冠状动脉旋磨术在老年人冠状动脉钙化病变介入治疗中的应用

目的探讨冠状动脉旋磨术治疗老年人冠状动脉钙化病变的有效性及安全性。方法对32例冠心病患者的钙化病变进行冠脉内旋磨术、冠脉球囊扩张及冠脉支架术,观察患者的冠脉钙化病变改变、手术成功率、围术期并发症及临床随访结果。结果 32例冠状动脉钙化病变患者的33处钙化病变处接受冠状动脉旋磨术治疗,手术成功率为96.88%,结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)共植入74枚支架。围术期无急性心肌梗死、心源性死亡、冠脉穿孔、出血及急诊冠脉旁路移植术(CABG)等并发症。1例发生心脏停搏,1例发生心室颤动,经相应药物等治疗后均恢复窦性心律。对患者进行12个月的随访,无1例再发心绞痛,无1例发生主要心血管事件。结论冠状动脉旋磨术联合PCI术治疗老年人的冠状动脉钙化病变安全、有效。     

冠状动脉斑块旋磨术治疗冠状动脉弥漫钙化病变的长期安全性及有效性

目的 评估冠状动脉斑块旋磨术治疗冠状动脉弥漫钙化病变的长期安全性及有效性。方法 连续纳入2015年1月至2020年12月于北京大学人民医院因重度钙化病变行冠状动脉斑块旋磨术并符合研究入选标准的188例患者。根据旋磨靶病变长度分为弥漫病变（≥25 mm）旋磨组（98例）和标签内旋磨组（90例）,比较两组患者旋磨术中并发症（C型以上冠状动脉夹层、慢血流/无复流、冠状动脉破裂、旋磨导丝断裂、旋磨头嵌顿）、住院期间主要不良心血管事件（全因死亡、经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死、靶血管再次血运重建、急性/亚急性支架内血栓形成）及随访期间主要不良心血管事件（全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建、支架内血栓形成）的发生率。结果 两组患者临床基线资料匹配,差异无统计学意义（均P>0.05）。弥漫病变旋磨组旋磨术中并发症发生率高于标签内旋磨组（7.1%比3.3%,P=0.247）,尤其是慢血流/无复流的发生率（5.1%比1.1%,P=0.121）,但差异均无统计学意义。两组患者住院期间主要不良心血管事件发生率的差异无统计学意义（7.8%比11.2%,P=0.923）,平均随访33.4个月...     

冠状动脉旋磨术联和低压球囊成形术治疗冠状动脉钙化病变

目的 :通过联合应用冠状动脉旋磨术及低压球囊成形术对冠状动脉钙化病变患者进行治疗 ,探讨其对治疗钙化病变的安全性及有效性。方法 :对冠状动脉造影证实冠心病患者 2 6例共 2 8处钙化病变行冠状动脉旋磨术 ,并辅以低压冠状动脉球囊成形术 ,观察其手术成功率 ,术后随访 12个月。结果 :冠状动脉旋磨术的手术成功率为 92 8% ,管腔狭窄由术前的 88%± 9%减少至 45 %± 10 %。有 2 5处钙化病变需补充性经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) (88 3 % ) ,有 3处因旋磨术后残余狭窄 <3 0 %而未行补充治疗。包括补救性治疗在内经皮冠状动脉内旋磨术 (CRA)手术成功率为 10 0 %。术中无主要并发症发生 (包括死亡、Q波心肌梗死、急症冠状动脉搭桥术 ) ,有 3例术中出现血管痉挛 ,术后 72h内有 1例病人出现心肌酶学升高 ,符合无Q波心肌梗死。所有病人平均随访 (10 4± 7 6)个月 ,有 11例心绞痛复发或蹬车试验阳性 ,无心肌梗死和死亡病例。 5例病人行重复冠状动脉造影 ,均为再狭窄。结论 :旋磨术联合低压球囊扩张虽然可取得很高的即刻成功率 ,是治疗钙化病变安全、有效的方法。但其术后再狭窄率仍然较高 ,其确切效果需临床实验结果进一步证实     

