空心钉与股骨颈动力交叉钉系统治疗PauwelsⅡ～Ⅲ型股骨颈骨折的疗效比较

目的 探究空心钉（CCS）内固定与股骨颈动力交叉钉系统（FNS）治疗PauwelsⅡ～Ⅲ型股骨颈骨折的疗效。方法选取于本院就诊的84例PauwelsⅡ～Ⅲ型后侧壁粉碎股骨颈骨折患者为研究对象。根据治疗方式不同分为CCS组（n=42）和FNS组（n=42）。比较2组患者围术期指标、随访结果、疼痛情况、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日常生活能力、治疗前后炎症指标水平[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平]及术后12个月生活质量评分。采用随机行走模型评价2组患者炎症指标的改善情况。结果 FNS组手术时间短于CCS组（P<0.05）,切口长度及术中出血量长/多于CCS组（P<0.05）;2组患者住院时间、Garden力线指数及辅助复位情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。FNS组患者骨折愈合时间、术后部分及完全负重时间、股骨颈短缩长度及程度、颈干角变化、大腿外侧激惹症状发生率均短/小/低于CCS组,末次随访髋关节Harris评分高于CCS组（P<0.05）,2组患者股骨头坏死发生率无明显差异（...     

股骨颈动力抗旋交叉钉系统与空心螺钉治疗伴后内侧壁粉碎的股骨颈骨折疗效比较

目的 探讨采用股骨颈动力抗旋交叉钉系统（femoral neck system, FNS）与空心螺钉倒三角固定治疗伴后内侧壁粉碎的股骨颈骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析安徽省阜阳市人民医院2019年12月至2021年8月采用FNS与空心螺钉倒三角固定方法治疗伴后内侧壁粉碎的新鲜的股骨颈骨折患者，根据内固定方式分为两组：采用FNS固定（FNS组，21例）及采用3枚空心螺钉倒三角固定（空心螺钉组，22例）。其中，男19例，女24例，年龄18 ～ 59岁。观察指标包括：术中透视次数、手术时间、Garden指数、Haidukewych标准评分、皮质支撑情况、骨折愈合时间、完全负重时间、股骨颈短缩长度、内固定失效率及股骨头坏死情况。结果 两组患者术后随访12 ～ 24个月，平均（18.60±4.10）个月。两组术中透视次数FNS组少于空心螺钉组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组的手术时间、Garden指数、Haidukewych标准评分、皮质支撑情况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的骨折愈合时间、术后末次髋关节Harris评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后两组患者的手术切口均Ⅰ期愈合；空心螺钉组出现1例内固定失效，空心螺钉切出、退钉，骨折再移位，髋内翻畸形；FNS组的术后完全负重时间、股骨颈短缩长度、股骨头坏死发生率优于空心螺钉组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于伴有后内侧壁粉碎的股骨颈骨折，FNS固定能减少术中透视及股骨颈短缩，有利于患者早期负重活动，且在早期随访中股骨头坏死率更低。     

股骨颈动力交叉钉系统和空心加压螺钉治疗股骨颈骨折近期疗效分析

目的 回顾性分析股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心加压螺钉(CCS)治疗股骨颈骨折的临床疗效并做出比较.方法 选取2019年10月至2021年1月安徽医科大学第二附属医院收治的股骨颈骨折患者31例.其中股骨颈动力交叉钉系统组11例(FNS组),空心加压螺钉组20例(CCS组),所有患者均为Garden分型Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ型...     

