氨基末端脑钠肽前体对不同危险分层非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者远期预后的评估价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对不同危险分层非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者远期预后的评估价值。方法 NSTEACS患者75例依据危险分层分为低危25例(低危组),中危25例(中危组),高危25例(高危组),同期住院非急性冠状动脉综合征患者25例为对照组;比较入院即刻、入院24h及7d4组血清NT-proBNP、肌钙蛋白T和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平;随访1a,观察4组病死率及心血管事件发生率。结果高危组各时间点NT-proBNP、肌钙蛋白T和hs-CRP水平高于中、低危组及对照组(P<0.05);NSTEACS患者入院即刻、入院24h及7dNT-proBNP水平与肌钙蛋白T水平呈正相关(P<0.05),与入院即刻、入院24h时hs-CRP水平呈正相关(P<0.05);高危组心血管事件发生率高于中、低危组(P<0.05)。结论 NT-proBNP可作为NSTEACS不同危险分层远期预后的一项评价指标。     

血浆同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇水平与Framingham十年冠心病发病风险的关系研究

目的:分析Framingham十年冠心病风险低危组、中危组、高危组患者及冠心病患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的水平变化,并探讨其与Framingham十年冠心病发病风险的关系。方法:搜集2011-3至2012-12于中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科住院经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者共239例,其中男性154例,女性85例。另外搜集同期健康体检者336例,分别对其进行Framingham风险评分后分为十年冠心病风险低危组、中危组、高危组。比较分析各组血脂指标及Hcy水平。结果:低危组Hcy水平低于高危组和冠心病组,中危组低于冠心病组(P0.05);高危组、低危组和中危组高密度脂蛋白胆固醇水平(high den-sity lipoprotein cholesterol,HDL-C)均高于冠心病组(P0.05);低危组Hcy/HDL-C低于中危组和冠心病组,高危组和中危组低于冠心病组(P0.05)。Logistic回归分析表明HDL-C、nonHDL-C、Hcy/non HDL-C分别于冠心病的发生相关(β=-0.049,P=0.027;β=0.993,P0.001;β=0.275,P=0.038)。结论:高Hcy、低HDL-C水平与Framing-ham十年冠心病发病风险及冠心病的发生密切相关。     

GDF-15、sST2及cTnI在急性心肌梗死患者中的表达及其对预后的预测价值研究

目的分析血清分化生长因子-15(GDF-15)、血清可溶性ST2(sST2)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者中的表达及其对预后的预测价值。方法选取2018年4月—2019年4月本院收治的57例AMI作为观察组,根据随访是否发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACE)分为MACE组(n=25)和无MACE组(n=32)。另选取同期52例于本院接受健康体检结果正常者作为对照组。收集所有研究对象临床资料,比较GDF-15、sST2及cTnI在各组间的水平;采用受试者工作特征(eceiver operator characteristic, ROC)曲线分析GDF-15、sST2、cTnI及三者联合检测对AMI患者近期预后的预测价值,并采用Logistic回归分析探讨AMI预后不良的影响因素。结果观察组GDF-15、sST2及cTnI水平均高于对照组(P0.01)。MACE组GDF-15、sST2及cTnI水平均高于无MACE组(P0.01)。ROC曲线分析显示,GDF-15、sST2、cTnI联合检测对AMI患者近期预后的预测价值最佳。多因素Logistic回归分析显示,发病至治疗时间长、大面积梗死及GDF-15、sST2、cTnI表达异常为AMI患者预后不良的独立危险因素(P0.05或P0.01)。结论 AMI患者GDF-15、sST2及cTnI水平高于正常人群;GDF-15、sST2及cTnI为影响AMI患者预后不良的独立危险因素,其联合检测可作为预测患者预后有效指标。     

