超声诊断子宫切口妊娠1例

患者,28岁,G2P1。因停经47天,不规则少量阴道流血7天,尿HCG(+)就诊。3年前有剖宫产史。平素月经规律。妇科检查示:宫颈外观无明显异常,子宫孕6周大小,双附件区无明显增厚、触痛等。超声检查示子宫57mm×55mm×46mm,内膜厚16mm。子宫前壁峡部稍隆起,局部见孕囊回声28mm×14mm×14mm,其内侧与宫腔相通,外侧距浆膜面2mm,孕囊内见胚芽10mm及原始心管搏动。左卵巢45mm×40mm×42mm,内无回声大小为30mm×28mm×34mm,形态规则边界清,后方回声增强。宫颈长30mm,宫颈内口闭(图1)。彩色多普勒超声可见孕囊着床部位及胚芽内胎心搏动的闪烁血流信号(图2)。孕囊着床部位高速低阻的血流来自子宫前壁峡部宫颈一侧,PI=0.95,RI=0.60。提示:①子宫前壁峡部原剖宫产切口部位妊娠;②左卵巢增大,内囊性结构(黄体囊肿可能)。讨论子宫切口部位妊娠过去较罕见,近年随着剖宫产率的增加发病率有所上升。目前子宫下段已成为剖宫产常规子宫切口,子宫切口部位妊娠可能与各种原因引起受精卵游走过快导致受精卵偏离正常位置而着床于子宫下段,或当受精卵到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段而继续下降至...     

超声诊断切口妊娠1例

病例女,31岁,剖宫产病史,停经50 d,U-HCG阳性,无腹痛,无阴道出血,行腹部超声检查,于宫峡部处见5.2 cm×3.5 cm不规则无回声团,边界清晰,前壁距子宫浆膜层约0.85 cm(图1)。无回声团内见少许实质性回声,实质性回声     

超声诊断残角子宫妊娠1例

患者27岁,因停经67天,阴道流血1 月入院。既往月经规律,量中等,无痛经。26岁结婚,曾顺产一女,诉产前产后曾行妇科B超均无异常。入院后B超检查:子宫增大6.0cm×5.5cm×5.9cm,内膜厚2.0cm,居中清晰;紧贴子宫右侧可探及混合性包块4.0cm×3.3cm×3.0cm。边界清楚,壁厚0.4cm,其内部为一妊娠双环征3.5cm×2.6cm×3.5cm,内见卵黄囊样结构及胚胎反射,长径2.0cm,胎心( )(图1)。紧靠混合性包块下方见一囊性包块4.7cm×3.2cm×3.9cm,周边见正常卵巢。左卵巢正常大小。B超诊断:①子宫饱满;②右侧盆腔混合性包块,以残角子宫妊娠可能性大;③右卵巢囊肿。…     

超声诊断宫角妊娠1例

患者 ,女 ,2 2岁。因停经 61d ,阴道流血伴下腹隐痛 1d来院就诊。体格检查 :一般情况好 ,生命体征正常。妇科检查 :子宫大小约 5 0 + d孕 ,左附件区扪及一大小约 6.0cm× 5 .0cm×4.0cm的囊性包块。尿HCG( +)。临床诊断 :早孕 ,宫外孕待排。超声所见 :子宫形态失常 ,大小约 9.5cm× 7.8cm×4.2cm ,内部回声不均匀 ,左侧宫角凸起 ,其内见一大小约3 .8cm× 2 .5cm的不均质团状强回声 ,间有小片状无回声区 ,周边可见低回声环绕 (图 1) ;另于宫腔内探及一不规则的无回声区 ,范围约 2 .4cm× 1.4cm。左附件区查及一大小约 6.3cm× 5 .7cm× 5 .…     

超声诊断脾脏异位妊娠1例

患者女,32岁,孕2产2,停经56天,腹痛并阴道流血2天入院.妇科检查:阴道通畅,宫颈充血,举痛明显,后穹隆压痛明显,盆腔触痛明显.超声检查:子宫大小正常,形态规则,宫内回声均匀,未见明确孕囊回声;右侧卵巢显示清晰,大小正常,未见异常回声;左侧附件区多切面扫查,未见异常包块及积血回声.沿左侧盆腔及腹腔向上顺序扫查:于脾脏下极近脾门外上方可见一大小4.8 cm×4.3 cm的囊实性包块,边界清晰,形态尚规则,其内可见妊娠囊大小约3.0 cm×2.8 cm,囊内可见大小约1.4 cm×1.0 cm的胎芽回声,未见明确胎心搏动.囊实性包块与脾脏下极部分粘连(图1).CDFI示其周边可见粗点状及条形血流信号.     

