呼吸机相关性肺炎患儿感染与影响因素分析

目的研究重症监护病房呼吸机相关性肺炎患儿感染现状与影响因素。方法选取2016年8月-2017年10月儿科重症监护病房使用呼吸机患儿189例为研究对象,目标性监测呼吸机相关性肺炎患儿病原菌情况,分析患儿性别、年龄、原发疾病等临床资料,归纳重症监护病房患儿发生呼吸机相关性肺炎的影响因素。结果189例使用呼吸机患儿呼吸机相关性肺炎26例,发生率13.76%,死亡3例;26例患儿共培养分离病原菌32株,其中革兰阴性菌20株占62.50%,革兰阳性菌8株占25.00%,真菌4株占12.50%;机械通气时间、免疫情况(CD3~+、CD4~+、CD8~+)是儿科重症监护病房患儿发生呼吸机相关性肺炎的影响因素(P<0.05)。结论儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎患儿病原菌以革兰阴性菌为主,但需加强真菌感染的重视度。且根据风险因素,目标性监测高危患儿,有助于减少抗菌药物使用率、降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

重症监护病房的呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的:探讨重症监护病房的呼吸机相关性肺炎危险因素。方法:选取2016年6月-2017年6月我院重症呼吸病房收治的70例需接受呼吸机辅助治疗患者作为研究对象,按照患者是否发生呼吸机相关性肺炎将全部患者均分成两组。研究组为发生呼吸机相关性肺炎患者,对照组为未发生呼吸机相关性肺炎患者,观察并对比两组患者的临床表现,进而总结危险因素。结果:研究组共30例患者,死亡率为20%,对照组共40例患者,死亡率为5%,两组差异具备统计学意义(P0.05);呼吸机相关性肺炎的危险因素主要有:年龄、有无意识、有无吞咽微生物、有无创通气、有无抗生素混合应用、APACHEII评分。结论:在对重症监护病房患者实施治疗时存在呼吸机相关性肺炎危险因素,对此要密切监测危险因素,并给予对症处理,以便减少呼吸机相关性肺炎发生率以及患者死亡率。     

呼吸机相关性肺炎目标监测与控制

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎发生情况及其感染危险因素,为临床预防控制提供依据。方法采用目标性监测方法对2011年1月-2013年12月NICU机械通气时间≥2d的患儿816例进行监测,分析其呼吸机相关性肺炎发生情况及其感染危险因素,采用SPSS17.0进行统计分析。结果共有198例患儿发生呼吸机相关性肺炎,发生率为24.3%;气管插管、胎龄<37周和机械通气时间>7d是SICU呼吸机相关性肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论 NICU呼吸机相关性肺炎与多个因素有关,临床应重点观察独立危险因素,积极开展感染监测,并采取有效的预防控制措施,降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的相关性分析

目的:分析使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的相关性。方法:本次实验研究将2018年1月~2019年1月在本院重症监护病房接受治疗并使用呼吸机的患者32例作为实验组,将同期本院重症监护病房收治未使用呼吸机的患者32例作为对比组,比较两组患者下呼吸道感染发生率以及导致实验组患者出现下呼吸道感染的相关危险因素。结果:实验组患者下呼吸道感染发生率明显高于对比组患者(P<0.05);实验组不同机械通气时间、基础疾病数量以及插管方式患者之间出现下呼吸道感染的概率存在显著差异(P<0.05);导致实验组患者出现下呼吸道感染的病菌种类为革兰阴性菌概率显著高于革兰阳性菌与真菌(P<0.05)。结论:使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的出现呈正相关,且导致其出现下呼吸道感染的危险因素包括机械通气时间、基础疾病数量以及插管方式,革兰阴性菌为主要的致病菌,应该通过针对性预防措施的制定减少下呼吸道感染的出现。     

呼吸机相关性肺炎相关因素及非药物预防研究进展（综述）

呼吸机相关性肺炎是重症监护病房最常见的院内感染,是机械通气治疗中常见的严重并发症,近年来呼吸机相关性肺炎发生的相关因素及非药物预防护理措施研究有了新的进展,本文就这一方面进行综述,以期为临床护理提供有效依据。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药监测

