套管内自体血注入法减少CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术气胸的研究

【摘要】　目的?探讨采用套管内自体血注入法降低CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术气胸并发症的发生率的可行性和安全性。方法?选取解放军第971医院肿瘤科137例肺、纵隔占位病变患者为观察组（A组）,胸外科和呼吸科共112例肺、纵隔占位病变患者为对照组（B组）。A组患者行CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检后套管内自体血注入法封闭脏层胸膜和肺组织创口,B组患者单纯行CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术。分析两组患者气胸并发症的发生率、严重程度,并观察A组患者注入自体血后的不良反应。结果?两组患者穿刺活检全部成功;A组患者气胸发生率为7.3%（10/137）,B组患者气胸发生率为21.4%（24/112）,差异有统计学意义（P＜0.05）;气胸的发生与肺气肿、病变直径相关 （P＜0.05）;轻度气胸与套管内自体血注入法的发生相关（P＜0.05）;A组患者注入自体血后2例出现刺激性咳嗽且有少量咯血,无其他不良反应。结论?套管内自体血注入法可降低CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术气胸并发症的发生率,安全性高。     

超声引导下经皮肺穿刺并发症及相关因素分析

【摘要】 目的 分析超声引导下经皮肺穿刺活检术并发症及其影响因素。方法 2017年6月至2020年1月于超声引导下经皮肺穿刺活检的病例193例,统计并分析并发症的发生与患者的性别、年龄、病灶部位、大小、病理结果、穿刺方式及切割次数的关系。结果 193例中出现并发症的患者共42例（21.8%）。其中气胸14例（7.3%）,咯血14例（7.3%）,胸膜反应12例（6.2%）,穿刺部位疼痛5例（2.6%）。并发症相关因素分析可知:并发症的发生与患者的年龄、病灶部位及病灶大小相关（P＜0.05）。结论 患者的年龄、病灶部位、大小会影响超声引导下经皮肺穿刺活检并发症的发生率。     

CT引导下经皮肺穿刺活检继发体循环空气栓塞并复苏成功1例

1临床资料 患者男,65岁,主因肺癌术后3年,于2018年1月外院复查胸部CT时发现双肺多发结节,相关肿瘤标志显示阴性,行抗炎治疗1周后肺结节大小无明显变化,后就诊于苏州大学附属第二医院介入科.入院后行胸部CT增强扫描提示双肺下叶磨玻璃结节,无明显强化,鉴于其肿瘤病史,不排除恶性可能,遂决定行CT引导下肺穿刺活检以明确诊断,术前完善血常规、凝血功能,心电图等常规检查,并告知患者操作相关风险及签署知情同意书.     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床意义

目的：讨论总结CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用及结果分析，探讨其意义。方法：采用GE-Hispeed螺旋CT机，各种型号病理穿刺针及切割针对36例胸部占位性病变，实施CT引导下经皮穿刺活检术。结果：病灶直径1．5-10cm大小，平均3．5cm。穿刺成功35例，活检阳性率100％，并发症有气胸3例，咯血1例，术后经抗炎及止血处理，气胸很快吸收。咯血停止。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率高，并发症少而轻，对胸部占位性病的定性诊断具有重要的临床意义。     

CT引导肺穿刺活检23例分析

目的探讨CT引导下肺穿刺活检的临床诊断价值。方法回顾分析23例CT引导下肺穿刺活检的病理诊断结果与穿刺术中遇到的问题。结果腺癌7例，鳞癌8例，结核3例，小细胞未分化癌1例，小细胞肺泡癌1例，神经鞘瘤1例，未采集到标本1例，穿刺未成功1例。阳性率91．3％。结论（汀引导肺穿刺活检临床诊断价值高。     

CT引导下经皮肺穿刺活检经验总结

目的：探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法和影响诊断准确性的因素，防范并发症的心得。方法：回顾性分析36例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法，就如何提高穿刺准确性及影响诊断准确率的因素、防范并发症的心得进行讨论。结果：36例中，穿刺成功率100％，活检诊断准确率为30／36（83％）。3例发生轻度气胸。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的，可有效提高肺内病变的诊断准确性。但操作医生熟练的技术方法非常重要，并可以减少并发症的发生。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节的诊断效能及并发症相关因素分析

