自身免疫性胰腺炎的影像学诊断

目的 探讨自身免疫性胰腺炎影像学诊断的价值、特征以及临床特点。方法 收集30例临床、手术或病理证明的自身免疫性胰腺炎患者,患者30例均接受了超声检查,其中14例接受了CT及MR平扫及增强检查,11例接受了单一CT平扫或增强检查,5例接受了单一MR平扫或增强检查。回顾性分析弥漫性胰腺肿大26例,局限性胰腺肿大4例的临床特点和影像学表现。结果 弥漫性胰腺肿大,边缘锯齿状结构消失,呈腊肠样外观26例,节段性肿大4例,其中胰腺尾部肿大2例,胰腺头部及钩突2例。有假包膜11例,假包膜多出现在胰腺腹侧(腹侧9、背侧2),形态为条索样、短线样;胆管扩张12例,胆总管下段狭窄5例;胰管扩张13例;胰腺管狭窄7例;有周围侵犯的4例,其中累及左侧肾前筋膜1例,脾静脉1例,腹膜后纤维化1例,围绕腹主动脉和下腔静脉的软组织肿块1例。2例高度怀疑胰腺癌患者手术,术中见胰腺和周围组织粘连,略僵硬,病理未找到癌细胞,病理诊断与自身免疫有关的慢性胰腺炎。所有患者均接受皮质激素治疗,给予泼尼松规律治疗后,复查肝功能、IgG、CA 199、肝功能,均有不同程度改善或恢复正常。结论 正确诊断自身免疫性胰腺炎对临床选择治疗方案非常重要,它是一类可逆性胰腺炎,对指导临床治疗意义重大。     

肿块型慢性胰腺炎的超声分析

目的 探讨肿块型慢性胰腺炎的超声声像图特征,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析1995年1月至2008年3月18例经手术病理证实为肿块型慢性胰腺炎患者的临床特点和超声声像图表现.结果 18例胰腺肿块中,胰腺头部14例,胰腺颈部1例,胰腺体部2例,胰腺尾部1例.声像图上均表现为孤立性实性低回声肿块,其中内部回声不均匀14例,肿块形态规则15例,边界模糊12例,胰腺钙化影3例,胰管扩张10例,胰管结石2例,胆总管扩张12例,腹膜后淋巴结肿大2例,大血管受压2例.结论 肿块型慢性胰腺炎具有较可靠的声像图特征,超声检查是诊断肿块型胰腺炎的良好方法.     

MRI联合MRCP在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用

目的探讨常规MR、动态增强扫描（THRIVE）联合磁共振胰胆管造影（MRCP）对自身免疫性胰腺炎的诊断价值。方法对经临床证实的18例自身免疫性胰腺炎进行回顾性分析,18例均行MR平扫及动态增强扫描检查、MRCP检查。结果胰腺弥漫性受累（12／1＆）,胰头局限性肿块（4／18）,胰体尾部受累（d／18）;12例可见“假包膜”征。MRCP：14例胆总管胰腺段狭窄,13例见胰管局限性或弥漫性狭窄,4例主胰管未见显示;动态增强后病变区呈延迟性强化。结论常规MRI、动态增强扫描联合MRCP的联合应用对自身免疫性胰腺炎的诊断有重要价值,其影像学结果对临床治疗决策有指导意义。     

超声显像在急性胰腺炎诊断中的临床应用

目的探讨超声显像在急性胰腺炎诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析本院2003年1月-2011年1月临床诊断为急性胰腺炎并经手术证实的96例病例的术前常规超声检查资料及手术结果。结果急性胰腺炎中,水肿型患者的超声检查图像显示,患者的胰腺呈轻度的肿大或是局限性的肿大,胰腺的形态饱满充实,胰腺边缘清楚可见,实质部的回声呈明显的减低,胰腺后方的回声呈现出不同程度的增强,网膜囊处的超声图像呈像少量的液性暗区;出血坏死型的超声检查图像显示,患者的胰腺呈明显的肿大,实质部的回声呈面不均匀的图像,可以见到患者的胰腺呈强回声、低回声、无回声以及强弱混合的回声。96例急性胰腺炎患者中,有85例患者经超声检查后得到准确的诊断,准确率为88.54%。结论超声具有操作简单、无痛苦,与实验室检查相结合,可以有效的对急性胰腺炎进行诊断,值得临床广泛应用。     