急性冠脉综合征非手术治疗患者血清尿酸及B型纳尿肽水平与GRACE评分的相关性及其预测价值

目的探讨非手术治疗的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的血清尿酸(UA)及B型钠尿肽(BNP)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性及对远期预后的预测价值。方法未行手术治疗的ACS患者291例,入院后立即测定其血清尿酸及BNP水平,根据GRACE评分将患者分为高危组95例、中危组121例和低危组75例,随访发病6个月的主要心血管不良事件(MACE)的发生情况,分析UA、BNP水平与GRACE评分间的相关性及三者对MACE发生的预测价值。结果高危组UA及BNP高于中危组及低危组,差异有统计学意义(P<0.01),UA、BNP均与GRACE评分呈线性正相关。结论非手术治疗的ACS患者血清UA及BNP水平与GRACE评分呈正相关;血清UA、BNP水平及GRACE评分可有效预测MACE的发生风险。     

急性冠脉综合征患者血清高密度脂蛋白3与GRACE评分的相关性及其对短期风险评估的价值

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清高密度脂蛋白3(HDL3)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性,并分析其在ACS患者短期风险评估中的临床应用价值。方法 选取2019年1月至2020年6月解放军第901医院收治的拟行冠状动脉造影术患者248例,其中ACS患者128例,冠状动脉粥样硬化患者(冠脉硬化组)56例,冠状动脉造影正常患者(冠脉正常组)64例。根据GRACE评分规则将冠状动脉异常患者分为低危组53例、中危组75例和高危组56例。采用比色法测定各组患者血清HDL3、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平;免疫比浊法测定血清糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白水平;Pearman相关分析评估HDL3水平与GRACE评分的相关性;ROC曲线评估血清HDL3对ACS的临床辅助诊断价值;结合术后6个月内主要不良心血管事件(MACE)分析检测血清HDL3浓度对ACS患者的短期预后价值。结果 ACS患者血清HDL3水平显著低于冠脉硬化组和冠脉正常组(P<0.001);在ACS患者中,高危组血清HDL3的表达水平显著低于中危组和低危组,而中危组显著低于低危组(P<...     

TCIA患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇的水平及其对TCIA后再发卒中风险的评估价值

目的研究短暂性大脑缺血性发作(TCIA)患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平及其对TCIA后再发卒中风险的评估价值。方法选取恩施州中心医院2017年8月至2018年5月收治的68例TCIA患者作为观察组,另选取同期70例来该院体检健康者作为对照组。采用相关仪器对2组血脂、血压等指标展开对比,分析其相关性。结果与对照组相比,观察组的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清sdLDL-C水平显著升高,且高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。采用ABCD3-Ⅰ评分检测发现68例TCIA患者中,低危组27例,中危组23例,高危组18例。对比3组相关血脂水平,各组间除sdLDL-C水平外,其他血脂指标差异均无统计学意义(P>0.05),其中高危组sdLDL-C水平明显高于中危组与低危组,差异有统计学意义(P<0.05);3组间舒张压(DBP)水平对比差异无统计学意义(P>0.05),但高危组收缩压(SBP)水平明显高于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05);sdLDL-C与TC、TG、LDL-C、ApoB及ABCD3-Ⅰ水平呈明显正相关(P<0.05)。结论TCIA患者血清sdLDL-C的水平普遍较高,对预测TCIA后再发卒中风险具有重要的评估价值。     

急性心肌梗死患者血清生长分化因子15、肌钙蛋白及脑钠肽的表达及其临床意义

目的:探讨血清生长分化因子15(GDF-15)和肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)在急性心肌梗死(AMI)患者中的关系及对其近期预后的预测价值。方法:选择因胸痛(发病时间<12h)入院诊断为AMI患者122例为研究对象,冠状动脉造影正常者40例为对照组。采用ELISA法测定GDF-15及BNP浓度,采用免疫荧光定量技术测定cTnI浓度。记录患者住院和平均随访12个月期间的心血管事件(心血管死亡、心力衰竭、再发心绞痛或再发心肌梗死)的发生情况。结果:AMI组GDF-15与BNP和cTnI浓度呈正相关;发生心血管事件组GDF-15水平高于未发生心血管事件组;多变量logistic逐步回归表明GDF-15是预测近期心血管事件的危险因素(OR=0.79,95%CI:0.67～0.84,P<0.05)。结论:GDF-15与BNP和cTnI浓度呈正相关,GDF-15水平是预测近期心血管事件的有效指标之一。     