冠状动脉严重钙化病变旋磨术后植入药物洗脱长支架的长期临床疗效观察

目的 探讨冠状动脉（简称“冠脉”）旋磨术联合药物洗脱长支架用于治疗严重冠脉钙化病变的安全性及有效性。方法 入选2010年1月至12月因严重冠脉钙化而行冠脉旋磨术联合药物洗脱长支架植入治疗的患者。观察患者的手术成功率,围术期并发症及术后主要心血管事件（包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建）的发生率。结果 共21例严重冠脉钙化病变患者接受了冠脉旋磨术联合药物洗脱长支架植入治疗,年龄（65.2±6.9）岁。合并高血压病16例（76.2%）,糖尿病7例（33.3%）,肾功能不全1例（4.8%）。旋磨部位共植入35枚国产药物支架（1.75枚/部位）,最短支架长度为28mm,病变部位平均支架总长度为48（29～66）mm,仅1例因旋磨头未能通过病变而放弃,手术成功率为95.2%（20/21）。术中1例出现冠脉痉挛,1例出现胸痛伴心率减慢;术后1例出现消化道出血。住院期间无心血管事件发生,平均随访26个月,仅1例（4.8%）患者于术后第2个月发生急性心肌梗死,余患者病情稳定。结论 冠脉旋磨术联合药物洗脱长支架植入术治疗严重冠脉钙化病变可取得很高的手术成功率,是治疗钙化病变安全、有效的方法。     

冠状动脉旋磨术在冠心病钙化病变介入治疗中的应用

目的探讨冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性。方法回顾性分析12例行冠状动脉旋磨术结合冠状动脉球囊成形术和支架植入术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床资料,着重分析手术方法、手术成功率、术后随访主要心血管事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)的发生率。结果 12例患者共有16处钙化病变,有15处钙化病变行冠状动脉旋磨术,管腔狭窄由术前的87%±10%减少至42%±9%,结合冠状动脉球囊成形术,共植入18枚国产药物支架,手术成功率为93.75%(15/16)。1例因血管严重扭曲,球囊扩张后出现冠状动脉夹层,植入支架失败,建议行外科冠状动脉旁路移植术。术中均无主要并发症(包括心源性死亡、Q波心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术)发生。所有患者随访(8.4±3.6)个月,有2例再发心绞痛,无主要心血管事件(包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)发生。5例患者复查冠状动脉造影,有1例出现支架内再狭窄30%。结论冠状动脉旋磨术联合球囊扩张和支架植入术治疗冠状动脉钙化病变可取得很高的手术成功率,是治疗钙化病变安全、有效的方法。     

冠状动脉钙化及旋磨术研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary artery disease,CAD）是一种高发病率、起病隐匿的疾病。冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准,对于血管管腔的狭窄程度较敏感,却不能反映出动脉粥样硬化斑块的性质。冠状动脉钙化（Coronaly arterycalcium,CAC）和动脉粥样硬化之间仔在着密切关系。病理研究证实钙化现象仅发生于血管粥样硬化的病变处,并且贯穿于整个动脉粥样硬化病理过程。通过检验并量化冠状动脉的钙化病变,能够早期诊断并预防冠心病的发生。     

冠状动脉旋磨术联合药物涂层球囊治疗冠状动脉严重钙化病变的疗效

目的:探索冠状动脉(冠脉)旋磨术(RA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗严重冠脉钙化病变的疗效。方法:连续入选2018年5月—2021年7月就诊于郑州大学第一附属医院因冠脉严重钙化行RA的患者318例,根据不同治疗方案分为RA/DCB组(57例)和RA/药物洗脱支架(DES)组(261例)。比较两组一般临床资料、冠脉病变特征、术中并发症、院内不良事件、随访期间主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率。结果:两组基线临床资料、术中并发症、院内不良事件均差异无统计学意义。RA/DES组较多合并左主干病变、分叉病变、弥漫性病变等复杂解剖类型(均P<0.05)。随访期间RA/DES组MACCE(18.77%vs.12.28%)及靶病变血运重建(13.79%vs.7.02%)发生率较RA/DCB组升高,但差异无统计学意义。多因素Cox回归分析显示,分叉病变(HR=2.284,95%CI:1.063～4.908,P=0.034)、植入物总长度(HR=1.023,95%CI:1.005～1.047,P=0.014)、SNYTAX评分(HR:1.047,95%CI:1.013～1.082,P=0....     

