腹腔镜阑尾切除术后再手术原因分析

目的 分析腹腔镜阑尾炎手术后再手术的原因,探讨腹腔镜阑尾炎手术中应注意的事项.方法 2003年5月~2013年3月,发生11例腹腔镜阑尾切除术后再手术.急性阑尾炎10例,慢性阑尾炎1例.再手术原因：腹腔脓肿4例,回盲部肿瘤1例,腹腔大出血并休克1例,腹膜后血肿1例,小肠漏1例,肠粘连1例,盆腔炎1例,胰腺炎1例.经保守治疗无效,8例行腹腔镜探查,3例开腹探查.结果 二次手术均成功.腹腔脓肿4例行腹腔镜脓肿清洗引流,腹腔大出血并休克1例行腹腔镜探查腹壁下动脉结扎,肠粘连1例行腹腔镜探查粘连带松解,盆腔炎1例行腹腔镜盆腔冲洗引流＋抗感染治疗,胰腺炎1例行腹腔镜胰腺被膜打开胰腺周围置管引流;小肠漏1例行腹腔镜探查＋开腹小肠肠管部分切除吻合术,腹膜后血肿1例行开腹探查阑尾动脉结扎,回盲部肿瘤1例行开腹右半结肠切除术（病理高分化腺癌）.术后7~21天痊愈出院.结论 腹腔镜下阑尾切除术后再手术的原因为：术前术中漏诊、误诊;术中脓液清洗不彻底,术后引流不通畅致腹腔脓肿形成;术中操作不规范,致腹壁下血管、阑尾动脉出血.腹腔镜阑尾切除术应注意规范操作,术中应探查仔细,防止漏诊、误诊.     

肾结石继发肾周脓肿及肾瘘3例

目的:探讨肾结石继发肾周脓肿及肾瘘的发病原因及处理方法.方法:报告3例肾结石继发肾周脓肿及肾瘘患者的临床资料.原发病均为肾结石,继发肾周围脓肿1例,肾皮肤瘘1例,肾结肠瘘1例.经窦道顺行造影和逆行肾盂造影明确窦道径路.3例均行手术治疗,行患肾切除、结肠瘘口切除修补术.结果:术后随访8～12个月均恢复良好.结论:肾结石继发肾周脓肿及肾瘘,应及时手术治疗,术前明确窦道径路,避免手术并发症.     

腹膜后病变误诊为急性阑尾炎的临床分析

目的 探讨腹膜后病变误诊为急性阑尾炎的原因。方法 对收治的腹膜后病变误诊为急性阑尾炎43例进行回顾性分析。结果 误诊的原因有右侧肾或输尿管结石26例（其中输尿管切开取石术后9例）,右侧腹膜后血肿13例（其中慢性肾小球肾炎尿毒症期行右肾穿刺活检5例,右侧肾挫裂伤6例,自发性腹膜后血肿2例）,右侧肾周围脓肿4例。结论 对诊断为急性阑尾炎的患者应注意腹膜后病变的鉴别诊断,以避免不必要的手术治疗。     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎14例

目的探讨右半结肠癌与急性阑尾炎的关系、误诊的原因及预防对策。方法对2000年3月至2008年7月收治的14例误诊为阑尾炎的结肠癌患者进行回顾性分析。结果阑尾炎术后1周~1年间被确诊为结肠癌,均行手术治疗。结论阑尾炎可与结肠癌并存或作为结肠癌的一种临床症状出现,在术前思想上要高度重视、术中常规仔细探查、术后全面分析病情变化,方可避免出现漏诊与误诊。     

胃十二指肠穿孔误诊9例分析

胃十二指肠穿孔误诊少见,但一旦误诊,后果严重.我院1999-2004年误诊9例,现分析如下. 　　1一般资料 　　本组9例,男5例,女4例;年龄35～82岁,平均56.6岁.发病时间1～7 d,平均3.2 d.误诊为急性阑尾炎3例,急性胆囊炎2例,右侧脓胸1例,盆腔脓肿1例,急性胰腺炎2例.在发病4 h以后腹平片均未见膈下游离气体.……     

异物致回盲部穿孔自愈误诊为急性阑尾炎的诊治体会

目的探讨异物致回盲部穿孔后自发愈合,被临床误诊为急性阑尾炎的病例。方法 1例鱼骨刺致回肠末端穿孔患者以急性阑尾炎行急诊手术治疗,术中发现实际情况与术前诊断不符,立即探查腹腔后发现回肠末端穿孔后自行愈合,局部形成包裹异物的脓腔。结果给予阑尾切除术,右髂窝脓肿切开、大量热盐水冲洗腹腔,局部放置引流管,切口Ⅰ期缝合,术后给予大量抗生素及支持治疗,于术后8d切口甲级愈合出院。结论急性阑尾炎虽然在临床上十分常见,对于典型病例的诊断并不困难,但是非常典型的病例并不多见,因此,在为一个诊断为＂急性阑尾炎＂的患者做阑尾切除术时,当发现阑尾实际情况与临床症状有所不符时,即应想到术前误诊的可能性。     