氨基末端B型利钠肽前体与D-二聚体和肌钙蛋白I在急性肺栓塞患者中的应用价值

目的探讨氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与D-二聚体(D-Dimer)和肌钙蛋白I(cTnI)在急性肺栓塞(APE)患者中的应用价值。方法回顾性分析145例经肺动脉CT血管造影确诊的APE患者,同时行超声心动图、NT-proBNP、cTnI、D-Dimer检查,排除可能影响NT-proBNP、cTnI、D-Dimer浓度的疾病。根据肺栓塞危险分层分为高危组、中高危组、中低危组、低危组。结果血浆NT-proBNP浓度在高危组、中高危组、中低危组均显著高于低危组(P<0.05),NT-proBNP与肺栓塞危险分层呈正相关(r=0.618,P<0.05),单独检测可用于预测右心室功能不全,最佳截断值为1305 ng/L,敏感性和特异性分别为69.2%和69.9%(AUC=0.751,95%CI:0.672~0.819,P<0.05)。D-Dimer浓度在高危组、中高危组、中低危组与低危组间差异均无统计学意义(P>0.05),D-Dimer浓度与危险分层无相关性(r=0.078,P>0.05),预测右心室功能不全的效能较差(AUC=0.569,95%CI:0.485~0.651,P>0.05)。cTnI浓度在高危组、中高危组、中低危组均高于低危组(P<0.05),与危险分层呈正相关(r=0.303,P<0.05),预测右心室功能不全的最佳截断值为0.20μg/L,敏感性和特异性分别为82.7%和40.9%(AUC=0.655,95%CI:0.571~0.732,P<0.05)。联合检测NT-proBNP、cTnI预测右心室功能不全(RVD)效能优于单独检测(AUC=0.778,95%CI:0.701~0.842,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP、cTnI水平随着危险分层增加而升高,对于鉴别APE患者是否合并RVD有一定价值,可用于肺栓塞患者的危险分层、预后判断。D-Dimer浓度与肺栓塞危险分层无相关性,预测RVD效能较差。     

脓毒症相关急性肺损伤患者趋化因子受体4、可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1检测价值探讨

目的 探讨脓毒症相关急性肺损伤(ALI)患者血清趋化因子受体4(CXCR4)、可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)水平与预后的关系。方法 选取脓毒症相关ALI患者90例(ALI组),脓毒症未出现ALI患者50例(非ALI组),同期健康体检者50例(对照组),ALI患者根据肺损伤程度进一步分为高危组、中危组、低危组,根据临床结局分为死亡组和存活组。分别比较不同分组患者血清CXCR4、sTLT-1水平,分析血清CXCR4、sTLT-1水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)的相关性,评估血清CXCR4、sTLT-1单独及联合对脓毒症ALI患者不良预后的预测效能。结果 对照组、非ALI组、ALI组,低危组、中危组、高危组血清CXCR4、sTLT-1水平均依次升高(P<0.05);死亡组血清CXCR4、sTLT-1水平均高于存活组(P<0.05);CXCR4、sTLT-1与APACHE II评分呈正相关(P<0.05);血清CXCR4、sTLT-1水平单独及联合预测ALI患者不良预后的敏感度/特异度分别为84.20%/69.00%、73...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值与非ST段抬高急性冠状动脉综合征及其严重程度关系研究

目的 研究中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的关系,探讨NLR对NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测作用.方法 将307例患者依据冠状动脉造影结果 分为NSTE-ACS组226例和非冠心病组81例,NSTE-ACS组又以SYNTAX评分结果 分为低危组（1～22分）137例、中危组（23～32分）47例及高危组（≥33分）42例.检测外周血白细胞分类计数并计算NLR,应用SAS 9.2软件进行统计分析.结果 （1）NSTE-ACS的中、高危亚组NLR与非冠心病组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;NSTE-ACS各亚组中,高危组NLR与中危组和低危组间差异均有统计学意义（P〈0.05）,中危组NLR与低危组间差异亦有统计学意义（P〈0.05）,单因素及多因素Logistic回归分析显示NLR与年龄、高血压及糖尿病均是NSTE-ACS的独立危险因素.（2）线性分析显示NLR与NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度呈正相关（r=0.538,P〈0.05）.（3）受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示NLR的曲线下面积为0.664（95% CI：0.599～0.730）,且当NLR切值取2.145时,其诊断效率最高,敏感性为58%,特异性为71.6%.结论 NLR是NSTE-ACS的独立危险因素,且NLR与NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度呈正相关.     

