不同剂量美托洛尔治疗AMI疗效及对心功能、血清 CK、CK-MB、Cys-C和GDF-15水平的影响

目的探讨不同剂量美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)疗效及对心功能、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、胱抑素C(Cys-C)和生长分化因子-15(GDF-15)5水平的影响。方法选取上海市金山区亭林医院2016年1月至2017年12月240例AMI患者作为研究对象,分为A、B、C组,每组各80例,每日分别给予美托洛尔25、50、100mg分2次口服,治疗6个月,比较3组患者临床疗效、心功能改善情况及CK、CK-MB、Cys-C和GDF-15水平。结果 A组患者治疗有效率为63.75%,低于B组的85.00%,差异有统计学意义(P0.05);B组患者治疗有效率又低于C组的92.50%,差异有统计学意义(P0.05)。C组患者心功能指标左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末内径(LVEDD)均低于A组和B组,差异均有统计学意义(P0.05);C组患者心功能指标左室射血分数(LVEF)高于A组和B组,差异均有统计学意义(P0.05);C组患者血清指标CK、CK-MB、Cys-C、GDF-15水平均低于A组和B组,差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者治疗期间药物不良反应发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论高剂量美托洛尔可有效提高AMI患者临床疗效,改善心功能,降低血清CK、CK-MB、Cys-C和GDF-15水平,且药物不良反应相对于低剂量组无明显差异。     

培哚普利联合比索洛尔治疗高原地区慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察比索洛尔联合培哚普利治疗高原地区慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的治疗效果。方法 90例高原地区CHF患者随机分为A组43例,B组47例。A组在常规治疗基础上给予培哚普利,B组在A组治疗基础上,给予比索洛尔治疗,2组疗程均为1a。比较2组疗效及治疗前、后心率、血压、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVSED)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每分输出量(cardiac output,CO)、每搏输出量(strokevolume,SV)、二尖瓣舒张早期心室充盈速度最大值(A峰)/舒张晚期心室充盈速度最大值(E峰)(A/E比值)、短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,FS)。结果 A组总有效率73.0%,B组总有效率86.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血压、心率、A/E比值均较治疗前下降(P<0.05),LVEDD,LVSED均较治疗前缩小(P<0.05),CO,SV,LVEF,FS均较治疗前上升(P<0.05);B组治疗后A/E比值,LVEF,LVEDD,LVSED与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论培哚普利联合比索洛尔可改善高原地区CHF患者的心功能。     

坎地沙坦联合地高辛治疗慢性心力衰竭对患者血清CT-1、NT-proBNP和β-EP水平的影响

目的探究坎地沙坦联合地高辛治疗慢性心力衰竭对患者血清心肌营养素-1(CT-1)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法选取2016年6月至2018年6月该院收治的慢性心力衰竭患者100例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服地高辛,治疗组在此基础上另口服坎地沙坦。观察两组患者心功能指标变化和临床疗效。采用实时荧光定量聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验分别检测患者治疗前后血清CT-1、NT-proBNP和β-EP的转录水平和蛋白水平。Pearson相关性系数分析血清CT-1、NT-proBNP和β-EP水平与心功能相关指标的相关性。结果与对照组比较,治疗组患者NT-proBNP和β-EP的mRNA水平均明显下降,CT-1的mRNA水平明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者血清中CT-1的蛋白水平明显上升,而NT-proBNP和β-EP的蛋白水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CT-1水平与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均呈正相关(P<0.05);血清NT-proBNP水平与LVEDD、左心室收缩末期容积(LVESV)、LVESD均呈正相关(P<0.05);血清β-EP水平与LVEF、LVESV均呈正相关(P<0.05)。结论坎地沙坦联合地高辛治疗慢性心力衰竭有较好的临床疗效,能降低患者NT-proBNP和β-EP水平,提升CT-1水平,具有一定的临床应用推广价值。     

