玻璃体切割术对晶状体氧分压的影响

目的:通过测量兔眼玻璃体和晶状体的氧张力并分析其凋节机制,研究玻璃体切割术对晶状体氧分压的影响。方法:利用光纤测氧仪在活体上测量兔眼玻璃体和晶状体的氧分压分布,并在游离兔眼晶状体上测定晶状体后囊膜对氧的通透性。结果:视网膜附近的玻璃体氧分压较高且氧梯度陡峭,而远离视网膜约0.5 mm的玻璃体氧分压低,氧梯度变缓;晶状体的氧分布不对称,后皮质的氧分压低于前皮质,但和晶状体后的玻璃体氧分压基本一致;晶状体后囊膜对氧的通透性相对高。结论:玻璃体对调节和维持晶状体的低氧环境至关重要;玻璃体切割术会引起晶状体的氧分压升高。     

基质金属蛋白酶-3在玻璃体切割术中的辅助作用研究

目的探讨玻璃体腔内注射基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)对玻璃体切割术的辅助作用.方法将20只灰兔随机分成2组,右眼为实验眼,A组10眼玻璃体腔内注射平衡盐溶液(BSS)0.1mL,B组10眼注射MMP-3 0.1mL(10ng),注射后30min行玻璃体切割术;左眼为对照眼,玻璃体腔内注射等量BSS但不行玻璃体切割术.术毕摘除眼球行光镜、透射电镜及扫描电镜检查.结果A组兔眼后极部及赤道部内界膜均有多少不等的胶原纤维残留,且部分兔眼可见视网膜内界膜和感光细胞的损伤.B组兔眼内界膜面光滑平整、无任何物质残留.所有兔眼基底部视网膜面均见浓密的胶原纤维黏附.结论玻璃体腔内注射MMP-3可明显减少兔眼玻璃体切割术后玻璃体后皮质的残留,使手术更安全易行,可作为玻璃体切割术的辅助剂.     

兔眼玻璃体切割术后不同填充物晶状体混浊情况的实验研究

目的 观察兔眼单纯玻璃体切割术(平衡盐溶液填充)及玻璃体切割联合玻璃体腔硅油或C3F8气体填充后晶状体的混浊情况.方法 选用30只日本大耳白兔,左眼为术眼,随机分为3组,每组10只,A组为玻璃体切割联合玻璃体腔填充硅油组;B组:玻璃体切割联合玻璃体腔填充C3F8气体组;C组玻玻璃体切割联合玻璃体腔填充平衡盐溶液组;D组:随机抽取10只对侧未手术眼作为正常对照组.观察术后第3天、第7天、第15天、第30天、第60天各组兔眼压变化及晶状体混浊情况.结果 A组在术后7d时眼压明显升高为(16.49±2.67) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),与术前眼压比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组在术后3d时眼压升高至(15.45±2.29)mmHg,与术前眼压比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组各时间与术前眼压比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).A组在术后7d有3眼出现晶状体混浊,随着时间的推移最终有7眼出现晶状体混浊;B组在术后3d时有2眼出现晶状体混浊,术后7d时为7眼,术后30d后有3眼混浊的晶状体逐渐转为透明;C组在术后15 d和30d时有2眼出现晶状体混浊,正常对照组未发现晶状体混浊.A组和B组与其他两组术后晶状体混浊率比较差异有统计学意义(均为P＜0.05).结论 兔眼玻璃体切割联合玻璃体腔硅油或C3F8气体填充后眼压均有不同程度的升高;玻璃体腔填充物及眼压的改变导致眼内微环境的改变,造成晶状体混浊的发生.     