经皮冠状动脉腔内斑块旋磨术在冠脉钙化病变治疗围术期心理护理效果评价

目的观察经皮冠状动脉腔内斑块旋磨术（PTCRA）治疗冠脉钙化病变的临床疗效,以及评价围术期内心理护理的效果。方法以我院2010年2月至2013年2月收治的80例冠脉钙化病变患者为研究对象,行PTCRA治疗,依据围术期内护理措施的不同将其随机分为心理护理组和常规护理组,随后评价2组患者的临床治疗效果和护理效果。结果 80例患者行PTCRA术的即刻成功率为100%,患者的最小血管直径、左心室射血分数等均得到了显著的改善,与治疗前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。围术期内所有患者未发生严重合并症。心理护理组和常规护理组患者的焦虑和抑郁情绪均得到了较好的改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）,且以心理护理组的改善程度更为显著（P〈0.05）。结论对冠状动脉钙化病变患者行PTCRA,并在围术期给予精心优质的心理护理,可改善患者心理状况,提高治疗成功率和临床疗效,减少并发症发生。     

冠状动脉旋磨术联合球囊成形术和支架置入术治疗老年人冠状动脉钙化病变26例分析

一、对象与方法　　 1999年 4月至 2 0 0 2年 2月住院的老年冠心病患者 2 6例 ,男性 17例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 5 2± 2 9)岁。 12例为稳定性心绞痛 ,14例为不稳定性心绞痛。共 2 8处靶血管病变 ,前降支 16处 ,回旋支 5处 ,右冠脉 6处 ,左主干 1处。冠状动脉造影证实血栓存在、无保护左主干病变、严重弥漫性 3支病变、慢性阻塞性病变除外。　　用Judkins法行冠状动脉造影 ,血管直径减少≥ 70 %者行冠状动脉介入治疗。再狭窄 :成功扩张的血管随访造影时原处重新狭窄增加≥ 5 0 %。钙化病变的诊断 :冠状动脉钙化可在透视时看…     

准分子激光斑块消蚀术与球囊扩张交替处理重度钙化冠状动脉狭窄病变1例

69岁女性患者因胸痛7 h入院。既往有高血压和胆囊结石病史。半年前因急性下后壁心肌梗死,于右冠状动脉植入支架2枚,前降支因钙化严重拟择期处理。此次入院诊断为不稳定性心绞痛,在体外肺膜氧合系统辅助下行复杂高危经皮冠状动脉介入治疗。由于前降支钙化严重,导丝进入较困难,球囊难以通过,故使用准分子激光斑块消蚀术进行预处理。反复在血液稀释对比剂下行斑块消融,激光与球囊扩张交替进行,直至扩开病变,成功于前降支及对角支植入4枚支架。术后病情好转出院。6个月随访血管通畅。     

冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉严重钙化病变的临床研究

目的:评价冠状动脉旋磨术(rotational atherectomy,ROTA)联合药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)治疗冠状动脉严重钙化病变的疗效及中期随访结果。方法:对2009-01至2011-02连续的24例冠心病患者严重钙化病变行ROTA加DES治疗,其中经股动脉路径14例,经桡动脉路径10例,观察其旋磨特点、即刻造影成功率、临床成功率、院内事件发生率和平均随访12个月(6～24个月)的结果。结果:行ROTA的患者均为美国心脏病学会/美国心脏病协会(AHA/ACC)B2/C型严重钙化病变。旋磨头均成功通过狭窄病变,并完成DES置入术,91.7%(22/24)的病例最后使用≤1.5 mm旋磨头通过钙化病变,总成功率为100%,术中仅1例发生慢血流和心动过缓,院内无非Q波心肌梗死发生,无冠状动脉穿孔、急诊冠脉旁路移植术及死亡发生。随访期间无主要心脏不良事件(MACE)。结论:选用直径较小的旋磨头改变钙化病变的血管的顺应性后,可以顺利完成DES植入术,中期效果满意。     