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎的流行病学分布及细菌耐药趋势的变化规律,为临床防治提供参考。方法设计重症监护病房医院感染前瞻性调查表,对医院2007-2008年重症监护病房收治的机械通气>48 h的106例患者进行前瞻性目标监测。结果 106例患者发生呼吸机相关性肺炎的有48例,呼吸机相关性肺炎感染率为45.3%,48例患者中共分离病原菌87株,其中革兰阴性杆菌68株,占78.16%,居前3位的革兰阴性菌依次为:鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌19株,占21.84%,以表皮葡萄球菌为主;占革兰阴性杆菌构成比前3位的病原菌对亚胺培南/西司他丁较为敏感,而耐药率最高的药物为氨苄西林;占革兰阳性菌构成比前3位的病原菌对氨苄西林严重耐药,但对万古霉素敏感度高。结论医院重症监护病房呼吸机相关性肺炎常见病原菌耐药趋势呈多态性变化,不动杆菌属的医院肺部感染已经日趋严重;监测重症监护病房病原菌耐药趋势变化对指导患者合理用药,提高临床抗菌药物经验治疗水平和预防或延迟重症监护患者感染至关重要。     

温州某院ICU重症监护中心呼吸机相关性肺炎危险因素及感染致病菌群的调查

目的 探讨ICU重症监护中心呼吸机相关性肺炎危险因素及感染致病菌群。 方法 回顾性分析2016年7月—2018年9月在温州医科大学附属第一医院行机械通气治疗的108例患者临床资料,根据是否发生呼吸机相关性肺炎分研究组(发生呼吸机相关性肺炎42例)和对照组(未发生呼吸机相关性肺炎66例),分析呼吸机相关性肺炎主要致病菌群,并对ICU重症监护中心发生呼吸机相关性肺炎危险因素进行单因素χ²检验和多因素logistic回归分析。 结果 在发生呼吸机相关性肺炎患者中共检出主要病原菌42种,其中革兰阴性菌占69.05%,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌占28.57%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。经单因素χ²检验和多因素logistic分析,预防性使用抗生素、意识障碍、胃内容物反流、抗菌药物联合使用、留置胃管、低蛋白血症、机械通气时间≥5 d、APACHEⅡ评分≥15分、抑酸剂使用时间＞3 d及气管插管是呼吸机相关性肺炎发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05)。 结论 ICU重症监护中心呼吸机相关性肺炎以革兰阴性菌为主要感染致病菌,临床应重视病原菌的检查,有针对性使用抗生素,对留置胃管、低蛋白血症、机械通气时间≥5 d、APACHEⅡ评分≥15分、抑酸剂使用时间＞3 d及气管插管等危险因素制定预防干预措施,以尽量避免呼吸机相关肺炎的发病。     

ICU呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及病原菌研究

目的探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素及病原菌分布。方法对重症监护病房收住的357例机械通气患者中VAP的发生情况、相关因素及病原菌分布进行回顾性分析。结果 VAP的发病率为18.8%;病原菌分布:革兰阴性菌占65.6%,革兰阳性菌25.4%,真菌9.0%;患者的年龄、机械通气时间≥7d、应用制酸药物、意识障碍、抗菌药物联用及留置胃管是VAP的高危因素。结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,且危险因素的存在与VAP的发生密切相关,应加强对危险因素的监控。     

目标管理加品管圈降低重症病房呼吸机相关性肺炎效果观察

目的探讨目标管理联合品管圈活动降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的应用效果。方法应用目标管理及品管圈活动的步骤及方法,即确定总目标值、分目标值,全员参与,组织培训,制定并落实计划,加强过程监管及目标考核,对全院7个重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生情况进行监测。比较目标管理联合品管圈活动前后重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率及预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率、半卧位依从率、手卫生依从率、手卫生正确率、口腔护理依从率。结果目标管理联合品管圈活动后重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率为10.29‰(例/千机械通气日),显著低于基线值12‰(P0.01)。预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率从活动前的78.1%上升到活动后的96.3%;半卧位依从率从活动前的87.7%上升到活动后的97.8%;手卫生依从率从活动前的67.0%上升到活动后的89.4%;手卫生正确率从活动前的78.3%上升到活动后的89.7%;口腔护理依从率从活动前的91.4%上升到活动后的98.4%,差异有统计学意义(P0.01)。结论目标管理联合品管圈活动能降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率,提高护理人员落实各项护理措施的依从性和正确率,提升了护理质量,保障了患者安全。     

