携带125I粒子支架与普通支架治疗中晚期食管癌的临床对照研究

目的 评价携带125I粒子支架治疗中晚期食管癌的临床价值.方法 2013年7月至2015年12月应用食管支架治疗中晚期食管癌64例,根据是否自愿接受125I粒子支架分为两组:普通支架组(A组)28例,125I粒子支架组(B组)36例.125I粒子根据治疗计划系统(TPS)和肿瘤形态适形综合布源.比较两组支架置入成功率、并发症发生率、吞咽困难改善率、支架通畅率、平均住院时间、住院费用及生存期.结果 两组支架置入成功率及短期吞咽困难缓解率均为100％;12个月内B组患者食管支架通畅率明显高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05);平均住院时间两组差异无统计学意义(P＞0.05),平均住院费用两组有显著性差异(P＜0.05),B组比A组平均高约13 769.57元;平均生存期和中位生存期B组均明显长于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 125I粒子支架治疗中晚期食管癌安全有效,能明显延长患者生存期,但费用较普通支架高.     

气道内支架置入治疗食管内支架置入术后恶性气道狭窄

目的评估气道内支架治疗食管内支架置入术后恶性气管狭窄的效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月食管支架置入术后继发恶性气管狭窄20例患者的临床资料。记录气管支气管狭窄的位置、置入支架类型、支架置入前后的Borg呼吸困难评分、并发症、双支架置入的时间间隔以及气道内支架置入后的生存时间。结果 20例患者中气管狭窄7例,隆突狭窄5例,混合型狭窄8例;共置入20枚支架,Y型支架13枚,管状支架7枚。术后Borg呼吸困难评分(1.0±0.5)较术前(6.6±1.1)明显下降(t=4.015,P<0.01),无大出血、感染、急性呼吸功能衰竭等严重并发症发生。放化疗组双支架置入间隔时间(146.29±106.77) d较姑息治疗组(41.83±29.8) d明显延长(t=3.367,P<0.05);放化疗组气管自膨式金属支架(SEMS)置入后平均生存时间(86.5±52.47) d较姑息治疗组(121.17±113.48) d较短,但差异无统计学意义(t=0.716,P>0.05)。结论气道内支架治疗食管内支架置入术后气管恶性狭窄安全有效,食管支架置入后放化疗能延缓气管支...     

125I粒子支架置入治疗中晚期食管癌效果和安全性meta分析

【摘要】 目的 系统评价125I 粒子支架置入在中晚期食管癌姑息治疗中的疗效与安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、万方数据库建库至 2019 年 4 月有关125I粒子支架置入姑息治疗中晚期食管癌相关研究文献。2名研究者筛选文献、提取资料并独立评价质量,采用Stata12.0、RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 纳入11项随机对照试验（RCT）研究文献共862例患者,其中试验组418例（置入125I粒子支架）,对照组444例（置入普通支架）。Meta分析结果显示,相比于普通支架,125I粒子支架显著提高术后3个月生存率（RR=1.38,95%CI=1.17～1.62,P＜0.001）,延长术后平均生存时间（WMD=4.20,95%CI=3.76～4.64,P=0.001）,改善术后2个月（WMD=8.45,95%CI=5.14～11.77,P＜0.001）、3个月（WMD=6.92,95%CI=2.71～11.13,P＜0.001）Karnofsky行为状态（KPS）评分,降低死亡风险47%（HR=0.53,95%CI=0.35～0.80,P=0.003）、降低6个月支架内再狭窄发生率（RR=0.53,95%CI=0.34～0.83,P=0.005）;两组术后6 个月生存率（RR=2.26,95%CI=0.96～5.34,P=0.060）、生存期支架内再狭窄发生率（RR=0.95,95%CI=0.69～1.31,P=0.750）、术后3个月吞咽功能评分及术后并发症发生率差异均无统计学意义。 结论 125I粒子支架置入治疗中晚期食管癌伴吞咽困难患者安全有效。     

经皮胆道支架联合125I粒子条腔内植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

【摘要】　目的?评估经皮胆道植入支架联合125I粒子条在治疗恶性梗阻性黄疸中的安全性、有效性及临床应用价值。方法?回顾性分析2015年11月至2018年2月在收治的142例恶性梗阻性黄疸患者，其中50例患者（实验组）接受裸支架联合125I粒子条植入，92例患者（对照组）仅进行了裸支架的植入。观察两组患者支架通畅率、生存期及术后并发症。结果?实验组支架通畅期中位数为226 d，生存期中位数为194 d，对照组支架通畅期中位数为86 d，生存期中位数为117 d，实验组优于对照组（P＜0.05）。在实验组中，平均15颗125I粒子（8～22）作为粒子条联合裸支架同时植入胆管内。与手术前的实验室指标相比，两组术后1周肝功能包括总胆红素，直接胆红素，丙氨酸转氨酶显著降低，且两组间术后1周肝功能变化无统计学差异（P＞0.05），严重并发症仅发生在对照组的1例患者。结论?金属支架联合125I粒子条植入对恶性梗阻性黄疸的治疗有效、安全，可以提高支架通畅时间和患者生存期，值得进一步临床研究。     

