怡癜饮治疗激素依赖性原发免疫性血小板减少症30例临床观察

目的观察怡癜饮治疗激素依赖性原发免疫性血小板减少症(ITP)患者临床疗效及可能作用机制。方法 60例激素依赖性ITP患者随机分为治疗组和对照组各30例,另设10例健康志愿者为健康组。两组在维持原激素剂量治疗基础上,治疗组予以怡癜饮口服治疗,每日1剂,对照组予以常规免疫抑制剂治疗,治疗期间两组患者开始减撤激素。两组治疗3个月时无效者退出研究,有效者继续治疗至6个月。比较两组患者治疗前后激素用量及减撤率、外周血淋巴细胞糖皮质激素受体(GR)阳性率(包括GRα和GRβ两种亚型),并判定临床疗效。结果两组治疗后3、6个月临床疗效比较,治疗组均优于对照组(P0.05)。治疗组激素减撤成功率为76.67%,对照组为26.67%,治疗组明显高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后3、6个月与本组治疗前比较激素用量明显降低(P0.05)。治疗前两组患者外周血淋巴细胞GRα较健康组下降,GRβ明显上升(P0.05)。治疗后3个月两组患者GRα表达均较本组治疗前有所上升(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05)。结论怡癜饮能降低激素依赖性ITP患者激素用量,促进激素的成功减撤,其机制可能与升高外周血淋巴细胞GRα表达有关。     

丙种球蛋白联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜的护理

目的探讨丙种球蛋白联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的护理,以提高患儿的治疗效果。方法回顾分析应用丙种球蛋白联合激素治疗54例ITP患儿的护理过程:应用丙种球蛋白的护理、发热的护理、对皮肤黏膜的护理、心血管系统的护理等。结果 54例ITP患儿未发生并发症,全部治愈出院。结论丙种球蛋白联合激素治疗ITP是一种较佳的治疗方案,全面细致的护理有利于ITP患者的康复,减少并发症的发生。     

生血灵对激素抵抗型免疫性血小板减少症蛋白质表达的影响

目的:观察生血灵对激素抵抗型免疫性血小板减少症(ITP)患者蛋白质表达的影响及其作用机制.方法:采用双向电泳、质谱分析等蛋白质组学技术建立ITP患者、激素敏感型ITP患者血清全蛋白双向凝胶电泳(2-DE)图谱,分析各组之间差异的蛋白质位点,并观察生血灵对激素抵抗型ITP患者蛋白质表达的调节作用.结果:ITP激素抵抗型患者蛋白质纤维二糖水解酶的高表达、外切纤维二糖水解酶的低表达,与激素敏感型患者存在显著差异(P＜0.05).经生血灵治疗后,蛋白质表达水平有所改善,与治疗前相比具有显著性差异(P＜0.01).结论:ITP激素抵抗型患者纤维二糖水解酶相对高表达、外切纤维二糖水解酶相对低表达,它可能是ITP患者产生激素抵抗的重要机制,也是激素治疗无效的重要原因；中药生血灵通过调节蛋白质表达水平而逆转激素抵抗,提高临床疗效.     

特发性血小板减少性紫癜患者GR亚型的表达及生血灵干预研究

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者糖皮质激素受体（GR）α和β亚型的表达情况及生血灵的调节作用。方法对63例ITP患者采用生血灵治疗,疗程6个月。观察临床疗效及治疗前后血小板计数变化情况;以20名健康成人为正常对照,应用免疫细胞化学方法分别检测不同激素效应ITP患者在生血灵治疗前后GRα和GRβ免疫阳性的外周血单个核细胞（PB—MC）数目变化情况。结果63例ITP患者经生血灵治疗6个月后,总有效率达82．5％;敏感阳虚型、敏感阴虚型、抵抗阳虚型血小板计数治疗后明显提高（P〈0．05）,抵抗阴虚型治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。正常对照组和ITP患者PBMC内同时有GRα和GRβ的表达,并以GRα表达为主,ITP患者GRα表达较正常对照组明显下降（P〈0．05）,激素抵抗型ITP患者GRβ表达明显高于激素敏感型和正常对照组（P〈0．05）;患者治疗后GRα阳性细胞数较治疗前升高,GRβ下降（P〈0．05）。结论ITP患者PBMC内GRα和GRβ表达比例失调,GRα表达下降、GRβ表达亢进可能是ITP激素抵抗的主要机制;生血灵能调节GRα和GRβ的比例失衡,是治疗激素抵抗型ITP、改善激素抵抗状态的有效方剂。     