血清可溶性致癌抑制因子-2、游离T3、肝细胞生长因子、生长分化因子-15水平对慢性心力衰竭的诊断价值

目的本研究旨在探讨血清可溶性致癌抑制因子-2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)、游离T3(free T3,FT3)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平对慢性心力衰竭的诊断价值。方法以自2019年8月至2020年8月于北京市昌平区中西医结合医院收治的130例慢性心力衰竭患者(心力衰竭组)和同期北京市昌平区中西医结合医院健康体检者90例(对照组)为研究对象,根据慢性心力衰竭病因将其分为缺血性心力衰竭亚组(81例)、非缺血性心力衰竭亚组(49例);根据NYHA心功能分级分为NYHAⅡ级亚组(45例)、NYHAⅢ级亚组(51例)、NYHAIV级亚组(34例),对血清sST2、FT3、HGF、GDF-15、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)进行分析,分析血清sST2、FT3、HGF、GDF-15水平与心功能相关性。结果心力衰竭组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于对照组,FT3、LVEF低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。缺血性心力衰竭亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于非缺血性心力衰竭亚组,FT3、LVEF低于非缺血性心力衰竭亚组,差异有显著性(P<0.05)。缺血性心力衰竭NYHAIV级亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于NYHAⅡ级亚组及NYHAⅢ级亚组,FT3、LVEF低于NYHAⅡ级亚组及NYHAⅢ级亚组,差异有显著性(P<0.05);NYHAⅢ级亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于NYHAⅡ级亚组,FT3、LVEF低于NYHAⅡ级亚组,差异有显著性(P<0.05)。非缺血性心力衰竭NYHAIV级亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于NYHAⅡ级亚组及NYHAⅢ级亚组,FT3、LVEF低于NYHAⅡ级亚组及NYHAⅢ级亚组,差异有显著性(P<0.05);NYHAⅢ级亚组sST2、HGF、GDF-15、LVESD、LVEDD均高于NYHAⅡ级亚组,FT3、LVEF低于NYHAⅡ级亚组,差异有显著性(P<0.05)。经Spearman相关性分析,sST2、HGF、GDF-15与BNP呈正相关(r分别为0.379、0.393、0.418,P<0.05),FT3与心功能分级呈负相关(r=-0.398,P<0.05)。结论血清sST2、FT3、HGF、GDF-15在慢性心力衰竭患者呈异常表达,且随着心功能分级而变化,可作为慢性心力衰竭患者的有效评价指标。     

沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔治疗顽固性心力衰竭的临床效果观察

目的 探讨顽固性心力衰竭（心衰）患者应用沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔治疗的临床效果，分析对血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及心功能的影响。方法 选取2021年6月至2022年6月我院收治的86例顽固性心衰患者，采用随机数字表法分为对照组观察组各43例。对照组给予美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。对比两组临床疗效、心功能指标[每搏输出量（SV）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]、NT-proBNP水平、生活质量和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组LVEDD、LVESD低于对照组，SV高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组NT-proBNP水平和尼苏达心力衰竭生活质量问卷表（MLHFQ）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用沙库巴曲缬沙坦治疗顽固性心衰，可改善患者心功能和NT-proBNP水平，利于提升患者生活质量，且不良反应较少，值...     

急性心肌梗死患者N末端B型钠尿肽水平与梗死后短期心力衰竭的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平与梗死后短期心力衰竭的关系。方法将80例AMI患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,测定入院时及入院后24 h、7 d的血浆NT-proBNP浓度及超声心动图检查的左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD),出院随访30 d。结果心力衰竭组血浆24 h、7 d NT-proBNP水平持续增高,两组在入院即刻及入院24 h、7 d时血浆NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(P<0.05),与LVEDD呈显著正相关(r=0.452,P<0.01)。结论血浆NT-proB-NP水平是心肌梗死后早期发生心力衰竭的预测因子,并有预后判断价值。     

