不同手术方式对早期卵巢癌患者的疗效及对其生理状态和预后的影响评估

目的:探究不同手术方式对早期卵巢癌病人的疗效及对其生理状态及预后的影响.方法:回顾性分析我院治疗的卵巢癌早期病人102例.根据手术方式的差异将其分为对照组(62例)和研究组(60例).对照组实施开腹手术治疗,研究组实施腹腔镜手术治疗.分析比较两组的围术期指标、生理状态及生活质量、并发症发生情况以及预后.结果:除手术时间外,研究组的其余围术期指标均较对照组明显改善(P<0.05).术前两组患者的生理状态及生活质量比较无明显差异(P>0.05).术后研究组患者生理状态及生活质量比对照组明显改善(P<0.05).术后病人的并发症发生概率方面,研究组较对照组下降明显(P<0.05).术后1y,两组的远期预后比较无显著差异(P>0.05).结论:早期卵巢癌病人实施腹腔镜手术的疗效更好,可显著改善病人的短期预后,降低术后的并发症出现概率,且不影响其远期预后.     

直接免疫组织化学染色在术中冷冻切片细支气管腺瘤辅助诊断中的应用价值

目的探讨直接免疫组织化学染色技术提高术中肺肿瘤疑难病例细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma, BA)诊断准确性的可行性及应用价值。方法选取2021年1月至7月中国医学科学院肿瘤医院CT提示单发或多发肺磨玻璃结节或实性结节, 术中单纯依靠冷冻HE切片肺肿瘤鉴别诊断困难病例共19例, 实验组采用直接免疫组织化学染色细胞角蛋白5/6(CK5/6)和p63在冷冻切片中基底细胞的表达情况, 辅助术中肺肿瘤疑难病例BA与原位/微小浸润腺癌/腺癌/浸润性黏液腺癌鉴别;对照组为两名诊断医师对这19例病例进行常规冷冻HE切片诊断。两组均以石蜡切片诊断结果为金标准, 评价实验组与对照组BA诊断的灵敏度、特异度、与石蜡切片诊断的一致性及冷冻切片诊断耗时。结果 CK5/6、p63染色显示BA存在基底细胞;在原位/微小浸润腺癌/腺癌/浸润性黏液腺癌中不存在基底细胞。实验组中直接免疫组织化学染色对术中疑难病例BA的灵敏度为100%、特异度为86.7%, 冷冻与石蜡切片诊断的一致性Kappa值为0.732, 均显著高于对照组(P<0.05)。实验组术中冷冻切片诊断平均耗时(32.4 min)比...     

高频彩色多普勒超声BI-RADS分级诊断乳腺结节良恶性的价值分析

目的:对乳腺结节良恶性的诊断过程中应用彩超BI-RADS分级的效果;方法:研究对象为我院2017年01月-2020年12月收治的60例乳腺结节患者,术后病理学检查共发现70个结节.所有患者均进行超声检查;结果:BI-RADS 4级诊断准确率民明显低于病理学诊断准确率(P<0.05);良恶性乳腺结节边界清晰、形态规则、内部回声低、血供丰富等性质差异显著(P<0.05);良性乳腺结节Vsmax、Vdmin值均低于恶性乳腺结节(P<0.05).结论:乳腺结节良恶性的诊断中应用彩超BI-RADS分级具有较高的诊断准确率,但对4级乳腺结节的诊断准确率相对较低.     

