介入诊疗医务人员正确使用辐射防护用具的证据总结

目的 筛选、评估和总结介入诊疗医务人员使用辐射防护用具的最佳证据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、National Guideline Clearinghouse、中国医脉通指南网、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等数据库中自建库至2020年12月关于介入诊疗医务人员如何正确使用辐射防护用具的系统评价、原始研究、专家共识及指南文献,同时追溯纳入文献的参考文献。由2名研究人员评价纳入文献的质量,并从纳入文献中提取证据。结果 共纳入16篇文献,包括随机对照试验研究2篇,类试验研究9篇,队列研究1篇,观察性研究1篇,专家共识3篇。最终总结出10条最佳证据。结论 总结了介入诊疗医务人员使用辐射防护用具的证据,为避免介入诊疗医务人员盲目选择辐射防护用具、减少辐射暴露提供了依据。     

介入诊疗医务人员正确维护辐射防护用具的最佳证据

【摘要】 目的 总结介入诊疗医务人员正确维护辐射防护用具的最佳证据。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、美国指南网（national guideline clearinghouse,NGC）、The Cochrane Library、中国医脉通指南网、中国知网（CNKI）、万方（Wan Fang Data）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）中关于介入诊疗医务人员正确维护辐射防护用具的所有证据,包括系统评价、原始研究、专家共识及指南,同时追溯纳入文献的参考文献。检索时限为建库至2021年1月。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并进行证据提取。结果 共纳入文献12篇,包括类实验研究9篇,专家共识1篇,专家意见2篇,最终总结了7条最佳证据。结论 通过汇总介入诊疗医务人员辐射防护用具的维护和管理的相关证据,为介入诊疗医务人员合理、规范地管理和维护辐射防护用具提供依据。     

介入诊疗的防护现状及对策

1．现状 介入诊疗这一新兴的边缘诊疗技术，其诊疗范围涵盖了内科，外科，神经科，小儿科，妇科，肿瘤科等诸多病种。该技术以其创伤小，疗效好，病人住院时间短等优势，已被广大患者和医务工作者所接受，所以发展非常迅速。目前三级医院大多都设有独立的介入中心，二级医院开展此项手术的也很普遍，发达地区的多数一级医院也开展该项手术，甚至某些个体诊所也做一些简单的介入治疗。这样的形势无疑对本学科来说是非常有利的，但是在一片繁荣的背后也隐藏着诸多隐患，其中最明显也是最容易被人们忽视的就是辐射防护的问题。因为大多数人们所想到所看到的只是所治疗的疾病的疗效，而很少有人去考虑某次治疗医生与患者所接受的辐射量是多少，是不是合理的。这无疑就导致了被检者及术者所接受辐射剂量的增高。     

心血管疾病患者在介入诊疗过程中辐射剂量分析

目的 分析心血管疾病患者在介入诊疗过程中的辐射剂量,探讨其预防措施.方法 抽取用SIEMENS Aritis Zee Floor DSA介入诊疗的心血管疾病患者186例,记录随机配备的辐射检测系统显示的总辐射时间(T)、剂量面积乘积(DAP)、累积剂量(CD),由DAP估算有效剂量(ED),由CD估算最高皮肤剂量值(PSD).结果 患者所受T为0.9～71.2 min,平均10.5 min,＞30 min的9例(4.8％);ED为0.11～282.9 mSv,平均32.2 mSv,＞100 mSv的10例(5.4％);1 Gy＜PSD (1/2CD)≤3Gy的40例(21.5％),PSD(1/2CD)＞3 Gy的4例(2.2％);1 Gy＜ PSD(4/5CD)≤3Gy的53例(28.5％),PSD(4/5CD)＞3Gy的14例(7.5％).T与PSD(1/2 CD)、PSD(4/5CD)、ED在置信度(双侧)为0.01时显著相关.结论 23.7％～36.0％心血管介入患者可因累积剂量导致严重的皮肤损伤,5.4％心血管介入患者有显著的致癌危险.     