股骨颈骨折复位内固定后股骨颈短缩的发生率及相关因素

文题释义：股骨颈骨折复位内固定：股骨颈骨折是临床最为常见的一种骨折类型,约占全部髋部骨折的50%。空心钉内固定依然是临床上治疗股骨颈骨折最常用的方式,且取得了较满意的临床疗效,术后股骨头坏死和骨折不愈合的发生率呈明显下降趋势。 股骨颈短缩：空心钉内固定治疗后,部分患者术后可能出现股骨颈短缩的现象,甚至造成患者术后髋关节功能障碍的发生。 背景：空心钉内固定目前是临床上治疗股骨颈骨折最常用的方式,但部分患者术后可能出现股骨颈短缩的现象,甚至造成患者术后髋关节功能障碍的发生。 目的：探讨股骨颈骨折复位内固定后股骨颈短缩的发生率、临床特点、预后转归及相关影响因素。 方法：回顾性收集2012年1月至2017年3月成都地区3家骨科医院采用空心钉内固定治疗并获得完整术后随访信息的111例股骨颈骨折患者作为研究对象,所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。以术后股骨颈短缩作为预后观察指标,记录患者股骨颈短缩的发生率、发生时间及主要临床特点;采用单因素卡方检验分析性别、年龄、Garden分型、Garden指数、骨密度T值、Singh指数、受伤至手术时间、负重时间等因素与术后股骨颈短缩的相关关系,再将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型分析。 结果与结论：①股骨颈短缩发生率为48.6%(54/111),其中股骨颈短缩10-19 mm的发生率为31.5%(35/111)、股骨颈短缩≥20 mm的发生率为5.4%(6/111);②股骨颈短缩的发生时间主要集中在术后6个月内,占76%;③股骨颈短缩的临床症状主要包括下地负重时疼痛、髋关节活动受限和跛行,股骨颈短缩的临床表现分析结果显示,颈短缩组以中度疼痛为主(67%),无短缩组以无疼痛/轻度疼痛为主(86%);颈短缩组髋关节活动受限的发生率高于无短缩组(68% vs. 21%),颈短缩组患者跛行的发生率高于无短缩组(61% vs. 18%),差异均有显著性意义(P均< 0.05);④单因素及多因素Logistic回归模型分析表明,骨折Garden分型为Ⅲ,Ⅳ型、Garden指数为Ⅲ,Ⅳ级、骨密度T值≤-2.5、负重时间≤2个月是股骨颈骨折复位内固定后发生股骨颈短缩的独立危险因素,说明股骨颈骨折空心钉内固定后存在很高的股骨颈短缩发生风险,而发生时间主要集中术后6个月内。 ORCID: 0000-0002-4430-4394(牟帅) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

中青年股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死的相关因素分析

目的探讨中青年股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死的影响因素,为股骨颈骨折术后股骨头坏死预防提供理论依据。方法选取2013年2月至2015年2月于我院行空心螺钉内固定术治疗的145例中青年股骨颈骨折患者,2015年3月至2017年3月电话或复诊随访,共24个月,统计发生股骨头坏死病例。将股骨头坏死患者设为观察组,未发生者设为对照组,调查2组患者性别、年龄、骨折Garden分型、Garden指数等基本情况,通过单因素与多因素logistic回归分析确定股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死的独立危险因素。结果 145例患者均完成随访,发生股骨头坏死20例,发生率13. 79%,股骨头坏死平均时间(15. 76±3. 54)个月; 2组受伤至手术时间、骨折Garden分型、Garden指数、术后开始负重时间、是否取出内固定、骨折移位、性别差异具有统计学意义(P 0. 05);手术时间、年龄、受伤原因差异无统计学意义(P 0. 05);多因素logistic回归分析结果显示受伤至手术时间大于等于7 h[OR=1. 764,95%CI(0. 767~6. 565)]、骨折Garden分型Ⅲ、Ⅳ型[OR=2. 435,95%CI(1. 043~8. 665)]、负重时间小于3个月[OR=2. 043,95%CI(1. 022~5. 645)]、Garden指数Ⅲ、Ⅳ[OR=2. 231,95%CI(1. 116~5. 976)]、取出内固定[OR=1. 563,95%CI(0. 422~4. 643)]是中青年股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死的独立危险因素。结论股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死发生率较高,受伤至手术时间大于7 h、骨折Garden分型Ⅲ、Ⅳ型、术后开始负重时间小于3个月、Garden指数Ⅲ、Ⅳ以及取出内固定均会增加股骨头坏死风险。     

股方肌骨瓣转移联合多枚加压空心螺纹钉与AO多枚加压空心螺纹钉置入内固定修复中青年股骨颈骨折

背景:股骨颈骨折临床上还没有统一的治疗标准,股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法与AO多枚加压空心螺纹钉内固定均为股骨颈骨折常用治疗方法,但两者均有优缺点。目的:探讨股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法与AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折GardenⅢ,Ⅳ型效果及并发症发生率。方法:将60例中青年股骨颈骨折患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组应用开放复位股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法,对照组应用闭合复位AO多枚加压空心螺纹钉内固定,比较两组患者骨折愈合时间、愈合率、功能优良率、股骨头坏死率及远期塌陷率。结果与结论:1观察组患者骨折愈合时间明显少于对照组,骨折愈合率及功能优良率明显高于对照组(P0.05)。2观察组患者骨折愈合时间明显少于对照组,骨折愈合率及功能优良率明显高于对照组(P0.05)。说明应用股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法治疗中青年股骨颈骨折GardenⅢ,Ⅳ型效果良好。     