微波技术在快速石蜡切片中的应用

目前在手术快速病理诊断中多采用冰冻切片及快速石蜡切片等方法,由于冰冻切片需要昂贵的冰冻切片机,在基层很难推广,而快速石蜡切片则由于耗时较长,往往耽搁了诊断时间。为了进一步改进快速石蜡切片方法,提高制片速度,本文应用微波技术于快速石蜡切片中,旨在探讨其应用价值。1 材料与方法     

甲状腺肿块术中冰冻切片诊断的初探

1983年12月～1991年12月间我科共计有392例甲状腺肿块病人接受术中冰冻切片检查,其中15例冰冻切片与术后石蜡切片结果不符,占3.8％;3例术中冰冻切片未得结果,占0.8％,作者分析了术中冰冻切片与术后石蜡切片结果不符的可能因素,对甲状腺肿块术中冰冻切片的应用价值及注意事项提出了自己的看法。     

彩色多普勒超声检查在伴有钙化甲状腺结节良、恶性鉴别诊断中的应用

目的:分析彩色多普勒超声检查在伴有钙化甲状腺结节良、恶性鉴别诊断中的应用.方法:回顾性分析自2021年2月至2022年2月本院收治的93例甲状腺结节合并钙化患者的临床资料,分析良、恶性甲状腺结节伴有钙化的超声表现及参数,比较良、恶性结节血流信号及参数.结果:甲状腺良性结节形态规则、边界清晰、连续钙化环出现率均高于恶性结节,周围钙化软组织出现率均低于恶性结节(P<0.05).良性甲状腺结节中血流信号为0级、I级的出现率高于恶性甲状腺结节,Ⅱ级、Ⅲ级的出现率低于恶性甲状腺结节(P<0.05).恶性甲状腺结节收缩期峰值血流速度及阻力指数均高于良性结节,舒张末期血流速度低于良性结节(P<0.05).彩色多普勒超声检查的灵敏度、特异度、准确率分别为91.67％、91.30％、91.40％.结论:彩色多普勒超声检查在伴有钙化甲状腺结节良、恶性鉴别诊断中的应用效果显著,诊断准确率较高.     

超声引导下不同活检针穿刺活检在肾脏病变患者诊断中应用效果对比

目的:观察超声引导下16G与18G的穿刺针对肾脏疾病患者穿刺活检的影响.方法:选取我院2020年2月至2022年2月期间收治的70例肾脏疾病患者为研究对象.采用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组各35例.对照组采取18G的穿刺针进行超声引导下穿刺活检;研究组采取16G穿刺针行超声引导下穿刺活检.分析对比两组的取材成功率、穿刺情况及穿刺后并发症发生风险.结果:研究组取材成功率高于对照组,整体穿刺效果显著优于对照组(P<0.05).与对照组相比,研究组穿刺次数较少,光镜下肾小球数目较多,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:肾脏疾病患者采取16G穿刺针进行超声引导下穿刺活检,有助于提高取材成功率,减少穿刺次数,确保穿刺样本肾小球数量,且安全可靠.     

657例乳腺病变快速冰冻切片病理诊断分析

目的探讨快速冰冻切片在乳腺病变诊断中的临床意义及延迟诊断的原因。方法回顾性分析我院自2004年1月-2008年12月657例乳腺手术中快速冰冻切片的病理诊断资料。结果657例乳腺病变冰冻切片中，确诊病例643例（97．87％），延迟诊断14例（2．13％），无误诊病例。643例确诊病例中，恶性肿瘤394例（61．28％），良性肿瘤78例（12．13％），非肿瘤性病变171例（26．59％）。结论充分肯定快速冰冻切片在乳腺病变诊断中的意义；当冰冻切片中良恶性难以确定时，延迟诊断是必要的。     

