上臂前侧入路MIPO技术治疗肱骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨经上臂前侧入路闭合复位MIPO技术治疗肱骨干骨折的可行性和疗效.方法 采用闭合复位经上臂前侧入路MIPO治疗15例肱骨干骨折,术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩和肘关节屈伸范围.结果 13例得到平均13.2个月随访.1例术后出现前臂外侧皮神经支配区麻木.切口均一期愈合.X线片复查示:骨折对位对线良好,根据U...     

有限切开前侧锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床研究

目的探讨经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法采用经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折18例。结果 18例获随访12～24个月,骨折全部愈合,肩关节功能按Neer评分:优17例,良1例;肘关节功能按HSS评分:优16例,良2例。结论采用经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折固定稳定,不易损伤神经血管,骨折愈合率高。     

经三角肌入路MIPPO技术锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的 观察采用三角肌入路MIPPO技术锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 采用经三角肌入路MIPPO技术锁定钢板治疗28例肱骨近端骨折.结果 骨折平均愈合时间12.5周.随访X线显示骨折解剖复位22例,接近解剖复位6例.功能评定按Neer肩关节功能评分标准:优21例,良5例,满意2例.结论 采用肱骨外侧三角肌劈开入路...     

改良后侧入路锁定加压钢板治疗成人肱骨干下1/3骨折

目的 探讨改良后侧入路锁定加压钢板(LCP)治疗成人肱骨干下1/3骨折的手术方法及疗效.方法 2009年9月至2012年1月,采用改良后侧入路LCP治疗成人肱骨干下1/3骨折15例,男9例,女6例;年龄17～65岁,平均39岁.骨折按AO分型:A型10例,B型5例.15例患者均为闭合性损伤,4例合并桡神经损伤.均采用窄4.5 mm LCP或加3.5 mm皮质骨螺钉固定.术后定期摄肱骨正、侧位X线片,了解骨折复位维持及骨折愈合情况.术后6个月根据Mayo肘关节功能评分标准评估肘关节功能.结果 手术时间平均3.2h,术中失血量平均80 mL.所有患者术后获12 ～27个月(平均14.3个月)随访.骨折均达临床愈合,愈合时间平均11.7周.4例术前合并桡神经损伤的患者经骨折复位固定桡神经松解保护,术后3个月左右均恢复,其他患者未并发桡神经麻痹.所有患者均未出现感染及内固定松动、断裂.术后6个月根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优13例,良2例,平均评分为96.2分.结论 改良后侧入路治疗肱骨干下1/3骨折是安全、有效的手术入路,结合LCP可以对低位肱骨干骨折提供稳定的固定,合并医源性桡神经麻痹的风险低.     

前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折临床分析

目的探讨应用前侧入路结合微创经皮钢板固定（MIPPO）技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折的临床疗效。方法对自2010加7—2013-01应用前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折12例,术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能。结果12例获得随访,随访时间6～18个月,术后元医源性桡神经损伤,平均骨折愈合时间16周,肩肘关节活动良好。肩关节HSS评分87．2分。肘关节Mayo评分：优11例,良1例。结论应用前侧人路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折是一种安全有效的方法。     

微创经皮钢板内固定治疗肱骨中下段C型骨折

目的 探讨应用微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗肱骨中下段C型骨折的临床疗效.方法 对28例肱骨中下段C型骨折患者通过闭合牵引复位,经小切口插入锁定钢板(LCP),钢板置于肱骨前侧,一期内固定.术后分别以UCLA和Mayo评估肩、肘关节功能.结果 患者均获得随访,时间16～22个月.骨折均愈合,愈合时间3～5个月.1例出现伤口延迟愈合;1例出现桡神经损害症状;1例因钢板过高产生肩关节撞击症状.参照UCLA肩关节评分:优 12例,良 11例,差 5例;Mayo肘关节评分:优 6例,良 14例,可 6例,差 2例.结论 MIPPO技术治疗肱骨中下段C型骨折,临床效果良好.     