腹腔镜探查并阑尾切除术治疗异位阑尾炎19例临床分析

目的 探讨异位阑尾炎的临床表现、诊断要点及腹腔镜治疗的策略.方法 对新疆医科大学第二附属医院2011年4月-2015年4月间收治的19例异位阑尾炎的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现、诊治、腹腔镜探查指征及腹腔镜阑尾切除术的技巧.所有患者均在气管插管全麻下行腹腔镜探查＋腹腔镜阑尾切除术.结果 19例患者中,术前有16例经B超检查得到确诊,B超确诊率为92.63％;3例急性局限性腹膜炎患者术前误诊,分别为右侧肾结石、急性胆囊炎、右侧附件炎各1例;中转开腹手术2例,手术中转率为10.53％.术中出血5～ 20 mL,术后9h下床活动,12 h进全流质饮食;平均住院时间4d.戳孔处感染1例,全腹腔镜手术的并发症发病率为5.27％,术后随访12 ～18个月未发现其他远期并发症.结论 异位阑尾炎无特异性的临床表现,易误诊.辅助检查中,超声检查是诊断异位阑尾炎的首选检查手段.腹腔镜探查术＋腹腔镜阑尾切除术是急诊治疗异位阑尾炎的理想术式,值得临床推广.     

结肠癌误诊为急性阑尾炎行手术治疗的教训（附16例报告）

目的　探讨结肠癌的诊断 ,避免结肠癌的误诊、误治。方法　回顾性分析我院 1990年至 2 0 0 0年间 16例结肠癌误诊为急性阑尾炎的病例资料。结果　本组 12例按急诊阑尾炎手术 ,术中发现结肠癌 10例。一期切除吻合术 8例 ,切除癌肿造瘘术 2例。术中未探查结肠 ,作阑尾切除术2例。另 4例按阑尾周围脓肿手术引流治疗。后 6例治疗效果不佳。术后钡剂灌肠或结肠镜检查确诊为结肠癌作一期切除吻合术 5例 ,1例无法切除作回肠结肠吻合术。术后 1例因急性心、肺功能衰竭死亡 ,其余无手术并发症。结论　急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀、右下腹包块等慢性肠梗阻的表现或血便和消瘦、贫血等症状时应考虑结肠肿瘤 ,再作钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断     

鱼刺引发肾脓肿1例报告

鱼刺引发肾脓肿临床极为罕见。本文报道1例男性患者, 因腰痛1周、发热2 d就诊。超声及CT检查显示左肾低密度区, 降结肠壁模糊增厚。CT三维重建图像提示针样异物, 穿透降结肠至左肾。患者1周余前曾误食鱼刺。结合病史及临床检查, 考虑患者为异物引发肾脓肿。手术探查行结肠修补及脓肿引流, 证实异物为鱼刺。患者术后恢复顺利, 随访3个月状况良好, 无不适主诉。     

右半结肠癌误诊19例原因分析

右半结肠癌以腹痛为首发症状者容易误诊。以误诊为阑尾炎者多见 ,也有误诊为阑尾周围脓肿及其它腹腔感染者。本文收集并分析我院 1984年 4月～ 2 0 0 3年 2月间误诊的右半结肠癌病人 19例的资料 ,报告如下。临床资料本组 19例中 ,男 13例 ,女 6例 ;年龄 17～ 6 4岁 ,平均年龄 5 3岁。临床表现以转移性右下腹痛为主要症状。误诊为阑尾炎者 16例 ,均手术治疗。其中 ,有 7例仅行单纯阑尾切除术 ,未仔细探查右半结肠 ,术后仍出现症状 ,行钡剂灌肠诊断为右半结肠癌后再次手术 ;7例在术中发现右半结肠癌 ,行一期切除 ;有 2例误诊为阑尾周围脓肿 ,1…     

多层螺旋CT三维重建对不典型阑尾炎的早期诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)三维重建对临床表现不典型阑尾炎的早期诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的108例不典型阑尾炎手术病人的临床资料,对两组在性别比、年龄、主诉、伴随症状、体征和白细胞计数等方面资料进行统计,其中经MSCT检查的病人58例,为MSCT组,50例为非MSCT组。结果 53例术前MSCT检查的不典型阑尾炎经手术、病理证实为急性阑尾炎,诊断符合率91.4%,5例误诊:1例为回肠粘连性肠梗阻,1例右输卵管积脓伴盆腔炎,1例Meckel憩室炎伴鱼刺穿透伤,2例盲肠、升结肠憩室炎;非MSCT组诊断符合率78.0%,11例误诊:3例十二指肠球部溃疡穿孔,2例回盲部肿瘤,2例右侧输尿管下段结石伴肾积水,1例右侧卵巢囊肿蒂扭转,1例右侧卵巢黄体破裂,1例右侧输卵管峡部异位妊娠,1例肠系膜淋巴结炎。结论 MSCT阑尾三维重建技术能提高不典型阑尾炎的早期诊断水平,降低了误诊率,临床受益显著。     

阑尾肿瘤误诊为急诊阑尾炎行急诊阑尾切除术36例原因分析

目的 分析阑尾肿瘤误诊为急诊阑尾炎行急诊阑尾切除术的原因,总结以急性阑尾炎为主要临床表现的阑尾肿瘤的诊治体会.方法 2015-07-2020-06间商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科共行急诊阑尾切除术2 031例,其中36例(1.77％)术中冰冻切片或术后常规病理学检查诊断为阑尾肿瘤.回顾性分析36例患者的临床及病理资料....     