CD4+TIM-3+T细胞、CD4+CD45RA+T细胞水平与ACS患者GRACE评分的关系

目的探讨CD4⁺TIM-3⁺T细胞、CD4⁺CD45RA⁺T细胞水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分之间的关系。方法选取2018年3月至2020年3月武警特色医学中心收治的212例ACS患者作为研究组,并以同期168例非冠心病检查者作为对照组,根据GRACE评分结果对ACS组患者病情进行分级,分为低危组(GRACE<109分,68例)、中危组(109分≤GRACE≤140分,62例)以及高危组(GRACE>140分,82例)。检测各组CD4⁺TIM-3⁺T细胞、CD4⁺CD45RA⁺T细胞水平。应用Pearson相关性分析CD4⁺TIM-3⁺T细胞、CD4⁺CD45RA⁺T细胞水平与ACS患者GRACE评分之间相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD4⁺TIM-3⁺T细胞、CD4⁺CD45RA⁺T细胞水平诊断ACS患者的价值。结果研究组ACS患者生化检查指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑利钠肽前体(Pro-BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及CD4⁺CD45RA⁺T细胞、CD4⁺TIM-3⁺T细胞水平较对照组均明显升高,高密度脂蛋白水平(HDL)较对照组降低(P<0.05);且高、中、低危组3组ACS患者间生化指标和CD4⁺TIM-3⁺T细胞、CD4⁺CD45RA⁺T细胞水平差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ACS患者的CD4⁺TIM-3⁺T细胞水平、CD4⁺CD45RA⁺T细胞水平均与GRACE评分呈正相关(r=0.644、0.518,P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD4⁺TIM-3⁺T细胞诊断高危ACS患者最佳截断值为0.129,曲线下面积为0.856(95%CI:0.790~0.910),灵敏度、特异度分别为79.27%、78.46%。CD4⁺CD45RA⁺T诊断诊断高危ACS患者最佳截断值为0.165,曲线下面积分别为0.837(95%CI:0.874~0.901),灵敏度、特异度分别为75.61%、80.77%。且低CD4⁺TIM-3⁺T细胞组和低CD4⁺CD45RA⁺T细胞组患者发生院内心脏不良事件发生率分别明显高于高CD4⁺TIM-3⁺T细胞组和高CD4⁺CD45RA⁺T细胞组(P<0.05)。结论ACS患者CD4⁺CD45RA⁺T细胞、CD4⁺TIM-3⁺T细胞水平均显著高于健康人群,且二者均与ACS患者GRACE评分呈正相关,并对预测高危ACS和患者预后情况具有较高诊断价值。     

