血友病性关节炎治疗进展

目前临床上治疗血友病性关节炎有多种方法,如预防性补充缺失的凝血因子或激素、开放性或关节镜下滑膜切除术、放射性滑膜切除术、关节周围截骨术、人工关节置换术等,晚期还可口服D-盐酸青霉胺作为辅助治疗。不同的治疗方法对于不同患者的效果不同,选择治疗方法时需综合考虑多种因素如患者关节炎所处时期、关节受累程度、疼痛、活动度、凝血因子Ⅷ需求量、激素及镇痛药用量等。该文就血友病性关节炎治疗进展作一综述。     

血友病性关节炎治疗进展

目前临床上治疗血友病性关节炎有多种方法,如预防性生补充缺失的凝血因子或激素、开放性或关节镜下滑膜切除术、放射性滑膜切除术、关节周围截骨术、人工关节置换术等,晚期还可口服D-盐酸青霉胺作为辅助治疗.不同的治疗方法对于不同患者的效果不同,选择治疗方法时需综合考虑多种因素如患者关节炎所处时期、关节受累程度、疼痛、活动度、凝血因子Ⅷ需求量、激素及镇痛药用量等.该文就血友病性关节炎治疗进展作一综述.     

Wnt/β-catenin信号通路在脊柱小关节骨性关节炎中的作用

脊柱小关节骨性关节炎是由多种因素导致脊柱小关节的关节软骨发生损伤及退变的骨性关节炎。近来研究显示,Wnt/β-catenin信号通路在脊柱小关节骨性关节炎的发生发展过程中发挥着重要的作用,合适的胞内Wnt/β-catenin表达水平是影响临床表型的重要因素。针对Wnt/β-catenin信号通路的抑制剂、条件性激活/敲除的研究,有助于研究人员进一步了解Wnt/β-catenin信号通路在脊柱小关节骨性关节炎发病机制中的作用。本文将对Wnt/β-catenin信号通路及其在骨性关节炎、特别是脊柱小关节骨性关节炎中的最新研究结果和进展进行综述,并对未来的研究提出展望。     

重视滑膜关节疾病诊治加强临床多学科合作

目前,除了骨科常遇到的色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）等之外,其实滑膜关节疾病谱已发生了很大的变化,其中包括很多风湿性关节疾病,如RA、强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）等脊柱关节病（spondyloarthropathy,SpA）、骨关节炎（osteoarthritis,OA）、痛风等晶体性关节炎等并已成为临床最常见的关节病。     

脊柱关节炎患者骨质疏松的诊断现状

脊柱关节炎是一类以累及脊柱和外周关节,或者关节、韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称,主要临床症状为炎性背痛、不对称的周围性寡关节炎、起止点炎,以及某些器官损害如前葡萄膜炎、银屑病和慢性炎症性肠病。骨质疏松及低骨量在脊柱关节炎患者中普遍存在,是脊柱关节炎最常见的并发症。目前骨密度的主要检测方法包括双能X线吸收法(DXA)、跟骨超声、定量计算机断层扫描(QCT)等,常见的检测部位有腰椎前后位、腰椎侧位、股骨颈、髋区、前臂等,但各检测方法、检测部位测得的骨密度值及骨质疏松发病率有很大差异。定量CT是检测脊柱关节炎患者骨质疏松最为准确的方法,而腰椎侧位和股骨颈DXA则是目前国内检测脊柱关节炎患者骨质疏松最广泛和有效的方法。脊柱关节炎各分型中强直性脊柱炎患者的骨质疏松患病率高于银屑病关节炎。且骨质疏松患病率可能随病程的延长而升高。对于继发骨质疏松的治疗,除双膦酸盐等常规治疗药物,针对脊柱关节炎的TNF-α抑制剂亦有一定疗效。     

关节病型银屑病患者的护理

关节病型银屑病又名银屑病性关节炎，患者除有银屑病损害外，还发生类风湿关节炎症状，其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻，常累及大小关节，尤以指（趾）末端的关节多见，表现为功能受限，关节疼痛、积液或毁形，呈慢性、进行性发展，不易治愈。我科自2005年3月-2011年9月收治20例关节病型银屑病患者，现将护理体会报告如下。     