心力衰竭患者血浆生长分化因子-15、超敏C反应蛋白和氮末端-前体脑钠肽表达水平及其相关性的研究

目的了解不同程度心力衰竭患者血中生长分化因子-15(growth-differentiation factor-15,GDF-15)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及氮末端-前体脑钠肽(N-terminal-brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)的表达水平以及三者之间的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验检测51例心力衰竭患者(分别为心力衰竭NYHAⅢ～Ⅳ级组和NYHAⅠ～Ⅱ级组)、25例非心力衰竭患者(对照组)血中GDF-15与NT-proBNP水平;应用速率散射比浊法检测血中hs-CRP水平。结果心力衰竭NYHAⅢ～Ⅳ级组、NYHAⅠ～Ⅱ级组、对照组之间GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP以及左室射血分数(LVEF)差异均具有统计学意义(均P<0.05);GDF-15与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.753,P=0.000),hs-CRP与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.664,P=0.000);ROC曲线分析显示NT-proBNP、GDF-15、hs-CRP的曲线下面积对于心衰患者的诊断均具有统计学意义,且三种指标的ROC曲线下面积依次减小,故诊断心力衰竭的能力NT-proBNP>GDF-15>hs-CRP。结论 GDF-15、hs-CRP及NT-proBNP水平在心力衰竭疾病过程中升高,且随着NYHA心功能分级的增加而增加,GDF-15有望成为心力衰竭的新生标志物。GDF-15、hs-CRP与NT-proBNP的水平呈正相关,联合检测GDF-15、hs-CRP和NT-proB-NP可能更有助于心力衰竭的诊断和危险分层。     

GDF-15和NT-proBNP联合检测对老年急性心力衰竭患者预后预测价值的研究

目的探讨转化生长因子-15(GDF-15)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合检测在老年急性心力衰竭患者预后预测中的应价值。方法分析2014年2月至2017年2月在该院接诊的165例AHF患者,根据随访结果分为生存组(120例)和死亡组(45例),对患者血清GDF-15和NT-proBNP进行检测。分析两组患者临床资料的差异以及血清GDF-15和NT-proBNP水平对急性心力衰竭患者预后的预测价值。结果生存组与死亡组患者的心功能分级、心率(HR)、左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)等资料间差异无统计学意义(P0.05);生存组GDF-15和NT-proBNP表达水平显著低于死亡组(t=-2.985、-3.912,P=0.004、0.000);ROC曲线显示,应用血清GDF-15和NT-proBNP表达水平预测急性心力衰竭患者预后具有较高的预测效能,其曲线下面积(AUC)分别为0.855和0.847,差异间无统计学意义(P0.05);血清GDF-15和NT-proBNP联合检测预测急性心力衰竭患者预后的AUC为0.932,明显高于血清GDF-15单独预测(Z=2.958,P=0.003)和血清NT-proBNP单独预测(Z=3.324,P=0.000);约登指数提示血清GDF-15和NT-proBNP预测老年急性心力衰竭患者预后的最佳截点分别为209.54pg/mL和1 962.63pg/mL;血清GDF-15和NT-proBNP联合检测急性心力衰竭预后的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.48%、82.22%、90.83%、77.08%和93.16%,灵敏度显著高于各项指标单独诊断(P0.05)。结论联合检测血清GDF-15和NT-proBNP对急性心肌梗死患者预后预测具有较高的灵敏度,值得临床推广。     

沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的影响

目的：探讨沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片在慢性心力衰竭患者中的效果。方法：选取2018年8月~2020年8月收治的98例慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组予以琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组在对照组基础加用沙库巴曲缬沙坦治疗,连续用药3个月。对比两组N-末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平与神经内分泌激素水平、心功能、不良反应。结果：治疗前,两组NT-proBNP、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESd）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗3个月后,观察组NT-proBNP、AngⅡ、ALD、LVEDd、LVESd低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片能够降低NT-proBNP水平,抑制神经内分泌激素分泌,改善慢性心力衰竭患者心功能,且无严重不良反应,安全可行。     

