麻醉深度监护仪对老年腹部手术全麻质量的影响

目的:研究Narcotrend(NT)麻醉深度监护仪对老年腹部手术患者全麻质量的影响。方法:选取医院收治的150例择期行腹部手术老年患者,按照抽签方式将其随机分为观察组和对照组,每组75例。两组手术均采取全身麻醉,对照组凭借临床经验及患者身体指征对麻醉药用量进行调整,观察组在NT麻醉深度监护仪指导下调整麻醉用量,比较两组围手术期麻醉时间、苏醒时间、定向力恢复时间、重症监护病房停留时间及麻醉药使用情况;比较两组患者麻醉前(T₀)、麻醉30 min后(T₁)及手术结束时(T₂)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和NT麻醉监护仪麻醉深度指数(NTI);比较两组手术后Ricker镇静-躁动(SAS)评分、Ramsay镇静(RSS)评分、简易智能量表(MMSE)评分及疼痛视觉模拟(VAS)评分;比较两组患者术后并发症发生率。结果:观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(t=2.806,t=2.476;P<0.05);麻醉药依托咪酯和舒芬太尼的使用量显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.349,t=2.158;P<0.05);两组HR、MAP的组内比较T₁>T₂>T₀,NTI的组内比较T₀>T₂>T₁,差异有统计学意义(F=205.467,F=36.545,F=111.677,F=156.932,F=57.659,F=869.035;P<0.05);观察组NTI在T₁、T₂时组间比较显著低于对照组,差异有统计学意义(t=14.265,t=9.347;P<0.05);两组术后SAS评分、RSS评分、VAS评分及PSQI评分差异均无统计学意义,观察组MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.992,P<0.05);观察组术后并发症总发生率为10.67%,显著低于对照组(25.33%),两组比较差异有统计学意义(x²=5.465;P<0.05)。结论:NT麻醉深度监护仪指导下调整麻醉药用量可减少老年患者术后苏醒时间,加快患者定向力恢复,且能减少术后并发症发生,有较高的临床应用价值。     

意识指数监测在妇科腹腔镜靶控输注麻醉中的应用

目的探讨意识指数(index of consciousness,Io C)监测在妇科腹腔镜靶控输注麻醉中的应用和意义。方法将2013年10月至2015年12月在常州市第一人民医院择期行靶控输注麻醉下的妇科腹腔镜手术者90例采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组采用传统的经验判定麻醉深度,观察组采用Io C监测判定麻醉深度。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、插管时(T2)、插管后2 min(T3)、拔管时(T4)的收缩压、舒张压和心率的变化以及Io C值,并记录两组患者的麻醉药物使用量、苏醒各项指标以及术中知晓发生率。结果两组患者在T1、T2、T3时的收缩压、舒张压及心率比T0时均显著降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的丙泊酚用量明显少于对照组(P0.05);观察组患者术后睁眼时间、合作评分2分时间、清醒时间、拔管时间、恢复定向力时间以及出恢复室时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者均无术中知晓发生。结论妇科腹腔镜靶控输注麻醉中采用Io C监测能准确指导麻醉深度的判断,并可有效减少术中丙泊酚的药量,缩短苏醒时间,降低麻醉恢复期风险。     

肥胖患者急诊腹腔镜手术的麻醉处理分析

目的探讨肥胖患者急诊腹腔镜手术中的麻醉处理,为需行急诊腹腔镜手术的肥胖患者提供良好的麻醉建议,以达到所需麻醉效果。方法回顾性的整理分析2008年1月—2012年1月行急诊腹腔镜手术的肥胖患者200例麻醉药物使用种类情况、拔管时间以及术后清醒时间等指标,并与同时间段的普通患者进行比较分析。结果肥胖患者麻醉过程中主要采用联合麻醉用药,如阿曲库铵、丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚等等,所有病例均顺利完成手术,但肥胖组的拔管时间、术后清醒时间均较普通组所需时间要长,P<0.05。结论对于肥胖患者麻醉的处理应该具体情况具体分析而不能和普通病例一概等同,肥胖患者采用联合麻醉用药一般均能达到一个良好的麻醉状态,同时能够提高麻醉的安全性。     

脑电双频指数在老年患者静脉全身麻醉中应用的临床观察

目的评价脑电双频指数（BIS）监测对老年患者静脉全身麻醉用药及苏醒质量的影响。方法需静脉全身麻醉手术老年患者60例随机均分为BIS组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,两组患者均采用丙泊酚联合瑞芬太尼双通道靶控输注。记录术中麻醉药用量、呼之睁眼时间、气管拔管时间、随意运动恢复时间、定向力恢复时间及术中知晓发生率。结果Ⅰ组丙泊酚用量显著少于Ⅱ组（P〈0.05）,而且其呼之睁眼时间、拔管时间、随意运动恢复时间、定向力恢复时间均明显短于Ⅱ组（P〈0.05）。两组均无术中知晓发生。结论 BIS监测可减少老年患者全凭静脉麻醉丙泊酚用量并改善麻醉苏醒质量。     

