分娩方式对初产妇盆底功能和结构的影响

目的:探讨分娩方式对初产妇盆底功能和结构的影响.方法:选取2018年8月-2019年12月在贵州航天医院产科分娩并于产后6-8周复查的480例足月初产妇为研究对象,利用盆底肌电仪及肌电生物反馈仪在产后6w、12w、24w三个时间点对产妇的盆底肌电信号进行采集、分析,同时记录产妇盆底肌力.随访记录产妇盆腔脏器脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)及远近期并发症情况.结果:(1)与剖宫产组相比,顺产组产妇在产后6 w、12 w、24 w时的前静息平均肌电值、快肌最大肌电值、混合肌平均肌电值、慢肌平均肌电值均显著较高(P<0.05),同时顺产组产妇的Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维肌力均显著较低(P<0.05);(2)顺产组、剖宫产组的POP总体发生率分别为41.97％(115/274)、25.73％(53/206),差异具有统计学意义(P=0.018),顺产组产妇的阴道前壁脱垂的发生率高于剖宫产组(P=0.030),顺产组产妇的阴道后壁脱垂、子宫脱垂的发生率高于剖宫产组,但差异无统计学意义(P>0.05).(3)顺产组与剖宫产组产妇的近期并发症发生率分别为27.37％(75/274)、20.87％(43//206),远期并发症发生率分别为8.76％(24/274)、3.40％(7/206),两组产妇的远期(?2=2.421,P=0.120)及近期(?2=1.083,P=0.298)并发症发生率均无明显差异.结论:与经阴道分娩相比,剖宫产可明显降低产妇POP的发生率,保护盆底功能.     

妊娠及分娩对盆底肌力的影响

目的比较妊娠及分娩后妇女和正常妇女的盆底肌力,了解妊娠及分娩对盆底肌力的短期影响。方法将183例在本院就诊的孕产妇分为顺产组和剖宫产组,使用盆底肌电生理仪分别检测其产前及产后盆底肌肌力,并与166例正常妇女进行评估及比较。结果妊娠组盆底肌力与正常组比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠组和正常组中的Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力均降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;产后6～8周顺产组盆底肌力较剖宫产组肌力明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;产后12～14周顺产组盆底肌力与剖宫产组盆底肌力均降低,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论顺产及选择性剖宫产对盆底肌肌力的影响在产后3个月无明显差异。     

不同分娩方式对产后盆底超声指标及盆底肌力的影响

目的:探讨不同分娩方式对产后盆底超声指标及盆底肌力的影响。方法:纳入2018年1月至2019年1月我院产科选择性剖宫产的40例产妇和经阴道分娩的40例产妇分别作为观察组和对照组。两组产妇产后7～8周均接受盆底超声以及盆底肌力检查,比较两组产妇产后盆底超声指标及盆底肌力相关指标检测结果差异。结果:观察组产妇产后静息状态和Valsalva状态下膀胱尿道后角、尿道倾斜角均低于对照组(P0.05),宫颈外口位置、膀胱颈位置均高于对照组(P0.05);观察组产妇产后前静息平均值、后静息平均值、快肌最大值、慢肌平均值、混合肌平均值均高于对照组(P0.05)。结论:剖宫产对盆底结构、功能以及盆底肌力影响更小,发生盆底功能障碍性疾病的风险更低。     