胆源性胰腺炎的超声诊断与临床分析

目的评价超声对胆源性胰腺炎的诊断价值。方法对55例胆源性胰腺炎患者的声像图进行分析。结果胆源性胰腺炎急性水肿时胰腺弥漫性肿大,或头尾局限性肿大,主胰管可扩张大于2mm。出血坏死性胰腺炎时,除胰腺体积增大外,在胰腺的周围可探及不规则低或无回声区,常存在胰腺部位探头下触痛明显。结论超声对胆源性胰腺炎的诊断具有简便、无创伤的优点,应作为首选检查手段之一。     

重症急性胰腺炎患者感染炎症与螺旋CT影像分析

目的探讨重症急性胰腺炎患者感染时各炎症指标及螺旋CT影像的变化。方法选取2015年2月-2017年7月医院收治的急性胰腺炎确诊患者80例为研究对象,根据感染情况分为感染组46例和未感染组34例。比较两组患者感染炎症指标及螺旋CT影像。结果感染组患者血清白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞压积(HCT)分别为(5.27±0.52)×109/L、(157.31±25.30)mg/L、(5.11±0.62)μg/L、(59.26±25.61)%均高于未感染组(P均0.05),两组患者红细胞计数(RBC)差异无统计学意义;感染组患者Ranson评分低于未感染组,而APACHEⅡ评分高于未感染组(P均0.001);感染组患者螺旋CT检查出现胰腺体积增大、胰腺脂肪层模糊不清及周围渗出增多,可见单个或多个区域胰液潴留,且出现片状坏死及气泡征的患者均多于未感染组(P0.05)。结论重症急性胰腺炎患者合并感染时WBC、HCT、PCT等感染指标会升高,且螺旋CT检查可见胰腺体积增大伴胰腺脂肪层模糊不清及周围渗出,多区域组织坏死、胰液潴留及出现气泡征,对重症急性胰腺炎的临床诊断有一定的意义。     

螺旋CT技术在感染性重症急性胰腺炎诊断中的应用分析

目的探讨螺旋CT技术在诊断感染性重症急性胰腺炎中的临床应用价值。方法选取2013年1月-2017年12月于医院就诊的急性重症胰腺炎患者114例为研究对象,入院后怀疑合并感染,行螺旋CT扫描后有100例确诊为感染性重症急性胰腺炎设为感染组,所有患者在CT引导下经皮穿刺抽吸积液。同时选取因腹部弥漫性疼痛,怀疑急性重症胰腺炎的患者行腹部多层螺旋灌注检查的患者50例,设为对照组。比较穿刺和螺旋CT两种检验方式的诊断率,观察CT影像,比较感染性急性重症胰腺炎和健康者的CT指标:BF、BV、MTT、PS。结果 CT检查出100例感染,穿刺检查出103例感染,差异无统计学意义(P=0.568)。从感染性重症急性胰腺炎患者对应的CT影像中能清晰的看到,在胰腺的附近出现有较多的棉絮状物质从中渗出,且肿大明显,轮廓较清晰,说明炎症扩散严重。感染性重症急性胰腺炎患者BF、BV分别为(85.24±11.83)(ml/100 g/min)、(13.88±3.82)(ml/100 g)低于正常对照组(P<0.05);MTT,PS分别为(11.74±4.21)s、(28.25±8.76)(ml/100 g/min)高于对照组(P<0.05)。结论采用螺旋CT扫描对急性重症胰腺炎进行诊断,其结果可靠性高且准确性好,尤其是针对合并感染方面,能为胰腺炎的诊断带来更多的参考信息。     