15例硬化性肺细胞瘤冰冻切片与临床病理特征分析

目的：回顾性分析肺硬化性肺细胞瘤组织学及临床病理特点,提高快速冰冻诊断的准确性。方法：对15例经手术切除并诊断为硬化性肺细胞瘤的病例及2例冰冻误诊为硬化性肺细胞瘤的其他病变进行回顾性分析,包括冰冻及常规切片、免疫组织化学染色,结合临床病理特征进行总结。结果：本组15例硬化性肺细胞瘤,女性13例,平均年龄46岁;临床诊断肺癌6例,余9例为其他良性病变;冰冻切片诊断6例硬化性肺细胞瘤,1例炎性假瘤,1例错构瘤,2例肺癌,3例良性病变,2例延迟诊断;肿瘤常由乳头、硬化、实性、出血4种结构中的2种或多种混合而成。冰冻切片中10例见2种组织结构,4例见3种组织结构,1例见4种组织结构;圆形细胞TTF-1、EMA(+),表面上皮细胞TTF-1、EMA和CK(+),两种细胞Ki-67指数<2%。冰冻误诊为硬化性肺细胞瘤的2例,石蜡证实1例为混合亚型腺癌,1例为肺泡性腺瘤。结论：硬化性肺细胞瘤临床和影像学易误诊为癌,冰冻切片诊断准确率低。冰冻及石蜡切片中,常可见2种或2种以上组织结构;冰冻切片中以乳头状为主时,易误诊为腺癌;以实性为主时,易误诊为类癌。借助免疫组织化学指标,常可确诊。     

三种活检方法对不明原因的渗出性胸腔积液的诊断价值

目的:比较内科胸腔镜、经CT引导穿刺活检及经皮胸膜盲穿活检在不明原因的渗出性胸腔积液中的诊断价值.方法:收集武汉市医疗救治中心收治的不明原因胸腔积液患者149例,分成CT穿刺组、内科胸腔镜组和盲穿组,比较三组胸腔积液的病理确诊率、并发症发生率及术后住院时间、疼痛评分及操作时间.结果:内科胸腔镜组在恶性间皮瘤病理确诊率(94％)上高于盲穿组(47％),差异有统计学意义(P<0.05);而与CT穿刺组(80％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).在肺癌相关的恶性胸腔积液病理确诊率上,内科胸腔镜组病理确诊率(100％)高于盲穿组(53.3％),差异有统计学意义(P<0.05);与CT穿刺组(93％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组在转移肿瘤及结核性相关的胸腔积液病理确诊率上差异无统计学意义(P>0.05);三组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.558);内科胸腔镜组术后住院时间(9.42±1.7)d短于盲穿组(13.21±1.9)d,差异有统计学意义(P<0.05);亦短于CT穿刺组(12.65±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);内科胸腔镜组术后疼痛评分(4.34±0.81)高于盲穿组(3.25±0.68)和CT穿刺组(3.21±0.72),差异均有统计学意义(P<0.05);内科胸腔镜组的操作时间(42.53±17.3)min短于盲穿组(53.27±19.3)min及CT穿刺组(80.38±27.49)min,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:内科胸腔镜对恶性间皮瘤和肺癌相关恶性胸腔积液的病理确诊率优于CT引导下经皮胸腔病变穿刺活检和经皮胸膜穿刺活检,在结核性和肿瘤转移性胸腔积液上,三种方法无差异;三种方法并发症发生率无显著差异;但内科胸腔镜组操作时间更短、术后住院时间更短.     

微创全髋关节置换术治疗对老年移位性骨折患者临床疗效、Harris评分及并发症的影响

目的:分析微创全髋关节置换术治疗老年移位性骨折的临床价值.方法:回顾性分析本院116例老年移位性骨折患者临床资料.按照不同手术归纳为对照组(56例,人工全髋关节置换术)和研究组(60例,微创全髋关节置换术).比较两组治疗效果.结果:研究组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).研究组的手术时间长于对照组;术中出血量、术后引流量、髋关节恢复时间均少于对照组(P<0.05).术后1、3、6个月两组Harris评分均呈现逐渐上升趋势,且研究组高于对照组(P<0.05).研究组并发症率明显低于对照组(P<0.05).结论:微创全髋关节置换术治疗老年移位性骨折的效果显著,安全性高.     