选择性剖宫产和阴道分娩方式对产妇盆底功能障碍的影响

目的探讨选择性剖宫产和阴道分娩方式对产妇盆底功能障碍的影响。方法随机选取2014年1月至2015年3月我院生产的131例孕妇作为本次研究对象,根据分娩方式不同将孕妇分成选择性剖宫产组(观察组)和阴道分娩组(对照组),统计所有产妇及新生儿临床资料,观察不同分娩方式产妇产后6~8周盆底功能障碍疾病的发生情况,统计并分析比较发生阴道前后壁脱垂、子宫脱垂、压力性尿失禁(SUI)产妇数以及产妇盆底肌力受损情况。结果观察组有31例产妇出现不同程度阴道前壁脱垂现象,脱垂率为67.39%;对照组阴道前壁脱垂产妇较多,脱垂率为92.94%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇阴道后壁脱垂13例,脱垂率只有28.26%,对照组阴道后壁脱垂产妇较多,约占75.29%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇子宫脱垂率约为13.04%,对照组子宫脱垂产妇共30例,脱垂率为35.29%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组有6例产妇发生SUI,概率约为13.04%,对照组发生SUI的概率为29.41%,差异有统计学意义(P0.05);2组产妇盆底深层和浅层肌力损伤率相差不大,差异无统计学意义(P0.05)。结论选择性剖宫产的产妇产后发生盆底功能障碍疾病概率小于阴道分娩的产妇,有利于产妇自身恢复,但是产妇盆底肌力损伤与分娩方式无关。     

盆底肌力联合盆底超声评估分娩方式对产后早期盆底功能的影响

目的 探讨不同分娩方式对产后早期盆底解剖结构和功能的影响。方法 收集2015年4月~2016年7月在中山大学附属第三医院岭南医院分娩,并在产后6~12周复查的产妇共469例,按照分娩方式分为会阴侧切组187例、会阴裂伤组195例和选择性剖宫产组87例。应用盆底肌电生理仪和3D会阴超声两种评价方式评估三组产妇产后产后盆底Ⅰ类Ⅱ类肌纤维肌力异常率、膀胱颈位置、膀胱移动度、Valsalva动作后肛提肌裂孔面积、膀胱后角的开放率及尿道内口漏斗形成率差异。结果 产后盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力的异常率分别为85.92%,84.86%,其中裂伤组的异常率89.74%,88.21%,高于剖宫产组的78.16%,74.71%,差异有统计学意义（P＜0.05）。其余组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组间静息状态下膀胱颈的位置比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;裂伤组及侧切组的膀胱移动度及Valsalva动作后肛提肌裂孔面积大于剖宫产组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而侧切组与裂伤组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;侧切组及裂伤组的膀胱后角的开放率及尿道内口漏斗形成率高于剖宫产组,差异有统计学意义（P＜0.05）,侧切组与裂伤组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 选择性剖宫产对盆底功能有一定的保护作用。阴道分娩的女性产后盆底组织结构变化较选择性剖宫产的更明显,会阴侧切对产后早期盆底的结构及功能影响无明显差异。     

阴道分娩对盆底肌功能的影响及产后康复治疗的临床应用研究

目的：研究阴道分娩对盆底肌功能的影响及产后康复治疗的临床应用。方法选择我院妇产科2012年10月~2013年10月实施阴道分娩并行围产期检查的妇女100例，使用盆底功能筛查仪对产后6w的产妇盆底肌力进行评估，根据评估结果决定是否需进行盆底肌肉训练，对于接受训练的产妇，在产后3个月再次进行盆底肌力的测量，观察盆底肌力的变化情况。结果产后6w进行盆底肌力检测发现所有产妇均需进行盆底肌肉康复训练，3个月盆底肌力与产后6w相比明显增高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道分娩会严重破坏盆底肌功能，在短期内不存在完全自主恢复的可能，通过产后盆底肌肉康复训练可以有效促进盆底肌功能的恢复，提高产妇生活质量。     

四维盆底超声联合实时剪切波弹性成像评价初产妇不同分娩方式对产后盆腔功能的影响

目的 采用四维盆底超声联合实时剪切波弹性成像评价初产妇不同分娩方式对产后盆腔功能的影响。方法 采取前瞻性研究方法，选择2018年1月至2020年12月进行产后复查的初产妇120例，年龄23～29岁，平均年龄27.22岁；产后时间4～6周，平均产后时间5.02周；胎儿出生体质量0.63～4.74 kg，平均体质量3.25 kg。根据分娩方式将其分为阴道分娩组（66例）、剖宫产组（54例）。采用四维盆底超声和实时剪切波弹性成像观察盆底结构，比较两组患者静息屏气状态和缩肛状态肛提肌裂孔、弹性情况和肛门括约肌复合体之间的差异。结果 阴道分娩组患者静息屏气状态下肛提肌裂孔的前后径、左右直径和其面积显著高于剖宫产组[（5.02±0.56） cm vs (4.38±0.50) cm、（4.12±0.43） cm vs (3.75±0.40) cm、（14.12±1.25） cm2vs (13.15±1.10) cm2]，厚度显著低于剖宫产组[（0.59±0.12） cm vs (0.70±0.16) cm](P <0.05)；阴道分娩组患者缩肛状态下肛提肌裂孔的前后径、左右直径和其面积显著高于...     