不同入路人工股骨头置换术治疗单侧股骨颈骨折的疗效研究

目的 探讨不同入路人工股骨头置换术治疗GardenⅢ、Ⅳ型单侧股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性分析我院收治的76例GardenⅢ、Ⅳ型单侧股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术入路分为直接前方入路(DAA)组(40例)和后外侧入路(PA)组(36例)。比较2组患者手术时间、术中出血量、切口长度、首次下地时间、住院时间及弃助行器时间等围术期相关指标;通过视觉模拟量表(VAS)评分比较2组患者的术后疼痛程度;通过Charnley评分比较2组患者手术前后的髋关节功能;比较2组患者的并发症发生情况。结果 DAA组患者的手术时间长于PA组,术中出血量少于PA组,切口长度短于PA组,首次下地时间、住院时间及弃助行器时间均短于PA组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者术后1 d、3 d、1个月和3个月的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05); DAA组患者术后1个月的Charnley评分高于PA组,差异有统计学意义(P <0.05); 2组患者术前和术后3个月的Charnley评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。DAA组患者术后并发症发生率为17...     

股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折短期随访的对比

背景：股骨颈骨折是老年人常见的骨折,内固定治疗作为现在的主流治疗方式之一,仍需进一步追求坚强固定,尽可能减少并发症的发生。目的：比较股骨颈动力交叉钉系统和空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的短期疗效。方法：回顾性分析2020年4月至2021年6月符合标准的35例老年股骨颈骨折患者资料,按治疗方法分为2组,股骨颈动力交叉钉系统组16例,空心加压螺钉组19例。两组患者的性别、年龄、受伤侧、受伤方式、骨折分型等一般资料差异无显著性意义。记录比较两组患者的手术时间、出血量、术后住院日、复位质量、愈合时间、Harris评分及术后并发症发生情况,分析两组疗效的差别。结果与结论：(1)16例股骨颈动力交叉钉系统组患者中除1例内固定失效,其余获得了8-25个月随访,平均11.9个月;19例空心加压螺钉组患者获得了7-26个月随访,平均16.3个月;(2)两组患者的手术时间、出血量、术后住院日、复位质量、骨折愈合时间、末次Harris评分及术后并发症均无显著性差异;(3)股骨颈动力交叉钉系统组术后1个月Harris评分优于空心加压螺钉组,差异有显著性意义(P=0.039);(4)股骨颈动力交叉钉系统组发生内...     

经踝关节后内侧入路微型钢板内固定术治疗BartonicekⅢ型后踝关节骨折的疗效观察

目的:研究经踝关节后内侧入路微型钢板内固定术治疗BartonicekⅢ型后踝关节骨折的治疗效果.方法:选取我院收治的98例BartonicekⅢ型后踝关节骨折患者为研究对象.根据系统化随机法将其分为研究组和对照组,各49例,对照组采用后内侧入路空心钉内固定术,研究组采用后内侧入路微型钢板内固定术治疗.比较两组手术指标、踝关节活动度、踝关节功能、血清指标及并发症发生情况.结果:研究组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间均低于对照组(P<0.05).两组踝关节背伸、跖屈活动度、AOFAS评分均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05).两组踝关节内翻、外翻活动度均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05).两组血清hs-CRP和PCT水平均升高(P<0.05),但研究组hs-CRP和PCT水平低于对照组(P<0.05).两组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论:经踝关节后内侧入路微型钢板内固定术治疗BartonicekⅢ型后踝关节骨折患者疗效更为显著,术后恢复时间短,且有利于促进患者术后踝关节功能恢复,炎症反应小,安全性良好.     

成人股骨颈骨折术后股骨头坏死的多因素分析

目的 探讨成人患者股骨颈骨折术后发生股骨头坏死（ONFH）的相关危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2021年7月我院收治的150例股骨颈骨折患者的临床资料。根据患者是否出现ONFH分为坏死组和存活组。收集并比较2组患者性别、年龄、BMI、受伤后至手术时间、Garden分型、内固定是否取出、内固定取出时间、股骨头后倾角度、术后骨折复位质量等临床资料,并行单因素及非条件二分类Logistic回归分析。结果 150例成人股骨颈骨折患者中,41例出现术后ONFH(27.33%)。单因素分析结果显示,BMI、受伤后至手术时间、Garden分型、股骨头后倾角度、内固定取出时间以及术后骨折复位质量与ONFH的发生密切相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≥25 kg/m2,Garden分型为Ⅲ、Ⅳ型,术后骨折复位质量为B、C级,内固定取出时间<2年是成人股骨颈骨折术后ONFH发生的独立危险因素。结论 成人股骨颈骨折术后ONFH的发生率较高。BMI、Garden分型、术后骨折复位质量、内固定取出时间均会影响股骨颈骨折术后ONFH的发生。临床应针对相关影...     