镍钛记忆合金气管支架治疗恶性气道狭窄

目的探讨气管支架置入术治疗恶性气管狭窄的方法及疗效。方法17例气道狭窄的患者采用气管支架置入治疗,13例支架放置后给予化学治疗配以放射治疗。结果17例气管、主支气管狭窄的患者放置18只支架,成功率100%。支架放置后所有患者呼吸困难即刻缓解,无术中并发症。随访1~11个月,支架无再狭窄及移位,12例于随访期间死亡,平均生存期3.5个月。结论镍钛记忆合金气管支架治疗恶性气道狭窄是一种安全、有效、简单快速的方法。     

放射性~(125)Ⅰ粒子支架治疗中、晚期食管癌的疗效观察

目的探讨携带放射性~(125)Ⅰ子食管支架治疗高龄中、晚期食管癌的初步疗效。方法总结2009年9月-2010年12月新乡医学院第一附属医院食管支架治疗的43例中、晚期食管癌老年患者,根据是否自愿接受~(125)Ⅰ粒子支架分为A、B两组。A组为~(125)Ⅰ粒子支架治疗组,18例;B组为普通支架治疗对照组,25例。两组患者的年龄、病变长度、狭窄程度以及分期差异无统计学意义(患者均未做放疗及化疗)。术中、术后观察、统计并随访支架置入成功率、吞咽困难缓解率、并发症发生率及生存期。结果 A、B两组支架置入成功率均为100%,短期吞咽困难缓解率100%。A组的平均生存期为9.8个月,B组的平均生存期为4.8个月,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。支架置入后疼痛、食管再狭窄等并发症发生率分别为27.8%及28.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据短期临床观察,125I粒子食管支架治疗中晚期食管癌能明显延长患者生存期。临床初步应用是安全、可行、有效的。治疗中、晚期食管癌放射性~(125)Ⅰ粒子支架优于传统支架。     

125I放射性粒子气管支架对犬气管及周围组织放射性损伤的实验研究

【摘要】 目的 探讨于实验犬气管内放置125I放射性粒子气管支架后气管及周围组织（食管、主动脉弓、肺组织）的放射性损伤情况。方法 选取健康成年杂种犬24只,随机分为实验组和对照组,每组12只,在X线透视下经口行气管支架置入术,实验组支架装有2排共8颗0.7 mCi（25.9 MBq）125I放射性粒子,对照组为相同排列方式无放射性的空粒子。术后2、3和4个月分别抽取各组犬4只,复查影像学与实验室检查,处死后取支架留置段气管及周围组织（食管、主动脉弓、肺组织）行病理学检查。结果 观察过程中无实验动物死亡,实验犬呼吸、进食和发声均正常,SPECT/CT随防观察到实验组有1只犬发生1颗粒子脱落。两组实验犬气管组织随观察时间延长损伤程度加重,4个月损伤严重程度高于3个月组,3个月损伤严重程度高于2个月组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。但实验组和对照组各亚组间对比,损伤程度相似,差异无统计学意义（P＞0.05）。所有实验犬支架留置段在各观察期内食管、主动脉弓及肺组织均无明显损伤,两间无明显差异,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 125I放射性粒子支架在实验犬气管中置入是可行的、安全的。     

125I粒子支架治疗恶性胆管梗阻的临床疗效

目的探讨DSA透视下行经皮经肝125I粒子支架植入治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。方法26例恶性胆管梗阻患者,11例接受125I粒子支架治疗,15例接受普通金属支架植入治疗(对照组),统计、比较2组患者术前、术后生化指标变化、支架通畅率及生存期。结果手术成功率100%,术后1个月患者血清胆红素、丙氨酸转氨酶及碱性磷酸酶均明显降低(P<0.05)。术后6个月、1年125I粒子支架通畅率明显优于普通支架(P<0.05)。普通支架组患者中位生存期3.8个月,平均生存期4.3个月,粒子支架组中位生存期7.1个月,平均生存期9.1个月,粒子支架组优于普通支架组(P<0.05)。2组均无严重并发症发生。结论 125I粒子支架植入治疗恶性胆管梗阻能明显提高支架通畅率,延长患者生存期。     