Narcotrend监测调控快速康复外科结直肠手术麻醉深度的效果

目的探讨Narcotrend监测调控快速康复外科结直肠手术麻醉深度的效果。方法选择快速康复外科择期腹腔镜结直肠癌根治术患者40例,年龄39~72岁,ASAⅠ(Ⅱ级,随机分为Narcotrend监测组(NCT组)和常规监测组(对照组),每组20例。2组均行胸段硬膜外麻醉,血浆靶控输注丙泊酚与静脉注射瑞芬太尼气管插管全身麻醉,NCT组根据Narcotrend指数(Narcotrend Index,NI)调节丙泊酚用量使麻醉深度维持在NI值64-37水平,对照组以患者临床体征与麻醉医生经验调节麻醉深度。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、手术开始前(T2)、手术气腹后2 min(T3)、手术气腹后1 h(T4)、手术结束(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和NI,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,拔管时间,拔管后10 min、30 min的RSS镇静评分及VRS镇痛评分,复苏期不良事件和术中知晓情况。结果与T0时间点相比,NCT组和对照组T1、T2时间点MAP与HR均显著降低(p<0.05)。T1、T2、T3时间点对照组MAP显著低于NCT组(p<0.05)。T1、T2、T3时间点对照组NI显著低于NCT组(p<0.05)。NCT组术中丙泊酚用量明显少于对照组(p<0.05),2组瑞芬太尼用量无明显差别(p>0.05),NCT组拔管时间明显短于对照组(p<0.05)。2组拔管后10 min、30 min的RSS镇静评分、VRS镇痛评分及复苏期不良事件发生率均无显著差异(p>0.05),均无发生术中知晓。结论运用Narcotrend监测调控快速康复外科结直肠手术麻醉深度可以使围术期血流动力学更平稳,减少丙泊酚用量,缩短麻醉复苏时间,提高麻醉质量,为个体化麻醉处理提供一种较好的监测方法。     

丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的对丙泊酚,瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果进行研究。方法选取100例自2010年2月-2013年6月来我院实施腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,将其随机分为试验组与对照组,每组各50例。对试验组患者使用丙泊酚静脉复合瑞芬太尼实施麻醉,对对照组患者采用丙泊酚静脉复合芬太尼实施麻醉,观察并记录两组患者在麻醉期间血流动力学的情况,以及术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等情况,对比两组情况。结果试验纽患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显低于对照组,试验组血流动力学较之于对照组变化小,差异具有统计学意义（P〈0．05）。讨论丙泊酚,瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中睁眼时间、且能有效地缩短患者的麻醉恢复时间,具有临床推广意义。     

腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2010年12月至2012年12月我院收治的腹腔镜手术患者136例,随机分成研究组(腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉)和对照组(静脉全身麻醉)各68例。比较两组患者的平均动脉压、心率水平、麻醉药物用量、清醒时间和拔管时间。结果研究组患者气腹后和手术结束后的平均动脉压、心率水平明显低于对照组,研究组患者丙泊酚、阿曲库铵的药物用量水平显著低于对照组,研究组患者的清醒时间、拔管时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科腹腔镜手术中采用腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床麻醉效果较好,是临床应用麻醉过程中的理想选择方式之一。     

静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的探讨静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月在医院行腹腔镜胆囊切除术的65例患者的临床资料,根据麻醉方式的不同分为对照组(30例)与试验组(35例)。对照组行靶控静脉麻醉,试验组行静吸复合麻醉,比较两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平、术后恢复情况和认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]。结果术后6 h,试验组hs-CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后1 h,试验组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于靶控静脉麻醉,静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果明显,可减轻术后炎症反应,加快术后恢复,改善认知功能。     

不同麻醉方式对老年胃癌合并高血压患者血流动力学的影响

目的 观察不同麻醉方式对老年胃癌合并高血压患者血流动力学的影响.方法 将60例老年胃癌合并高血压患者按麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组单纯采用全身麻醉,比较两组患者血流动力学变化情况,芬太尼、阿曲库铵、丙白酚用量,拔管时间及定向力恢复时间.结果 观察组插管时至拔管后5 min收缩压及插管时至拔管时舒张压、心率均明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与诱导前比较,对照组插管时至拔管时收缩压、舒张压、心率均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；而观察组仅插管后5 min至术中探查时收缩压及插管时舒张压明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但均在正常范围内.观察组芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚用量及拔管时间、定向力恢复时间均明显少于对照组[(0.34±0.04) mg比(0.75 ±0.08) mg、(11.60±0.96) mg比(14.40±0.83)mg、(291.6±10.8) mg比(377.4±14.5)mg、(17.56±2.49)min比(28.06±2.43) min、(19.59±2.71)min比(30.01±2.00) min],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉对于老年胃癌合并高血压患者的血流动力学影响较小,且麻醉药物用量小,值得推广应用.     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年10月于医院行腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究样本,根据麻醉方式不同将其分为两组,各40例。对照组采用全身麻醉,试验组在对照组基础上复合硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果。结果试验组麻醉有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组清醒时间、拔管时间及麻醉起效时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯采用全身麻醉方式,腹腔镜胆囊切除术患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉方式具有较好的麻醉效果。     