会阴侧切与自然裂伤和剖宫产三者产后盆底功能与心理状态

目的:探讨足月初产妇会阴侧切与未侧切者、以及剖宫产术后三者产后阴道收缩力及性生活和心理状态的影响。方法:回顾性病例对照研究。同期分娩的足月初产妇990例为研究对象,根据产妇分娩方式分为会阴侧切组(154例)、会阴裂伤组(430例)、剖宫产组(149例),于产后42d和产后3个月分别测量阴道收缩力,并用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价心理状态。结果:(1)产后42天盆底肌力会阴侧切组与分娩裂伤组之间无统计学差异(t=2.120,P=0.120),剖宫产组高于会阴侧切组(t=4.582,P0.01)和自然裂伤组(t=6.564,P0.01),有统计学意义;(2)产后3月的盆底肌力会阴侧切组与分娩裂伤组之间无统计学差异(t=1.020,P=0.117),剖宫产组高于会阴侧切组(t=3.352,P0.01)和自然裂伤组(t=4.365,P0.01),有统计学意义;(3)各组产后3个月的盆底收缩力均高于产后42天,会阴侧切组前后比较(t=12.056,P0.01),顺产组前后比较(t=14.782,P0.01),剖宫产组前后比较(t=14.275,P0.01),有统计学差异;(4)产后性生活恢复时间,剖宫产组[(48.555±20.365)天]长于会阴侧切[(34.195±26.631)天](P0.01),长于顺产组[(34.760±26.835)天](P0.01),会阴侧切与顺产组无统计学差异(P=0.834);(5)产后42天抑郁评分,会阴侧切组得分高于顺产(t=2.451,P0.05)和剖宫产组(t=3.517,P0.05),有统计学差异;产后3个月抑郁评分剖宫产组的得分高于顺产组(t=2.542,P0.05)和侧切组(t=3.451,P0.05),有统计学差异;产后42天抑郁发生率比较,会阴侧切组高于顺产组(χ2=6.095,P0.01);产后3个月抑郁发生率比较,顺产组最低,与会阴侧切组(χ~2=4.289,P0.0516),剖宫产组(χ~2=15.188,P0.01)有统计学差异。结论:(1)产后3个月阴道收缩力高于产后42天;(2)产后3个月和产后42天测量,会阴侧切有更多的会阴水肿,更多的产后性生活疼痛;(3)剖宫产产后性生活的恢复时间比会阴侧切与顺产要长;(4)顺产比会阴侧切和剖宫产产后抑郁发生率低。     

超早期盆底肌康复训练联合补中益气丸在产后盆底肌功能恢复中的应用效果

目的:探讨超早期盆底肌康复训练+补中益气丸在产后盆底肌功能恢复中的应用效果.方法:收集2019年2月至2020年11月在本院自然分娩后出现盆底肌功能失调的98例产妇的临床资料,根据治疗方案的差异分为对照组53例(超早期盆底肌康复训练治疗)、观察组45例(超早期盆底肌康复训练+口服补中益气丸治疗).比较两组治疗疗效、盆底肌力指标及阴道紧缩度指标改善情况.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组盆底Ⅰ、Ⅱ类肌力肌电压较治疗前明显升高,肌肉收缩维持时间延长,肌肉收缩次数显著增加(P<0.05);其中以观察组患者改善最为明显(P<0.05)<.结论:超早期盆底肌康复训练+补中益气丸在盆底功能障碍患者中可体现理想的治疗疗效,对促进盆底功能恢复发挥重要作用.     

