套管内自体血注入法减少CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术气胸的研究

【摘要】　目的?探讨采用套管内自体血注入法降低CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术气胸并发症的发生率的可行性和安全性。方法?选取解放军第971医院肿瘤科137例肺、纵隔占位病变患者为观察组（A组）,胸外科和呼吸科共112例肺、纵隔占位病变患者为对照组（B组）。A组患者行CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检后套管内自体血注入法封闭脏层胸膜和肺组织创口,B组患者单纯行CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术。分析两组患者气胸并发症的发生率、严重程度,并观察A组患者注入自体血后的不良反应。结果?两组患者穿刺活检全部成功;A组患者气胸发生率为7.3%（10/137）,B组患者气胸发生率为21.4%（24/112）,差异有统计学意义（P＜0.05）;气胸的发生与肺气肿、病变直径相关 （P＜0.05）;轻度气胸与套管内自体血注入法的发生相关（P＜0.05）;A组患者注入自体血后2例出现刺激性咳嗽且有少量咯血,无其他不良反应。结论?套管内自体血注入法可降低CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术气胸并发症的发生率,安全性高。     

CT 引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶的应用分析

目的：探讨C T引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶的应用价值。方法72例肺外周病灶患者C T引导下经皮肺穿刺活检分成2组,即研究组（接受C T引导下经皮肺穿刺活检）40例、对照组（接受透视C T引导下经皮肺穿刺活检）32例,比较分析两组的敏感性和特异性。结果研究组准确率、敏感性和特异性均显著高于对照组（礸＝6．105、6.098、8．654,P值均＜0．05）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶有较高的敏感性和特异性,值得临床上推广应用。     

呼吸针控联合病灶最大面积投影用于CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术

【摘要】 目的 探讨“呼吸针控”联合“病灶最大面积投影”用于CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术（MWA）的应用价值。方法 回顾性分析CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤行MWA术的53例患者,对其中29例（研究组）在CT引导下经皮经肺穿刺MWA中采用“呼吸针控”消除呼吸运动对穿刺的影响,联合“病灶最大面积投影”准确规划进针路径、预测消融范围;24例（对照组）行常规CT引导下经皮经肺穿刺MWA。比较两组术中穿刺次数、并发症及消融病灶的近期疗效。 结果 研究组术中穿刺次数少于对照组[（1.1±0.3）次 vs（3.1±0.9=）次],差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后并发症表现为气胸、肝包膜下出血、膈肌损伤（主要表现为术中和/或术后肩背部疼痛）;研究组气胸、肝包膜下出血、膈肌损伤发生率均低于对照组[（6.9%（2/29）、10.3%（3/29）、0%（0/29））比54.2%（13/24）、37.5%（9/24）、33.3%（8/24）],差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后6个月内肝肿瘤完全消融率明显高于对照组[93.1%（27/29）比70.8%（17/24）],差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 “呼吸针控”联合“病灶最大面积投影”可提高CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术的完全消融率,减少并发症,值得推广。     

改良的CT引导下同轴法经皮肺穿刺活检术应用

目的：探讨CT引导下同轴法经皮肺穿刺活检术的临床应用价值。方法：选择因肺内病变需活检的116例患者,所有患者均采用CT引导下自动活检枪同轴法经皮肺穿刺活检术。结果：116例患者均成功获取病理标本,穿刺成功率100％,病变阳性率94．8％,并发症6例（5．2％）,经对症处理后2～7天后患者身体逐渐恢复。结论：改良CT引导下经皮肺穿刺活检术器材简单易得,费用低廉操作简便,穿刺成功率高、并发症发生率低。     

吸烟对CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响

目的 探讨吸烟对CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响及其预防和处理.方法 对254例诊断不明的肺部结节病变男性患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术,分析吸烟对主要并发症发生的影响,以及并发症的预防和处理措施.结果 254例均穿刺成功,主要并发症为气胸和出血,其发生率分别为15.75% 、8.27%.吸烟组107例,35例发生并发症(32.71%);非吸烟组147例,发生并发症26例(17.69%),两者存在明显差异性(P< 0.05),尤其以气胸最为显著.结论 吸烟可影响CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的发生率,尤其以气胸最为显著.     

