超声生物显微镜（UBM）在闭角型青光眼手术前后的应用

目的〓〖HTK〗探讨超声生物显微镜在闭角型青光眼手术前后的应用价值。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾740例（963眼）闭角型青光眼患者的临床资料,分析UBM应用在本组患者术前诊断、手术方式选择、术后疗效评价方面的作用。〖HTW〗结果〓〖HTK〗所有患者术前诊断明确,术式选择正确,术后眼压有不同程度的下降,术后20例前房及脉络膜脱离。〖HTW〗结论〓〖HTK〗UBM在闭角型青光眼诊治过程中发挥重要作用。     

空窦综合征3例并文献复习

目的〓〖HTK〗探讨空窦综合征发病原因及预防、治疗措施。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾分析3例经上颌窦和蝶窦术后发生空窦综合征患者临床资料。〖HTW〗结果〓〖HTK〗发生空窦综合征的主要原因为鼻窦开口过大、组织去除较多、窦口位置靠前、吸入冷空气直接刺激窦腔等,另外与患者的精神类型、植物神经功能状态有关。〖HTW〗结论〓〖HTK〗在鼻腔鼻窦手术中完全切除病变的的前提下,尽量保留特别是鼻窦窦口的组织结构,做到微创治疗。     

游离、旋转全层皮瓣移植治疗鼻、面部皮肤缺损

目的〓〖HTK〗修复鼻及面部因病变切除和外伤所致的皮肤组织缺损,恢复和达到正常功能。〖HTW〗方法〓〖HTK〗将自身游离或旋转全层皮瓣移植至皮肤缺损区,细密缝合,局部加压,减少渗出,促进愈合。〖HTW〗结果〓〖HTK〗20年中共行游离、旋转全层皮瓣治疗鼻、面部缺损36例,皮瓣均一期成活,治疗效果满意。〖HTW〗结论〓〖HTK〗游离或旋转全层皮瓣移植治疗鼻、面部皮肤缺损临床效果可靠。     

慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效分析

目的〓〖HTK〗探讨慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术的疗效及影响因素。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾分析2000～2006年手术并随访6个月以上380例的临床资料。其中Ⅰ型65例, Ⅱ型236例, Ⅲ型79例。〖HTW〗结果〓〖HTK〗Ⅰ型治愈率为92.3%, Ⅱ型为84.3%,Ⅲ型为67.1%。其中发生严重并发症2例,轻微并发症27例。〖HTW〗结论〓〖HTK〗治愈率与临床分型、手术部位及术后综合治疗有关。     

手术治疗脑垂体瘤舌体肥大所致重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征3例

目的〓〖HTK〗探讨手术治疗脑垂体瘤舌体肥大所致重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。〖HTW〗方法〓〖HTK〗对3例因为脑垂体瘤舌体肥大所致重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,在全身麻醉气管切开下行悬雍垂腭咽成型术(UPPP),联合颈外进路舌根舌体中线部分切除术。〖HTW〗结果〓〖HTK〗手术后2例患者顺利痊愈,1例手术后发生颈部间隙感染,经过引流换药,抗生素治疗,于术后第11天伤口愈合。3例患者经过1～3年的随访观察,患者自我感觉良好,白天无嗜睡现象,精力充沛;6个月、1年的睡眠监测显示,有效率达到100%。〖HTW〗结论〓〖HTK〗对因为脑垂体瘤舌体肥大所致重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,根据实际病情,在术前或术后行悬雍垂腭咽成型术联合颈外进路舌根舌体舌骨手术,解决患者的腭咽和舌咽平面的阻塞问题。     

选择性横行低位气管切开术

目的〓〖HTK〗探讨在手术切除咽喉部肿瘤前实施选择性横行、低位气管切开术，以减少术中、术后并发症的效果。〖HTW〗方法〓〖HTK〗对37例拟行手术治疗的咽喉肿瘤患者实施术前横切口低位气管切开术，并对气管切开的并发症进行了观察。〖HTW〗结果〓〖HTK〗所有患者无术后出血、拔管困难、瘘口不愈、气胸等并发症发生。〖HTW〗结论〓〖HTK〗该术式具有出血少、不易感染、疤痕小、并发症少等优点。     