急性胰腺炎的CT诊断价值分析

目的:探讨CT检查在诊断急性胰腺炎上的临床应用价值。方法:本组病例均来自我院201 3年6月~2015年8月收治的急性胰腺炎患者,共计75例,对患者采用CT机行上腹部扫描,根据CT影像表现,对患者进行CT分级,并根据CT分级给予治疗,观察患者预后。结果:患者胰腺均可见局限性或弥漫性肿胀,部分患者出现不同程度胆胰管扩张、胰腺实质内点片状高密度出血、实质内点片状低密度坏死、胰腺脓肿等表现,胰周组织出现不同程度改变,其中7例采用手术治疗,68例采用保守治疗。本组患者均未见死亡病例,整体治疗效果良好。观察发现,分级较轻的住院时间、禁食时间均较短。结论:CT诊断是较为常见且有效的诊断急性胰腺炎的方法,可对其进行定性判断,可根据CT表现进行分级,加强对症治疗,提高疗效。     

自身免疫性胰腺炎的影像学表现

目的：研究自身免疫性胰腺炎（AIP）的影像学特征。方法：回顾性分析15例符合2008亚洲诊断标准的AIP患者的CT和MRI影像学资料,总结胰腺及胰腺外的影像学表现。结果：10例AIP表现为胰腺弥漫性增大,5例AIP表现为胰腺局部肿大。病灶区在T1WI上信号明显降低,在T2WI上信号轻度升高,15例均见渐进性延迟强化,3例见“鞘膜征”,9例AIP胆总管胰腺段的狭窄,3例ERCP均示胰管不规则狭窄,2例双肾多发节结影。结论：AIP具有一定特征性影像学表现;影像检查是诊断AIP的必要手段。     

探讨磁共振检查方法在胰腺炎临床诊断中的作用

目的探讨胰腺炎在磁共振（MRI）成像中的影像特征和对胰腺炎的临床诊断价值。方法挑选临床疑似胰腺炎的患者85例,其中住院患者62例,门诊患者23例;85例患者全部做磁共振胰腺扫描,其中47例患者增加MRCP扫描,29例患者增加增强扫描。结果采用不同的胰腺扫描序列,有52例患者胰腺腺体显示异常（不均匀）信号,采用MRCP扫描,35例患者胰管显示扩张。结论应用磁共振对软组织、腺体及水成像扫描的固有特性,结合胰腺磁共振增强扫描,对胰腺炎的临床诊断有非常重要的价值。     

急性胰腺炎超声检查的临床价值

目的:探讨超声检查对急性胰腺炎的临床诊断价值。方法:总结分析40例经超声、m、尿淀粉酶同期对照和手术证实的急性胰腺炎。结果:40例急性胰腺炎,其中水肿型35例,出血坏死型5例,38例超声检查胰腺表现不同程度肿大,胰腺回声改变18例,合并腹水10例,胸水2例,胰周积液2例,胰假性囊肿1例。结论:胰腺肿大、胰腺回声改变、主胰管扩张、胰内外积液以及胰腺假性囊肿等典型超声表现,可提示急性胰腺炎的诊断,为水肿型急性胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的鉴别提供重要的参考依据,声像图的动态变化更具有较高的临床价值。     

联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎

目的 探讨联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果,为临床诊断提供理论依据.方法 回顾分析胰腺疾病患者120例MSCT和MRI增强扫描资料,其中经病理诊断为胰腺癌58例、慢性胰腺炎62例;评价胰腺病变影像学特征与病变性质的关系,分析联合应用鉴别诊断胰腺癌的临床价值.结果 胰腺癌组患者影像学表现多为胰腺体组织增大、胰腺周围组织及大血管的侵犯、胰腺周围淋巴结肿大、增强扫描动脉期强化不明显;慢性胰腺炎组患者多表现为病变内及病变周围囊肿、病变钙化如斑片状钙化、动脉期强化明显、胰、胆管扩张;两组各种病变类型差异均存在统计学意义(P<0.05).联合应用MSCT和MRI综合鉴别诊断胰腺癌和慢性胰腺炎,结果准确性均优于单独使用MSCT或MRI(均P<0.05).结论 联合应用MSCT和MRI综合鉴别诊断胰腺癌和慢性胰腺炎准确性均优于单一影像技术,值得进一步推广.     