介入放射学中的辐射防护

介入放射学是一门新兴的学科 ,自 2 0世纪 6 0年代兴起 ,到 70年代逐步应用于临床 ,开辟了诊断和治疗疾病的新途径。由于导管技术的完善、电视影像技术、电子计算机等现代技术的发展 ,使介入放射学更加迅速地发展起来 ;也由于介入放射诊断和治疗具有创伤小、精度高和疗效快之特点 ,使之倍受欢迎[1 ] 。但是 ,由于操作过程中工作人员几乎完全暴露在Ｘ射线剂量率较高的辐射场中 ,而且操作时间又较长 ,使受照剂量较高。因此 ,介入放射学中的放射防护问题 ,受到国内外专家的普遍关注[2 ] 。一、介入放射学中患者受照剂量ＵＮＳＣＥＡＲ 1993年向…     

必须重视介入放射学中的辐射防护问题

八十年代以来,介入放射学在我国取得迅猛的发展。晚近,新的方法还在不断出现,使用范围也还在不断扩大,大有方兴未艾之势,形势喜人。但是,随之而来的是介入操作中的辐射防护问题也亟需引起足够的重视。近从某省防疫站对其管辖范围内9家医院的调研、测试结果来看,介入操作者的头、胸、腹等主要部位的照射量率均远超国家标准《医用诊断 X 线卫生防护标准》(GB8279—87)关于卧位透视防护区照射量率的限值。其中最高的超标近7倍之多。显然,上述情况必须引起严重的关注。目前,介入放射学的手术操作者有放射科     

冠心病介入诊疗中透视与电影辐射剂量率对比分析

目的：研究冠心病患者介入诊疗中DSA设备显示的实时辐射剂量率,为医务人员合理控制辐射剂量提供依据。方法随机抽取2014年9月采用美国通用公司DSA机介入诊疗的冠心病患者30例,对术中DSA机由透视模式转换为电影模式时各自序列显示的辐射剂量率进行对比分析。结果透视辐射剂量率为18．5～212．0 mGy/min,均值为（114．7±42．1） mGy/min;电影辐射剂量率为216～1691 mGy/min,均值为（970．1±298．4） mGy/min。透视与电影辐射剂量率总体均值之比为1︰8．5。数字平板探测器面积越大,辐射剂量率均值越大,电影辐射剂量率均值较透视辐射剂量率均值增高趋势越明显;透视辐射剂量率均值较电影辐射剂量率均值低,差异显著。结论医务人员在冠心病介入诊疗中应合理选择 DSA 设备类型,密切观察动态实时显示的辐射剂量率,及时调整检查模式及可控参数,即刻评估可能致患者放射损伤的剂量水平,合理控制辐射剂量,以降低电离辐射对人体健康产生的辐射效应。     

介入放射治疗中医师的辐射防护评价

介入放射治疗作为一门新兴的临床学科 ,是微创医学的重要组成部分。它在Ｘ射线透视与造影指导下进行诊断和治疗 ,具有曝光量大、时间长、床边操作等特点 ,施术医师不可避免地受到Ｘ射线的照射。在介入放射诊疗工作中 ,加强放射防护十分必要 ,国内外有学者对此进行了一些有益的研究[1 ] 。笔者旨在通过分析介入手术医师的体表辐射及防护用品的作用 ,促进介入放射医师加强放射防护意识。一、材料和方法1 18例病人 ,34人次介入操作医师参与此研究。 4例冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉球囊扩张支架植入治疗 ,采用手推注射数字电影血管造影方式 (…     

心脏介入中工作人员的辐射防护评价

心脏介入因其具有微创、疗效可靠等特点，现已广泛应用于临床。它是在X射线的介导下，采用经皮穿刺和导管技术进行诊断和治疗。心脏介入具有曝光量大、时间长、需要多角度投照、施术医师需要近台操作，给心脏介入的防护提出较高的要求，加强这方面的防护，对工作人员的健康和介人工作的开展都有重要意义。     