脑电双频指数监测下静脉全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄的影响

目的观察脑电双频指数(Bispectral index,BIS)监测下静脉全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响。方法选取广东省汕头市潮阳区大峰医院110例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组各55例。两组均行静脉全身麻醉,观察组采用BIS监测麻醉深度,对照组根据麻醉师经验监测麻醉深度,比较两组麻醉药用量、术后恢复指标、POD及不良事件发生率。结果观察组术中丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组POD总发生率为14.55%,低于对照组的30.91%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件总发生率为3.64%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行腹腔镜胆囊切除术时在BIS监测下麻醉可减少术中丙泊酚用量,提高患者术后苏醒质量,缩短拔管时间,还可降低POD发生率及麻醉相关不良事件发生率,促进患者术后尽快康复。     

腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法：选择60例妇科腹腔镜手术患者,随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,观察两组患者麻醉起效时间,麻醉药用量以及两组患者的麻醉效果比较。结果：两组患者的麻醉起效时间,麻醉药用量及麻醉效果的差异均有统计学意义。结论：选择腰硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术是安全的、可行的。     

脑电双频指数指导静脉全麻对高血压腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的影响

目的观察脑电双频指数(BIS)指导静脉全麻对高血压腹腔镜胆囊切除术(TVLC)患者苏醒质量的影响。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级拟行TVLC的高血压患者,随机分为BIS组(B组)和对照组(C组),每组40例,B组根据BIS值调整麻醉深度,C组根据患者的临床体征和麻醉医生经验调整麻醉深度。记录两组患者呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉药与血管活性药用量和拔管后不良反应(呛咳、躁动、寒战、恶心呕吐、苏醒延迟、术中知晓)发生率及诱导前(T0)、插管前1 min(T1)、插管后5 min(T2)、气腹后5min(T3)、手术结束时(T4)、手术后5 min(T5)BP、HR、BIS值的变化。结果与C组比较,B组的呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉药与血管活性药用量以及拔管后不良反应(躁动、呛咳、寒战、恶心呕吐、苏醒延迟)明显减少(p<0.05);与T0比较,B组T1时,C组T1、T4、T5时BP、HR明显降低,C组T2、T3时BP、HR明显升高(p<0.05),与C组比较,B组术中各时点BP、HR、BIS值波动明显减小(p<0.05)。结论 BIS指导静脉全麻可有效减少高血压TVLC患者麻醉药用量和循环波动,改善苏醒质量。     

不同麻醉药物配伍在老年腹腔镜手术患者术后认知功能中的应用对比

目的分析不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取2015年1月—2016年12月行腹腔镜手术治疗的94例老年患者,按照随机数字表法分为对照组(47例)和研究组(47例),对照组予以芬太尼、罗库溴铵、咪唑安定联合异氟醚进行麻醉,研究组予以瑞芬太尼、罗库溴铵、右美托咪定联合七氟醚进行麻醉,比较两组呼之睁眼时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间,术前术后心率、平均动脉压以及简易精神量表(MMSE)评分。计量资料比较采用t检验或重复测量方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组呼之睁眼时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于对照组(均P0.05);研究组接受麻醉后各时间点心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(均P0.05);术后2 h和术后12 h研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论与芬太尼、咪唑安定联合异氟醚相比,瑞芬太尼、右美托咪定联合七氟醚麻醉配伍对老年腹腔镜手术治疗患者术后认知功能影响更小。     

应用脑电双频指数(BIS)指导对腹腔镜肝胆外科手术实施控制性低中心静脉压(CLCVP)的病人麻醉复苏质量的影响

目的观察应用脑电双频指数(Bispectral index,BIS)指导对腹腔镜肝胆外科手术实施控制性低中心静脉压(low central venous pressure,CLCVP)的病人麻醉复苏质量的影响。方法选择2018年5月-2021年12月于广东省清远市中医院行腹腔镜肝胆外科手术患者52例,随机分为BIS组(B组)和对照组(C组)。B组根据BIS值调整麻醉深度,C组根据患者体征调整麻醉深度。结果比较呼吸恢复、拔管、定向力恢复时间,B组低于C组(P<0.05)。比较麻醉药、血管活性药用量,B组低于C组(P<0.05)。相比T0,B组Tl时,C组Tl、T4时血压、心率降低。C组T2时血压降低、心率明显升高(P<0.05)。与C组比较,B组术中血压、心率波动减小(P<0.05);B组不良事件发生率34.62%低于C组(P<0.05)。结论BIS指导对腹腔镜肝胆外科手术实施CLCVP病人麻醉,可提升麻醉苏醒质量。     