前侧微创入路锁定加压钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的观察前侧微创入路(MIPO)锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-10采用前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗的14例闭合性肱骨中下段骨折。术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能。结果本组手术时间65~115 min,平均89 min。术后切口均一期愈合,无医源性桡神经损伤。14例均获得随访10~21个月,平均14个月。1例出现肌皮神经支配区域皮肤感觉减退,术后3个月自行恢复。骨折愈合时间10~15周,平均13周。末次随访时肩关节功能Neer评分:优12例,良2例;肘关节功能Mayo评分:优13例,良1例。结论前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨中下段骨折具有创伤小、神经损伤风险低等优点。     

应用MIPPO技术经前侧入路治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨应用微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate Osteosynthesis,MIPPO)技术经前侧手术入路结合食指协助复位治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法自2017年4月至2019年1月本院采用MIPPO技术治疗肱骨干中段骨折患者24例。其中男15例,女9例;年龄21～71岁,平均44.6岁。根据AO/ASIF骨折分型:12-A型3例,12-B型12例,12-C型9例。均为闭合性骨折,无桡神经损伤。所有患者均经前侧手术入路,行骨折远、近端前方小切口,食指协助复位,于肱骨前方表面放置10～12孔锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)桥接固定,记录手术时间、术中失血量、术后近期并发症、骨折愈合时间、肩关节及肘关节活动范围。采用上肢功能评定表(DASH)评价上肢功能恢复情况。结果 24例患者均获得随访,时间8～18个月,平均14.5个月。手术时间70～145分钟,平均85.5分钟。骨折愈合时间10～22周,平均14.5周。1例出现桡神经损伤,对症治疗1个月后腕关节功能完全恢复。无其他严重并发症发生。末次随访时肘关节屈曲135°～150°(平均144°),伸直0°～5°(平均3°);肩关节前屈135°～165°(平均158°),后伸20°～40度(平均35°),外展均能达到90°,上举150°～170°(平均162°)。DASH评分4～29分(平均11.4分)。结论应用MIPPO技术经前侧入路结合食指协助复位治疗肱骨干中下段骨折具有入路安全、创伤小、骨折断端血运影响小、愈合快、手术操作方便、并发症少和肩肘关节功能恢复好的特点,临床疗效好,值得推广。     

微创三切口技术治疗累及远端的肱骨中下段骨折

目的 探讨微创三切口双钢板固定技术治疗累及肱骨远端特别是肱骨远端、关节面的肱骨干中下段骨折的疗效.方法 2004年9月至2007年11月共收治6例累及肱骨远端的肱骨干中下段骨折患者,经肘关节内侧切口复位关节内骨折,空心螺钉固定.肱骨远端与骨干复位后,内侧柱用1/3管型钢板固定.肱骨干骨折采用闭合复位,于上臂前侧三角肌和肱二头肌之间另做小切口,制备此小切口与肘关节外侧切口之间的肌下隧道.将塑形的4.5 mm动力加压钢板经上臂小切口肌下插入,至肘关节外侧切口.钢板近端置于肱骨于前缘,远端置于外侧柱前外侧面,各至少3枚螺钉固定.术后采用Mayo肘关节功能评分系统评价结果.结果 6例患者术后获13～36个月(平均22.2个月)随访.骨折均获愈合,愈合时间为12～24周(平均19周).无医源性桡神经麻痹及内固定失败病例发生.肘关节活动度为110°～140°,平均130.8°.根据Mayo肘关节评分标准评定疗效:全部为优.结论 采用微创三切口双钢板技术治疗累及肱骨远端关节面的肱骨中下段骨折操作简单,可获得满意效果.     