在高海拔地区应用股骨颈交叉系统内固定治疗股骨颈骨折

背景:治疗股骨颈骨折一直是临床的研究热点,股骨颈交叉系统微创固定是真正意义上的微创,但存在长期随访的不足。目的:探讨高海拔地区使用股骨颈动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折的近期疗效。方法:选取青海省人民医院创伤骨科2019年11月至2021年1月收治的24例股骨颈骨折患者,根据使用内固定材料不同分为2组,股骨颈交叉系统组14例使用股骨颈交叉系统固定;中空螺钉组10例使用传统中空螺钉固定,术后均进行对症治疗,并指导患者进行相应的下肢功能康复训练。结果与结论:(1)术后随访6-20个月,所有患者均未出现切口问题或骨折端不愈合、内固定失败等并发症;(2)两组患者都获得满意的复位质量;两组患者手术时间比较差异无显著性意义(P> 0.05);术中透视次数股骨颈交叉系统组少于中空螺钉组(P <0.05);两组患者骨折愈合时间相比差异无显著性意义(P> 0.05);(3)两组患者均未发生股骨头坏死;直到末次随访时,复查X射线片示两组均未发生股骨颈的短缩愈合;(4)两组患者术后末次随访髋关节功能Harris评分相比差异无显著性意义(P> 0.05);(5)提示在高海拔地区使用股骨颈交...     

成人股骨颈骨折术后股骨头坏死高危因素分析

目的探讨多枚空心加压螺钉治疗成人股骨颈骨折术后股骨头坏死的高危因素。方法选择本院2009年1月至2014年10月收治的390例股骨颈骨折患者为研究对象,采取多枚空心加压螺钉治疗,随访12~60个月,回顾性分析患者临床资料,包括患者年龄、性别、骨折侧别、Garden指数、骨折移位情况、内科合并症、术前是否行牵引、复位方法、术后开始负重时间和空心加压螺钉内固定是否取出等资料,统计术后股骨头坏死发生率,分析成人股骨颈术后股骨头坏死高危因素。结果 352例患者获得随访,随访率90.3%,其中骨折不愈合45例,股骨头坏死49例。单因素回归分析结果显示,患者年龄、骨折移位情况、内科合并症及术后开始负重时间、Garden指数、内固定是否取出均为股骨头坏死的危险因素(P0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄40~60岁、骨折发生移位、有严重内科合并症、术后开始负重时间小于3个月、Garden指数Ⅲ~Ⅳ级、内固定物取出均为股骨颈骨折术后股骨头坏死的高危因素(P0.05)。结论年龄40~60岁、骨折发生移位、有严重内科合并症、过早负重、Garden指数较高、取出内固定物等因素会增加股骨头坏死和塌陷的风险。     

空心钉辅助内侧支撑钢板治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效观察

[摘要]目的 探讨空心钉辅助内侧支撑钢板治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析昆山市中医医院2013年5月至2017年5月收治的70例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者,平均随访（62.5±12.9）个月,其中44例患者接受3枚空心钉辅助内侧支撑钢板治疗（A组）,26例患者采用单纯3枚空心螺钉治疗（B组）。记录并比较两组手术时间、术中出血量、输血率、骨折愈合时间、髋关节功能评分（Harris评分）、术后并发症（内固定失败、骨折不愈合及股骨头坏死）。结果 A组手术时间（85.45±17.16） min长于B组（71.56±15.20）min（P<0.05）,A组术中出血量（240.17±22.65） mL多于B组（136.34±20.18）mL（P<0.05）,但两组输血率比较差异无统计学意义。A组骨折愈合时间为（17.60±3.48）周,B组骨折愈合时间为（20.92±4.04）周,A组骨折愈合时间小于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月Harris评分A组（88.09±3.56）分,高于B组的（72.35±4.88）分（P<0.05）。A组无内固定失败,B组发生内固定失败3例,失败率两组差异有统计学意义（P<0.05）。A组1例发生骨不连,B组4例发生骨不连,两组差异有统计学意义（P<0.05）。A组股骨头坏死2例,B组股骨头坏死5例,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于Pauwels III型股骨颈骨折,空心钉辅助内侧支撑钢板治疗相对单纯3枚空心钉治疗髋关节功能更佳,术后并发症率更低,降低了股骨头坏死发生率及内固定失败率。     