严重PDR玻璃体切割术后雷珠单抗注射的效果观察

目的：对严重增殖性糖尿病视网膜病变的患者行玻璃体切割术后行雷珠单抗注射的效果观察。方法：回归性分析。12例严重增殖性糖尿病视网膜病变患者(12眼)接受睫状体平坦部玻璃体切割术,同时给予硅油、惰性气体或者平衡液的玻璃体腔填充。在手术结束的同时给予雷珠单抗的玻璃体腔注射。结果：随访时间平均为2.75 mo。这12眼中分别包括玻璃体积血(1眼);玻璃体积血伴纤维血管化增生(1眼);玻璃体积血伴牵拉性视网膜脱离(3眼);纤维血管化增生伴牵拉性视网膜脱离(2眼);玻璃体积血伴新生血管性青光眼伴牵拉性视网膜脱离(1眼);玻璃体积血伴纤维血管化增生伴牵拉性视网膜脱离(2眼);玻璃体积血伴纤维血管化增生伴新生血管性青光眼伴牵拉性视网膜脱离(1眼);玻璃体积血伴牵拉性孔源性视网膜脱离(1眼)。12眼中,8眼行玻璃体腔硅油填充,2眼行惰性气体填充,2眼行平衡液填充。所有的患者之前均未接受任何治疗。视网膜脱离复位率为10/10(100%)。1眼术后出现前房积血。9眼术后最佳矫正视力较术前提高,2眼无明显变化,1眼较术前下降。 OCT检查显示8眼术后未见黄斑水肿。结论：玻璃体切割术后雷珠单抗注射对严重增殖性糖尿病视网膜病变患者有明显的治疗效果：手术成功率明显提高;患者视力显著提高;糖尿病黄斑水肿的发生概率减少;术中及术后并发症的发生率降低。     

猪源纤维蛋白黏合剂封闭视网膜裂孔的实验研究

目的 研究猪源纤维蛋白黏合剂封闭视网膜裂孔替代眼内充填物的可行性。设计 实验研究。研究对象 45只青紫兰兔（45眼）。方法 将45只青紫兰兔的右眼行玻璃体切割、视网膜造孔和视网膜下注液,建立孔源性视网膜脱离模型。模型建立1周后,将符合条件的42只兔眼随机分为3组,每组14眼,经玻璃体切割视网膜复位,裂孔周围行激光光凝裂孔。蛋白胶组用纤维蛋白胶（广州倍绣生物技术有限公司）封闭视网膜裂孔后,玻璃体腔应用灌注液充填;气体组玻璃体腔应用30%SF6气体充填;单纯激光光凝裂孔组玻璃体腔单纯灌注液充填。术后1、4周分别行间接检眼镜、眼底照相、眼B超、OCT及组织病理学检查。主要指标 视网膜裂孔封闭及视网膜复位情况。结果 术后4周,蛋白胶组、气体组、单纯激光光凝裂孔组视网膜复位分别为12/14眼（85.7%）、13/14眼（92.9%）、5/14眼（35.7%）,前两者复位率均显著高于单纯激光光凝裂孔组（P=0.009,0.036）。结论 在兔眼的实验研究结果显示,国产猪源纤维蛋白黏合剂能够替代眼内充填物起到临时封闭视网膜裂孔的作用。（眼科,2015,24：254-257）     

急性视网膜坏死综合治疗的时机选择及疗效分析

目的 探讨急性视网膜坏死(acute retinal necrosis,ARN)综合治疗时机选择及疗效.方法 ARN患者15例(18只眼),病程1周至6月,初诊视力:光感、手动和数指各2只眼,0.02～0.1者4只眼,0.12～0.4者6只眼,0.5、0.6各1只眼.所有患者确诊后均全身使用抗病毒药物阿昔洛韦或更昔洛韦,并根据病情不同采用玻璃体腔注药、激光光凝及玻璃体切割术等治疗方法 ,随访3～26月,平均(14.3±6.5)月.结果 14只眼在单纯全身抗病毒治疗后5只眼视力提高,8只眼经玻璃体腔注药后视力提高4只眼,行玻璃体切割术9只眼,术后均视网膜在位,7只眼视力提高,2只眼无提高.结论 ARN患者早期诊断是治疗的关键,早期全身抗病毒治疗是基础,玻璃体腔注药联合预防性眼内激光光凝及适时的玻璃体切割术是治疗ARN的有效手段.     