急性缺血性脑卒中患者血清Cav-1 和GDF-15 表达水平及对预后的评估价值研究

目的 探讨血清陷窝蛋白-1(Caveolin-1, Cav-1) 及生长分化因子-15(growth differentiation factor-15, GDF-15) 水平在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS) 中的表达及对预后的预测价值。方法 选取2019 年2 月～ 2021 年6 月宜宾市第一人民医院神经内科收治的156 例AIS 患者作为观察组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(the NationalInstitutes of Health Stroke Scale,NIHSS) 评分结果将其分为轻、中、重度组;根据脑梗死面积将其分为腔隙性、中等面积、大面积脑梗死组;根据出院3 个月改良Rankin 量表(mRS) 评分结果将其分为预后良好组和预后不良组。另选取同期进行体检的60 例健康者为对照组。比较各组血清Cav-1 和GDF-15 水平;采用受试者工作特征曲线(ROC) 评估血清Cav-1 和GDF-15 水平对患者预后的预测价值。结果 观察组血清Cav-1(22.78±4.54 ng/ml) 和 GDF-15 (790.90±76.75pg/ml) 水平均高于对照组（8.51±2.52 ng/ml,410.51±37.58 pg/ml）,差异有统计学意义(t=22.997,36.699, 均 P＜ 0.05)。重度组、中度组和轻度组血清Cav-1 (26.95±5.08 ng/ml,23.22±2.79 ng/ml 和18.97±3.29ng/ml) 和GDF-15(839.82±96.62pg/ml,806.82±52.01pg/ml 和728.45±54.70pg/ml) 表达水平依次降低,差异均有统计学意义(F=50.667,33.847, 均P ＜ 0.05)。大面积梗死组、中等面积梗死组和腔隙性梗死组血清Cav-1 (26.91±4.67ng/ml,22.66±2.98 ng/ml 和18.95±3.15ng/ml) 和GDF-15(847.38±84.92pg/ml,800.64±46.49pg/ml 和717.99±54.56 pg/ml) 表达水平依次降低,差异均有统计学意义(F=51.550,48.155, 均P ＜ 0.05)。预后不良组血清Cav-1(25.88±3.69 ng/ml) 和GDF-15(828.52±74.32 pg/ml) 水平均高于对照组（20.62±3.77 ng/ml,764.74±67.25pg/ml）,差异有统计学意义(t=8.658,5.579,均P ＜ 0.05)。Pearson 相关分析显示,AIS 患者血清Cav-1 和GDF-15 水平与NIHSS 评分、脑梗死面积和mRS 评分呈正相关(r=0.496 ～ 0.715, 均P ＜ 0.05);ROC 曲线表明,血清Cav-1,GDF-15 和血清Cav-1+GDF-15 预测AIS 患者预后的曲线下面积(AUC) 为0.847,0.785 和0.910,血清Cav-1+GDF-15 的AUC 高于血清Cav-1 和GDF-15(Z=5.396,7.853,均P ＜ 0.05),血清Cav-1+GDF-15 预测AIS 预后的敏感度和特异度分别为87.6% 和80.1%。结论 AIS 患者血清Cav-1和GDF-15 水平升高,并与病情严重程度及预后密切相关,两者联合检测可作为评估病情及预测预后的重要指标。     

超声心动图用于非瓣膜病性心房颤动患者卒中危险分层

目的观察超声心动图用于非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者卒中危险分层的价值。方法根据CHA₂ DS₂-VASc评分将90例NVAF患者分为低危组(17例)、中危组(40例)及高危组(33例),对比其血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)及超声参数左心房前后径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣口舒张期流速(E)、二尖瓣环舒张期运动速度(e’)和左心耳(LAA)排空速度(V LAA)、口部直径(D 1)、内侧壁应变(S内)和外侧壁应变(S外)等。结果高危组BNP明显高于中、低危组(P均<0.05),高危组TnⅠ明显高于低危组(P<0.05)。高危组LAVI明显高于中危组(P<0.05),中危组LAVI明显高于低危组(P<0.05);高危组LAD、e’及E/e’均明显大于低危组(P均<0.05)。高危组V LAA明显低于中、低危组(P均<0.05),中危组V LAA明显低于低危组(P<0.05);高危组D 1、S内及S外均明显高于低危组(P均<0.05)。结论超声心动图LAVI、V LAA和LAA应变等参数对于NVAF患者卒中危险分层具有一定临床应用价值。     

血清1-磷酸鞘氨醇、生长分化因子-15、尿酸水平对急性呼吸窘迫综合征患者临床预后影响

目的 探讨血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)、生长分化因子-15(GDF-15)、尿酸水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床预后的影响,分析其用于预测患者预后的价值.方法 选取自2018年1月至2020年1月收治的100例ARDS患者为观察组,根据氧合指数将患者分为轻度组(200 mmHg<氧合指数≤300 mmHg,...     