重症监护病房医院感染情况调查与分析

目的分析重症监护病房患者发生医院感染和感染病原菌分布情况,为医院感染防控措施提供参考。方法对华中科技大学同济医学院附属同济医院综合重症监护病房(ICU)2016年-2017年住院治疗患者,进行临床资料回顾性分析,统计分析住院患者发生医院感染、导管相关感染及病原菌分布情况。结果共监测ICU住院患者2 151例,发生医院感染299例,感染率13.90%;2017年医院感染率为15.36%,高于2016年感染率12.17%,差异具有统计学意义(P=0.033)。感染主要以呼吸机相关性肺炎为主,感染率为7.25%;中心静脉导管相关性血流感染为0.51%;导尿管相关性尿路感染率为4.83%。共检出469株病原菌,其中,多药耐药菌占到65.25%,以碳青酶烯耐药鲍氏不动杆菌居首位;主要以痰液检出为主占到72.88%。结论综合ICU患者医院感染发生率较高,以呼吸机相关性肺炎为主,感染病原菌以多药耐药菌为主,应加强导管相关感染监测和多药耐药的防控,降低医院感染,保证患者安全。     

新生儿重症监护病房医院感染检测结果分析及干预策略

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发生情况,研究及分析感染相关因素,评价NICU医院感染目标性监测,探讨有效的预防和控制措施。方法选取2013年8月-2015年4月医院2 031例重症监护病房新生儿为研究对象;对新生儿重症监护病房医院感染检测结果进行分析,观察新生儿医院感染部位构成比、不同体质量组别医院感染率、呼吸机、中央导管使用率和相关感染率。结果医院感染部位以下呼吸道为主,占40.00%,2 031例监测新生儿中,发生医院感染80例,感染率3.93%;新生儿出生体质量与医院感染发生存在线性趋势,出生体质量越轻,感染率越高,其中≤1 000g患儿感染率为36.84%,1001~1500g感染率为11.74%,1501~2000g感染率为3.68%,>2500g感染率为0.65%;呼吸机使用率为17.30%。呼吸机相关性肺炎为2.59%,中央导管使用率为9.58%,相关血流感染为2.96%,新生儿出生体质量与各器械使用率发生存在线性趋势,出生体质量越轻,使用率越高,呼吸机使用率中,≤1000g使用率为34.78%,1001~1500g使用率为22.27%,1501~2000g使用率为15.20%,>2500g使用率为14.56%。中央导管使用率中,≤1000g使用率为70.65%,1001~1500g使用率为21.34%,1501~2000g使用率为4.88%,>2500g使用率为0.54%。结论对新生儿重症监护病房进行监测并对结果进行分析,能够掌握新生儿医院感染的情况以及感染原因,采取相应的措施后能够减少医院感染率的发生。     

外科重症监护病房医院感染及相关死亡危险因素分析

目的：探讨外科重症监护病房的医院感染发生情况及相关的死亡危险因素。方法选取我院2012年1-7月收治的外科重症病房患者250例,对患者的感染部位、感染病原微生物等情况进行相关记录,最后再对患者医院感染的相关死亡危险因素进行筛选分析。结果外科重症监护病房医院感染发生率为20%,病死率为48%;最常见的感染部位是下呼吸道、血液系统、泌尿系统;感染病原微生物中革兰阴性杆菌占70%,革兰阳性球菌占21.4%。结论要加强对外科重症监护病房患者下呼吸道、血液系统、泌尿系统感染的相关监测,同时,也要针对外科重症监护病房医院感染的病原菌分布情况选择性使用抗菌药物。     

NICU患者呼吸机相关性肺炎临床特征分析

目的 探讨神经内科重症监护病房(NICU)合并呼吸机相关性肺炎临床特征及预防措施,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析80例NICU应用呼吸机患者的临床资料,观察呼吸机相关性肺炎患者痰培养结果、危险因素及对预后的影响.结果 应用呼吸机支持治疗患者共80例,其中发生呼吸机相关性肺炎30例,呼吸机相关性肺炎发生率为37.50％;30例患者检出82株病原菌,其中革兰阴性菌56株占68.29％,革兰阳性菌16株占19.51％,真菌10株占12.20％,前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、假丝酵母菌属,分别占31.71％、15.85％、14.63％、12.20％、10.98％,＞2种细菌混合感染10例,细菌合并真菌感染7例;年龄大、营养不良、应用镇静剂及制酸剂、预防使用抗菌药物是引起呼吸机相关性肺炎的危险因素;合并呼吸机相关性肺炎撤机困难多、住院时间长、病死率高.结论 NICU患者合并呼吸机相关性肺炎发生率高,痰培养结果复杂,是多种因素共同作用结果,对预后有不良影响,应采取针对性措施以有效降低呼吸机相关性肺炎发生率.     

