中心静脉留置导管在血液净化中的应用和护理

中心静脉留置导管作为临时性血管通路在血液净化治疗中应用十分广泛，临时性血管通路的特点就在于它的即用性，对于需要紧急或短期进行血液净化治疗而又没有永久血管通路的患者，可以迅速建立起血管通路，为患者的有效治疗赢得时间。     

中心静脉留置导管在血液透析中的应用

目的分析血液透析患者中心静脉置管的并发症和处理,总结其经验。方法分析2005年1月-2007年9月中南大学湘雅二医院肾内科血液透析患者1251例,留置中心导管1269例次。其中,置入股静脉409例,颈外静脉544例,颈内静脉285例,永久性置管31例。结果导管留置时间：股静脉平均3周,颈内、外静脉平均4月,永久性置管平均11月。置管过程中主要的并发症为误穿动脉（2．36％）、局部血肿（2．13％）和渗血（1．26％）。导管留置过程中的主要并发症为感染（6．38％）和导管流量不足（5．04％）。感染包括局部感染（6．38％）和导管感染（2．83％）,股静脉置管者感染的发生率最高,分别为10．27％和3．67％,是股静脉留置时间最短的主要原因。颈内、外静脉留置导管感染率无明显差异。局部感染者每日消毒换药,导管感染者采用庆大霉素8万单位加尿激酶1万单位封管,封管2～3次症状缓解者继续封管2周,无效则拔管。导管流量不足原因有导管贴壁、打折或导管内血栓形成,以双腔导管多见。导管异位以颈外静脉置管者多见（2．57％）,主要和颈外静脉的解剖位置有关。结论中心静脉留置导管可作为血液透析患者理想的血管通路,但应注意其适应症证,熟练掌握操作技术,预防和处理各种并发症。     

巧用中心静脉留置导管

我科于2002年应用中心静脉留置导管置入心包腔引流心包积液,置入胸腔引流气液胸,取得良好效果。由于该法操作简单,损伤小,现介绍如下。1 穿刺方法1.1 心包穿刺:(1)术前B超定位,了解积液量确定,进针     

中心静脉导管置换术在乳腺癌化疗病人中的应用

中心静脉置管术已广泛应用于乳腺癌化疗病人中，为了能有效预防静脉通道阻塞，延长静脉导管留置时间，避免给病人带来再次穿刺的痛苦，确保化疗和其他静脉用药的顺利完成，2003年9月开始，我科为160例乳腺癌病人采取了原位置换导管术，效果满意，现报告如下。     

循证护理在中心静脉置管中的应用

目的运用循证护理解决中心静脉置管后并发症问题。方法对200例行中心静脉置管的患者按入院时间先后分为非循证组和循证组，每组100例，非循证组采用常规护理方法，循证组采用循证护理方法。结果循证组患者置管后并发症发生率低于非循证组（P〈0．05）。结论运用循证护理理论指导临床护理实践能提高护理质量。     

中心静脉导管在非静脉治疗中的应用

中心静脉导管在临床护理工作中不仅可以用于中心静脉置管，还可广泛地应用于临床的各个领域，如胸腔积液的治疗、腹腔积液的治疗、心包积液的治疗、少量闭合性气胸的治疗等，中心静脉导管质地柔软，局部无刺激性，组织相容性好，留置在体腔内安全可靠。管壁薄、管径细小，因而局部密封性好，留置期间患者仍可擦澡、沐浴，生活质量不受影响。     

中心静脉导管置管的护理体会

目的总结中心静脉导管置管的护理体会。方法回顾性分析857例中心静脉导管置管患者的护理及并发症的预防。结果857例穿刺成功,感染34例,血栓2例,血肿11例,心律失常6例,无1例留下后遗症。结论做好中心静脉导管置管穿刺前、穿刺中、穿刺后的护理,能减少和预防并发症的发生,即使出现了并发症也不会造成严重后果,留下后遗症。     

胸腔置入中心静脉导管的护理

总结了48例胸腔积液患者胸腔置入中心静脉导管的护理实践与体会,主要包括穿刺前护理、穿刺中护理、置管期间一般护理、胸腔置入药护理、置管期间并发症的预防及护理、夹管的护理、心理支持、出院指导等.其中置管期间护理是重点:置管期间需严密观察患者病情变化,准确记录引流液的量、性状、颜色,正确留取标本送检,按规范做好穿刺部位护理,...     

中心静脉导管置换术在乳腺癌化疗病人中的应用

中心静脉置管术已广泛应用于乳腺癌化疗病人中,为了能有效预防静脉通道阻塞,延长静脉导管留置时间,避免给病人带来再次穿刺的痛苦,确保化疗和其他静脉用药的顺利完成,2003年9月开始,我科为160例乳腺癌病人采取了原位置换导管术,效果满意,现报告如下.     