生长分化因子-15在先天性心脏病合并心力衰竭中的表达

目的探讨生长分化因子-15(GDF-15)在小儿先天性心脏病合并心力衰竭中的水平。方法选择2011年3月至2011年9月巴中市中心医院就诊的先天性心脏病患儿62例,按是否合并心力衰竭分为心力衰竭组和非心力衰竭组,检测两组血清GDF-15和B型利钠肽(NT-proBNP)水平以及左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭组血清GDF-15和NT-proBNP水平显著高于非心力衰竭组,LVEF显著低于非心力衰竭组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论先天性心脏病合并心力衰竭患儿血清GDF-15明显升高,GDF-15可能成为先天性心脏病合并心力衰竭的辅助诊断生物学标记物。     

琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心房颤动伴慢性充血性心力衰竭患者心室率及心功能的影响

目的观察琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心房颤动（AF）伴慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心室率及心功能的影响。方法慢性AF合并CHF患者共69例,随机分为治疗组（35例）和对照组（34例）,两组均常规使用地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、抗凝剂。治疗组在常规治疗的基础上给与琥珀酸美托洛尔缓释片。治疗6个月,观察两组治疗前后静息心室率、运动后心室率、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）及6min步行试验。观察治疗后6个月时的临床症状变化。结果①两组患者的静息心室率治疗后比治疗前均明显降低（P〈0．01）;运动后心室率治疗组治疗后比治疗前明显减低（P〈0．01）,对照组治疗前后变化不显著（P〉0．05）,治疗后运动后心室率治疗组比对照组明显减低（P〈0．01）;②治疗6个月后两组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、6min步行试验都有明显改善（P〈0．01～0．05）,但治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;③治疗组临床症状改善,总有效率为93．8％,明显高于对照组的77．4％（P〈0．05）。结论在使用强心、利尿、ACEI或ARB基础上,琥珀酸美托洛尔缓释片能有效控制慢性AF伴CHF患者心室率,显著改善心功能,改善心室重塑。     

心脉隆注射液对PCI围手术期心力衰竭患者疗效观察

目的:通过观察经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)围手术期心力衰竭患者左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、血浆N端B型脑钠肽(N-terminal Brain Natriuretic Peptide,NT-pro BNP)水平、左室舒张末期内径(Left Ventricular and Diastolic Diameter LVDD)及6 min步行距离变化,探讨心脉隆注射液对PCI围手术期心力衰竭患者临床疗效。方法:将100例行PCI治疗且围手术期出现心力衰竭的患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用心脉隆注射液6 ml+0.9%氯化钠溶液200 ml静脉滴注,2次/d,疗程10 d。通过测定治疗前、治疗10 d后LVEF、LVDD、血浆NT-pro BNP水平比较两组治疗效果。结果:两组治疗后左室射血分数较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组改善程度高于对照组,差异也具有统计学意义(P0.05);两组治疗后LVDD、NT-pro BNP较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗10 d后,治疗组LVDD、NT-pro BNP下降程度高于对照组(P0.05);1个月后治疗组6 min步行距离较对照组远,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:心脉隆注射液可明显改善PCI围手术期心力衰竭患者心功能,显著降低血浆NT-pro BNP水平。     

贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析

目的探讨贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法将122例CHF患者随机分为治疗组及对照组,每组61例。2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用贝那普利及美托洛尔。比较2组患者心率变异性(HRV)、肱动脉血管内皮舒张功能、血浆脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)距离及不良反应。结果 2组治疗后HRV各指标均较治疗前显著升高,治疗组升高幅度显著大于对照组;2组治疗后反应性充血期间肱动脉内径及肱动脉内径扩张百分比均显著增大,治疗组增大幅度显著大于对照组;2组治疗后BNP显著下降,6MWT距离显著延长,治疗组BNP下降及6MWT距离延长幅度均大于对照组。治疗组不良反应均较轻微。结论在常规治疗基础上,应用贝那普利联合美托洛尔治疗CHF患者可显著升高HRV指标,改善血管内皮舒张功能,降低血浆BNP水平,延长6MWT距离,且不良反应轻微,患者可耐受,值得推广和进一步研究。     