不同方法对自然分娩初产妇产后盆底肌肉功能的康复效果观察

目的：观察不同方法对自然分娩初产妇产后盆底肌肉功能的康复效果。方法选取2013年8月~2014年7月在我院阴道自然分娩的初产妇123例为研究对象。根据患者自愿原则将研究对象分为三组院锻炼组41例,康复器组39例,康复器联合生物反馈电刺激组43例。锻炼组按照凯格尔法进行盆底肌训练;康复器组应用盆底康复器进行阴道肌肉收缩锻炼;康复器联合生物反馈电刺激组采用法国产PHENIXUSB4型神经肌肉刺激治疗仪进行盆底肌康复训练,同时进行盆底康复器训练。治疗3个月后对三组产妇进行盆底肌功能、阴道动态压力、疲劳度调查。结果治疗3个月后,锻炼组盆底肌力比未治疗前明显好转(<0.05),动态压力、疲劳度变化无明显差异(跃0.05);康复器组盆底肌力、动态压力比未治疗前明显好转(<0.05),疲劳度变化无明显差异(跃0.05);康复器联合生物反馈电刺激组盆底肌力、动态压力及疲劳度均比未治疗前明显好转(<0.05)。结论康复器训练联合生物反馈电刺激康复治疗有助于增强盆底肌肉收缩力,缓解疲劳程度,提高生活质量,具有积极的临床应用价值。     

Histo-topographic study of the longitudinal anal muscle

The longitudinal anal muscle (LAM) has been described as a vertical layer of muscular tissue interposed between the circular layers of the internal (IAS) and external (EAS) anal sphincters. There is, however, no general agreement in the literature on its composition and attachments. The aim of this study was to investigate the histological structure, attachments, and topography of the LAM in order to evaluate its role in continence and defecation, thus enhancing knowledge of the surgical anatomy of this region. After in situ formalin fixation, the pelvic viscera were removed from eight male and eight female cadavers (age range: 52-72 years). Serial macrosections of the bladder base, lower rectum and anal canal, cervix and pelvic floor complex, cut in the transverse (six specimens) and coronal (six specimens) planes, underwent histological and immunohistochemical studies. Four specimens were studied using the E12 sheet plastination technique. The LAM was identified in 10/12 specimens (83%). Transverse and coronal sections made clear that it is a longitudinal layer of muscular tissue, marking the boundary between the internal and external anal sphincters. From the anorectal junction it extends along the anal canal, receives fibers from the innermost part of the puborectalis and the puboanalis muscles, and terminates with seven to nine fibro-elastic septa, which traverse the subcutaneous part of the external anal sphincter, reaching the perianal dermis. In the transverse plane, the mean thickness of the LAM was 1.68 +/- 0.27 mm. Immunohistochemical staining showed that the LAM consists of predominantly outer striated muscle fibers and smaller numbers of inner smooth muscle fibers, respectively coming from the levator ani muscle and from the longitudinal muscular layer of the rectum. The oblique fibers suggest that the LAM may represent the intermediate longitudinal course of small bridging muscle bundles going reciprocally from the striated EAS to the smooth IAS and vice versa. The spatial result is the helical course of striated and smooth muscle fibers between the EAS and IAS, which contribute not only to the narrowing but also to some shortening of the anal canal during sphincter contraction. Thus, rather than being a boundary, the LAM gives anatomical evidence of a functional connection between two muscle systems with different structures and topography.     