闭合复位微创钢板与切开复位钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的比较研究

目的 比较传统切开复位钢板内固定(open reduction and plating osteosynthesis,ORPO)和闭合复位微创钢板内固定(minimal invasive plating osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干中下段骨折的临床效果.方法 2004年3月-2006年10月,分别采用MIPO和ORPO技术治疗40例肱骨干中、下段闭合骨折患者.MIPO组19例,男14例,女5例;年龄19～60岁,平均39.05岁.肱骨干中段骨折10例,下段骨折9例.根据OTA分型:A型3例,B型13例,C型3例.合并桡神经麻痹4例.ORPO组21例,男13例,女8例:年龄24～62岁,平均39.05岁.肱骨干中段骨折13例,下段骨折8例.根据OTA分型:A型14例,B型7例.合并桡神经麻痹5例.两组受伤至手术时间2～14 d.MIPO组行闭合复位,经上臂前侧远离骨折部位小切口肌下插入钢板,置肱骨干前侧固定,不显露桡神经.ORPO组经上臂前外侧或后侧入路,显露桡神经并加以保护,后显露骨折端并复位,钢板置肱骨干前外或后侧固定.采用肩关节UCLA评分及肘关节Mayo评分标准评价疗效.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.MIPO组无医源性桡神经麻痹患者出现;ORPO组有5例出现一过性桡神经麻痹,至最后一次随访时桡神经功能全部恢复.MIPO组18例获随访,随访时间14～44个月,平均25.44个月;ORPO组19例获随访,随访时间13～48个月,平均32.11个月.骨折愈合时间MIPO组12～32周,平均17.06周;ORPO组8～58周,平均16.11周;比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均无骨不连、内固定断裂发生.肩关节前屈活动度:MIPO组150～170°,平均166.94°;ORPO组130～170°,平均164.74°.肩关节UCLA评分:MIPO组33～35分,平均34.78分;ORPO组30～35分,平均34.42分.肘关节活动度:MIPO组120～140°,平均133.33°;ORPO组120～140°,平均136.7°.肘关节Mayo评分:MIPO组90～100分,平均99.44分;ORPO组95～100分,平均99.74分.以上各指标两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ORPO与MIPO技术治疗肱骨干中下段骨折均可获得良好效果,但MIPO技术具有无需显露桡神经、不会造成医源性桡神经麻痹的优点.     

外固定架辅助下微创经皮钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨外固定架辅助下微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术锁定钢板前置内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对32例肱骨干骨折患者采用外固定架临时复位固定下MIPPO技术锁定钢板前置内固定治疗。结果术中出血量50~100 ml,手术时间50~120 min。患者均获得随访,时间6~12个月。术后X线片显示解剖复位7例,功能复位25例。无感染、骨不连、桡神经损伤等并发症。末次随访时,肩关节功能Neer评分:优27例,良3例,差2例;肘关节功能Mayo评分:优25例,良4例,差3例;肩关节活动度:上举145°~180°30例、90°~144°2例,前屈45°~90°32例,后伸20°~40°27例、0°~19°5例,内收20°~40°31例、0°~19°1例,外旋45°~60°26例、0°~44°6例,内旋45°~70°29例、0°~44°3例;肘关节活动度:屈135°~150°29例、90°~134°3例,伸5°~10°25例、0°~4°7例。结论外固定架临时固定下,采用MIPPO技术锁定钢板前置内固定治疗肱骨干骨折,具有创伤小、复位满意、骨折愈合快、术后肩关节功能良好和并发症少等优点。     

Early functional treatment of humerus shaft fractures by the Sarmiento method

The functional treatment of humerus shaft fractures with a brace according to Sarmiento is described. Reported are the results of the functional treatment of 47 humerus shaft fractures. Every humerus shaft fracture normally treated conservatively, including the humerus shaft fractures in polytraumatised patients and those patients with a primary radial nerve injury, can be treated in this way. The functional treatment of humerus shaft fractures results in a quick and uneventful healing of the fracture with a good function and cosmetic aspect.     