旋磨联合支架治疗31例严重钙化冠状动脉的临床特点分析

目的　评估严重钙化冠状动脉行旋磨联合药物洗脱支架的临床疗效。方法　通过回顾性分析31例因严重钙化冠状动脉行旋磨介入治疗的患者,其中13例在血管内超声（IVUS）指导下进行,分析其临床特点,观察手术即刻成功率、住院期间及长期心血管事件随访结果。结果　31例患者平均年龄71.81±10.70岁,其中男性22例,女性9例,经造影证实为严重钙化冠状动脉,其中造影证实单支病变2例（6.5%）,双支病变7例（22.6%）,三支病变15例（48.4%）,左主干＋三支病变1例（3.2%）,左主干病变6例（19.4%）。旋磨靶血管中左主干-左前降2例（6.5%）,左前降支22例（70.9%）,左回旋支2例（6.5%）,左前降支＋左回旋支1例（3.2%）,右冠状动脉4例（12.9%）。术中需主动脉球囊反搏保护1例（3.2%）,冠状动脉夹层6例（19.4%）,慢血流2例（6.5%）,但31例患者均成功实施了旋磨及支架植入术,术前、术后血肌钙蛋T、血清肌酸激酶同工酶、血肌酐无统计学差异。13例（41.9%）在IVUS指导下进行,患者术前、术后管腔最小直径、最小直径狭窄率、管腔有效面积有显著差异,分别为2.0±0.3　mm比3.6±0.8　mm、74.5%±6.8%比20.3%±12.5%、4.0±1.4　mm²比　10.7±5.5　mm²（P＝0.000）,平均随访10.4±6.4个月,随访期间无心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死、靶血管再次血运重建事件发生。结论　冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架治疗严重钙化病变可以去除或减轻钙化斑块、增大管腔,最终提高严重钙化病变介入治疗的成功率。     

经皮冠状动脉腔内硬化斑块旋磨术治疗严重冠心病的临床价值

对不适合行经皮冠状动脉腔中内球囊成形术（ＰＴＣＡ）的１９例冠状动脉狭窄具有复杂形态的冠心病患者施行冠状动脉腔内硬化斑块旋磨术（ＣＲＡ），其成功率与ＰＴＣＡ相似，单独ＣＲＡ或ＣＲＡ加补充ＰＴＣＡ后的残余狭窄低，提示ＣＲＡ治疗严重冠心病比ＰＴＣＡ更优越。     

严重冠状动脉钙化患者冠状动脉旋磨术后心力衰竭风险预测模型的建立与评估

目的:探讨冠状动脉(冠脉)旋磨术对严重冠脉钙化的冠心病患者的治疗效果,建立术后心力衰竭(心衰)风险预测的模型。方法:选取240例患有严重冠脉钙化的老年患者作为研究对象,并根据术后1年随访结果分为心衰组和非心衰组。调查患者接受冠脉旋磨术后1年的心衰风险指标,绘制列线图和临床决策分析(DCA)曲线;计算ROC曲线下面积(AUC)、绘制校准图对列线图进行内部验证。结果:冠脉旋磨术1年后,对所有患者进行随访,心衰组和非心衰组左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐、血糖等10个生化指标存在显著性差异。多因素logistic回归模型具有较好的拟合优度(χ²=4.796,P=0.779),ln(NT-proBNP)、肌酐、血糖、胆固醇、LVEF、术后支架内狭窄及Syntax评分能够作为患者术后心衰发生的独立危险因素(均P<0.05)。DCA曲线反映列线图预测模型具有良好的临床实用性;预测模型可以准确预测患者预后,AUC为0.890(95%CI:0.840～0.934),校准曲线1年的预测生存概率与实际生存概率基本一致,平均绝对误差(MAE)...     