基于盆底超声分析分娩方式对初产妇产后早期盆底结构的影响

目的 探讨应用盆底超声检查分析不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构的影响。方法 回顾性队列研究。选取2020年4—10月安徽理工大学第一附属医院妇产科门诊就诊的初产妇175例,年龄20~35 (26.8±2.8)岁,均为足月、单胎,产后6~8周。根据分娩方式不同分为两组,其中经阴道分娩组102例、剖宫产组73例。采用盆底超声测量所有产妇静息和Valsalva状态下膀胱逼尿肌厚度、膀胱颈与耻骨联合间的距离、膀胱后角、膀胱颈移动度、尿道旋转角、肛直角、肛提肌平均厚度和肛提肌裂孔面积指标。(1)比较两组产妇的年龄、孕期增长体质量、孕周及新生儿体质量的差异;(2)比较两组产妇盆底受损情况;(3)比较静息和Valsalva状态下两组超声测量指标的差异;(4)比较经阴道分娩组不同盆底功能障碍疾病Valsalva状态下的超声测量指标。结果 (1)两组患者的年龄、孕期增长体质量、孕周及新生儿体质量比较,差值均无统计学差异(P值均＞0.05)。(2)盆底受损情况:阴道分娩组与剖宫产组患者产后子宫脱垂分别为34例(33.3%)和9例(12.3%),差异有统计学意义(χ²=10.129, P＜0.05),压力性尿失禁、尿道漏斗形成、膀胱膨出和直肠膨出差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。(3)静息状态下,阴道分娩组膀胱后角、肛直角和肛提肌裂孔面积均大于剖宫产组,差异均有统计学意义(t=3.211、2.658、2.835,P值均＜0.05);Valsalva状态下,阴道分娩组膀胱颈与耻骨联合的距离明显小于剖宫产组,分别为(-8.2±7.9)mm和(6.3±7.0)mm,而膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转角和肛提肌裂孔面积均大于剖宫产组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。(4)子宫脱垂患者的肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度和尿道旋转角大于Ⅱ型膀胱膨出和尿道漏斗形成患者,而尿道漏斗形成的患者膀胱后角最大,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 盆底超声清楚地显示产后早期女性盆底结构的变化,阴道分娩者较剖宫产分娩者的盆底损伤严重。     

左额窦扩大为额眶上壁窦一例

盆底功能障碍性疾病是一种多发于中老年女性的疾病,对患者的生活质量有明显影响。盆底支持结构异常 是该疾病发生的主要因素。盆底肌在盆底支持结构中占主要作用,协同盆底筋膜共同构成一个紧密的盆底封闭结 构。了解盆底复杂的解剖结构对临床治疗盆底功能障碍性疾病尤为关键。对盆底的解剖结构研究已发展出多个理 论与学说,但尚未达成一个明确统一观点,本文主要针对盆底肌解剖、功能的研究现状及研究方向进行综述。     

阴道分娩对初产妇盆膈裂孔影响的超声影像学研究简

目的应用三维超声观察阴道分娩初产妇盆膈裂孔的形态学改变。方法选择阴道分娩初产妇41例（产后组）.平均年龄26.59岁,身高（156.33±5.75）cm,体质量（59.45±4.62）kg。未育女性35例（对照组）,孕0产0,平均年龄22.54岁,身高（157.21±6.25）cm,体质量（55.77±5.38）kg。经会阴三维超声分别采集静息期、张力期和缩肛期的图像,观察产后组盆膈裂孔的形态改变,并测量裂孔的形态学参数。结果静息期、缩肛期和张力期测得对照组矢状位盆膈裂孔长度分别为（4.56±0.75）cm、（4.02±0.58）cm、（4.82±0.80）cm;静息期、缩肛期和张力期测得产后组矢状位盆膈裂孔长度分别为（4.81±0.68）cm、（4.41±0.85）cm、（5.24±0.79）cm。静息期、缩肛期和张力期测得对照组盆膈裂孔面积分别为（13.98±2.04）cm^2、（12.25±1.49）cm^2、（15.22±2.46）cm^2;静息期、缩肛期和张力期测得产后组盆膈裂孔面积分别为（15.11±1.67）cm2、（13.27±2.44）cm^2、（16.88±1.98）cm^2。产后组3个时期盆膈裂孔的面积及矢状位裂孔的长度均较对照组明显增大（P〈0.001）。产后组盆膈裂孔形态学异常主要表现为裂孔呈“类椭圆形”,耻骨直肠肌向外膨隆.裂孔内器官排列较松散。结论三维超声能有效评价阴道分娩初产妇盆膈裂孔的形态结构,可以为妊娠分娩相关瓮底功能障碍性疾病的发生及产后盆底结构和功能的恢复提供影像学信息。     

648例产后女性盆底康复疗效分析

目的:探讨盆底康复治疗对产后女性盆底肌力的改善情况.方法:分别对2015-2017年我院产后门诊就诊的177例剖宫产患者及471例顺产患者进行盆底肌力测试,制定1个疗程连续10次的盆底康复治疗方案,比较盆底康复实施前后盆底肌力评分改变.结果:盆底康复治疗前的剖宫产及顺产患者盆底肌力无明显差异(P>0.05),经过盆底康...     