全氟己基正辛烷对视网膜的毒性作用

目的 观察全氟己基正辛烷（F6H8）对兔视网膜组织结构的影响。方法 新西兰白兔15只，玻璃体切割术后玻璃体腔内注入F6H8（实验组12只）或平衡盐溶液（balanced salt solution,BSS)(对照组3只）2ml，手术前后定期裂隙灯、间接检眼镜检查，手术后并行组织学和透射电镜检查。结果 F6H8在玻璃体腔内形成单个透明泡，未见视网膜脱离及白内障。实验组兔眼组织学检查，手术后4周开始下方视网膜出现外丛状层水肿，继而变薄，部分内、外核层细胞变性，电镜下见细胞空泡变性。结论 F6H8玻璃体腔内填充对视网膜有一定的毒性作用，目前尚不宜用作眼内长期填充物。     

国产全氟辛烷对动物视网膜毒性作用的试验研究

目的 观察国产全氟辛烷对兔视网膜组织结构的影响.方法 健康纯种新西兰白兔22只,实验组18只兔眼玻璃体切割术后玻璃体注入全氟辛烷1.5 ml,对照组4只兔仅将灌注液BSS保留于玻璃体腔,手术后定期裂隙灯、间接检眼镜检查,处死动物行组织学和透射电镜检查.结果 全氟辛烷在玻璃体腔内形成单个透明泡,随时间推移逐渐出现乳化现象,造成晶状体后囊轻微混浊.实验组兔眼组织学检查,手术后2周可见视网膜外层状层及外核层细胞的内外节萎缩改变,电镜可见外颗粒细胞内节线粒体结构紊乱,3周可见视网膜全层结构萎缩,内外核层细胞核数量明显减少,电镜可见内外核层细胞及神经节细胞核变形.结论 全氟辛烷玻璃体内填充对视网膜毒性作用较大,不宜作为眼内填充物.     

巩膜扣带术联合玻璃体腔注射C3F8治疗上方球形视网膜脱离

目的探讨应用外放液、玻璃体腔注射平衡液、冷凝、巩膜外加压联合玻璃体腔注射C3F8治疗上方球形视网膜脱离的疗效。方法30例（30只眼）上方球形视网膜脱离先经巩膜切开排放视网膜下液,玻璃体腔注射平衡液恢复眼内压,再行视网膜裂孔定位,巩膜外冷凝、外加压。对此时视网膜下液仍较多者,或者经放视网膜下液并玻璃体腔注射平衡液后视网膜下液迅速积聚者,或者形成放射状邹褶较重者,玻璃体腔注射C3F80．4～0．6ml。结果30只眼上方球形视网膜脱离经巩膜扣带术联合玻璃体腔注射C,F。治疗,随访3～50个月,平均24个月,一次手术视网膜复位27只眼（90％）,3只眼术后7～10d下方视网膜形成新裂孔（10％）,2只眼经玻璃体切割联合注气术视网膜复位,1只眼放弃手术。最终视网膜复位29只眼（96．7％）。结论应用外放液,玻璃体腔注射平衡液后,行巩膜扣带术联合玻璃体腔注射C3F8是治疗上方球形视网膜脱离的一种实用且有效的手术方法。     

4期早产儿视网膜病变玻璃体视网膜手术前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab的安全性和有效性