经皮肝穿刺胆道125I粒子支架植入治疗恶性胆道梗阻疗效及安全性分析

【摘要】 目的 评估胆道125I支架治疗恶性胆道梗阻的有效性和安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月收治的恶性胆道梗阻患者临床资料。其中接受经皮胆道125I粒子支架植入治疗40例,单纯胆道金属裸支架植入75例。比较两组近期疗效及并发症、胆道支架通畅时间、生存时间等。结果 两组患者手术成功率100%,无手术相关死亡发生,两组患者的术后近期疗效及并发症的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,胆道通畅时间分别为（8.93±3.28）和（6.59±3.14）个月,术后平均生存时间分别为（12.12±6.28）和（9.02±4.12）个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。经单因素及多因素分析显示,治疗方式及肝内病灶是影响患者生存时间的独立影响因素。 结论 胆道125I粒子支架作为恶性胆道梗阻患者的姑息治疗方案安全有效可行,能延长支架通畅时间及患者生存期。     

125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌伴吞咽困难患者的护理

目的 探讨125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌的护理.方法 对21例晚期食管癌患者实施125I放射性粒子食管支架置入.术前、术中、术后给予护理干预,记录与治疗相关并发症的发生及护理情况,对护理效果进行总结分析.结果 21例食管癌患者顺利置入125I放射性粒子食管支架,术后患者吞咽梗阻症状得到有效缓解,进食情况明显改善.支架置入4h后,在护理人员的指导下进流食,吞咽顺畅,其中4例感胸痛,2例有少量出血,2例有异物感.结论 125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌是一项新的技术,术前、术中、术后等环节的正确护理,能有效降低相关并发症的发生.     

125I粒子食管支架治疗食管癌临床应用的研究进展

食管癌是常几尢的恶性肿瘤,大部分患者确诊时已属晚期,失去外科手术机会。食管支架近年来被广泛应用于食管癌造成的食管狭窄的治疗,临床应用表明食管支架可以有效地解决患者的吞咽困难,但普通支架对肿瘤本身无任何治疗作用。^125I粒子食管支架的出现则弥补了这一不足,其在扩张食管的同时对肿瘤进行近距离的放射治疗,从而达到解决患者吞咽困难和抑制食管肿瘤的双重目的。现对^125I粒子食管支架的研究进展及临床应用作一综述。     

放射性^125Ⅰ粒子支架在恶性气道狭窄病变中的应用

恶性气道狭窄是由各种恶性肿瘤引起呼吸困难甚至窒息的危急重症,多数患者确诊时已处于肿瘤晚期而失去手术机会。目前姑息性治疗主要是气道支架置入术,可缓解患者气道狭窄症状,但因其对肿瘤无任何治疗作用,随着生存期的延长,气道支架再狭窄情况越益突出,远期疗效受到严重影响。近期我国学者将具有抗肿瘤作用的放射性^125I粒子安置在气道支架上治疗恶性气道狭窄,可显著降低气道再狭窄概率,且患者生存期得到延长,但仍然面临一些问题需要攻克。本文就放射性^125I粒子支架的基本情况及其在恶性气道狭窄病变中的临床应用现状作一综述。     

Self-expandable stent loaded with 125I seeds: feasibility and safety in a rabbit model

Objective

To evaluate technical feasibility and acute and subacute radiotolerance of a self-expandable stent loaded with ¹²⁵I seeds in the rabbit esophagus.

Methods

A self-expandable stent designed for esophageal application was made of 0.16 mm nitinol wire and loaded with ¹²⁵I seeds (CIAE-6711). Twenty-seven stents with three different radioactive dosages (n = 9 in each dosage group) were implanted in the esophagus of healthy rabbits, while nine stents alone were used as controls. The stents were perorally deployed into the esophagus under fluoroscopic guidance. Radiological follow-up included plain chest film, CT scan, and barium esophagography which were undertaken in all rabbits of each group at 2, 4, and 8 weeks, respectively, which were correlated to histopathological findings. The stented esophageal segments along with their adjacent tissues were harvested for histopathological examinations.

Results

The stent was successfully deployed into the targeted esophageal segment in all rabbits. Neither ¹²⁵I seeds dislodged from the stent during the deployment, nor they did during the follow-up period. The greatest (16.2 Gy) absorbed dose was found in the tissue 10 mm from ¹²⁵I seeds at 8 weeks.Slight epithelial hyperplasia on the stent surface and submucosal inflammatory process developed at 2 weeks, which reached the peak at 8 weeks after the procedure. Significant thickness of the esophageal muscular layer was found at 8 weeks only in the groups with ¹²⁵I seeds. On radiologic follow-up, moderate strictures on both ends of the stents developed at 4 weeks and became severe at 8 weeks after the procedure in all groups.

Conclusion

Deployment of a self-expandable stent loaded with ¹²⁵I seeds is technically feasible and safe within the first 8 weeks. Acute and subacute radiotolerance of the treated esophagus and its adjacent tissues by ¹²⁵I seeds is well preserved in a healthy rabbit model.     