折叠式人工晶状体经巩膜缝线固定术16例

目的〓〖HTK〗探讨经巩膜缝线固定折叠式人工晶状体植入的临床效果。〖HTW〗方法〓〖HTK〗16例（17眼）为晶状体全脱位、后囊膜破裂或无囊膜眼,经3.0mm透明角膜切口,植入三片式折叠式人工晶状体,外路法缝线双襻缝合固定人工晶状体于睫状沟,观察术中植入情况和术后视力、角膜、前房反应症及人工晶状体位置等情况。〖HTW〗结果〓〖HTK〗所有病例均顺利植入折叠式人工晶状体。术后随访6～30个月,视力均有不同程度提高,人工晶状体位置正,术后无严重并发症。〖HTW〗结论〓〖HTK〗经巩膜缝线固定折叠式人工晶状体植入是一种安全有效的手术方式。     

免疫组化和连续切片在检测头颈鳞癌颈淋巴结微转移中的意义

目的〓〖HTK〗探讨应用连续切片EnvisionTM法检测角蛋白表达对判断头颈鳞状细胞癌淋巴结微转移的效果及微转移对肿瘤预后的影响。〖HTW〗方法〓〖HTK〗术中淋巴结标本行快速EnvisionTM法检测角蛋白CKAE1/AE3,与常规冰冻病理对淋巴结微转移检出率比较。对14例下咽癌、声门上型喉癌淋巴结标本连续病理切片,比较常规病理检测与EnvisionTM法对淋巴结微转移检出率。〖HTW〗结果〓〖HTK〗快速EnvisionTM法可检出2粒常规冰冻病理不能检出的淋巴结微转移,连续切片应用EnvisionTM法可检出5粒常规病理阴性的淋巴结（5/216）存在微转移灶。〖HTW〗结论〓〖HTK〗EnvisionTM法检测角蛋白CKAE1/AE3表达可快速判断头颈部鳞状细胞癌淋巴结微转移,存在多粒淋巴结微转移的患者预后可能较差。     

经鼻内镜上颌骨部分切除术治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤

目的〓〖HTK〗探讨在鼻内镜下治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤的优点。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾分析经鼻内镜切除鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤与传统术式在出血量、手术时间、并发症发生率及复发率等方面的差异。〖HTW〗结果〓〖HTK〗观察组平均出血80mL,对照组平均500mL。观察组平均手术时间为2h,对照组平均3h。观察组未见严重手术并发症,对照组并发症发生率为7.1%（3/42）。观察组术后复发率14.2%（4/28）,对照组术后复发率35.7%（15/42）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗经鼻内镜切除鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤是一种有效的治疗方式。     

喉鳞状细胞癌组织线粒体基因D-310区碱基的多态性

目的〓〖HTK〗探讨喉鳞状细胞癌组织中线粒体基因D310区碱基序列多态性及其临床意义。〖HTW〗方法〓〖HTK〗提取11例喉鳞状细胞癌组织总DNA,利用聚合酶链反应（PCR）对线粒体基因包含D310区的D-LOOP区部分序列进行扩增,聚丙烯酰胺凝胶电泳并直接测序,观察该区碱基序列的改变。〖HTW〗结果〓〖HTK〗D310区多态性表现为多聚C保守片段胞嘧啶碱基数量的改变,发生率为8/11(72.73%)。5/8（62.50%）的标本突变是同质性的,3/8(37.50%)标本为异质性突变。共检测到6种不同的序列改变,以单个胞嘧啶的插入最常见,约占全部序列改变的50%。〖HTW〗结论〓〖HTK〗在喉鳞状细胞癌组织,D310区具有明显多态性,是突变的多发区域之一。     

2450MHz微波辐照对人鼻咽癌细胞增殖与细胞周期的影响

目的〓〖HTK〗探讨微波辐照对人鼻咽癌细胞增殖与细胞周期的影响。〖HTW〗方法〓〖HTK〗运用微波理疗仪以连续波、垂直极化照射方式对人鼻咽癌细胞CNE-2行微波辐射（频率2450MHz）。实验分为4组：空白对照组,10、20、30mW/cm2微波组。利用MTT法和流式细胞技术检测微波辐照对人鼻咽癌细胞增殖与细胞周期的影响。〖HTW〗结果〓〖HTK〗随着微波剂量的增加,辐照组细胞存活率呈逐渐下降的趋势。20mW/cm2和30mW/cm2组存活率为76.75%、65.07%,两组与对照组和10mW/cm2组相比差异有高度统计学意义(P<0.01) 。随着微波剂量的增加,20mW/cm2组和30mW/cm2组均出现了亚G1峰,两组凋亡细胞的数量有随微波强度增强而增加的趋势。〖HTW〗结论〓〖HTK〗微波辐照能抑制人鼻咽癌细胞的增殖,促进细胞凋亡。     

