对比分析抽吸取栓与支架取栓治疗前循环大血管急性栓塞性闭塞的临床疗效

目的对比分析导管抽吸取栓与支架取栓治疗前循环大血管急性栓塞性闭塞患者的临床疗效。 方法回顾性分析2021年1月至2022年1月于南京医科大学第一附属医院接受血管内治疗的前循环大血管急性栓塞性闭塞患者的临床资料。主要观察指标是90 d改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验比较两组患者的临床资料。单因素和多因素逻辑回归分析评价临床预后的影响因素。 结果研究期间内共纳入120例患者,其中46例（38.3%）患者接受导管抽吸取栓,74例（61.7%）患者采用支架取栓。较支架取栓相比,抽吸取栓手术时间更短（36 min vs 46 min;Z = 928.5,P < 0.001）,成功再通率（93.5% vs 75.7%;c² = 6.227,P = 0.014）、完全再通率（60.9% vs 40.5%;c² = 4.694,P = 0.039）。和90 d良好预后（mRS 0~2）比例更高（50.0% vs 31.1%;c² = 4.295,P = 0.038）。两组之间不良事件发生率（症状性脑出血和90 d死亡率）无明显差异。多因素逻辑回归分析显示抽吸取栓术和良好临床预后显著正相关（OR = 0.12,95%CI：0.03~0.49;P = 0.003）。 结论对于前循环大血管急性栓塞性闭塞患者,本单中心研究结果显示导管抽吸取栓优于支架取栓,但确切的结果还需更严格临床研究的验证。     

血栓抽吸（ADAPT）与支架取栓在治疗急性大血管闭塞性脑梗死的比对研究

目的回顾性对比分析血栓抽吸与支架取栓在治疗急性前循环大血管闭塞性脑梗死中的有效性与安全性。 方法回顾性收集2018年6月至2019年10月在我院行急性脑血管病血管内治疗的33例患者资料,其中17例行支架取栓,16例行血栓抽吸,主要观察指标为闭塞血管再通率（mTICI 2b级以上）,次要观察指标为血管再通时间（股动脉穿刺到再通时间）、远期良好预后率（3月后mRS评分0～2分）、血栓逃逸率、需补救措施率、出血率、死亡率等,采用t检验对不同手术手术时间的差异进行检验,采用卡方检验对不同手术方式定性结果的差异性进行检验。 结果两组患者术前的NHISS评分中位数分别为血栓抽吸组（13分,2～23分）,取栓组（11分,3～19分）,二者之间差异无统计学意义（P>0.01）。血栓抽吸治疗闭塞血管开通率（mTICI 2b级以上）为87.5%（14/16）,支架取栓治疗闭塞血管开通率（mTICI 2b级以上）为70.6%（12/7）,二者差异无统计学意义（χ²=1.41,P>0.01）。两种手术方式在血管开通时间、远期良好预后率、血栓逃逸率、需补救措施率、出血率及死亡率之间差异均无明显统计学意义。 结论对比支架取栓,血栓抽吸技术治疗急性缺血性大血管闭塞性脑卒中是有效的和安全的。但仍然需要大样本的研究去进一步验证血栓抽吸技术的疗效性与安全性。     

双侧颈内动脉栓塞行机械取栓1例并文献复习

本文报道急性双侧颈内动脉颅内段栓塞行机械取栓再通患者1例,并复习有关双侧前循环大血管闭塞取栓治疗的文献,探讨双侧颈内动脉栓塞患者是否取栓以及如何快速开通双侧前循环闭塞血管与闭塞血管开通顺序问题,以期指导此类患者临床治疗决策。     

急性前循环大血管闭塞机械取栓术后血管复流程度与中性粒细胞和淋巴细胞比值的关系

目的 探讨前循环大血管闭塞患者接受机械取栓术后闭塞血管复流程度与治疗前外周静脉血中性粒细胞和淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）的关系。方法 回顾性分析2016年6月至2022年3月苏州大学附属第一医院接受机械取栓治疗的前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者的临床资料。根据改良脑梗死溶栓分级（modified thrombolysis in cerebral infarction,m TICI）评估术后闭塞血管的复流程度，将所有成功复流患者分为部分复流组（mTICI=2b级）及完全复流组（m TICI=3级）。比较两组患者的基本临床资料、疾病特征、介入治疗及预后的相关数据，多因素logistic分析术后复流程度的影响因素。结果 共纳入患者214例，其中部分复流65例，完全复流149例。单因素分析结果显示，两组患者的术前NLR、闭塞血管位置、血栓负荷量、穿刺至再通时间、取栓次数、术后90 d预后良好率差异均有统计学意义（均P<0.05）。与部分复流患者相比，完全复流患者的NLR更低...     