强直性脊柱炎临床分期探析

强直性脊柱炎属中轴型脊柱关节炎,其主要病理为骶髂关节破坏及脊柱肌腱附着点炎。既往临床重点观察患者的骶髂关节骨质破坏及骨性融合程度,忽略评估腰背部肌肉、筋膜及韧带的阶段性病变如脊柱小关节及腰椎旁肌的脂肪样变及纤维化等,以及其与脊柱活动受限的相关性,因此,强直性脊柱炎的临床分期仍有待完善。根据临床症状、骶髂关节、腰椎椎体及脊柱小关节、腰椎旁肌群及其筋膜与周围韧带的病理特点,提出强直性脊柱炎临床可分为隐匿期、炎性浸润期、脂肪化生期、纤维性强直期、骨性强直期和代偿期6期,为强直性脊柱炎临床治疗提供新的思路。     

足踝的关节炎

足踝的关节炎胡慧敏，陈宝兴本文回顾了骨关节炎和类风湿性关节炎的关节组织疾病的最新进展。将１９９４年国外文献中已经发表的有关足踝关节炎的资料予以综述，阐明对骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风和假痛风的最新理解。骨性关节炎（ＯＡ）在人体的负重关节之中，踝关节...     

骨关节炎的手术治疗进展

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。在全球范围内是最常见的一种关节病变，其发病率随年龄而增加。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨关节炎治疗目的是缓解关节疼痛、改善功能并重建受损之软骨及骨的结构，提高生活质量。作者通过查阅近10年来有关文献，对目前骨关节炎手术治疗进程综述如下。     

反应性关节炎治疗的探讨

反应性关节炎（Reactive Arthritis,ReA）是一种继发于身体其它部位感染后出现的无菌性炎性关节病。除关节表现外,ReA通常还伴有一种或多种关节外表现。近年发现,包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等在内的绝大多数微生物感染后均可引起ReA。该病常发生于青年男性,当患者以急性或亚急性起病,且表现为下肢不对称少关节受累的关节炎时,应想到本病。     

套管针穿刺持续冲洗引流术治疗早期化脓性关节炎

四肢各大小关节均有可能发生化脓性关节炎。按照传统治疗方法，化脓性关节炎确诊后，经非手术治疗如不能控制感染，则应行关节切开清创术，关节病废率高。我院自2000年8月-2003年8月共收治化脓性关节炎患者48例，对其中17例早期化脓性关节炎进行多根粗径套管针穿刺持续冲洗引流治疗，有效地控制了感染，取得良好疗效。     

脊柱关节病

脊柱关节病(spondyloarthritis,SpA)是血清阴性脊柱关节病的简称,指血清类风湿因子阴性,脊柱关节受累的一组互有关联的多系统炎症性疾病。这组疾病包括强直性脊柱炎、瑞特综合征、牛皮癣关节炎以及肠病性关节病等。这几种疾病在临床上有许多的共同特征:(1)血清类风湿因子阴性,实际上阳性率同一般正常人群;(2)有家族聚集倾向;(3)与HLA-B27抗原有不同程度的关联,其中以强直性脊柱炎和瑞特综合征尤为密切;(4)皆可影响脊柱,都有不同程度的骶髂关节炎,也可影响     

奇正青鹏膏治疗急性痛风关节炎的临床观察

急性痛风关节炎为尿酸盐结晶沉积于关节软骨、滑膜及关节周围组织而导致的急性炎症反应,临床表现为关节及其周围组织红、肿、热、痛,疼痛剧烈难忍。因此,尽快消除关节疼痛、肿胀是治疗急性痛风关节炎的主要目的。目前治疗急性痛风关节炎的药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎镇痛药、     

腰椎关节突关节骨性关节炎的病因学

腰椎关节突关节骨性关节炎(lumbarfacetjointosteoarthritis,LFOA或lumbarzygapophysealjointos teoarthritis ,LZOA)是常见的腰椎退行性疾病,其基本病理特点为关节突关节软骨损害、关节边缘和软骨下骨反应性增生。Goldthwait[1] 最先认为部分下腰痛可能由关节突关节病变引起。Ghormley[2 ] 则将源于关节突关节的腰腿痛命名为“小关节综合征”。Badglay[3] 在对关节突关节进行病理解剖研究后证实关节突关节存在骨性关节炎。系统的研究始于196 4年,Lewin[4 ] 对腰椎关节突关节骨性关节炎(LZOA)的流行病学、病因学和组织形态学进行了深…     