【摘要】目的：CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节的诊断效能,并分析并发症的相关影响因素。方法：回顾性分析2014年9月-2018年9月CT引导下经皮肺穿刺活检的202例患者的临床及穿刺数据资料。按结节大小分为直径（D）≤10mm组、10mm＜D≤20mm组、20mm＜D≤30mm组和D＞30mm组,分别统计各组穿刺活检诊断符合率。分别统计患者的年龄、性别、病灶大小、病灶密度、穿刺针穿越肺组织距离、取材组织数量等相关影响因素,采用χ2检验和Mann-Whitney U检验分析各因素组各并发症发生率的差异,Logistic回归分析并发症发生的危险因素。结果：所有病例均取材满意并进行组织病理学检查,各组诊断符合率分别为85.71%、84.13% 、83.64%和93.65%,差异无统计学意义;气胸的发生率为18.32%（37/202）,肺出血的发生率为19.80%（40/202）,咯血的发生率为0.99%（2/202）;影响气胸发生率的因素包括年龄（OR=1.037,95% CI：1.001～1.074,P=0.042）及穿刺针穿越肺组织距离（OR=1.030,95% CI：1.009～1.052,P=0.006）,且气胸发生率与两者均存在正相关;影响肺出血发生率的因素包括结节大小（OR=0.935,95% CI：0.895～0.977,P=0.003）及穿刺针穿越肺组织距离（OR=1.035,95% CI：1.013～1.058,P=0.002）,且肺出血发生率与结节大小呈负相关,与穿刺针穿越肺组织距离呈正相关。所有病例均未发生感染、针道种植转移及空气栓塞等严重并发症。结论：CT引导肺穿刺活检是安全、有效获得病理诊断的手段,适用于不同大小肺结节,具有可接受的较低的并发症发生率。     

CT引导下肺穿刺活检术并发体循环空气栓塞的研究进展

CT引导下肺穿刺活检术是肺部、纵隔疾病常用的确诊方法,气胸、出血是其常见并发症,一般病情进展缓慢,具有自限性;而体循环空气栓塞则极少见,但具有潜在的致命性,其发病急、症状重、致死率高,临床医师及放射科医师均应提高对此罕见并发症的认识.综述CT 引导下肺穿刺活检术并发体循环空气栓塞的相关研究进展.     

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响因素分析

目的探讨CT定位下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素。方法 CT引导下应用意大利PRECISA 18 G切割针对110例患者行经皮肺穿刺活检术,将患者的年龄、性别、病灶大小、切割组织块的多少、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关因素分为不同等级资料,卡方分析不同等级资料之间并发症发生率有无差异性,Logistic回归分析并发症发生的独立危险因素。结果 110例患者术后出现出血28例(占25.5%),气胸27例(占24.5%),卡方分析显示术后出血在病灶大小、病灶深度、穿刺时间及病灶周围炎症之不同组别之间存在差异性(P<0.05);术后气胸在穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、慢性肺部病变之不同组间之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示病灶大小、病灶深度、病灶周围炎症在出血并发症中具独立危险因素,穿刺时间、穿刺胸膜的次数、慢性肺部病变在气胸并发症中具独立危险因素。结论肺穿刺活检术并发症的发生与病灶大小、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关。     

CT引导下经皮肺穿刺活检方法改进初探

CT引导下经皮肺穿刺活检是目前胸部疾病诊断和鉴别诊断的重要手段,对于获取肺部病变的病理学诊断,具有较高的准确性,本研究旨在改进CT引导下经皮肺穿刺活检方法,以提高病理诊断率、减少并发症。     

经皮肺活检对肺部病变的临床诊断意义

目的 评价经皮肺活检术对原发性肺癌、肺转移性癌以及非恶性肺疾病的诊断价值.方法 回顾性总结近10年来436例经皮肺活检患者的临床资料,其中明确为原发性肺癌患者341例、肺转移性癌62例、非恶性肺疾病33例.统汁分析经皮肺活检术对上述疾病的诊断准确率及灵敏度.结'果原发性肺癌组经皮肺活检阳性321例,诊断准确率为94.7%、灵敏度94.1%;肺转移性癌组阳性32例,诊断准确率58.2%、灵敏度51.6%;非恶性肺疾病组阳性19例,诊断准确率以及灵敏度均为57.6%.436例患者中427例经皮肺活检获得足够病变组织标本,9例活检失败,活检成功率97.9%.全部患者共穿刺474例次,其中74例次出现并发症,发生率15.6%.主要并发症有气胸(63例次,13.3%)和肺内出血(56例次,11.8%).结论 临床上怀疑原发性肺癌的肺部病变,经皮肺活检术诊断准确率高,并发症少且轻微.对于考虑为肺转移性癌以及非恶性肺疾病,该技术尚有待进一步改进.     