Effects of pelvic floor muscle training during pregnancy

OBJECTIVE: The objective of the present study was to evaluate the effect of pelvic floor muscle training in 46 nulliparous pregnant women. METHODS: The women were divided into 2 groups: an exercise group and a control group. Functional evaluation of the pelvic floor muscle was performed by digital vaginal palpation using the strength scale described by Ortiz and by a perineometer (with and without biofeedback). RESULTS: The functional evaluation of the pelvic floor muscles showed a significant increase in pelvic floor muscle strength during pregnancy in both groups (P < .001). However, the magnitude of the change was greater in the exercise group than in the control group (47.4% vs. 17.3%, P < .001). The study also showed a significant positive correlation (Spearman's test, r = 0.643; P < .001) between perineometry and digital assessment in the strength of pelvic floor muscles. CONCLUSIONS: Pelvic floor muscle training resulted in a significant increase in pelvic floor muscle pressure and strength during pregnancy. A significant positive correlation between functional evaluation of the pelvic floor muscle and perineometry was observed during pregnancy.     

The role of the longitudinal muscle in the anal sphincter complex

Intersphincteric resection (ISR) enables radical sphincter-preserving surgery in a subset of low rectal tumors impinging on the anal sphincter complex (ASC). Excellent anatomical knowledge is essential for optimal ISR. This study describes the role of the longitudinal muscle (LM) in the ASC and implications for ISR and other low rectal and anal pathologies. Six human adult en bloc cadaveric specimens (three males, three females) were obtained from the University of Leeds GIFT Research Tissue Programme. Paraffin-embedded mega blocks containing the ASC were produced and serially sectioned at 250 μm intervals. Whole mount microscopic sections were histologically stained and digitally scanned. The intersphincteric plane was shown to be potentially very variable. In some places adipose tissue is located between the external anal sphincter (EAS) and internal anal sphincter (IAS), whereas in others the LM interdigitates to obliterate the plane. Elsewhere the LM is (partly) absent with the intersphincteric plane lying on the IAS. The LM gave rise to the formation of the submucosae and corrugator ani muscles by penetrating the IAS and EAS. In four of six specimens, striated muscle fibers from the EAS curled around the distal IAS reaching the anal submucosa. The ASC formed a complex structure, varying between individuals with an inconstant LM affecting the potential location of the intersphincteric plane as well as a high degree of intermingling striated and smooth muscle fibers potentially further disrupting the plane. The complexity of identifying the correct pathological staging of low rectal cancer is also demonstrated. Clin. Anat. 33:567–577, 2020. © 2019 Wiley Periodicals, Inc.     

多维健康教育模式在孕产妇妊娠及产后盆底肌锻炼中的运用

目的:建立妊娠及产后盆底肌锻炼多维度健康教育模型,并探讨其在临床的运用价值.方法:以2016年1至5月在郑州大学第一附属医院产科门诊规范产检的146名孕妇为研究对象,按照患者门诊号顺序进行随机分组,其中对照组采取传统的健康教育模式,观察组采用多维健康教育模式,比较两组患者干预后盆底康复锻炼健康知识水平、康复锻炼的依从性、分娩方式、盆底肌力变化情况及产后盆底功能障碍疾病的发生情况.结果:观察组盆底肌锻炼相关健康知识水平和依从性均明显高于对照组,两组分娩方式无明显差异;产后3个月观察组盆底Ⅰ类和Ⅱ类纤维肌力明显高于对照组,且观察组产后尿失禁发生率和盆腔脏器脱垂程度明显低于对照组.结论:在妊娠期及产后开展多维度的健康宣教,可提升孕产妇盆底肌锻炼相关健康知识水平和盆底康复锻炼的依从性;有效降低盆底功能障碍性疾病的发生率,在临床值得进一步推广.