阑尾炎再手术15例原因分析

目的分析阑尾炎再手术原因，探讨预防或减少阑尾炎手术后并发症的措施。方法回顾性分析15例阑尾切除术后再手术的临床资料。结果再手术的原因为漏诊结肠癌、阑尾恶性肿瘤5例，阑尾残株炎2例，Meckel憩室、回肠末端结核、阑尾动脉出血、盆腔脓肿、腹腔动脉卒中、盲肠瘘、粘连性肠梗阻、腹壁窦道形成各1例，予相应的再次手术治疗，除1例腹腔动脉卒中患者术后死于短肠综合征外，其余均痊愈出院。结论重视阑尾炎术前及术中的诊断及鉴别诊断，重视术中操作及术后并发症的处理，可减少或避免再手术的机会。     

右半结肠癌误诊急性阑尾炎113例原因分析

目的 探讨右半结肠癌致急腹症患者误诊为急性阑尾炎的原因及预防措施.方法回顾性分析我院2001年1月至2010年12月收治的113例误诊为急性阑尾炎的结肠癌患者临床资料.结果 10年间我院共收治以急性阑尾炎为首诊的患者2686例,其中113（4.21％）例最终确诊为结肠癌.其中在术前确诊38例,在术中确诊65例,在术后根据病理或继发症状确诊10例.结肠癌患者术前、术中确诊率为91.2％.结论 急性阑尾炎在术前需与右半结肠癌进行细致的鉴别诊断,能够显著地降低结肠癌患者的误诊率及避免延误患者的治疗.应引起临床重视.     

Ruptured amebic liver abscess

Fifteen cases of extrahepatic rupture of amebic liver abscess have been reviewed. Five patients had thoracic rupture and ten had intra-abdominal rupture. Celiotomies were performed in five patients, with a preoperative diagnosis of acute appendicitis with perforation in four patients and generalized peritonitis of unknown origin in one patient. All 15 patients were treated with amebicides, including three patients with documented free intraperitoneal perforation who were not treated surgically. Twelve patients recovered uneventfully. Two patients with thoracic rupture developed secondary bacterial complications and in one case of free intraperitoneal rupture, a mistaken diagnosis of ruptured pyogenic abscess was made. Amebicidal therapy was delayed for four days. The patient died of multisystem organ failure. Amebicidal therapy is effective in the treatment of both unruptured and extrahepatic rupture of amebic liver abscess. Surgery should be required only for secondary bacterial complications.     

急性阑尾炎138例的超声诊断

目的：探讨急性阑尾炎的超声诊断价值。方法运用SA8000SE超声诊断仪,探头频率3.5~5.0MHz进行超声诊断,对经手术或病理证实的急性阑尾炎138例患者的超声图像进行分析。结果根据超声图像特征超声诊断为急性单纯性阑尾炎56例;急性化脓性28例;9例合并粪石;阑尾穿孔、周围脓肿40例;急性盆腔炎1例;排除急性阑尾炎4例。结论熟悉急性阑尾炎的超声表现,有助于提高临床诊断的准确性。     

坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除术后腹腔残余脓肿防治的体会

目的总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会。方法对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析。结果5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈。结论坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生。     

急性阑尾炎诊治策略

急性阑尾炎是最常见的外科急症之一，阑尾切除术是最常实施的外科手术之一。通过诊断性影像技术，如超声、CT和MRI，并结合临床表现与实验室指标，可以做出准确的诊断并评估其病理学类型，以避免延误诊治；并且据此分层或辨别出复杂性急性阑尾炎，以决策手术治疗还是保守治疗。阑尾脓肿、孕期阑尾炎和复发性阑尾炎等须根据病人特殊情况予以诊治。急性阑尾炎诊治目的在于提供符合以病人为中心的治疗决策，以减轻病人的痛苦、节省医疗资源以及减少并发症。     

高频超声对不同病理类型急性阑尾炎及并发症的诊断价值

目的:探讨高频超声检查对不同病理类型阑尾炎及并发症的诊断价值。方法:分析经超声诊断并经手术病理证实的385例急性阑尾炎的超声特点,主要观察不同类型阑尾炎的阑尾直径大小及阑尾壁层结构的改变。结果:研究急性单纯性阑尾炎81例,急性化脓性阑尾炎228例,急性坏疽性阑尾炎76例,以急性化脓性阑尾炎最高发,并发单纯穿孔18例,合并阑尾周围脓肿9例(其中3例合并腹盆腔脓肿),阑尾炎性包块5例。在不同病理类型阑尾炎的超声表现中,随着阑尾直径的增大,阑尾壁层结构受损程度的加重,阑尾的炎症越重。结论:高频超声对不同病理类型急性阑尾炎及并发症的诊断具有重要价值。