上臂前侧入路微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折

目的：探讨上臂前侧入路微创钢板接骨术（MIPO）治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法：2006年1月至2007年10月,采用上臂前侧入路行微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折15例,其中男11例,女4例;年龄16-59岁,平均35岁;病程5～10d,平均7．5d。骨折按AO分型：A型6例,B型8例,C型1例。手术均选用AO4．5mm限制接触窄动力加压接骨板固定。对本组患者手术前后进行查体,观察肩、肘关节运动,检查其功能情况,将数据进行比较。结果：随访5～18个月,平均10个月。根据Gill临床上肢评分评定,优12例,良3例。Gill评分由术前的平均（59．33±8．21）分升至术后的平均（84．67±5．81）分。术后2—3个月骨折均临床愈合,患者恢复日常生活。无神经损伤、切口感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症。结论：上臂前侧入路微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折是可行的,能有效避免损伤桡神经,有利于骨折早期愈合。     

弹性髓内钉在儿童肱骨干骨折治疗中的应用

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童肱骨干骨折的临床效果。方法对37例肱骨干骨折(经手法复位不满意或手法复位石膏固定后再移位)患儿采取闭合复位、小切口弹性髓内钉内固定治疗。除2例因手法复位失败采用有限切开复位外,其余均采用闭合复位。分别于术后3、6、12个月对患儿肩、肘关节功能进行评分。结果 37例均获随访,时间6～24个月,2例因钉尾过长或折弯致肱骨进针点疼痛和钉尾刺激反应,拔钉后症状消失。骨折全部骨性愈合,愈合时间3～6个月。均无感染、短缩、旋转畸形以及骨骺、神经损伤等并发症发生。采用Constant和Murley肩关节评分系统、Mayo肘关节功能评分系统评价疗效,术后12个月疗效:优20例,良15例,可2例,优良率为94.59%。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折创伤小,可早期活动,愈合快,并发症少。     

肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折

目的观察肱骨尺侧结合前侧微创经皮钢板内固定（MIPPO）入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折的临床疗效。 方法回顾性分析自2012年1月至2015年5月入住本科,诊断为"肱骨干下1/3骨折"的20例患者。全部采用肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗。统计手术时间,术中出血量,术后观察桡神经、尺神经、肌皮神经功能,骨折愈合时间,采用Neer肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分评估肩、肘关节功能。 结果本组20例患者手术时间60~110 min,平均（85.0±6.5） min;出血量30~60 ml,平均（53.0±7.2）ml;术后切口均一期愈合;无医源性桡神经、尺神经、肌皮神经及重要血管损伤,无内固定失败的病例;骨折愈合时间10~15周,平均（13.0±2.1）周;肘关节最大屈曲范围131°~146°（137.60°±3.51°）;肘关节最大伸直范围0°~5°（2.70°±0.91°）;Mayo肘关节功能评分80~100（92.04±5.72）分;Neer肩关节功能评分85~100（93.63±4.11）分。 结论尺侧入路与常用的前外侧、后侧、外侧入路相比,无需暴露桡神经,避免其带来的医源性损伤;暴露范围大（特别针对内侧蝶形骨块能达到解剖复位）,手术时间短;出血少;内侧切口隐蔽、美观;同时结合前侧MIPPO呈90°双钢板固定肱骨干下1/3骨折,防止单钢板固定失效,在提供坚强的骨折稳定的同时带来更快的骨折愈合。目前随访病例无钢板失效、骨不连及血管、神经损伤。肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折疗效确切,值得临床推广。     

经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折

目的探讨经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折的临床疗效。方法采用经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗38例肱骨中段骨折,按AO/ASIF分型：A型16例,B型14例,C型8例。结果 38例患者获得随访,随访时间为9.0～24.0个月,平均14.6个月。1例合并桡神经断裂术后桡神经功能恢复差。1例出现肱骨骨折不愈合、内固定物松动。其余37例骨折愈合良好,愈合时间8.0～18.0周,平均12.6周,无感染、迟发性臂外侧间隙卡压综合征形成。肩关节功能按Neer评分标准：优32例,良3例,可2例,差1例,优良率92.1%;肘关节功能按Mayo评分标准：优32例,良2例,可2例,差2例,优良率89.5%。结论经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折,可直接显露并保护好桡神经及其分支,减少桡神经损伤,钢板固定在张力侧符合生物力学,利于骨折愈合;并发症较少,疗效满意。     