行乳腺微创旋切术乳腺疾病患者术中快速冰冻切片诊断结果与术后病理检查结果比较分析

目的:探讨行乳腺微创旋切术乳腺疾病患者术中快速冰冻切片诊断的应用价值。方法:选择医院2018年1月至2019年1月期间收治的105例乳腺疾病行乳腺微创旋切术治疗患者作为研究对象,分别对切除的组织进行术中快速冰冻切片以及术后石蜡切片进行病理诊断,对比分析二种病理诊断结果判定病灶性质的差异。结果:所有患者均顺利完成手术,肿块切除,达到预期治疗目的;经术后石蜡切片检验结果诊断发现,恶性肿瘤患者58例,良性肿瘤患者32例,非肿瘤病变患者15例;经术中快速冰冻切片诊断显示,恶性肿瘤患者59例,良性肿瘤患者31例,非肿瘤病变患者15例,与术后病理诊断结果比较无显著差异（X2=0.019,P=0.890）,误诊0例,漏诊1例,其诊断灵敏度、特异度和准确度分别为98.28%、95.74%、97.14%。结论:对于行乳腺微创旋切术乳腺疾病患者进行术中快速冰冻切片病理诊断能够准确、迅速地判定病变性质,为手术治疗方案制定提供有效的证据支持。     

吲哚胺2,3双加氧酶在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与预后相关性的研究

目的:研究吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与预后的相关性。方法:通过免疫组化的方法测定IDO在卵巢良性上皮性肿瘤、交界性上皮性肿瘤和恶性上皮性肿瘤组织中的表达。结果:IDO在卵巢恶性肿瘤中表达显著高于卵巢良性肿瘤(P<0.05)。IDO的表达与组织学分级显著相关(P<0.05)。IDO的阳性表达在复发和死亡组中明显高于生存组(P<0.05)。IDO(+)者的生存率曲线、平均生存时间明显低于IDO(-)者(P<0.05)。结论:低分化、高度恶性的卵巢癌细胞更可能表达IDO,IDO阳性表达与卵巢癌不良预后显著相关。     

30例甲状腺乳头状癌术中冰冻切片诊断分析

目的探讨冰冻切片在甲状腺手术中的应用,并提高甲状腺乳头状癌冰冻切片诊断的准确率。方法回顾性对比观察我科室近10年30例甲状腺乳头状癌患者肿物冰冻切片和石蜡切片。结果冰冻切片诊断甲状腺乳头状癌23例,延迟3例,其他类型的疾病4例,假阴性诊断3例,冰冻切片确诊率为76.6%。结论正确的取材方法可提高对甲状腺乳头状癌的判别能力及甲状腺乳头状癌术中诊断的准确率,让冰冻切片在甲状腺肿术中发挥更加重要的作用。     

印片快速细胞学诊断在术中的应用价值

对200例新鲜标本的印片细胞学快速诊断与冰冻切片诊断及石蜡切片诊断结果进行对照分析,旨在探讨印片法诊断在术中诊断的应用价值。     

甲状腺单发结节摄锝比与血清TSH测定的临床相关分析

目的 探讨甲状腺单发结节摄锝比与血清TSH检测结果之间的相关性,及二者对结节良恶性判断的诊断价值.方法 以术后或穿刺病理结果为标准,回顾性分析2016年2月至2016年10月在我院行甲状腺99Tcm-SPECT/CT 检查及血清TSH测定的76例甲状腺单发结节.结果 甲状腺恶性结节摄锝比明显低于良性结节(P<0.05),血清TSH水平明显高于良性结节(P<0.05),摄锝比与血清TSH具有负相关性.结论 99Tcm-SPECT/CT甲状腺显像结合血清TSH水平,可能有助于对甲状腺单发结节的良恶性判断.     