介入辐射防护设备及其维护

介入放射学是一门融医学影像和临床诊断学、治疗学于一体的新兴学科 ,正在以惊人的速度向前发展。介入放射技术已经成为中、晚期癌症、心脑血管性疾病的首选诊疗方法。在进行介入放射技术的操作过程中 ,由于在X线导视下射线曝光量较大 ,介入操作者在诊视床边工作时间长 ,使得介入操作人员及受检者身体各部位受到较大的辐射剂量 ,为了尽可能地减少不必要的辐射 ,选用优质高效的介入防护设备 ,正确合理应用并对其进行必要的日常维护保养就显得尤为重要。介入辐射防护设备的种类1.血管造影机固有防护设备主要包括X线球管管套的屏蔽防护和窗口…     

放射性介入操作中辐射剂量与防护措施

由放射性介入操作所导致的辐射剂量已引起人们越来越多的关注,尤其是考虑到该项操作的频率不断增加和日趋复杂化。现有研究的主要集中于三个方面:目前放射性介入操作中的剂量水平、操作人员和患者的辐射危险以及辐射防护措施。     

放射性介入操作中的剂量和健康效应研究现状

介入性放射学是近年发展起来的、在一些计算机新技术和生物工程新材料基础上利用放射诊断学手段进行诊断和治疗的新技术,它的出现,确实给人们带来了巨大的利益,但也开始注意到它可能给病人造成辐射损伤。在一些放射性介入的操作中,病人接受剂量可能大到能引起病人的皮肤和眼晶体损伤,因而病人的辐射防护问题已引起了国内外广泛的重视,而且开展了较为广泛的研究。     

综合性放射防护措施在介入治疗防护中的应用

目的探讨综合性放射防护措施在介入治疗防护中的应用价值。方法在84例介入手术治疗中联合应用床下铅橡胶帘、铅玻璃防护屏、铅防护服、铅围脖、铅眼镜及距离等对介入操作人员进行综合性防护。利用FJ-2000个人剂量仪监测X射线辐射剂量,并对相关数据进行统计分析。结果床下铅橡胶帘防护效率为93.4%;铅玻璃防护屏防护效率为93.5%;铅防护服防护效率为88.4%这些放射防护器材前后X线辐射剂量差异均具有统计学意义(P<0.01)。距球管1 m处X线衰减量为58.6%,距球管3 m处的X线衰减量为86.4%。1 m与2 m之间,2 m与3 m之间的辐射剂量差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论综合性防护措施在介入操作中可有效降低X射线辐射、减少对介入操作人员身体危害。     

北京地区介入放射诊疗资源与防护状况调查与分析

目的 调查北京地区介入放射诊疗资源分布和放射防护状况,规范介入放射诊疗行为并促进放射防护监管措施的落实。方法 以北京地区开展介入放射诊疗工作的各级各类医疗机构为调查对象,设计专门的调查表并成立市区两级调查组,逐级调查各区域截至2020年底介入放射工作基本情况和介入放射工作人员职业健康监护情况,依据国家有关法规标准对指标参数进行分析评估。结果 截至2020年底,北京地区开展介入放射工作的医疗机构93家,800 mA(含)以上数字减影血管造影机(DSA)236台;开展介入放射学手术135 593例,年介入手术量在1 000例以上的40家,10~1 000例的41家;介入放射工作人员3 539人,持有《放射工作人员证》者为99.0%,职业健康检查、个人剂量监测和放射防护培训通过率分别为96.9%、99.5%和95.8%;配置的工作人员防护用品3 532件,其中98.9%的机构配备了分体式铅衣或一体式铅衣,但6.5%的机构未配置铅防护眼镜、54.9%的机构未配置铅防护手套。结论 北京地区介入放射诊疗防护状况和防护管理总体较好,但应结合介入放射诊疗资源分布的现况进一步完善监管机制,强化人员的在岗期间职业健康检查、放射防护培训和防护用品的配置与使用。     