超声心动图和NT-pro BNP在肺心病患者预后判断中的价值

摘 要 目的 探讨超声心动图、NT-pro BNP对肺心病患者预后判断的价值。 方法 将152例肺心病患者根据右心室功能分为右心代偿组和失代偿组,比较两组入院、出院时超声心动图和NT-pro BNP的变化,随访1年时的不良心血管事件发生情况,应用Kaplan-Meier生存分析评价两组的生存情况、Logistic回归分析1年不良心血管事件的危险因素、受试者工作特征性曲线评估相应的敏感性和特异性。结果 经过治疗代偿组患者的NT-pro BNP、右心室舒张末期内径、肺动脉压及右心室功能指标较失代偿组均有所改善（P<0.05）。随访1年,代偿组发生30例不良心血管事件,失代偿组46例。Kaplan-Meier生存分析两组间的中位生存时间有显著差别（P<0.05）。ROC曲线显示NT-pro BNP>1548.6 pg/mL预测患者1年不良心血管事件的敏感性为78.3%,特异性为76.4%;肺动脉压>67.3 mmHg预测1年不良心血管事件的敏感性为60.1%,特异性为55.3%;将NT-pro BNP与肺动脉压二者结合,其敏感性为88.4%,特异性为81.5%。结论 肺心病右心功能失代偿组患者预后差,NT-pro BNP、肺动脉收缩压可以作为预测患者1年不良心血管事件发生的因素。     

比索洛尔治疗冠心病的疗效及对患者心功能、炎症因子水平的影响

目的探讨比索洛尔治疗冠心病(CHD)的疗效及对患者心功能、血液流变学、血清炎症因子水平的影响。方法选取2016年10月至2018年12月于该院就诊的CHD患者152例为研究对象,采用随机数表法分为两组,对照组给予CHD常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用比索洛尔治疗。比较两组治疗3个月后的疗效、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)与收缩末期内径(LVESD)、6 min步行试验(6MWT)]、血液流变学指标[全血黏度高切(HWBV)、黏度低切(LWBV)及血浆黏度(PV)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、降钙素原(PCT)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组LVEF与6MWT水平均较治疗前升高(P<0.05),LVEDD、LVESD、LWBV、HWBV、PV、TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT及NT-proBNP水平均较治疗前下降(P<0.05);且治疗后观察组LVEF、6MWT水平均高于对照组,LVEDD、LVESD、LWBV、HWBV、PV、TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT及NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05)。结论比索洛尔治疗CHD疗效确切,可改善患者的心功能与血液流变学,降低机体炎性反应水平。     

阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭106例临床研究

目的探讨阿托伐他汀对慢性缺血性心脏病心力衰竭患者心功能和BNP的影响。方法将106缺血性心脏病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照每组各53例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg,每晚一次口服,观察两组患者治疗前、后射血分数（EF）、左室短轴缩短率（Fs）、左室舒张末期内径（LVEDD）及脑钠肽（BNP）的变化。结果治疗组较对照EF、FS明显升高,BNP明显降低,LVEDD也明显减小,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀可改善缺血性心脏病心肌缺血和缺氧,保存或改善患者的心脏功能,减少和延缓心力衰竭的发生和发展,值得临床推广和应用。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭86例临床体会

目的:了解慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗的基础上加用β受体阻滞剂的疗效和副作用。方法:选择病因不同的CHF患者86例,在常规应用利尿剂、ACEI、洋地黄和(或)硝酸酯制剂治疗的基础上,加用β受体阻滞剂美托洛尔(治疗组),与同期按常规治疗的86 例CHF患者(对照组),比较两组的疗效;在治疗后1 个月、3个月、6 个月比较两组患者临床指标:心率、血压、心功能、左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左房内径(LADD)的改变。结果:两组患者在治疗3个月后心率、心功能及LVEF均较治疗前有明显改善(P<0.01或P<0.05),但治疗组较对照组改善更为显著,两组比较有显著性差异(P<0.05);同时治疗组3 个月后LVEDD、LVESD、LADD均较治疗前改善,有显著性差异(P< 0. 01 或P<0.05),而对照组无改善。结论:在常规治疗CHF的基础上加用美托洛尔可以明显改善心功能,增加LVEF,改善心室重塑,提高治疗CHF的疗效。     