Intraluminal Radioactive Stent Compared with Covered Stent Alone for the Treatment of Malignant Esophageal Stricture

Objective  

This study was designed to compare the clinical effectiveness of intraluminal radioactive stent loaded with iodine-125 seeds implantation versus covered stent alone insertion in patients with malignant esophageal stricture.     

气管内支架置入抢救气管重度狭窄性急性呼吸困难

目的对晚期肿瘤造成气管狭窄患者突发重度呼吸困难时,紧急采取简便的雾化吸入麻醉联合喉镜直视下行气管内支架置入术的疗效及评价。方法 55例因晚期肿瘤导致气管狭窄突发呼吸困难加重患者,急症气管内支架置入术,其中食管癌32例,肺癌10例,纵隔肿瘤5例,甲状腺癌3例,气管癌3例,软腭癌1例,胃癌1例。抢救后通过症状、体征、影像学改变等观察评价疗效。结果 55例患者抢救均成功,重度呼吸困难即刻改善,并获得继续治疗机会。结论急症采用雾化吸入麻醉联合喉镜直视下气管内支架植入方法简便、迅速、可靠,值得推广。     

食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的随访评价

目的　评价食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的长期随访疗效。方法92例食管狭窄做了内支架或球囊扩张 ,有较完整的随访资料。 5 9例恶性食管狭窄均置入了内支架 ,其中置入支架前后行放射治疗 (简称放疗 )和 (或 )化学药物治疗 (简称化疗 ) 3 7例 ,占 63 % ;3 3例良性食管狭窄做了单纯球囊扩张治疗。内支架置入类型 :国产镍钛记忆合金网孔支架 2 4例 ,带膜支架2 2例 ;国产GianturcoZ形支架 7例 ,带膜支架 4例 ;Ultreflex支架 2例。门诊行食管造影和内窥镜检查随访 78例 ,14例通过电话或信件随访。结果　本组病例经过 1～ 4 1个月的随访观察 ,仅 1例支架发生轻度移位 ,但仍能覆盖病变全长。食管恶性狭窄 17例死亡 ,术后生存时间 2～ 3 0个月 ,平均 8 2个月。死亡原因 :肿瘤多脏器转移 15例 ,心肌梗死 1例 ,其他原因引起死亡 1例。恶性食管狭窄内支架置入后再狭窄 11例 ,因食物在支架内阻塞 1例 ,发生食管 气管瘘 1例 ,因肿瘤组织生长发生狭窄 8例 ,因支架上端组织增生发生狭窄 1例。发生再狭窄的 11例均再次做了内支架置入或球囊扩张治疗。结论　中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法 ,应用带膜支架和同时行放疗、化疗可防止因肿瘤生长而发生再狭窄 ,延缓患者生命。球囊扩     

金属支架治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄（附30例分析）

目的 评价金属支架治疗肺癌、食管癌等恶笥肿瘤引起的气管狭窄的可行性和疗效。方法 ３０例肺癌、管癌等恶性肿瘤压迫或侵犯气管，引起气管狭窄和严重的呼吸困难，分别置入自扩型金属支架。１１例患者进行了后续的化学治疗和放射治疗。结果 ３０例狭窄都位于主气管，共置入支架３０个（１２个ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ形支架，８个Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ支架１０个Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架）。所有患者呼吸困难得到立即缓解。１例杖后５６     

经胆道支架置入放射性粒子条治疗恶性胆道梗阻

目的探讨经胆道支架置入放射性粒子条治疗恶性胆道梗阻的疗效。 方法38例恶性胆道梗阻的患者,应用¹²⁵I粒子,每个¹²⁵I粒子长4.5 mm、直径0.8 mm,送入导管制备粒子条。先行经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术;导丝经皮通过梗阻段,先行球囊导管扩张,后行经皮胆道支架成形术;然后经支架置入8～10F胆道引流管;再将装有粒子条的导管在透视下经胆道引流管送入所需照射部位,包敷固定引流管体外部分或包埋于皮下。 结果38例中36例成功施行经皮胆道支架成形术及放射性粒子条置入术,术后患者的胆红素均降至正常或接近正常（P<0.05）,未出现明显不良反应。 讨论经皮胆道支架成形术后联合放射性粒子条置入术治疗恶性胆道梗阻是一种安全有效的方法。     

被覆内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄的临床应用

目的评价应用被覆金属内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄病人的疗效。方法根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狮窄上缘距食管上端开口处距离，确定支架长度和支架位置。5例患者均在X线电视监视下完成操作。结果5例病人均1次成功放置被覆金属内支架，患者呛咳及吞咽困难症状消失，术后均能进普通流食。正侧位胸片检查，支架位置准确，形状为两头呈喇叭口样，中间狭窄部直径可达1．1cm～1．5cm。管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。结论X线透视下置入被覆金早内支架，是晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。