支架取栓与动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中比较

目的 探讨Solitaire AB支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果及安全性.方法 选取2010年6月至2015年6月采用动脉内治疗AIS患者60例,其中30例接受微导管置于阻塞血管近端或阻塞血管血栓内的尿激酶溶栓治疗(单纯溶栓组),30例接受Solitaire AB支架取栓联合微导管注入尿激酶溶栓治疗(支架取栓组).观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后血管再通率、颅内出血率、90 d内病死率及90 d后改良Rankin量表(mRS)评分.结果 支架取栓组和单纯溶栓组治疗前、治疗后14 d NIHSS评分分别为(21.89±5.62)分、(7.78±2.36)分(P＜0.001)和(18.40±6.59)分、(7.00±2.28)分(P＜0.001),组间差异均无统计学意义(P＞0.05);血管再通率分别为86.67％ (26/30)、63.33％(19/30)(X2=4.356,P＜0.05);颅内出血发生率分别为10.00％(3/30)、13.33％ (4/30)(x2=0.162,P＞0.05);90 d内病死率分别为13.33％ (4/30)、16.67％(5/30) (x2=0.131,P＞0.05);术后90 d预后良好(mRS评分＜2)分别为66.67％ (20/30)、36.67％ (11/30)(x2=5.406,P＜0.05).结论 Solitaire AB支架取栓联合动脉内溶栓治疗大血管闭塞的AIS后血管再通率及90 d预后均显著优于单纯动脉内溶栓治疗,但远期疗效及安全性尚需更多病例的多中心前瞻性随机对照研究验证.     

静脉溶栓桥接Solitaire支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的效果分析

目的探讨静脉溶栓桥接Solitaire支架取栓开通颅内闭塞大血管的疗效。 方法回顾我院2014年6月—2015年10月采用桥接模式接受血管内治疗的15例急性缺血性脑卒中患者资料。分析大血管开通情况,术中、术后并发症发生情况,早期神经功能改善情况以及随访90 d时mRS情况。 结果15例患者中,大脑中动脉闭塞9例,颈内动脉颅内段合并大脑中动脉闭塞2例,椎基底动脉系统闭塞4例。所有患者大血管均获得开通。2例患者出现颅内出血,1例为颞叶出血、1例为丘脑出血。死亡2例。入院NIHSS评分(14.83±5.65)与3天后NIHSS评分(6.82±5.53)比较,差异有统计学意义。90 d随访临床结果优良患者9例(mRS<2)。 结论静脉溶栓桥接Solitaire支架动脉取栓能使大血管获得较好的再通率,显著改善急性缺血性脑卒中患者的预后。     

梗死核心容积预测急性前循环大血管闭塞患者机械取栓术后出血转化的价值

【摘要】 目的 探讨急性前循环大血管闭塞患者机械取栓术后梗死核心容积与出血转化（HT）的关系。 方法 回顾性分析2019年10月至2020年2月在南京医科大学第一附属医院接受机械取栓术治疗前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中（AIS）患者临床和影像学资料。根据欧洲急性脑卒中协作研究（ECASS）Ⅱ标准,将患者分为HT组和Non-HT组,同时根据术后是否发生实质性血肿（PH）分为PH组和Non-PH组,分别比较两组患者临床资料。采用多因素logistic回归分析评估HT和PH独立危险因素,受试者工作特征曲线（ROC）分析梗死核心容积预测HT和PH的效能。 结果 共76例患者纳入分析。HT组26例, Non-HT组50例;PH组10例,Non-PH组66例。HT组梗死核心容积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及血糖水平均高于Non-HT组（P＜0.05）。PH组梗死核心容积、NIHSS评分均高于Non-PH组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,梗死核心容积较大是机械取栓术后发生HT的独立危险因素（OR=1.032,95%CI=1.003～1.061, P=0.028）,也是发生PH的独立危险因素（OR=1.045,95%CI=1.007～1.085,P=0.021）。梗死核心容积预测HT的灵敏度为57.7%,特异度为72.0%,ROC曲线下面积（AUC）为0.658,预测值为13.5 mL;预测PH的灵敏度为54.5%,特异度为93.8%,AUC为0.755,预测值为36 mL。 结论 梗死核心容积较大是AIS患者机械取栓术后发生HT、PH的独立危险因素。梗死核心容积对AIS患者取栓术后HT具有预测价值。     