比较CT引导下两种穿刺针在经皮肺穿刺活检术中的临床应用

目的:比较CT引导下两种穿刺针在经皮肺穿刺活检中的差异.材料和方法:对照分析经手术证实的120例肺部肿物患者,使用细针穿刺和切割活检针术前经皮肺穿刺活检各60例,分析其确诊率、并发症的差异等.结果:120例肺部肿物患者在CT引导下经皮肺穿刺活检术,98例得到阳性结果,假阴性12例,敏感性为89.1%,特异性为100%.细针穿刺组敏感性88.8%(48/54);切割活检针组敏感性89.3%(50/56),两组间无统计学差异.气胸发生率为10.0%,痰中带血或咳血发生率为11.7%,两组间亦无差异.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术中,使用细针和切割活检针穿刺的阳性率和并发症无统计学差异.     

超声引导下经皮肺穿刺并发症及相关因素分析

【摘要】 目的 分析超声引导下经皮肺穿刺活检术并发症及其影响因素。方法 2017年6月至2020年1月于超声引导下经皮肺穿刺活检的病例193例,统计并分析并发症的发生与患者的性别、年龄、病灶部位、大小、病理结果、穿刺方式及切割次数的关系。结果 193例中出现并发症的患者共42例（21.8%）。其中气胸14例（7.3%）,咯血14例（7.3%）,胸膜反应12例（6.2%）,穿刺部位疼痛5例（2.6%）。并发症相关因素分析可知:并发症的发生与患者的年龄、病灶部位及病灶大小相关（P＜0.05）。结论 患者的年龄、病灶部位、大小会影响超声引导下经皮肺穿刺活检并发症的发生率。     

经皮穿刺含坏死胸部病变超声造影与增强CT引导比较

【摘要】 目的 比较超声造影与增强CT引导下经皮穿刺活检在穿刺成功率、病理诊断符合率、并发症发生率的差异并分析其相关影响因素。方法 收集2015年1月至2018年6月增强CT显示含坏死组织胸部病变162例，病变内含有无增强区，且病变与皮肤之间无骨、无肺气遮挡，具有良好的透声窗。将病变分为超声造影组76例（超声实时造影引导下穿刺）和增强CT组86例（结合术前增强CT并在CT引导下穿刺），比较两组穿刺成功率、病理诊断符合率及并发症发生率。结果 超声造影组穿刺成功率97.4%（74/76）、病理诊断符合率94.7%（72/76）高于增强CT组的87.2%（75/86）、79.1%（68/86），并发症发生率2.6%（2/76）低于增强CT组的16.3%（14/86），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 超声造影引导经皮穿刺活检定性诊断含坏死胸部病变较增强CT引导下更加安全、有效。     

多层CT引导下经皮同轴穿刺活检技术的临床应用

目的探讨多层螺旋CT引导下经皮同轴穿刺肺内病变的诊断价值。方法回顾性分析143例肺部占位病变患者行152次多层螺旋CT引导下同轴穿刺活检,并计算其阳性率及并发症的发生率。结果活检阳性率94.9%,特异度100%;其中恶性肿瘤116例(鳞癌48例、腺癌34、小细胞未分化癌6例、大细胞癌4例、肺泡癌8例、转移癌16例),19例良性病变,包括结核7例,炎性假瘤9例,错构瘤1例,肺脓肿1例和隐球菌肺炎1例。结论多层螺旋CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断准确率高,是安全的经皮肺内活检方法。     

同轴穿刺技术在肺内孤立性小结节活检中的临床应用

目的 探讨在CT引导下,应用同轴技术经皮穿刺肺内孤立性小结节的可行性、操作技巧及应用价值.方法 34例肺内孤立性小结节患者,在CT引导下应用同轴技术行穿刺活检术,取出组织经固定后行组织病理学检查,分析穿刺成功率、诊断符合率及并发症的发生率.结果 34例患者,均穿刺成功,取得标本多少不一,组织学除1例腺癌误诊为慢性炎症外,其余均作出正确诊断,穿刺成功率为100％,诊断符合率为97.05％.10例出现气胸,12例伴有出血,其中2例为气胸合并出血,气胸总发生率为29.4％,出血总发生率为35.3％.结论 应用同轴技术穿刺肺内小结节,可多方向多次取材,获得较满意的组织量,从而提高阳性率及诊断率,具有较高的临床应用价值.