高频旋磨在冠状动脉钙化病变中的应用：单中心经验

目的 回顾性分析复旦大学附属中山医院心内科行冠状动脉内高频旋磨术患者临床资料,评估冠状动脉内高频旋磨术的安全性及短期、长期预后.方法 连续入选复旦大学附属中山医院自2001年2月至2013年9月行冠状动脉内旋磨术的患者共77例,分析术前及术后冠状动脉造影资料,收集临床信息,并通过门诊及电话随访评估其预后.结果 手术成功率为93.5％,住院期间不良临床事件发生率为3.9％,其中心肌梗死1例（1.3％）,再次介入治疗及外科旁路移植治疗3例（3.9％）;1年随访发现,严重不良心脑血管事件发生率（MACCE）为13.0％,其中急性心肌梗死（MI）发生率为1.3％,靶病变血运重建（TLR）率为9.1％,心源性死亡率为3.9％;在中位时间为1 042 d的长期随访中发现,MACCE发生率为18.2％,其中MI为3.9％,TLR为10.4％,心源性死亡率为5.2％,根据Kaplan-Meier估测长期无MACCE生存率为（53.5＆#177;14.4）％.将置入裸金属支架（BMS）患者除外后,置入药物洗脱支架（DES）患者1年MACCE为4.8％,其中TLR为1.6％,长期随访MACCE为12.9％,TLR为4.8％.结论 冠状动脉内高频旋磨术后置入支架的手术成功率高,其中置入DES患者的短期及长期预后均较好.     

经桡动脉无保护左主干分叉严重钙化病变旋磨术一例

患者男,68岁.主因“反复胸痛10个月,加重”入院.既往有高血压病史20年、吸烟史50年（20支/d）.体格检查：血压143/73 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率79次/min,呼吸18次/min,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,双下肢无明显水肿.肌酸酐58 μmol/L,低密度脂蛋白1.39 mmol/L.超声心动图示：射血分数67％,左心室舒张末内径4.9 cm,二尖瓣轻度反流.诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛.     

冠状动脉内粥样硬化斑块旋磨术临床进展

冠状动脉内粥样硬化斑块旋磨术临床进展山东省千佛山医院心研室李国华综述崔连群审校１９７７年首次经皮冠状动脉（简称冠脉）内球囊扩张成形术（ＰＴＣＡ）的成功为冠心病的治疗提供了新的方法［１］。但ＰＴＣＡ不能消除冠脉内的硬化斑块，为此，人们便致力于寻求消除硬...     

冠状动脉夹层后腔内旋磨术治疗钙化病变的疗效观察

冠状动脉粥样硬化约有1%～5%患者因冠脉病变处钙化而导致常规经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）失败[1]。冠状动脉腔内旋磨术（PRCA）通过机械方法祛除内膜钙化或硬化斑块,     

个性化护理在冠状动脉钙化病变病人冠脉旋磨术围手术期中的应用

目的探讨个性化护理在冠状动脉钙化病变病人冠脉旋磨术围手术期中的应用效果。方法选取2016年3月至2018年3月我院收治的冠脉钙化病变并行冠脉旋磨术治疗的110例病人作为研究对象,将其随机分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组病人采用冠状动脉旋磨术围手术期常规护理,观察组病人在此基础上进行个性化的护理干预,评估并比较2组病人术后的并发症发生率、护理水平及护理满意度。结果观察组慢血流发生率明显低于对照组,护理水平评分及病人对护理工作的满意度明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论冠状动脉旋磨术围手术期采用个性化的护理方式较围手术期常规护理可以提高临床护理的护理质量水平和病人对护理工作的满意程度,减少病人并发症的发生率,值得临床上相关科室进一步推广和应用。     

冠状动脉内斑块旋磨术护理中国专家共识

《中国心血管病报告2018》显示,目前我国冠心病患者达1100万,发病率居心血管疾病的第二位,而随着人口老龄化的进展,血管钙化的发生率呈增加趋势[1]。冠状动脉钙化可导致冠状动脉顺应性降低,心肌灌注受损[2-3]。研究表明,左主干钙化病变的死亡率超过13%,左主干钙化Agatston系统评分为≥400分的患者死亡率为7.7%~20.0%。