急性胰腺炎的CT诊断价值

目的:研究急性胰腺炎运用CT检查的诊断价值以及鉴别诊断。方法:我院选择2012年8月~2013年8月间诊治的56例急性胰腺炎患者,所有患者均运用CT进行检查,对其临床表现以及影像学表现进行分析,所有患者均进行CT平扫,其中2例患者具有碘过敏,无法实施增强扫描,其余的54例患者均进行CT增强扫描检查。结果:本文所选的患者中,36例为中轻型急性胰腺炎,经过CT检查可见有程度不等的胰腺体积弥漫性增大,经过CT检查胰腺体积更大,密度降低,内部可见高密度出血灶,肾前筋膜及胰周可见大量积液,同时可伴有腹腔明显积液。结论:通过对胰腺组织的影像学表现,分期进行分级,诊断、鉴别诊断、病情评估,尤其是对轻、重症胰腺炎患者,需要查看是否对周围器官产生影响,在判断是否为胰腺坏死时可运用增强CT检查进行诊断。     

20例自身免疫性胰腺炎的临床诊断与治疗分析

目的探讨自身免疫性胰腺的诊治方法。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年1月收治的20例自身免疫性胰腺炎患者的诊治资料，总结自身免疫性胰腺炎的诊断及治疗方法。结果20例患者通过临床表现、影像学检查及血清学检查结果综合确诊，18例患者采用糖皮质激素治疗，2例患者采用胆管支架植入治疗结合糖皮质激素治疗。18例患者经5周治疗后，血清IgG、红细胞沉降明显下降；影像学检查胰腺肿大均获改善。结论自身免疫性胰腺炎具有特征的临床床表现、影像学表现和血清指标异常，结合三种诊断方法一般较易确诊；根据患者实际情况采用糖皮质激素治疗或者结合胆管支架植入治疗，可以取得较好的疗效。     

胰腺实性假乳头状瘤超声诊断探讨

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的超声诊断特征。方法:选择2015年1月~2019年5月在本院行胰腺肿块切除术治疗的20例病理诊断胰腺实性假乳头状肿瘤患者作为研究对象。术后收集患者病理诊断结果和术前超声诊断结果,对比两组结果符合情况,并分析超声检查的肿瘤特征。结果:彩色超声诊断结果与术后病理诊断比较显示,误诊率为35.00%,漏诊率为0,与病理诊断符合率65.00%。所有肿瘤均为单发,边界清晰,肿瘤最大直径为35~78mm,平均(56.03±21.03)mm。肿瘤生长部位以胰头部和胰尾部为主,肿瘤形态以类圆形和椭圆形为主,胰腺肿块多存在包膜回声,后方无回声衰减。肿瘤内部回声以实性回声为主,囊性回声和囊/实兼备者较少。主胰管扩张情况观察可见,无扩张者占比最高,明显扩张和轻度扩张者较少。血流信号探查显示,多数肿块内存在少许血流信号。肿瘤多无钙化,仅少量伴钙化。肿瘤未侵犯肠系膜血管、脾动静脉及其他腹腔静脉。结论:超声检查对胰腺实性假乳头状瘤的诊断有一定价值,可联合肿瘤特征分析,进一步提高超声诊断准确性。     