血清GDF-15和CXCL12检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)和趋化因子配体12(CXCL12)检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月该院诊治的119例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,根据病情轻重分为AECOPD组(68例)和COPD稳定期组(51例),选取同期60例健康体检者作为对照组,检测各组血清GDF-15、CXCL12和降钙素原(PCT)水平,收集3组肺功能结果和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分。结果AECOPD组和COPD稳定期组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于对照组(P<0.05),AECOPD组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于COPD稳定期组(P<0.05)。AECOPD组和COPD稳定期组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平低于对照组,AECOPD组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于COPD稳定期组(P<0.05)。血清GDF-15、CXCL12、PCT水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与CAT评分呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清GDF-15、CXCL12对AECOPD的诊断价值优于PCT。结论老年AECOPD患者血清GDF-15、CXCL12水平上升,与肺功能和CAT评分密切相关,GDF-15和CXCL12可作为老年AECOPD的诊断指标。     

血浆可溶性致癌抑制因子2联合Gensini评分对急性冠状动脉综合征患者的临床价值

目的探讨血浆可溶性致癌抑制因子2（sST2）联合Gensini评分对急性冠状动脉综合征（ACS）患者的评估价值。 方法选择2018年1月至5月在徐州市中心医院拟诊ACS住院诊治的135例患者作为研究对象,根据临床表现、心电图、心肌坏死标记物、冠状动脉造影结果,将135例患者分为ACS组（108例）与对照组（27例）。108例ACS组患者进一步分为不稳定性心绞痛（UA）组（21例）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）组（26例）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）组（61例）3个亚组。比较患者的一般资料、肌酐、脂蛋白a、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、胱抑素、Gensini评分、尿酸、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和sST2表达水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析Gensini评分、NLR、sST2、sST2联合Gensini评分对ACS患者的预测价值,并用Z检验比较其曲线下面积（AUC）。 结果ACS组和对照组患者Gensini评分[（66 ± 43）分vs.（21 ± 6）分]、NLR [（4.8 ± 2.8）vs.（2.2 ± 0.8）]及sST2 [（61.2 ± 44.8）mg/L vs.（31.0 ± 8.7）mg/L]表达水平比较,差异均有统计学意义（t = 9.385、6.323、5.563,P均< 0.001）。UA组、NSTEMI组和STEMI组患者Gensini评分[（28 ± 11）分、（59 ± 23）分、（82 ± 48）分]、NLR [（2.3 ± 0.9）、（4.6 ± 2.6）、（5.7 ± 2.8）]及sST2 [（30.2 ± 1.4）mg/L、（51.5 ± 1.6）mg/L、（72.7 ± 2.1）mg/L]表达水平比较,差异均有统计学意义（F = 16.655、14.678、7.498,P均< 0.001）。进一步两两比较发现,NSTEMI组和STEMI组患者Gensini评分、NLR及sST2水平均较UA组显著升高（P均< 0.05）;STEMI组患者Gensini评分及sST2水平均较NSTEMI组升高（P均< 0.05）。将Gensini评分、NLR、sST2及sST2联合Gensini评分纳入ROC曲线分析,结果显示,Gensini评分[AUC = 0.903,95%置信区间（CI）（0.874,0.980）]、NLR [AUC = 0.825,95%CI（0.724,0.926）]、sST2 [AUC = 0.799,95%CI（0.667,0.931）]及sST2联合Gensini评分[AUC = 0.933,95%CI（0.884,0.981）]均对ACS具有预测价值（P均< 0.001）。且sST2联合Gensini评分与Gensini评分、NLR、sST2的AUC比较,差异均有统计学意义（Z = 3.783、5.271、5.682,P = 0.036、0.013、0.004）。 结论sST2联合Gensini评分可以增强对ACS患者的预测能力,优于单独应用sST2或Gensini评分。     

心肌损伤标志物与脓毒症预后关系的研究

目的探讨心肌损伤标志物与脓毒症预后之间的关系。方法收集深圳市福田区人民医院综合ICU脓毒症患者44例,将预后分为死亡组及存活组,比较两组患者入院24 h心肌损伤标志物：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（c Tn I）以及急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分;分别比较两组患者24 h及48 h心肌损伤标志物的差异。结果死亡组患者24 h APACHEⅡ、c Tn I显著高于存活组（P〈0.05）;两组CK-MB比较差异无统计学意义;死亡组患者48 h c Tn I显著高于24 h（P〈0.05）,48 h与24 h时CK-MB水平比较差异无统计学意义;存活组48 h与24 h时CKMB、c Tn I水平比较差异无统计学意义。结论脓毒症患者c Tn I越高,预后越差。早期动态检测c Tn I可作为评价脓毒症患者疾病严重程度及预后一个较可靠的指标。     