超声诊断大网膜妊娠1例

患者女，32岁，以停经49天，突发下腹痛1天就诊。查体：急性病容，腹肌紧张，压痛及反跳痛（+），移动性浊音（-），尿妊娠试验（+），血人绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin, HCG）：7838m IU/ml单位。阴道超声检查所见：子宫形态饱满，后壁增厚，回声增粗不均匀，内膜双层厚1.0cm，宫腔内未见典型妊娠囊回事，双侧卵巢大小正常，双侧附件区未探及包块，子宫直肠窝见范围49x25mm的液体回声，透声较差。逐改用腹部探头广泛探查下腹部。于脐下约2cm处、紧贴腹壁肌层后方腹腔内探及一大小约20x13mm的包块，周界清，形态规则，内可探及一大小约10x7mm的无回声区，内探及长约0.3cm的胎芽回声，可见原始心管搏动，频谱多普勒测量频率161次/分。行急诊腹腔镜手术，大网膜表面活动性出血处见一较完整包块，内见绒毛及妊娠组织，清除并送病理。病理检查示凝血块及脂肪组织中可见绒毛及滋养细胞。 讨论：腹腔异位妊娠非常罕见，分原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜或大网膜上。发病原因可能与种植处存在子宫内膜异位灶有关。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，有活性的绒毛组织落入腹腔而继续妊娠。该病例血HCG值升高，宫腔及双侧附件区均未探及孕囊及包块，但患者持续明显下腹部压痛及反跳痛，提示腹膜刺激征明显，故应考虑到腹腔妊娠的可能。由于该病例妊娠囊完整，可见原始心管搏动，增加了诊断信心。如孕囊破裂并周围组织包裹粘连，则声像图不典型，容易与其他混淆。     

超声诊断剖宫产子宫切口处妊娠1例

患者女, 32岁。9年前曾行子宫下段剖宫产术,术后引产 1次,流产 4次。停经 39d,查尿HCG( +),血β HCG640U/ml。行阴道超声检查:子宫纵轴切面见子宫后倾后屈,正常大小,宫颈前壁处见一妊娠囊约 21mm×8mm,向宫颈肌层内突出 (图1);子宫横轴切面见妊娠囊向宫颈肌层内突出,囊内可见胚芽及卵黄囊回声,未见原始心管搏动 (图 2),双侧附件处未见异常。提示:宫颈妊娠? 拟杀胚治疗后行颈管内吸刮术。入院次日充盈膀胱后行腹部超声检查:靠近宫颈内口处见22mm×12mm的妊娠囊回声,囊内可见胚芽回声,妊娠囊位于右侧宫颈肌层内,与膀胱仅有极薄的膀胱壁…     

经阴道超声诊断子宫瘢痕妊娠28例分析

目的探讨经阴道超声诊断子宫瘢痕妊娠的声像图特征与临床意义。方法对28例剖宫产瘢痕妊娠患者的声像图进行回顾性分析。结果 28例剖宫产瘢痕妊娠根据声像图特征分为三型：孕囊在瘢痕近宫腔侧15例;孕囊在宫腔内下缘侵入瘢痕4例;瘢痕处不均回声团并向外凸出9例。误诊2例,正确率93%。结论经阴道超声特别是诊断剖宫产瘢痕妊娠首选及有效的检查方法,为临床采取恰当的治疗措施提供准确依据。     

超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠12例分析

目的：探讨超声对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断价值并对误诊原因进行分析。方法：回顾性分析12例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的超声声像图特征,并与手术病理结果对比。结果：12例中确诊10例,诊断符合率为83.33%;误诊2例,误诊率为16.67%。结论：超声检查是早期诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠最直接有效的首选方法,它具有操作方便,安全可靠,诊断率高等优点,易被患者接受。     

宫内宫外同时妊娠1例

患者女,33岁,因停经39天就诊,尿HCG阳性.经阴道超声检查:子宫前位,体积增大,宫内见一0.2 cm×0.1 cm的液性暗区,未见胚芽回声.右附件区探及一个混合回声结节,大小为1.0 cm×0.9 cm.双侧卵巢大小正常,盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内液性暗区;②右附件区混合回声结节,建议3～5天后复查.4天后复查经阴道超声:子宫内见大小0.8 cm×0.35 cm的孕囊,其内可见卵黄囊,未见胚芽.右附件区混合回声包块大小为2.0 cm×1.6 cm(图1).盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内早孕;②右附件区混合回声包块,建议结合临床.患者2天后接受人工流产.9天后患者因腹痛、阴道少许流血夜间入院,尿HCG阳性,后穹隆穿刺抽出不凝血约2 ml.急诊手术,术后病理示右输卵管妊娠.     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠1例