经皮微创钢板固定治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的探讨经皮微创钢板内固定术治疗肱骨干骨折的方法及疗效。 方法2014年5月至2017年5月,应用锁定加压钢板经皮微创固定治疗肱骨干骨折患者26例,男18例、女8例;平均年龄42.6岁（19~72岁）;右侧19例,左侧7例。致伤原因：交通伤11例,平地摔伤8例,高处坠落伤4例,扭伤3例。根据AO分型：A型6例,B型15例,C型5例。其中1例合并桡神经麻痹,1例合并同侧尺桡骨干骨折,1例合并同侧桡骨远端骨折,1例合并对侧肱骨髁间骨折,1例合并同侧股骨粗隆间骨折。受伤距手术时间为3~12 d（平均7.2 d）。其中20例采用前侧入路,6例采用后外侧入路进行经皮微创钢板内固定术。术后患者每2周复查记录功能恢复情况,每4周摄X线片了解骨折愈合情况。 结果经过12~35个月的随访（平均16.4个月）,所有骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间14.8周（10~22周）。末次随访时,患者美国加州大学肩关节评分（the university of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA）为24~35分（平均34.1分）,肘关节Mayo功能评分为91~100分（平均93.3分）。1例患者术后出现桡神经麻痹,3个月后症状消失;另1例术前即合并桡神经损伤患者,术中未显露探查桡神经,神经功能亦于术后2个月恢复。 结论采用经皮微创钢板固定的方式治疗复杂肱骨干骨折,手术创伤更小,操作简单安全,骨折愈合率高,临床疗效满意。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨干C型骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨FC型骨折的临床疗效。方法采用间J接复位和MIPPO治疗12例胫骨C型骨折。结果平均随访9个月,临床愈合时间3～5个月,无畸形愈合、感染、钢板断裂。采用Johm-Wruhs评分标准,结果：优9例,良3例。结论对于胫骨于C型复杂骨折微创经皮钢钢板内固定是一种较好的方法,可以减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症。     

锁定加压接骨板微创固定治疗肱骨二或三部分骨折的初步报告

目的 探讨肱骨前方入路结合锁定加压接骨板微创治疗肱骨二或三部分骨折的疗效. 方法 2005年3月至2008年10月,经肱骨前方入路应用锁定加压钢板(LCP)或肱骨近端内固定系统(PHILOS)钢板微创治疗22例肱骨二或三部分骨折患者,男13例,女9例;年龄46～78岁,平均63.4岁);左侧7例,右侧14例.骨折类型:肱骨干骨折伴肱骨近端骨折11例,肱骨干骨折伴肱骨远端骨折8例,肱骨干骨折伴肱骨近端骨折及肩关节脱位2例,肱骨干骨折合并肱骨近端、远端骨折及肩关节脱位1例.其中2例术前伴桡神经损伤,急诊行桡神经探查后再复位固定骨折.记录手术时间及术中出血量.采用Neer肩关节评分标准及肘关节HSS评分标准分别对患者患侧肩关节和肘关节进行评分.结果 评价以1年为标准,其中1例患者术后随访不到1年,以随访终末时间为结点. 结果 22例患者的手术时间78～150 min,平均107.9 min;术中出血量110～450 mL,平均274 mL.20例术后获平均9.4个月(8～22个月)随访,2例失访.20例患者骨折均获愈合,愈合时间8～16周(平均11.5周).骨折端无移位,螺钉无松动、拔出及断钉发生.2例术前伴桡神经损伤患者,1例3 d后功能恢复,另1例4个月后功能恢复.肩关节功能按Neer评分标准评定:优12例,良5例,中3例,优良率为85.0%.肘关节功能按HSS评分标准评定:优16例,良4例,优良率100%. 结论 肱骨前方切口经皮置入锁定加压接骨板具有创伤小、不损伤腋神经及桡神经等优点,治疗肱骨二或三部分骨折可获得较理想的临床疗效.