踝臂指数与心力衰竭患者左心功能关系的研究

目的研究踝臂指数与心力衰竭患者左心功能的关系。方法选取左心功能不全患者95例,按纽约心功能分级分为三组:心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组。测量患者的踝臂指数(ABI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、抽静脉血查B型脑钠肽(BNP)等,并研究左心功能与上述指标之间的关系。结果随着心功能分级的增加,患者血浆BNP、LVEDD逐渐增加,LVEF逐渐减低,ABI也随着心功能分级的增加而逐渐减低(P0.05)。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间资料比较,上述各指标的差异均有统计学意义(P0.05)。且ABI与LVEF呈明显正相关,与BNP、LVEDD呈明显负相关,相关系数分别为0.332、-0,328、-0.229(P0.05)。结论 ABI与左心功能不全程度密切相关,与传统反映心功能不全的指标具有很好的相关性,能较好的反应心力衰竭患者的左室功能,为左心功能不全的诊断及治疗提供依据。     

芪参益气滴丸联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和BNP、TNF-α和IL-6的影响

目的探讨芪参益气滴丸联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响,以期能为临床治疗慢性心力衰竭提供参考。方法选取100例中医辨证为阳气虚乏、血淤水停的慢性心力衰竭患者,以数字表格法分为治疗组与对照组,各50例,对照组给予常规利尿、强心、扩血管等治疗,治疗组在以上治疗基础上加用芪参益气滴丸餐后0.5 h服用,1袋/次,3次/d,阿托伐他汀睡前服用20 mg,疗程3个月,检测治疗前后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数(LVEF)、BNP、TNF-α和IL-6变化。结果两组患者治疗后LVESD、LVEDD、LVEF均较治疗前明显改善(均P<0.05);治疗后LVESD、LVEDD、LVEF治疗组较对照组改善更为明显(均P<0.05);两组患者治疗后TNF-α、IL-6、BNP均较治疗前明显改善(均P<0.05);治疗后TNF-α、IL-6、BNP治疗组较对照组改善更为明显(均P<0.05);治疗组患者治疗疗效(51.06%)明显优于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论中医辨证为阳气虚乏、血淤水停的慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸联合阿托伐他汀有助于进一步改善患者心功能,降低血浆BNP及血清TNF-α、IL-6水平,改善改善心室重构。     

慢性肾功能衰竭患者脑钠肽及超敏C反应蛋白水平与心力衰竭的相关性

【目的】探讨慢性肾功能衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）及超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平与心力衰竭的相关性。【方法】收集慢性肾衰竭合并心力衰竭患者（A组）,慢性肾衰竭（B组）以及健康体检者（C组）各30例,测定其血浆BNP及hsCRP的水平,同时采用彩色多普勒超声仪测定心脏左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）,并行相关性分析。【结果】A组与B组的BNP、hs—CRP水平均显著高于c组,且差异有显著性（P〈0．05）,A组的BNP、hs—CRP水平显著高于B组,且差异有显著性（P〈0．05）;A组的LVESD、LVEDD水平显著高于B组和C组,而LVEF水平显著低于B组和C组的,且差异有显著性（P〈0．05）。慢性肾衰竭患者BNP与hs—cRP水平呈正相关,且两者与LVESD、LVEDD水平呈正相关,而与LVEF呈负相关（P〈0．05）。【结论】慢性肾衰竭合并心力衰竭患者BNP以及hs—CRP水平明显升高,检测BNP、hs—CRP水平对患者病情的诊断以及预后判断具有一定的意义。