Apelin-13、PTX-3、GDF-15在急性肺栓塞患者中的水平及与预后的相关性研究

目的 探讨内源性配体-13(Apelin-13)、正五聚蛋白-3(PTX-3)、生长分化因子-15(GDF-15)在急性肺栓塞(APE)患者中的水平及与患者预后的相关性.方法 选取2019年2月至2021年2月江苏省丹阳市人民医院收治的188例APE患者作为观察组,根据临床结局分为存活组、死亡组2个亚组.另外选取同期7...     

生长分化因子-15与初诊原发性高血压患者血压变异性和脂质代谢的关系

目的观察生长分化因子-15（GD-15）在体检健康者、高血压病非左室肥厚和左室肥厚患者中的变化,并探讨其与血压变异性和血脂代谢之间的关系。方法将98例初诊原发性高血压患者按左心室质量指数分为高血压非左心室肥厚组（NI,VH）60例;高血压左室肥厚组（LVH）38例。以同期年龄、性别与之匹配的体检健康者30例为对照组。观察三组受试者血清GDF-15浓度、动态血压数据以及相关脂质代谢指标。并用Pearson相关性分析高血压病患者GDF_15与血压变异性和血脂指标是否存在相关性。结果（1）GDF_15在对照组、NLVH组和LVH组中的浓度逐渐升高,且两两组间差异,经检验具有统计学意义（P〈O．01）。（2）三个组别各个时段的平均收缩压、平均舒张压和BPV相比较均具有统计学意义（P〈0．01）,且LVH组〉NLVH组〉对照组,具有统计学意义（P〈0．01）。（3）三个组间的甘油三脂（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）相比较,差异具统计学意义（P〈O．01或P％0．05）,其中TG水平为LVH〉NI。VH〉对照组（P〈0．01或P％0．05）,HDLc水平为对照组〉NLVH〉LVH（P〈0．01或P％0．05）。（4）GDF-15与舒张期室间隔厚度（LVsT）（r=0．437,P〈0．01）、左室后壁厚度（PWT）（r=0．412,P％0．01）、白昼收缩压标准差（r=0．248,P=0．037）、24小时收缩标准差（24hSsD）（r-0．284P=0．019）、夜间收缩压标准差（NssD）（r=0．372,P％0．01）,甘油三酯（TG）（r=0．263,P=0．021）呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）（r=0．397,P〈0．01）呈显著负相关。结论生长分化因子-15可能参与高血压患者早期的左室重构,并与部分血压变异和血脂指标具有相关性。     

三联抗血小板药物对非ST段抬高性急性冠脉综合征患者血清炎症因子及内皮功能的影响

目的探讨短期三联抗血小板药物对非ST段抬高性急性冠脉综合征(ACS)患者血清炎症因子和血管内皮功能的影响,为三联抗血小板药物治疗非ST段抬高性ACS提供进一步的临床依据。方法急性非ST段抬高性ACS患者82例,随机分为三联抗血小板药物治疗组(治疗组)和二联抗血小板治疗组(对照组);观察组患者给予阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班三联抗血小板药物;对照组患者给予阿司匹林,氯吡格雷二联抗血小板药物。观察治疗48 h后患者血清炎症因子(hs-CRP、IL-6)及反映血管内皮功能的指标(ET-1、NO、PGI2)的水平变化情况。结果三联抗血小板药物较二联抗血小板药物更有效地降低非ST段抬高性ACS患者血清炎症因子及改善血管内皮功能,主要的不良反应为皮下瘀斑、牙龈出血。结论对于非ST段抬高性ACS患者,三联抗血小板药物在短期的抗炎、改善血管功能方面要优于二联抗血小板治疗,值得临床推广应用。