一氧化氮在骨性关节炎发病机制中的作用

目的 研究一氧化氮与骨性关节炎发病的关系。方法 抽取骨性关节炎和类风湿性关节类患者的关节积液和血清,及关节镜下清理术中切除的骨性关节炎滑膜和退变软骨作为标本,用硝酸还原酶法测定其中的一氧化氮含量并进行比较。结果 骨性关节炎患者的软骨及滑膜中一氧化氮含量明显高于其血清及关节液,且软骨中一氧化氮含量明显高于滑膜。类风湿性关节炎患者关节液中一氧化氮浓度明显高于其血清及骨性关节炎的关节液。结论 骨性关节炎     

肢体残疾的预防(七)

(上期连载文章刊登于2012年第11期1 005页)21.什么是骨关节病?骨关节病又称骨关节炎、增生性关节炎、退行性关节炎、变形性关节病等,是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。其特征是进行性关节软骨消失,出现不同程度的关节疼痛,导致功     

创伤性关节炎发生机制相关性研究

创伤性关节炎发生机制研究显示,关节软骨凋亡或坏死引起关节软骨数量减少,导致关节软骨退变;关节生物力学及其关节周围环境应力改变引起关节软骨细胞及基质之间的动态平衡破坏,进一步引发关节软骨退变;关节损伤后关节液中细胞炎症介质对关节软骨的作用及介质之间相互作用在关节软骨退变中起着重要作用;关节损伤疾病发展过程及关节软骨代谢均与患者个体基因学关系密切。研究明确关节损伤后各种因素在创伤性关节炎中的作用及各种因素之间的联系,有助于更深入地了解创伤性关节炎的发生机制,更好地制定相关治疗方案,以治愈或延缓创伤性关节炎的发生发展。     

颈椎类风湿性关节炎及其手术治疗

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病 ,凡构成关节的各种组织如滑膜、软骨、韧带、肌腱以及相连的骨骼都可发生病变。最初表现为对称性多关节炎 ,主要侵犯手、腕和足的小关节 ,然后累及其他关节。当病变发展到一定程度时 ,常可累及脊柱尤其是颈椎。据统计 ,类风湿性关节炎最常受累的部位为跖趾关节 ,其次为掌指关节和颈椎。文献中报道类风湿性关节炎患者中颈椎受累的比例为2 5 %～ 80 %不等。颈椎类风湿性关节炎又称类风湿性颈椎炎 ,由Ｇａｒｒｏｄ于 1890年最早报道 ,但至今临床上仍不乏误诊漏诊者 ,其治疗选择…     

骨性关节病的玻璃酸钠治疗

骨性关节炎 (OA )一般是指关节内软骨的退化 ,以及损害后关节内骨的增生、变形 ,导致关节功能的改变 ,甚至丧失 ,并伴有关节的肿胀疼痛。随着我国人口的老龄化 ,发病率呈上升趋势 ,特别是膝关节的骨性关节病极为普遍。目前许多学者已从不同角度来研究其改变的原因。在临床上将其分为四期 ,即 :(一 )关节炎的发生前期 ,关节在活动后稍有不适 ,活动增加后伴有关节的疼痛及肿胀 ,在 X线及 CT检查上看不到明显软骨损害迹象。 (二 )关节炎改变的早期 ,活动多后有明显的疼痛 ,休息后减轻 ,X线观察 ,改变较少 ,只有CT可见软骨轻度损害 ,同位素…     

痛风性关节炎25例临床分析

本文报道25例痛风性关节炎，其中单关节发病者16例．多关节发病者9例。第一跖趾关节受累占72％，血尿酸均＞416μmol／L。初次发作时多数侵袭单侧第一跖趾关节。慢性关节炎期可形成痛风石及出现关节畸形。急性发作期秋水仙碱治疗均有明显效果。临床上痛风的诊断并不困难，但漏诊和误诊常有发生。作者认为凡具有反复发作的、非对称性的跖趾关节或其它关节剧烈的红、肿、热、痛者，特别是第一跖趾关节受累者．应高度警惕痛风性关节炎，及时查血尿酸，必要时诊断性治疗。