异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜在耳鼻咽喉头颈外科术后缺损修复的应用

目的〓〖HTK〗探讨异种（牛）脱细胞基质修复膜在耳鼻咽喉头颈外科术后缺损修复的临床效果。〖HTW〗方法〓〖HTK〗利用修复膜对64例患者术后缺损进行一期修复,其中非肿瘤疾病11例,头颈部肿瘤53例。所有患者术后根据局部分泌物、脓液培养及药敏结果应用敏感抗生素,同时给予对症处理,保持修复膜湿润,咽喉肿瘤及颈段食道癌的患者进行鼻饲,不过早经口进食。〖HTW〗结果〓〖HTK〗 所有患者出院时经检查,60例皮肤或黏膜缺损修复一期愈合;下咽癌、喉癌各1例患者术后出现咽漏,经局部换药对症处理后愈合;1例喉癌患者术后出现喉漏,经局部换药对症处理后愈合。均未发现排斥、过敏等反应。〖HTW〗结论〓〖HTK〗异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜为修复耳鼻咽喉头颈外科术后的缺损提供了一种新的方法,手术操作简便,效果良好。     

鼻咽癌放疗后腭咽功能障碍的诊治

目的〓〖HTK〗探讨鼻咽癌放疗后腭咽功能障碍的可能原因及诊治措施。〖HTW〗方法〓〖HTK〗对16例鼻咽癌放疗后出现腭咽功能障碍患者（14例软腭功能障碍,2例软腭功能障碍合并硬腭穿孔）的临床诊断与处理资料行回顾性分析。〖HTW〗结果〓〖HTK〗本组病例放疗量为68～75Gy,平均放疗量70Gy,疗程2个月;腭咽功能障碍均在放疗5年后出现症状,平均发病为放疗后8.3年,2例合并硬腭穿孔者的发病都在放疗10年后出现。开放性鼻音、进食经鼻反流是腭咽功能障碍的主要症状,经体位压力进食法、带腭护板及经常性的鼻腔清洗治疗,症状可得到缓解。〖HTW〗结论〓〖HTK〗鼻咽癌放疗后腭咽功能障碍的发展缓慢,在常规放疗根治量范围内,放疗量并非主要的原因,个体的差异可能更重要;硬腭穿孔是慢性缺血性骨坏死的结果。根据患者的情况采取适当的治疗措施可以缓解症状,提高生活质量。     

显微喉镜下CO2激光治疗累及前连合T1期声门区高分化鳞状细胞癌

目的〓〖HTK〗探讨显微喉镜下应用CO2激光治疗累及前连合T1期声门区高分化鳞状细胞癌的效果。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾性分析56例T1期声门区高分化鳞状细胞癌于显微喉镜下施行CO2激光切除术的临床资料。〖HTW〗结果〓〖HTK〗11例（19.6％）局部复发,其中4例（4/37）为单侧病变,5例（5/13）为单侧声带与前连合病变,2例（2/6）为“马蹄样”病变。3组不同病变组术后复发率差异有统计学意义（P＜0.05）,且单侧声带累及前连合组与“马蹄样”病变组的复发率均高于单侧声带病变组。56例随访平均26个月（10～32个月）,喉功能保留率96.4％。〖HTW〗结论〓〖HTK〗显微喉镜下激光治疗前连合癌具有一定的局限性,对于累及前连合T1期声门癌应慎重施行显微喉镜下激光切除。     

鼻内镜下鼻中隔软骨或筛骨修补鼻中隔穿孔

目的〓〖HTK〗探讨鼻内镜下应用鼻中隔软骨或筛骨修补鼻中隔穿孔的临床效果。〖HTW〗方法〓〖HTK〗22例鼻中隔穿孔中鼻中隔矫正术所致12例,外伤性穿孔2例,化学物质腐蚀性穿孔2例,激光、微波烧灼性穿孔3例,原因不明3例。鼻内镜下应用鼻中隔软骨或筛骨修补鼻中隔穿孔,形成骨性支架,术后用湿润烧烫伤膏MEBO涂抹创面,促进周边黏膜向穿孔处生长。〖HTW〗结果〓〖HTK〗患者均一次修复成功,穿孔处双侧骨质暴露区域被黏膜完全覆盖25～62d,随访2～3年无再次穿孔,均无手术并发症。 〖HTW〗结论〓〖HTK〗鼻内镜下应用鼻中隔软骨或筛骨修补鼻中隔穿孔安全、简便、有效。