激素治疗对阴虚火旺型原发免疫性血小板减少症血小板参数影响

目的:研究激素治疗对阴虚火旺型原发免疫性血小板减少症(Immunity thrombocytopenic purpura ITP)患者血小板参数影响。方法:收集整理了我科门诊及住院患者中确诊为原发免疫性血小板减少症的患者并辨证分型为阴虚火旺型31例外周血血小板参数,分析激素治疗前后血小板参数的变化。结果:血小板参数在阴虚火旺型ITP患者激素治疗前后存在一定的规律性,随着激素治疗后血小板计数的上升,患者的血小板压积上升,血小板分布宽度增加,而血小板平均体积在减小。结论:血小板参数可作为阴虚火旺型ITP患者激素治疗前后的有效指标观察疗效并判断预后。     

邓成珊治疗特发性血小板减少性紫癜的经验

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是以出血及外周血血小板减少,骨髓巨核细胞成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病。目前已公认本病是一种自身免疫性疾病。ITP以皮肤粘膜或内脏出血为主要临床表现,中医归之为血证范畴。西医治疗本病首选激素,但使用激素副作用明显,且停药后病情容易反复。中医治疗本病能明显改善出血症状,稳定性好,越来越多的ITP患者求治于中医。中国中西医结合学会血液病专业委员会委员、全国中医血液病专科医疗中心主任邓成珊研究员采用中医为主方法治疗ITP,临床疗效显著。笔者跟随邓老临诊多年,将邓老治疗ITP的经验总结…     

自拟定喘汤治疗糖皮质激素依赖性哮喘疗效观察

目的 探讨自拟定喘汤对激素依赖性哮喘的治疗作用.方法 治疗组用自拟定喘汤治疗激素依赖性哮喘,对照组使用大剂量激素.对比两组哮喘患者的症状改善,炎症因子(IL-4,IL-5)、痰中嗜酸粒细胞计数(EOS)水平改变情况.结果 自拟定喘汤治疗激素依赖性哮喘达到加量使用激素治疗哮喘的疗效,而且副作用少.结论 自拟定喘汤治疗激素依赖性哮喘疗效明显,可以减少激素用量及副作用.     

中药联合激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜40例疗效观察

目的探讨中药联合激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法将80例ITP患儿随机分为两组,均采用西药激素治疗,治疗组加用中药口服;8周后比较两组临床疗效差异。结果治疗组临床有效率及总进步率分别为85%、97.5%,对照组为62.5%、80%,组间比较差异显著;治疗组血小板值明显高于对照组;两组T细胞亚群异常改变均有所纠正。结论中药联合激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜能明显提高临床疗效,且减少激素用量,从而有效降低激素的毒副作用。     

成人特发性血小板减少性紫癜患者糖皮质激素抵抗辨证分型与临床指标相关性分析

目的 :探讨成人初治特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者中医辨证分型特点,及其与糖皮质激素抵抗、血小板计数、P-糖蛋白表达水平的关系。方法 :收集成人初治ITP患者58例,流式细胞仪法测定糖皮质激素治疗前后P-糖蛋白表达水平。按血热妄行、阴虚火旺、气不摄血、脾肾阳虚、瘀血内阻辨证分型,4周后分成激素敏感组和激素抵抗组,对两组患者进行辨证分型,分析不同证型与性别、血小板计数、P-糖蛋白表达水平的关系。结果:(1)不同性别的ITP患者同一证型分布差异无统计学意义(P0.05)。(2)成人初治ITP患者中医证型以气不摄血型最多见,其次为阴虚火旺型。(3)糖皮质激素治疗后,症状及证型有明显变化,激素敏感组以气不摄血最多见,激素抵抗组以阴虚火旺最多见。(4)血小板计数及P-糖蛋白表达水平在激素敏感组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),激素抵抗组与激素敏感组比较差异有统计学意义(P0.05);激素抵抗组不同证型患者血小板计数及P-糖蛋白表达差异有统计学意义(P0.05)。结论:成人ITP中医辨证分型及糖皮质激素抵抗与多项临床指标间存在相关性,对ITP治疗具有参考价值。     

