守为主,必要时行手术治疗。规范操作及术后密切观察是预防和降低T管拔除后发生胆漏的重要手段。     

T管拔除后并发胆漏患者的护理体会

目的总结T管拔除后并发胆漏患者的护理体会。方法 2013-01—2016-03间,共发生T管拔除后并发胆漏11例,7例随即经原T管瘘管放置导尿管引流,4例因经T管瘘管重新置管困难转手术再次放置T管。回顾性分析患者的护理资料。结果11例患者重新置管后,胆汁引流通畅,均于术后2~3周拨除导尿管(T管)治愈出院。结论对T管拔除后并发胆漏再次置管患者,严密病情观察及精心护理,对改善患者症状,提高治愈率具有重要意义。     

ENBD纤维胆道镜治疗拔除T管后胆漏

拔 T型管后胆漏是胆道探查 T型管引流术后较常见的并发症 ,以往多采用从 T字管窦道内置入导尿管引流来处理 ,这样引流效果难以肯定。本科1 995年 4月～ 2 0 0 0年 1 0月采用经内镜鼻胆管引流术 (ENBD) +纤维胆道镜治疗拔 T字管后胆漏 5例 ,取得较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 3 ,女性 2例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均5 6 .8岁。单纯拔 T型管后胆漏 3例 ,拔 T型管后经窦道纤维胆道镜取石时窦道破裂漏 2例 ,拔 T型管时间为术后 2 2 - 45 d,平均为 3 4 d。本组 5例患者均伴有胆汁性腹膜炎 ,行 ENBD时同时行 …     

拔除T管所致胆漏的治疗和预防

自 1990年 1月至 1999年 6月 ,我院进行胆总管切开探查 T型管引流术治疗胆道疾病共 50 6例 ,拔除T型管发生胆漏 6例 ,发生率 1.2 %。本组 6例胆漏均采用保守治疗 ,获得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 6例中男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 74岁 ,平均 54.7岁。术前诊断 :胆囊结石、胆总管结石并胆道感染 5例 ,胆管末端癌并胆道感染 1例。前者行胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术 ,后者行胆总管探查、胆囊空肠吻合、T型管引流术。术后两周在常规夹闭 T型管后造影 ,前者的 5例均显示胆总管下端通畅 ,另 1例显示胆囊空肠吻合…     

“T”型管拔除后胆漏9例分析

“Ｔ”型管拔除后胆漏９例分析陈宜亭，陈土根（皖南医学院弋矾山医院普外科芜湖２４１０００）适时拔除“Ｔ”型管是总胆管探查术后的常规操作，虽然目前对拔除“Ｔ”管的时机已有较统一的认识，但由于病情、个体差异或拔除时操作不慎，拔除“Ｔ”管后并发胆漏的病例并非...     

拔T管后胆漏十例分析

T管拔除后胆漏是经胆总管探查或治疗术后一种少见而严重的并发症,可导致腹腔细菌性感染、胆汁性腹膜炎,处理不当甚至危及患者生命。我院1984年1月至2006年12月行胆总管探查T管引流术340例,常规拔T管后发生胆漏10例,发生率2．9％,现报告如下。     

拔T管后胆漏6例分析

拔Ｔ管后胆漏６例分析中山医科大学附属第一医院肝胆外科（广州，５１００８０）黎东明梁力建从１９９０年１月至１９９６年１１月，我院进行胆总管切开探查、Ｔ管引流术治疗胆道疾病共６０７例，拔Ｔ管后发生胆漏６例，发生率约为１％。本文就拔Ｔ管后胆漏的原因及防治分...     

常规拔除T管后胆漏10例报道并综合文献116例分析

我院十余年来，常规拔T管后，10例病人出现胆漏(胆汁性腹膜炎)，多数病例发生于术后1个月左右。本文综合本院及国内外19家医院报道的126例常规拔T管后胆漏，以期发现其原因，降低其发生。