重症监护病房呼吸系统疾病患者发生医院感染的危险因素

目的:对重症监护病房呼吸系统疾病患者发生医院感染的危险因素予以简单分析,并提出针对性的预防措施。方法:对我院2014年1月到2015年11月间收治的在重症监护病房开展治疗的呼吸系统疾病患者80例进行探究,将其中40例感染患者作为观察组,另外40例未感染患者作为对照组,对两组患者资料予以回顾分析。结果:通过开展多因素分析发现,导致重症监护病房呼吸系统疾病患者发生医院感染的危险因素主要有:ICU住院时间超出一周、机械通气、患者昏迷、应用抗酸剂、实施气管切开等。结论:重症监护病房患者容易出现感染的原因受到多种因素影响,我们应该密切观察患者情况,严格遵照无菌操作程序,对患者所处环境进行清洁,以期减少感染的发生。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性调查

目的 了解医院重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用回顾性调查的方法 对重症监护病房74例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析.结果 呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,占83.1%,革兰阳性菌占10.7%.真菌占6.2%;大多数革兰阴性杆菌对碳青酶烯类抗菌药物尚敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感率100.0%;白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑敏感率100.0%.结论 呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,应针对病原菌合理选用抗菌药物.     

MRSA医院获得性肺部感染流行趋势

目的研究MRSA院内获得性肺部感染流行趋势和防治对策。方法对重症监护病房患者MRSA肺部感染及传播因素进行监测。结果金黄色葡萄球菌中MRSA占的比例逐年升高，尤其重症监护病房肺部感染的患者痰中MRSA检出率为75％；医护人员工作中手、呼吸机管道MRSA阳性率为40％～50％，水龙头、拖布MRSA阳性率为50％～100％；通过环境消毒，物表未检出MRSA。结论MRSA是医院获得性感染重要致病菌，在重症监护病房引起肺部感染流行，医务人员的手是感染的重要媒介。     

新生儿呼吸机相关性肺炎感染因素分析

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎的感染危险因素,为新生儿呼吸机相关性肺炎的防治提供理论依据.方法 调查分析新生儿重症监护病房2008年6月-2012年6月收治的193例使用呼吸机行机械通气时间＞48h患儿临床资料.结果 共有94例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为48.7％;发生呼吸机相关性肺炎患儿中,男性与女性比较,差异无统计学意义;研究组:孕期(29.5±6.3)周、出生体重(2778±617)g、机械通气时间(123.3±21.4)h、插管次数(3.1±1.9)次、吸痰次数(19.4±7.1)次、平卧率50.0％、静脉置管率41.5％;对照组:孕期(34.7±6.8)周、出生体重(3046±609)g、机械通气时间(93.6±17.8)h、插管次数(1.8±0.9)次、吸痰次数(10.8±8.2)次、平卧率24.2％、静脉置管率42.4％.结论 新生儿发生呼吸机相关性肺炎与患儿自身状态和临床治疗干预等多种因素相关,针对患儿产生呼吸机相关性肺炎原因,采取积极有效的防治和护理措施,能有效降低呼吸机相关性肺炎发生率.     

重症肺炎与病原菌耐药

重症肺炎既可发生于社区获得性肺炎(CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(HAP),在HAP中以医疗机构相关性肺炎(HCAP)、重症监护病房(ICU)里的获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎(VAP)常见.     

NICU重症患者医院获得性肺炎危险因素分析与预防控制措施

目的探讨神经外科重症监护病房(NICU)患者医院获得性肺炎相关因素及预防控制措施。方法采用回顾性调查方法,对NICU 368例医院获得性肺炎患者相关因素进行分析。结果医院NICU重症患者医院获得性肺炎发生率10.33%,其危险因素与患者的年龄、基础疾病、神智状态、住院时间、床单位使用面积、气管切开等侵入性操作有密切关系。结论减少医院获得性肺炎的危险因素是降低医院获得性肺炎发生行之有效的控制措施。     

40例神经内科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及其护理

目的 分析重症监护患者并发肺部感染影响因素,总结护理经验。方法 将40例神经内科重症监护室并发肺部感染患者纳入感染者,通气58例未发生肺部感染神经内科重症监护患者纳入对照组,调取临床资料,进行因素分析。结果 感染组住院时间>14d、合并基础疾病≥2种、气管切开、气管插管、留置胃管、低蛋白比重高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,留置胃管、气管切开、气管插管是神经内科重症监护患者并发肺部感染独立危险因素,OR风险比分别为1.130、6.525、5.510。结论神经内科重症监护患者并发肺部感染率较高,影响因素较多,医院应做好预防护理工作,做好体位管理、应激性胃溃疡预防、呼吸机管理、康复护理,缩短呼吸机使用时间,同时做好护理管理,落实无菌操作、病房管理、整体护理,对于有多项高危因素患者如气管切开、重症肌无力,给予特殊强化护理。