全麻复合硬膜外麻醉用于胸腹腔镜下行食管癌根治术临床观察

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床应用。方法选取60例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组先行硬膜外阻滞再行全麻;对照组仅用全麻。观察和比较围麻醉期平均动脉压、心率、术后呼之睁眼时间、拔管时间和术中麻醉药使用量,并用视觉模拟评分法评价术后镇痛效果。结果两组患者的平均动脉压、心率在气管插管后、腹腔镜开始时、胸腔镜探查时、气管拔管即刻四个时点差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术毕呼之睁眼时间、拔管时间、术中麻醉药物使用量、术后视觉模拟评分均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全麻复合硬膜外阻滞应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术应激反应小能,减少全麻药用量,缩短术毕患者苏醒和拔管时间,镇痛好。     

瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床观察

[摘要】目的观察瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的临床效果。方法回顾2010年5月-2013年3月腔镜胆囊手术患者80例,将其分成实验组40例,对照组40例,为对照组患者持续静脉泵入异丙酚和芬太尼,为实验组患者持续静脉泵入异丙酚和瑞芬太尼,观察两组患者在不同时间段的心率情况及血压情况,统计其手术时间、定向力恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、自主呼吸时间及OAAS评分。结果从定向力恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、自主呼吸时间角度看,实验组平均值小于对照组;从OAAS评分角度看,实验组优于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论与对照组相比,实验组患者腹腔镜胆囊手术的麻醉效果更佳,手术麻醉时选择异丙酚和瑞芬太尼。安全性高、有效性强。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在高龄患者手术中应用效果分析

目的研究硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉用于高龄患者手术中效果及安全性。方法采取前瞻性临床对照研究,将该院2013年1月—2014年1月间进行择期手术的高龄患者100例,随机分为观察组（予以硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉,n=50）和对照组（予以单纯静吸复合全身麻醉,n=50）,比较两组患者术前、术中30 min、术后24 h的血压和心率以及术中麻醉药用量、术后自主呼吸恢复时间、拔管时间和患者完全清醒时间的差异。结果观察组术中平均动脉压（97.6±7.3）mm Hg、心率（66.1±9.6）次/分、丙泊酚用量为（281.3±35.5）mg,术后自主呼吸恢复时间（6.5±1.5）min、拔管时间（10.6±2.7）min、清醒时间（23.0±2.3）min。观察组术中及术后相关指标均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉对高龄手术患者具有稳定血流动力学状态,减少麻药用量以及缩短麻醉后恢复时间等优势,是一种安全、有效的麻醉方式。     

右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉中的应用效果

目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉中的应用效果.方法选取医院2016年2月至2018年2月收治的行无痛胃镜检查的老年患者80例作为研究对象,根据使用麻醉药物不同分为对照组和试验组,每组40例.对照组采用丙泊酚麻醉,试验组采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉,比较两组不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率、呼吸、血氧饱和度(SpO2),以及苏醒时间、定向力恢复时间和不良反应发生率.结果给药后3 min(T2)、检查进行5 min(T3)、检查结束后5 min(T4),试验组MAP、心率、呼吸和SpO2相比对照组更平稳,差异有统计学意义(P<0.05);试验组苏醒时间和定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于行无痛胃镜检查的老年患者采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉效果更好,安全性更高.     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的临床效果观察

目的分析探讨腹腔镜子宫切除术中不同麻醉的临床效果。方法选取本院2015年10月至2016年10月收治的行腹腔镜子宫切除术的患者200例进行研究,按照数字表法随机分为对照组(100例采用常规的单纯麻醉)和试验组(100例采用硬膜外复合麻醉),比较2组患者术后VAS评分、定向力和意识回复时间、CRP、血糖值、IL-6值以及麻醉效果的优良率。结果试验组患者麻醉效果优良率为98.00%,明显高于对照组患者的73.00%(χ2=4.241,P=0.022),试验组患者定向力恢复和意识恢复时间明显短于对照组患者(t分别=4.247、4.242,P值均<0.05),试验组患者术后VAS评分低于对照组患者(t=4.240,P=0.023),试验组患者术后CRP、血糖值、IL-6值低于对照组患者(t分别=4.248、4.237、4.253,P值均<0.05)。结论患者行硬膜外复合麻醉的效果优于单纯麻醉,定向力和意识回复时间缩短,疼痛减轻,IL-6、CRP和血糖值明显降低,值得临床大力推广使用。