2019年天津市放射诊疗工作场所辐射防护检测结果分析

目的 掌握天津市放射诊疗工作场所辐射防护的基本情况,以便改善其防护现状,为监管部门提供数据支持。 方法 采用方便随机抽样方法,选取2019年天津市全部行政区域105家医疗机构（三级医疗机构19家、二级医疗机构10家、一级医疗机构22家、民营医疗机构54家）中的434个放射诊疗工作场所[X射线诊断工作场所（包括X射线摄影机、X射线透视机、CT机房）413个、放射治疗工作场所（包括后装机和加速器机房）13个和核医学工作场所（包括PET/CT和SPECT/CT机房）8个]进行辐射防护检测,对其结果进行回顾性分析。根据国家标准和卫生行业标准进行辐射防护检测与评价。各放射诊疗工作场所检测合格率的比较采用R×C列联表的χ2检验。 结果 434个放射诊疗工作场所辐射防护检测整体初检合格率为95.4%（414/434）。放射诊断中CT机房的辐射防护初检合格率最低,为79.6%（43/54）,CT和X射线透视机机房的辐射防护初检合格率[95.5%（128/134）]均低于X射线摄影机机房[99.6%（224/225）],且差异均有统计学意义（χ2=7.146、11.820,均P<0.05）。CT和X射线透视机机房的不合格指标均为机房门。放射治疗中加速器机房的辐射防护初检合格率最低,为81.8%（9/11）。加速器机房的不合格指标为机房墙体（主墙的次屏蔽区）。后装机及核医学工作场所辐射防护初检合格率均为100%（2/2、8/8）。数字减影血管造影X射线机和近台同室操作的X射线透视机透视防护区的空气比释动能率的检测合格率为100%（35/35）。二、三级医疗机构的辐射防护检测合格率较低,分别为97.4%（38/39）和93.3%（265/284）。一级医疗机构和民营医疗机构的辐射防护检测合格率均为100%（34/34、77/77）。民营医疗机构工作场所辐射防护检测初检合格率高于三级医疗机构,且差异有统计学意义（χ2=5.438,P<0.05）。 结论 2019年天津市放射诊疗工作场所的辐射防护存在不符合标准要求的现象,医疗机构,特别是二级和三级医疗机构应加强对放射诊疗工作场所辐射防护的重视与改进,监管部门应加强对防护不合格工作场所的重点监督和管理。     

医用电子直线加速器的防护

文章论述了使用医用电子直线加速器时采取辐射防护措施的必要性,提示了使用与维修加速器等方面必须遵循的一些基本原则.     

湘西自治州临床核医学检查医疗照射频率分析

文章论述了使用医用电子直线加速器时采取辐射防护措施的必要性,提示了使用与维修加速器等方面必须遵循的一些基本原则.     

浅议放射卫生在医用辐射防护领域的几个问题

电离辐射在医学中的应用发展迅猛,与之紧密相连的医用电离辐射安全与防护问题始终是放射卫生工作的重要内容之一。本文从国民医疗照射水平与现状、医疗照射正当性判定、放射诊疗设备质量控制与保证、放射工作人员职业照射防护和放射诊疗患者健康效应研究等几个方面介绍我国当前的工作情况,分析存在的问题,提出相关建议。     

介入肺脏病学发展现状与展望

介入肺脏病学是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的新兴学科,其专业领域涉及各种呼吸系统疾病的诊断和分期,侧重于胸部肿瘤,良、恶性气道狭窄,胸膜疾病及肺血管性病变的治疗.目前,我国的介入肺脏病学事业呈现良好的发展态势,形成了一定的专业特色.肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘等呼吸系统常见病和多发病今后将会成为介入肺...