Asymptomatic systemic air embolism after CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy

PurposeWe presented details and incidence of systemic arterial embolism (SAE) following a CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy (PTNB) and evaluated risk factors for SAEs.MethodsWe retrospectively evaluated 1014 PTNBs performed in our hospital from 2005 to 2017. SAE was identified in the pulmonary vein, left heart, coronary artery, and aorta by reviewing post-biopsy CT images. Limited post-biopsy CT scans only covering the region biopsied were available until the first case of SAE was identified (n = 503). Then, the entire thorax was scanned for further examination of SAE (n = 511). Eighteen-gauge automatic cutting needles were used in all procedures. When SAE was evident on post-biopsy CT, subsequent brain CT was performed in order to confirm the cerebral SAE.ResultsNine patients (0.89%) developed SAEs. In the univariate analyses, the location of the needle tip relative to the lesion (outside or inside of the lesion) as well as accompanying pulmonary hemorrhage were significant risk factors for SAEs (P = 0.021 and 0.036, respectively). Two patients developed neurological symptoms with cerebral SAEs, and one of these had sequelae. In seven asymptomatic SAEs with no cerebral SAE, four patients were retrospectively-diagnosed cases and three patients were detected on post-biopsy CT images. All seven of these patients had no sequelae.ConclusionThe incidence of SAE was higher than expected, due to radiologically detected asymptomatic SAEs. The location of the needle tip relative to the lesion and accompanying pulmonary hemorrhage were significant risk factors for the occurrence of SAEs. We proposed a guideline for treating asymptomatic SAEs.     

吸烟对CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响

目的 探讨吸烟对CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响及其预防和处理.方法 对254例诊断不明的肺部结节病变男性患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术,分析吸烟对主要并发症发生的影响,以及并发症的预防和处理措施.结果 254例均穿刺成功,主要并发症为气胸和出血,其发生率分别为15.75% 、8.27%.吸烟组107例,35例发生并发症(32.71%);非吸烟组147例,发生并发症26例(17.69%),两者存在明显差异性(P< 0.05),尤其以气胸最为显著.结论 吸烟可影响CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的发生率,尤其以气胸最为显著.     

直径3cm以下肺孤立性病灶的CT引导下经皮肺穿刺活检

目的:评价直径3cm以下肺孤立性病灶的CT引导下经皮肺穿刺活检的价值。方法:68例直径3cm以下肺孤立性病灶在CT引导下,采用抽吸式活检针,选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果:本组病例共行84次穿刺活检,获得细胞学涂片检查者68例,获得组织学检查59例。总的诊断准确度为89.7%,其中细胞学和组织学标本诊断准确度分别为662%(45/68)和81.4%(48/59)。阳性预告值和阴性预告值分别为100%(51/51)和58.8%(10/17)。并发症:气胸16例(23.5%),出血5例(7.4%),咯血4例(5.9%)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检是一种创伤小而实用的定性诊断方法,对直径3cm以下肺孤立性病灶的诊断具有较高的临床应用价值。     

CT引导下经皮肺穿刺切割活检的价值及安全性

目的：评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部疑难疾病的诊断价值及安全性。方法：回顾性分析有手术病理、临床或影像随访结果的CT引导下经皮肺穿刺活检105例,其中97例为肺部局限性病灶（A组）,8例肺部弥漫性病灶（B组）。结果：2组共有101例穿刺物结果与手术病理、临床或影像学随访结果相符：穿刺诊断正确率96．2％。A组穿刺诊断正确率（99．0％）高于B组（62．5％）（P〈0．01）。A组肺癌占79．4％（77／97;B组肺癌占60．0％（3／5）;二组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组合计发生气胸24例;出血34例,其中咯血18例。结论：cT引导下经皮肺穿刺切割活检穿刺诊断正确率高,是肺内疑难病变定性诊断的理想方法;使用18G穿刺针,可减少穿刺次数、降低出血的发生。     

Systemic air embolism after CT-guided transthoracic biopsy using a cutting needle

The authors report a case of systemic air embolism after CT-guided transthoracic needle biopsy using an 18G cutting needle. CT performed immediately after the occurrence of neurological signs showed air within the left ventricle but no air within the cerebral arteries. Radiologists must be aware of this extremely rare but potentially severe complication to provide accurate diagnosis and treatment.     

CT导向胸部穿刺活检应用切割针和活检枪的经验

CT以其断面成像,解剖结构显示清晰,无组织重叠等优势被作为胸部穿刺活检首选导引方法而广泛应用。三棱切割针和半自动活检枪是胸部穿刺活检中常用的两种器械,两者同属切割针范畴,