浅谈归脾汤治疗气不摄血型原发性血小板减少性紫癜

目的：探讨归脾汤治疗气不摄血型原发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。方法：运用归脾汤治疗气不摄血型 ITP,并举一病案加以证实。结果：归脾汤加味对气不摄血型 ITP 整体疗效令人满意,可以显著缓解症状,还可以提高血小板计数。结论：归脾汤治疗气不摄血型 ITP 能有效控制临床症状,并且可以减轻激素的不良反应。     

中医辨证治疗特发性血小板减少性紫癜43例

特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic tllrombocytopenic put-pura,简称ITP)是临床常见出血性疾病之一,多反复发作,缠绵难愈.临床常用的治疗方法有糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除治疗.然而长期应用糖皮质激素容易出现股骨头坏死、高血压、高血糖等并发症:还有部分ITP患者随着激素治疗时间的延长,对激素逐渐产生耐药,疗效越来越差.     

滋阴凉血膏方治疗原发性免疫性血小板减少症45例

目的:观察滋阴凉血膏方治疗原发性免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法:对我院收治的45例ITP患者给予滋阴凉血膏方治疗,观察临床疗效,治疗前后血小板数量、出血情况,服膏方期间不良反应情况、激素撤减率等.结果:经治3月,45例ITP患者有效率达88.9％(40/45).45例ITP患者血小板计数与治疗前比较均升高...     

急性重度特发性血小板减少性紫癜81例治疗体会

目的探讨静脉丙种球蛋白(IVIG)和糖皮质激素对急性重度特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗的临床意义。方法将81例急性ITP患儿随机分为3组,1组单纯给予激素治疗,2组予激素+大剂量IVIG治疗,3组予激素+标准剂量IVIG治疗。观察3组治疗后血小板计数(P lt)的变化情况。结果 2组、3组血小板上升速度明显增快,1组与2组、3组比较均有显著性差异(P均<0.01);2组与3组比较无显著性差异(P>0.01)。结论 IVIG联合糖皮质激素治疗急性ITP的疗效明显优于单用糖皮质激素;免疫球蛋白剂量对疗效无明显影响。     

激素抵抗型免疫性血小板减少症不同治疗方案的疗效及卫生经济学评价研究

目的:比较生血灵系列辨证与环孢素治疗糖皮质激素抵抗型免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效及卫生经济学效益。方法:选择120例激素抵抗型ITP患者,随机分为治疗组予以生血灵系列辨证联合小剂量激素治疗,以及对照组予以环孢素联合小剂量激素治疗,每组各60例。治疗后,观察两组患者疗效,比较两组治疗期间直接费用、间接费用,并比较成本-效果比以分析卫生经济学效应。结果:两组激素抵抗型ITP患者治疗12周以后,治疗组总有效率66.7%。对照组总有效率为43.3%,两组比较有统计学差异(P0.05),治疗组优于对照组。治疗组治疗费用及成本效果比均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:生血灵系列辨证治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症疗效优于环孢素,并具有更好的卫生经济学效应,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗原女性血小板减少性紫癜