椎动脉开口闭塞合并椎基底动脉急性闭塞的血管内治疗策略

目的：探讨椎动脉开口闭塞合并椎基底动脉急性闭塞的血管内治疗策略、临床疗效及安全性。 方法：选取2014年6月—2017年7月我院收治的8例合并椎动脉开口闭塞的急性后循环大血管闭塞患者。采取经股动脉常规途径、经股动脉及肱动脉途径、结合椎动脉内膜剥脱途径联合Solitaire支架取栓开通血管。分析血管开通前后的改良TIMI灌注分级、入院与出院NIHSS评分、90 d后的mRS评分。 结果：血管内治疗策略及血管开通情况：经股动脉常规途径行血管内治疗5例,经股动脉及肱动脉途径2例,结合椎动脉内膜剥脱开通血管1例。2例患者闭塞椎动脉开口未能开通,手术失败;6例患者椎动脉以及基底动脉获得良好开通;出院时NIHSS评分（11.88±7.06）明显低于入院NIHSS评分（30.75±8.21）,差异有统计学意义（t=3.297,P=0.013）。死亡2例,步行出院4例。90 d随访临床结果显示优良5例（mRS为0~2分）,1例患者中度残障,mRS评分3分。 结论：多种血管内治疗途径能使合并椎动脉开口闭塞的急性后循环闭塞大血管获得较好的再通率,显著改善后循环急性缺血性脑卒中患者的预后。     

机械取栓术治疗急性缺血性脑卒中伴恶性肿瘤患者效果分析

【摘要】 目的 评价前循环急性缺血性脑卒中（AIS）伴恶性肿瘤患者接受机械取栓治疗的有效性和安全性,分析影响机械取栓术预后的因素。 方法 回顾性分析2016年6月至2021年9月在苏州大学附属第一医院接受机械取栓治疗的前循环AIS患者临床资料。根据患者病史分为肿瘤组与非肿瘤组。评估两组患者基线资料、取栓术后症状性颅内出血发生率和90 d改良Rankin 量表（mRS）评分等指标。再将肿瘤组患者分为预后良好（术后90 d mRS评分≤2分）和预后不良（mRS评分＞2分）。采用单因素和多因素logistic分析影响AIS伴恶性肿瘤患者机械取栓治疗预后的因素。结果 共入组219例患者（肿瘤组24例,非肿瘤组195例）。肿瘤组、非肿瘤组分别成功复流23例（95.8%）、183例（93.8%）,差异无统计学意义（P=1.00）;术后出血转化率（52.2%比41.5%,P=0.331）、症状性颅内出血发生率（17.4%比12.0%,P=0.503）、90 d预后良好率（39.1%比42.1%,P=0.787）差异均无统计学意义。logistic回归分析显示,静脉溶栓后桥接机械取栓治疗是肿瘤组患者术后90 d临床预后不良的影响因素。与非肿瘤组相比,肿瘤组桥接治疗后有更高的症状性颅内出血发生率（36.4%比10.9%,P=0.044）。结论 机械取栓治疗前循环AIS伴恶性肿瘤患者安全、有效。直接机械取栓治疗AIS伴恶性肿瘤患者比桥接治疗有更低的症状性颅内出血发生率和更好的预后。     

颅内血栓抽吸系统联合可视性取栓支架治疗颅内大动脉急性梗死5例北大核心CSCD

目的探讨Penumbra抽吸系统联合Trevo取栓器治疗颅内大动脉急性闭塞的临床效果。方法收集2016年11月至12月采用ACETM取栓器联合Trevo可视性取栓支架机械取栓治疗的5例颅内大动脉急性梗死患者临床资料。其中前循环闭塞2例,后循环闭塞3例;平均(60.4±11.6)岁。术后观察患者取栓时间、闭塞血管再通和神经功能恢复情况。结果 5例患者穿刺-血管再通时间分别为29 min、32 min、35 min、33 min、30 min,平均(31.8±2.4)min;术中脑梗死溶栓(TICI)治疗后血流分级均达到3级;NIHSS评分由术前(11.0±7.4)分明显改善至术后24 h(4.2±1.1)分、7 d(1.8±1.3)分、30 d(0.9±0.6)分(P<0.05);改良Rankin量表(m RS)评分均为0~2分,且未发生颅内出血转化。结论 ACETM取栓器联合Trevo取栓支架机械取栓治疗颅内大动脉急性梗死,在取栓次数少、取栓时间短情况下,取得了最佳血管再通效果,临床预后良好。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.