颈内静脉留置导管输液的护理探讨

中心静脉置管（CVC）可通过很多途径，其中采用最多的是颈内静脉，颈内静脉留置导管输液是临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。本院自2003年2月至2006年4月，对88例患者采用颈内静脉留置导管静脉输注，取得了满意的效果，现报告如下。     

循证护理在中心静脉置管中的应用

目的 运用循证护理解决中心静脉置管后并发症问题.方法 对200例行中心静脉置管的患者按入院时间先后分为非循证组和循证组,每组100例,非循证组采用常规护理方法,循证组采用循证护理方法.结果 循证组患者置管后并发症发生率低于非循证组(P＜0.05).结论 运用循证护理理论指导临床护理实践能提高护理质量.     

中心静脉导管性感染及其护理

目的探讨导管相关性感染(Catheter-refectionInfection,CRI)的临床特点及护理措施。方法回顾分析2001年1月～2003年6月1372例次中心静脉置管病例中24例CRI病例,探讨其临床特点及危险因素与护理的关系。结果确诊CRI24例次中留置单腔导管者9例,留置双腔导管者15例,共分离菌株25株。CRI置管后8～14天发生率最高(56%)。结论预防的重点在于避免导管腔内和腔外的污染。加强无菌操作,重视穿刺点皮肤的消毒,选用单腔导管,减少不必要的间置装置,及时拔除感染的导管,操作者水平的提高以及抗生素的合理使用法均能有效地减少CRI的发生。     

锁骨下静脉置中心静脉导管的临床应用及护理

目的对锁骨下静脉置中心静脉导管的方法进行探讨。方法101例锁骨下静脉置管患者均取平卧位，肩背部垫高300，头向左侧，取胸锁关节至胸肩关节连线的1／3处，锁骨下缘1．5cm为穿刺进针点，右手持注射器于穿刺点朝喉结方向平行缓慢进针，置管深度为15cm。结果经锁骨下静脉置管穿刺成功99例，2例穿刺失败，导管放置时间最短为1天，最长为60天，无并发症发生。结论锁骨下静脉置管术穿刺成功率高，操作简单，易固定，不影响患者的颈部及四肢活动，本方法相对安全，在临床值得推广。     

不同护理方法在肿瘤患者中心静脉留置针中的应用及效果

目的 探讨不同护理方法在肿瘤化疗患者中心静脉置管(CVC)中的应用及临床效果.方法 将60例肿瘤化疗行CVC患者随机分为A、B、C三组各20例,应用不同护理方法,比较三组留置效果.结果 B组导管相关感染、导管堵塞和导管脱出等发生率低于A、C两组(P<0.05).结论:不同护理方法对CVC中应用效果不同,选择合适护理方法可以减少导管相关感染、堵管及脱管的发生,有助于保证肿瘤患者的化疗效果.     

中心静脉穿刺置管的护理

随着中心静脉穿刺置管在临床上应用的日益广泛。其引起的并发症也逐渐增多,良好的护理是减少并发症的关键,其护理要点主要包括：保持导管通畅,预防感染,导管的固定,空气栓塞的预防等。     

中心静脉置管术在急诊抢救中应用的护理

中心静脉置管技术是临床输血、补液、静脉内营养支持、给药和测定中心静脉压的重要手段，已成为临床急救的重要措施之一。现就我科2002年1月～2003年6月期间应用中心静脉置管术抢救106例急诊病人的护理体会介绍如下。     

中心静脉导管性败血症的原因分析及护理

中心静脉导管性败血症在临床护理上是一较难处理的并发症。作对本院1994年6月－2000年12月收治的15例中心静脉导管性败血症病例的危险因素进行分析,提出了相应的护理措施：加强原发病的防治及护理;加强中心静脉置管的护理;加强无菌操作;严格做好病室清洁消毒。作认为认真做好中心静脉置管的护理对预防导管性败血症十分重要。     

循证护理在中心静脉置管行血液透析患者中的应用

目的:探讨循证护理在中心静脉置管行血液透析患者中的应用.方法:应用前瞻性监测的方法对2008年6月~2011年8月中心静脉置管行血液透析的185例患者进行调查,应用循证护理理论进行分析.结果:185例患者行中心静脉置管进行血液透析5 128次,中心静脉置管不良反应有管周出血37例、感染19例、堵管16例(溶栓再通11例,不通换管5例)、脱管后另置2例,血流量不足648例次,无空气栓塞发生.结论:循证护理可以深入了解中心静脉置管相关不良反应,给予及早防范、及时发现、正确处理,保证透析效果,提高患者生活质量.     

个体化肝素盐水封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用

目的:探讨个体化肝素盐水封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用效果。方法:将100例采用中心静脉置管行血液透析患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用2 100 U/ml肝素盐水封管液,观察组采用个体化肝素盐水封管液,比较两组导管留置时间、凝血指标及导管内血栓、置管处渗血、导管相关性感染发生率。结果:观察组导管留置时间平均为(28.0±5.2)d,对照组平均为(27.0±3.5)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在凝血指标、置管处渗血、导管相关性感染方面比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组导管内血栓形成发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在血液透析患者中心静脉留置导管中应用个体化肝素盐水封管,可降低血栓发生率,减少插管部位出血,降低医疗费用,值得推广使用。