原发性血小板减少性紫癜 ( ITP)是一种自身免疫性疾病 ,为出血性疾病中较常见的一种。多数学者认为ITP与免疫有关。在血小板表面附有相关 Ig G,认为是病理性免疫反应所产生的特异性血小板抗体。脾脏是产生抗血小板抗体的重要器官之一 ,同时又是破坏致敏的血小板器官。由于以上机理 ,目前在 ITP的治疗上仍采用肾上腺皮质激素类药物 ,免疫抑制疗法 ,中医药治疗及必要时做脾切除术为主要治疗方法。1　肾上腺皮质激素 (简称激素 )据临床观察 ,激素对急性型 ITP疗效好。对慢性型的治疗 ,各家报道完全缓解率不一 ,为 15%～ 60 %。1.1　治疗…     

中西医结合治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)的Meta分析

目的:对中西医结合治疗免疫性血小板减少症(Immune thromobocytopenia,ITP)的疗效进行meta分析和评价,探索更加有效且低副反应的治疗儿童ITP的新方法。方法:应用计算机检索万方数据库(Wanfang Date)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM),对搜集到的临床随机对照试验进行方法学质量评估,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:Meta分析结果显示:在有效方面:中药治疗优于激素治疗(OR:3.4595%CI[2.35,5.45]),差异具有统计学意义(P0.05),中西医结合治疗优于激素治疗(OR:3.1295%CI[1.35,5.28]),差异具有统计学意义(P0.05);在治愈方面:中药治疗优于激素治疗(OR:2.2595%CI[1.45,3.45]),差异具有统计学意义(P0.05),中西医结合治疗优于激素治疗(OR:2.8495%CI[1.65,4.75]),差异具有统计学意义(P0.05)。口服中药和中西医结合治疗儿童ITP效果均优于激素治疗。中西医结合治疗的治愈率和有效率均高于单独中药治疗,但对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:口服中药的中西医结合治疗法在ITP的治疗过程中疗效显著,虽然与中药治疗效果无明显差异,但明显优于激素治疗法,值得进一步推广。     

疏肝清热法治疗糖皮质激素依赖性成人慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效

目的:探讨疏肝清热法治疗糖皮质激素依赖性成人慢性慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法:32例糖皮质激素依赖性成人慢性ITP患者,患者在原治疗方案基础上,加用疏肝清热法进行治疗,治疗时间为12周,比较患者治疗前后各指标变化情况。结果:经过治疗,治疗总有效率高达84.38%。治疗后,血小板计数、T亚群水平均所提高,PAlgG、巨核细胞计数明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);患者治疗后,出血、气短、潮热盗汗、五心烦热分中医证侯积分均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:糖皮质激素依赖性成人慢性ITP采用疏肝清热法治疗效果显著,能有效提升患者血小板计数、T亚群水平,值得在临床上推广使用。     

单味中药及提取物治疗免疫性血小板减少症的研究进展

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)是由于自身免疫异常导致的血小板破坏过多的临床综合征,以出血及外周血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多为主要临床表现的出血性疾病,部分患者可出现颅内出血以及消化道出血等危重情况进而影响患者生命。ITP患者因出血风险增大、疾病转归的不可预测性、对疾病的恐惧感、需长时间治疗、社会活动减少、影响工作等各种因素导致生活质量严重降低,甚至低于癌症患者。ITP目前尚无法根治,西医以糖皮质激素为首选治疗药物,但随着激素的撤减许多患者出现激素依赖,易复发,治疗效果差,严重增加患者负担。近年来,单味中药及提取物在治疗ITP上取得了一定的进展,对近5年来常见单味中药及提取物防治ITP进行简要综述,以期为指导临床药物研发提供理论依据。     

参蛤加味散治疗激素依赖性哮喘20例

目的:观察参蛤加味散治疗激素依赖性哮喘的疗效。方法:对20例激素依赖性哮喘患者采用参蛤加味散治疗。结果:治愈12例,好转7例,未愈1例,总有效率为95%。结论:参蛤加味散治疗激素依赖性哮喘有较好的疗效。     

加味八珍汤治愈血小板减少性紫癜验案分析

通过对加味八珍汤治疗血小板减少性紫癜(ITP)典型病例的分析、总结,发现以益气补血、养阴生精、凉血止血为法治疗ITP疗效显著,有改善体质、调节机体免疫功能、防治出血倾向和辅助撤减激素的作用,值得临床推广应用。