双源 CT- 站式成像技术在胰腺炎诊断中的应用初探简

目的：探讨分析双源CT-站式成像技术在胰腺炎诊断中的应用，为疾病诊查提供更明确的方向。方法：回顾性分析在我院行双源CT胰腺成像和多普勒超声影像检查的患者95例的临床资料，对比分析双源CT和超声影像检查胰腺图像质量评分与诊断情况，重点分析双源CT成像显示出胰腺炎的情况。结果：双源CT组图像质量总评分265分，超声影像组总评分176分，两组在总评分和不同分值的例数上的差异均有统计学意义（P〈0．05）；双源CT组诊断胰腺炎准确率为87．74％（93／106），而超声影像组为63．21％（67／106），两组在诊断胰腺炎、并发症以及漏查率上差异有统计学意义（P〈0．05）。双源CT成像上提示胰腺炎无明显灌注为19．35％（18／93），水肿低灌注型52．69％（49／93），坏死型27．95％（26／93）。结论：双源CT-站式成像技术诊断出胰腺炎及并发症准确庋高，漏查率相对较低，为临床诊断胰腺炎疾病提供了又一良好方法。     

超声应用于卵巢早衰患者卵巢纤维化诊断意义

目的:探讨卵巢早衰患者应用彩色多普勒超声诊断卵巢纤维化的临床意义。方法:选取38例卵巢早衰患者为观察组,同期健康女性39例为对照组。利用超声检测分别对两组患者卵巢纤维化直接、间接征象指标检查,包括卵巢体积结构、血流动力学指标、内膜声像学表现等。结果:观察组表现出不同程度卵巢体积萎缩;患者子宫内膜厚度、左右侧卵巢体积分别为(0.33±0.15)cm、(3.11±1.75)cm3、(3.37±2.69)cm3,均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=6.453,8.431,5.349;P=0.001,0.000,0.003);两组对象子宫体积对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者卵巢间质动脉舒张末期流速、卵巢间质动脉收缩期峰值流速分别为(5.80±2.95)cm/s、(9.92±7.42)cm/s,明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=5.834,6.883;P=0.003,0.001);阻力指数、搏动指数分别为0.69±0.19、1.79±1.10,明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=6.743,7.042;P=0.001,0.000)。结论:卵巢早衰患者应用超声检查卵巢纤维化临床意义显著,且适合患者进行卵巢功能评估。     

彩超诊断急性胰腺炎的临床观察

目的探讨彩超诊断急性胰腺炎的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院收治的疑似急性胰腺炎患者90例的临床资料,通过彩色多普勒超声进行检查。结果患者胰腺体积均匀性普遍性增大者65例,局限性增大者25例。急性水肿型胰腺炎60例,急性坏死型胰腺炎27例,诊断准确率96．7％。急性胰腺炎组患者IPA血流最大速度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论彩超诊断急性胰腺炎具有无创、经济、准确率高的优点,值得临床推广应用。     

CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值

目的:研究分析CT影像在诊断急性胰腺炎中的应用价值.方法:选2015年3月至2016年3月收治的急性胰腺炎患者162例.所有患者均使用CT影像进行诊断,分析病理学检查结果与腹膜穿刺检查结果.结果:进行病理性检查与腹膜穿刺检查后,确诊为出血型坏死有51例,急性水肿型111例,CT影像学检查急性水肿型胰腺炎110例,出血型坏死52例,CT影像学检查结果与病理检查结果和腹膜穿刺检查并无明显的差异(P>0.05).结论:诊断急性胰腺炎,CT影像学检查具有非常高的诊断率,有利于早期诊治,且CT影像学检查价格低廉,易被患者和家属接受,可在临床上推广应用.     

易被误诊的自身免疫性胰腺炎

有位41岁的北京患者，患过敏性哮喘20余年了。不久前，他因皮肤、眼球发黄到医院检查，经过超声和CT检查均提示胰腺弥漫性肿大伴胆管梗阻，初步诊断为胰腺癌。经手术取活检，冰冻切片提示胰腺癌，于是进行胰十二指肠切除术。结果，术后病理诊断为慢性胰腺炎，后经综合分析和临床观察，确诊为自身免疫性胰腺炎。给予激素治疗，取得良好疗效，复查CT发现胰腺恢复至正常状态，过敏性哮喘也获痊愈。