目的 观察4期早产儿视网膜病变（ROP）玻璃体视网膜手术前玻璃体腔注射抗 血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）的安全性和有效性。 方法 回顾性病例研究。临床确诊为4期ROP并接受玻璃体腔注射bevacizumab治疗的8例患儿16只眼纳入本研究。所有患儿于表面麻醉下给予双眼玻璃体腔注射bevacizumab 0.625 mg。注药后第5天,采用间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetCam Ⅱ）观察并记录患眼眼底情况,评估血管活动性;观察有无与玻璃体腔注射bevacizumab相关的不良反应。所有患儿在全身麻醉状态下行玻璃体切割手术;其中,14只眼行保留晶状体的玻璃体切割手术,2只眼行晶状体切除联合玻璃体切割手术。玻璃体切割手术后3个月,观察所有患眼视网膜复位情况以及行保留晶状体玻璃体切割手术的14只眼的晶状体透明度。结果注药后第5天,所有患眼视网膜动脉纡曲及静脉扩张程度明显减轻,新生血管膜变白并有不同程度萎缩。无1例患儿发生眼内炎、眼内压增高、眼内新鲜出血、胃肠道反应等与玻璃体腔注射bevacizumab相关的不良反应。玻璃体切割手术后3个月,视网膜完全复位15只眼,占93.75%;视网膜部分复位1只眼,占6.25%。所有保留的晶状体都保持透明。结论4期ROP患儿玻璃体视网膜手术前行玻璃体腔注射bevacizumab能安全、有效地减轻ROP血管活动性。     

On the invention of the ophthalmoscope

The author offers an English translation of three passages of Purkinje'sCommentatio de examine physiologico organi visus (1823). He shows that Purkinje made three inventions: (1) by using a transparent mirror, (2) by anticipating Maxwellian illumination, and (3) by providing the first recorded ophthalmic examination of animal and human eyes.     

Recording the oscillatory potentials of the electroretinogram with the DTL electrode

Suprathreshold photopic oscillatory potentials recorded with a DTL electrode were compared to those obtained with a Lovac corneal electrode. The overall oscillatory potential response (sum of oscillatory potentials) recorded with the DTL electrode was half of that obtained with the Lovac electrode. However, there was no evidence of a selective attenuation (or amplification) of any given oscillatory potential with the DTL electrode. Similarly, the oscillatory potential relative amplitude ratios and the peak times of the oscillatory potentials were identical for both electrodes. Our findings clearly indicate that the DTL electrode is adequate to record the high-frequency oscillatory potentials. Given the low cost and ease of use, as well as the disposable nature of the DTL electrode, we believe that electroretinographic specialists should seriously consider a wider utilization.     

Ophthalmology in the United States at the time of the Revolution

At the time of the American Revolution, understanding of diseases of the eye was rudimentary, treatment of ocular problems was largely ineffective, and American physicians were highly dependent on their European colleagues for training and development. Knowledge of optics, light and color was somewhat more advanced. The author reviews the state of eye care during the Revolutionary period, historically and anecdotally, with references to the literature of that time.     

青光眼心理状况分析及通过青光眼俱乐部对患者进行心理治疗的效果分析

目的:研究和分析青光眼患者的心理特点及青光眼俱乐部宣教和心理治疗在改善原发性青光眼患者的心理状况中起到的作用。方法:选择眼科门诊初诊原发性青光眼患者100例为研究对象,随机分为实验组（50例）和对照组（50例）。利用国际标准的SDS自评量表、SAS自评量表、SCL90自评量表进行心理测试。实验组在常规青光眼治疗外,进行半年青光眼俱乐部宣教及心理治疗,对照组仅进行常规青光眼治疗。半年后再次进行心理测试,利用软件进行分析。结果:实验组经过青光眼心理治疗后的患者的心理状况及较初诊时有明显改善（P<0.05）;实验组患者较之对照组心理状况改善明显（P<0.05）。青光眼心理具备八种心理特点,其中抑郁为主要心理症状。结论:以青光眼俱乐部为平台的青光眼宣教和心理治疗在原发性青光眼患者的治疗和日常保健中起到了重要的作用,应当积极推广。     

The decrease in the threshold on the dark side of the luminance edge in the after-flash effect

Foveal thresholds were measured for a small, briefly presented test slit as a function of the distance from the edge of a luminance-step pattern. A luminance-step pattern was briefly presented after the test slit. By this experiment, the edge threshold effect (i.e. the rise in threshold at the luminance edge) and the fall in threshold on the dark side of the edge were found. On the other hand, the fall in threshold was never obtained at a steadily presented luminance edge. This fall in threshold found here was briefly discussed.