建立以患者为中心、临床问题为导向的全过程影像质量管理与控制体系

影像学在疾病诊疗和疗效预后预测方面发挥着越来越重要的作用, 并在疾病多学科协作中扮演着重要的不可缺少的角色, 但影像质量安全仍存在薄弱环节, 制度还没有完全落实, 因此, 建立以患者为中心、临床问题为导向的全过程影像质量管理与控制体系并在各级医疗机构推广实施对于全面提升影像医疗质量和效率以及护佑人民健康非常关键。该体系包括制定影像检查适应证和规范、选择和确定检查参数、影像获取、图像后处理、影像检查质量评价、影像报告、设备质量控制与管理、定期影像质量分析与报告以及发现问题并持续改进等环节, 是一个全过程质量闭环管理体系。     

介入医务工作者应对新型冠状病毒感染防控专家共识

2019年12月以来,我国爆发新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。疫情期间大量患者需要介入手术治疗,存在院内感染隐患,也给疫情防控带来挑战。如何在开展介入手术的同时做好防控工作,对预防院内感染至关重要。为了进一步规范介入医务工作者的医疗行为,做好患者救治和疫情防控工作,中国医师协会介入医师分会组织人员起草了本专家共识。本共识在"疫情防控为重,严防院内感染"的前提下,结合属地突发公共卫生事件等级,对患者进行分类管理,指导介入医务工作者在COVID-19疫情期间安全地开展各类介入手术,同时针对COVID-19疫情期间手术室、门诊和会诊的防控管理,以及教学和科研等方面提出了建议。希望指导介入医务工作者在抗击COVID-19疫情的同时,做好自身的防护,更好地服务患者。     

我国静脉血栓栓塞症预防相关文献计量学分析

【摘要】 目的 分析国内关于静脉血栓栓塞症（VTE）预防的文献，了解研究现状及存在的问题，为今后深入研究提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库和维普数据库收录的2010年1月1日至2019年12月31日10年间与VTE预防相关文献，并对符合纳入标准文献进行文献计量学分析。 结果 共筛选纳入907篇VTE预防文献，文献发表数量大体呈上升趋势，但地域发表差异较大，文章质量不高。 结论 VTE预防日益受到关注，国内相关文献发表数量增多，但文献质量仍待提高，各医院研究深度和广度也存在不足。期望拓展研究方向，以确保VTE预防逐步规范化和专科化。     

新型冠状病毒肺炎疫情下的创伤救治策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称新冠肺炎)是一种烈性传染性疾病.截至2020年11月24日,全球确诊感染人数已接近6000万人.新冠肺炎疫情不仅耗竭了大量的医疗资源,还给社会经济和医疗秩序带来巨大的影响.医疗机构在投入大量人力物力抗击新冠肺炎疫情的同时,还要继续开展常规医疗诊治工作,尤其是对于严重创伤等急危重症患者的紧急救治.本文基于武汉市新冠肺炎医疗救治与疫情防控、华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊创伤中心在疫情期间的创伤救治经验,阐明医疗机构如何在疫情下做好创伤等急危重症患者的救治工作,以确保救治质量不下降和院内"零"感染,同时根据疫情等级,科学做好常态化疫情防控工作.     

做好体系部队技术帮带工作的几点体会

按照总部和军区提出的“军队医院确保为部队服务”的精神,我院在积极做好院内为兵服务的同时,充分发挥军区总医院的人才、技术、设备优势,扩大服务功能,积极落实挂钩帮带制度,努力提高部队基层医疗单位的医疗技术水平。近年来,先后与10余个体系医疗单位组成挂钩帮带单位,通过双方的努力,取得了一定的成效,既有力的促进了部队基层医疗单位的建设,也锻炼了我院的科技干部队伍,我们的主要做法如下。     

高龄危重患者护理安全隐患分析及护理纠纷的防范

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求,已成为当前医院管理中重要的课题之一〔1〕,保证高龄危重患者护理安全防范和护理纠纷是衡量护理质量的重要指标。在临床工作中,如何解除高龄危重患者存在的护理安全隐患,减少护理风险,如何采取预防措施,实行科学管理,防微杜渐、     

浅谈在市场经济下如何抓好医疗质量管理

在计划经济向市场经济转型过程中,医疗卫生单位也卷入了商品经济大潮,给医院的运行,发展带来了许多新矛盾、新变化,基层职工医院单纯的基本医疗服务已不能满足群众多层次的需求,应在保证基本医疗服务的基础上,开展多种医疗保健服务。从纯福利型向福利经营型转变,面对医疗市场竞争,如何抓好医疗质量管理笔者进行初步探讨。 1 拓宽思路提高认识 1.1 医疗质量管理是医院的核心,提高医疗质量是医院管理的总目标。认真抓好医疗质量管理是医院     

患者满意度测评对医院发展的促进作用

患者满意度是评价医院管理质量的重要指标。开展患者满意度测评工作,有效获得患者对服务信息的反馈,为医院管理者提供持续改进的重要依据,有利于实现医疗质量的持续改进[1]。笔者旨在通过总结8年的调查问卷结果,探讨患者满意度测评对医院发展的作用。     

D-二聚体对肺癌围手术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值研究

目的：探讨血浆D-二聚体（D-dimer）诊断肺癌围手术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值。 方法：收集2016年1月至2017年12月在北海市人民医院胸心血管外科住院的经病理明确诊断为原发性肺癌的患者50例，均行规范肺癌根治术，围术期行肺动脉CT血管造影（CTA）、双下肢深静脉血管超声并监测D-dimer水平，比较肺癌围术期出现静脉血栓栓塞症（VTE）和不出现VTE患者的D-dimer水平，通过受试者工作特征（ROC）曲线计算D-dimer对VTE的最佳诊断值。 结果：50例肺癌患者中发生VTE5例，占10%（5/50）；其中1例患者同时发生下肢深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE），经行DSA下腔静脉滤器植入加术后抗凝治疗后恢复良好。VTE组与非VTE组的术前D-dimer差异无统计学意义；术后1、3、5、7 d，VTE组的D-dimer水平明显高于非VTE组，差异有统计学意义（P<0.05）。D-dimer诊断VTE的灵敏度和特异度分别为75%和66.7%，阳性预测值为20%，阴性预测值为96%，Youden指数为0.417，AUC值为0.772，有较高的诊断价值；D-dimer诊断肺癌患者术后发生VTE的最佳临界值为2.79 mg/L。 结论：D-dimer取2.79 mg/L作为肺癌患者围术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值，有利于VTE的早期诊断和治疗，对改善VTE患者预后有重要意义。     

建立门诊特殊人群健康服务部的实践和体会

"特殊人群"是指一类拥有一定共同特征的患者群,在不同性质的医疗单位有一定的特殊性,如军队医院的军人及家属专用服务部门、地方医院的VIP服务部门等.为了能更好地满足特殊人群患者的医疗服务需求,医院建立了"门诊特殊人群健康服务部",对持续改进特殊人群患者医疗服务质量,提高特殊人群患者就医满意度进行了有效地摸索和尝试,对全面推进门诊医疗服务质量起到了较好的作用.     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.