老年股骨颈骨折患者的围手术期特点及手术处理

目的分析75岁以上高龄股骨颈骨折患者的手术治疗过程,总结围手术其特点,对于今后高龄患者的治疗提供帮助。方法回顾性研究自2005年6月至2008年6月手术治疗的86例75岁以上的股骨颈骨折患者的治疗过程,男51例、女35例,平均年龄79.4岁。新鲜骨折79例,其中Garden I、II型稳定骨折9例,GardenⅢ、IV型移位骨折70例;陈旧骨折7例,均为Garden IV型。9例Garden I、II型骨折行空心钉内固定术;77例Garden Ⅲ、IV型骨折中,5例患者因髋臼有明显骨关节炎表现而行骨水泥行人工全髋置换术,其余72例均行人工股骨头置换术。结果空心钉内固定组平均手术时间51分钟,平均术中出血50ml;人工股骨头置换组平均手术时间81分钟,平均术中出血180ml;人工全髋置换组平均手术时间105分钟,平均术中出血350ml。空心内固定组、股骨头置换组和全髋置换组术后血红蛋白分别比术前平均下降12%,17%和18%,术后白蛋白分别比术前平均下降11%,18%和20%。结论 75岁以上的高龄股骨颈骨折患者常合并多种内科或神经科疾病,手术风险高,充分的术前准备、积极防治围手术期各种并发症是保证手术成功的重要因素。     

空心钉内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的对比观察空心钉内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月～2006年12月收治的60岁以上股骨颈骨折患者100例,其中空心钉内固定组36例,人工关节组64例。两组的年龄、术前全身状况、骨折分型相仿。平均随访时间38.5个月(24～66个月)。应用Harris评分标准进行结果评价。结果空心钉内固定组手术时间短、失血量少,骨折愈合率91.7%(33/36),股骨头坏死率27.8%(10/36),需再次手术行髋关节置换术6例,再手术率为16.7%。人工关节组卧床时间短,但对患者身体一般状况要求高,需翻修手术的9例,再手术率为14.1%。结论两种术式均能恢复老年人生活质量,GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型的70岁以下老年性股骨颈骨折患者,在复位优良的前提下可先予坚强的内固定治疗,一期髋关节置换术适合于高龄及移位严重的患者。     

3D模拟置钉方案在Sanders Ⅱ ～ Ⅳ型跟骨关节内骨折中的应用效果

目的 分析3D模拟置钉方案在Sanders Ⅱ ～ Ⅳ型跟骨关节内骨折中的应用效果。方法 选取2018年3月至2020年2月泸州市人民医院收治的106例Sanders Ⅱ ～ Ⅳ型跟骨关节内骨折患者,分为对照组（n=53）和观察组（n=53）,对照组术前根据常规X线、64排螺旋CT扫描资料行手术方案设计及手术操作,观察组在对照组基础上将CT扫描数据导入Mimics 18.0软件进行后处理,依据骨折情况行术前模拟复位,然后进行手术方案设计及手术操作。两组患者术后均随访6个月,比较两组手术相关指标、并发症发生率、手术前后跟骨Böhler角和Gissane角、术后足部功能。结果 观察组手术时间、每钉置钉时间、每足置钉时间、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组（P<0.05）,平均置钉数多于对照组（P<0.05）,置钉准确率高于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率与对照组比较差异不显著（P>0.05）。术后6个月,两组跟骨Böhler角和Gissane角均增大（P<0.05）,且观察组跟骨Böhler角和Gissane角均大于对照组（P<0.05）。术后6个月,两组美国矫形足踝协会（AOFAS）评分、Maryland评分均升高（P<0.05）,且观察组AOFAS评分、Maryland评分均高于对照组（P<0.05）。结论 3D模拟置钉方案在Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨关节内骨折中具有较佳应用效果,可以提升置钉质量,促进术后足部功能恢复。     