患者女,32岁,孕3产2。主因"停经49天、阴道流血4天"就诊。既往有2次剖宫产史。血β-HCG为776.32mIU/ml。妇科检查:宫体正常大小,无压痛,宫颈无异常,双侧附件无压痛及包块。阴道超声:子宫体51mm×44 mm×49 mm,内膜厚5mm,子宫前壁峡部见5mm×4mm×3mm妊娠囊样暗区(图1A),内未见卵黄囊。暗区外缘距子宫浆膜面3mm,周边见较丰富血流信号,可测     

超声诊断双侧输卵管间质部妊娠1例

患者女,35岁,主因"停经51天,阴道出血3天伴下腹隐痛"就诊.妇科检查:子宫增大如孕50天,质地中等,活动度差,无压痛,宫颈举痛明显.右侧附件区触及大小约3.50 cm×3.00 cm肿块,活动度差,半实性,有压痛,与子宫分界清晰.经阴道超声检查:子宫腔内未见胚囊回声.     

超声诊断双胎妊娠:一胎正常,一胎复杂畸形1例

患者女,25岁,孕2产1,孕31周,因间断下腹部疼痛6 d、加重12 h来我院就诊.既往无畸形胎生育史.入院检查:T 36.3℃,P 80次/分,R20次/分,BP 120/80 mmHg.宫高380 mm.腹围960 mm,骨盆外测量IS260 mm,IC 210 mm,EC 210 mm,TD90 mm.胎心133次/分,先露头,外阴经产型,阴道通畅,宫颈光滑,宫口开15 mm,羊膜囊未破,每2～3 min有30S的宫缩.无阴道流液.实验室检查无异常.     

B超检查宫颈妊娠1例

患者女,40岁,因阴道不规则流血43天就诊.妇检:宫体饱满,宫颈外口扩张,见血性分泌物流出.尿HCG) ),临床诊断为不全性流产.超声所见:膀胱充盈好,宫体前位,宫体测值5.9 cm×5.8 cm×4.0 cm,宫壁规整,肌层回声均匀,内膜线居中.宫颈体积增大,形态呈桶状,宫颈管内可探及范围约6.1 cm×3.4 cm的偏强回声,边界不清,内回声强弱不等,分布不均匀,可见多个小透声区)图1).双附件区未见明确异常回声.超声诊断:宫颈管内异常回声,考虑为残留胚胎组织.术后病理诊断:子宫颈妊娠,有破裂性出血)图2）.患者女,40岁,因阴道不规则流血43天就诊.妇检:宫体饱满,宫颈外口扩张,见血性分泌物流出.尿HCG) ）,临床诊断为不全性流产.超声所见:膀胱充盈好,宫体前位,宫体测值5.9 cm×5.8 cm×4.0 cm,宫壁规整,肌层回声均匀,内膜线居中.宫颈体积增大,形态呈桶状,宫颈管内可探及范围约6.1 cm×3.4 cm的偏强回声,边界不清,内回声强弱不等,分布不均匀,可见多个小透声区)图1).双附件区未见明确异常回声.超声诊断:宫颈管内异常回声,考虑为残留胚胎组织.术后病理诊断:子宫颈妊娠,有破裂性出血)图2）.     

B超诊断子宫肌壁间妊娠1例

患者女,30岁,孕2产1,因停经49天,外院B超示"宫内早孕",到我院行人工流产术,术中未刮出绒毛及蜕膜组织,后行药物流产术,未见任何组织排出;再行清宫术,仍未刮出绒毛组织及蜕膜组织.     

超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(简称切口妊娠)的超声表现。方法回顾性分析15例切口妊娠患者经腹部或经阴道彩色多普勒超声检查表现、临床治疗及病理结果。结果 15例超声及临床诊断为切口妊娠的病例中,4例表现为切口区混合性包块,1例切口内见妊娠囊,8例妊娠囊壁局部突入切口内,大部分位于宫腔下段,2例妊娠囊位于宫腔中央,切口区见子宫蜕膜突入。结论彩色多普勒超声检查可为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位、定性诊断。     

超声诊断足月宫角妊娠胎盘滞留1例

孕妇,25岁,G1P0孕49天时曾因少量阴道流血7天,疑宫角妊娠,先兆流产住本院保胎.当时超声检查示孕囊位于宫腔左侧角,其外缘距浆膜面3mm(图1),入院5天后,孕囊增大,其外缘距浆膜面5 mm,并见胚芽(6 mm)及原始心管搏动.此后阴道流血止,孕妇无明显不适,孕4个月感胎动,孕38周顺利产下一男婴,体重3 280 g.但产后胎盘滞留,产后30 min人工剥离胎盘失败,临床予宫缩剂及抗感染治疗.