病理特殊染色联合病理免疫组化在鉴别肿瘤病理中的临床意义

目的:探讨病理特殊染色联合病理免疫组化在肿瘤病理诊断中的临床价值.方法:选取86例我院2019年8月至2021年8月就诊的肿瘤患者,所有患者入院后均进行穿刺活检,采用病理特殊染色法、病理免疫组化对穿刺采集的组织进行检查,以术后病理诊断结果为"金标准",比较病理特殊染色法、病理免疫组化单独、联合检查诊断价值.结果:经术后病理诊断结果显示,恶性62例;经病理特殊染色、免疫组化检查结果显示,恶性分别50例、48例;经联合诊断显示,恶性61例;与病理特殊染色、免疫组化单独诊断比较,联合诊断灵敏度、准确率较高,漏诊率较低(P<0.05).结论:病理特殊染色、病理免疫组化联合诊断准确率显著高于单独检查,有助于临床提高早期诊断效能,为临床制定治疗方案提供依据.     

血清HE4和CA125联合检测在卵巢癌诊断中的应用分析

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)水平联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值。方法对85例卵巢癌组患者、55例盆腔良性疾病组患者和120名对照组用ELISA测定血清HE4水平,用ECLIA测定CA125水平。结果卵巢癌组血清HE4水平与对照组比较明显升高,差异有明显统计学意义(P0.001),而盆腔良性疾病组血清HE4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。在卵巢癌组及盆腔良性疾病组血清CA125水平均升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.001)。结论结果表明,HE4和CAl25是较理想的卵巢癌肿瘤标志物,其血清水平对卵巢肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断有一定的临床价值,可提高对卵巢癌的诊断能力。     

卵巢疾病术中冷冻病理诊断中的规范化管理及误诊病例分析

目的探讨质量控制管理在卵巢肿瘤冷冻切片检查中的作用,发现并解决可能影响术中冷冻切片诊断准确性的问题。方法回顾性分析4 693例卵巢术中快速冷冻病理检查标本,将术中冷冻病理检查结果与术后常规石蜡病理结果进行比较,计算总符合率及冷冻病理误诊率。将4 693例标本分为规范化管理前及规范化管理后两组,分别计算两组的符合率及漏诊率并进行组间比较。结果 4 693例卵巢标本中恶性肿瘤335例(7.14%),交界性肿瘤143例(3.05%),良性肿瘤4 215例(89.81%)。术中快速冷冻病理诊断与术后石蜡病理诊断结果比较,其中结果符合者4 663例(99.36%),误诊30例,误诊率为0.64%;规范化管理前组1 012例,结果符合者1 001例(98.91%),误诊11例,误诊率为1.09%;规范化管理后组3 681例,结果符合者3 662例(99.48%),误诊19例,误诊率为0.52%。与规范化管理前组相比,规范化管理后组的误诊率显著降低(P0.05)。结论卵巢肿瘤中的冷冻切片有较好的诊断价值,通过规范化质量控制管理可以明显提高冷冻切片诊断的准确性。卵巢黏液性肿瘤诊断准确性取决于病理医师的经验及肿瘤的异质性。     

阿帕替尼联合PC方案化疗治疗肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床疗效

目的:探讨阿帕替尼联合化疗治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床效果,为临床治疗方案的改进提供参考.方法:选取2018年1月～2020年10月我院肺癌合并恶性胸腔积液患者109例,按随机数字表法分研究组(n=55)、对照组(n=54).对照组采用PC方案(培美曲塞静脉滴注+顺铂胸腔灌注)化疗,研究组在对照组基础上联合阿帕替尼口服治疗.比较两组恶性胸腔积液治疗总有效率、治疗前后血清肿瘤标志物、血管内皮因子-A(VEGFA)、血管内皮因子-B(VEGFB)水平及毒副反应情况.结果:研究组恶性胸腔积液治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清肿瘤标志物水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清VEGFA、VEGFB水平降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组各毒副反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:阿帕替尼联合PC方案化疗治疗肺癌合并恶性胸腔积液临床疗效显著,可有效减少胸腔积液的同时抑制癌灶组织血管新生,控制病情进展,促进肿瘤标志物水平下降,且治疗安全性良好.