空心钉联合同种异体腓骨内固定治疗中青年股骨颈骨折生物力学分析

目的比较空心钉联合同种异体腓骨内固定(改良术式)和单纯行空心钉内固定(传统术式)在治疗中青年PauwelsⅠ、Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折中的力学稳定性差异。方法建立传统及改良术式固定的PauwelsⅠ、Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折模型,分析模型股骨头皮质骨壳负重区、股骨颈骨折端应力分布情况,以及股骨头皮质骨壳与股骨颈骨折面剪应力分布情况,并根据预测数据绘制股骨冠状位最大主应变云图,比较两组股骨颈骨折端位移。结果股骨头皮质骨壳在S12、S13方向剪应力分布均显示采用改良术式优于或相近于采用传统术式。此外,股骨颈骨折面S12、S23方向剪应力情况亦显示采用改良术式固定优于传统术式。PauwelsⅡ、Ⅲ型传统术式固定的股骨颈骨折端位移大于改良术式,其中PauwelsⅡ型传统术式固定的位移明显大于改良术式,而PauwelsⅠ型改良术式固定的位移显著大于传统术式。结论改良术式相对适用于PauwelsⅡ、Ⅲ型中青年股骨颈骨折,而传统术式则适用于PauwelsⅠ型中青年股骨颈骨折。     

全髋关节置换与人工股骨头置换修复老年股骨颈骨折:18个月随访比较

背景:老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换治疗,关于选择全髋关节置换还是人工股骨头置换目前仍存在争议。目的:比较人工股骨头置换与全髋关节置换修复老年人股骨颈骨折后18个月的随访结果。方法:纳入行人工髋关节置换的股骨颈骨折患者70例,男17例,女53例,年龄60-83岁,均为GardenⅢ型,Ⅳ型患者。根据置换方式分为两组,股骨头置换组39例,全髋关节置换组31例,两组患者性别、年龄、骨折分型及合并疾病构成上差异无显著性意义,具有可比性。X射线观察两组患者关节置换效果,综合比较两组患者术中输血量、术中失血量、术后引流量、手术时间、住院时间及置换后髋关节功能。结果与结论:经18个月随访,两组患者X射线显示股骨颈骨折均复位固定良好,假体位置良好。两组患者住院时间和术后引流量比较差异无显著性意义(P0.05);两组患者术中输血量、失血量及手术时间比较,股骨头置换组优于全髋关节置换组(P0.05);全髋关节置换组的髋关节功能恢复优良率显著高于股骨头置换组(P0.05)。提示老年股骨颈骨折行全髋关节置换后关节功能恢复较好,远期并发症较低,是老年人股骨颈骨折的首选治疗方法;人工股骨头置换具有手术时间短、出血少及输血量少等优点,适合身体状况差、活动量小及受伤前患肢已有功能障碍的高龄患者。     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析

目的通过闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析,探讨影响空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的主要因素。方法对2010年8月至2016年10月骨科收治的47例股骨颈骨折患者进行回顾性研究。所有股骨颈骨折患者均行闭合复位空心钉内固定治疗,对性别、年龄、手术时机、术前牵引、复位质量、术后完全负重时机、Garden分型、内固定是否取出等因素进行单因素和多因素分析。结果股骨颈骨折疗效的危险因素有:年龄、复位质量(P0.05),其余指标均无统计学意义。结论年龄、复位质量是影响股骨颈骨折临床疗效的主要因素,空心钉内固定的力学固定效应为骨折愈合打下良好的基础。因此在临床股骨颈骨折的患者可根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,以取得更好的治疗效果。     

股骨颈骨折患者经全髋关节置换术、骨折内固定术治疗后围手术期指标、关节功能评分变化

目的:探讨股骨颈骨折患者经全髋关节置换术、骨折内固定术治疗后围手术期指标、关节功能评分变化.方法:根据治疗方案的不同,将2017年4月～2020年4月接受股骨颈骨折手术治疗的79例患者分为对照组(38例,骨折内固定术),观察组(41例,全髋关节置换术).观察两组围手术期指标,比较两组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月Harris评分及术前、术后4d、术后14d炎性因子水平与并发症发生率.结果:观察组患者的手术时间、术后活动及住院时间均比对照组时间短,且术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月、术后6个月Harris评分均高于对照组(P<0.05);术后7d、14d,观察组炎性因子IL-1β、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组(7.31％)并发症发生率低于对照组(10.53％),但两组无统计学意义(P>0.05).结论:股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗的临床疗效相对比骨折内固定术临床疗效更显著,值得临床应用.