童趣化护理干预对减弱学龄前斜视患儿苏醒期躁动的效果研究

目的 探讨学龄前斜视患儿在围术期实施童趣化护理干预对减弱苏醒期躁动的效果。方法 选取2021年5月至8月在郑州大学第一附属医院间手术室行斜视手术的87例学龄前患儿,随机抽签法分为干预组43例和对照组44例。对照组实施常规护理干预,干预组在常规护理基础上实施童趣化护理干预。比较两组术前焦虑程度、苏醒期躁动程度、术后行为改变情况及术后不良事件发生率。结果 干预组入手术室时焦虑量表评分、苏醒期躁动评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后行为改变率为37.2%,低于对照组77.3%,差异有统计学意义(χ²=14.28,P<0.01);术后不良事件的发生率为4.7%,低于对照组47.7%,差异有统计学意义(χ²=20.75,P<0.01)。结论 童趣化护理干预可有效缓解患儿术前焦虑情绪、减少苏醒期躁动,降低术后不良事件发生率,有助于患儿术后的快速康复。     

PDCA循环结合细节护理提高门诊手术室安全管理质量的效果

目的探讨计划-实施-检查-处理(plan-do-check-action,PDCA)循环与细节护理结合提高门诊手术室安全管理质量的效果。方法采用抽签法,选取2018年2月—2019年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊手术室进行手术治疗的120例患者为对照组,选取2019年2月—2020年1月的124例患者为试验组。对照组采用常规的手术室护理模式,试验组采用PDCA循环结合细节护理的手术室安全管理模式。比较两组手术室护理质量评分、不良事件发生率、护理差错发生率。结果试验组手术室护理质量各方面评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组不良事件总发生率为0.81%(1/124),低于对照组的5.83%(7/120),差异有统计学意义(χ²=4.860,P<0.05)。试验组的护理差错总发生率为3.23%(4/124),低于对照组的10.00%(12/120),差异有统计学意义(χ²=4.567,P<0.05)。结论PDCA循环结合细节护理可有效提高门诊手术室的安全管理,减少护理不良事件的发生。     

无缝隙护理质量管理在消化内镜诊疗患者中的应用效果

目的 研究无缝隙护理质量管理对消化内镜诊疗患者的应用价值。 方法 选取2014年1月至2017年1月我院收治的168例消化内镜患者。以数字法随机将其分成对照组(84例)和观察组(84例)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予无缝隙护理质量管理干预。比较2组患者对护理工作的满意度、并发症及不良事件发生情况,患者住院及肠胃功能恢复时间等。 结果 观察组对护理工作的满意度明显高于对照组(Z=-2.618,P=0.009);观察组总并发症及不良事件发生率低于对照组(χ²=4.767,P=0.029; χ²=4.226,P=0.040);观察组患者的总住院时间及肠胃功能恢复时间均明显短于对照组(t=42.207,P<0.001; t=31.785,P<0.001)。 结论 对消化内镜患者施以无缝隙护理质量管理能有效提高患者对护理工作的满意度,降低出血及穿孔等并发症及不良事件的发生率,同时大大缩短了患者的总住院时间和肠胃功能恢复时间,安全性较高,值得临床借鉴推广。     

散发性甲状腺髓样癌规范手术与非规范手术的效果比较

目的探究规范手术与非规范手术在散发性甲状腺髓样癌(MTC)治疗中的应用效果及预后。方法选取2013年1月至2014年6月收治的散发性MTC患者87例为研究对象,根据手术方式分为对照组(42例)和观察组(45例),对照组采取非规范化手术治疗,观察组采取规范化手术治疗,比较两组术后临床效果及预后。结果两组治疗后降钙素、癌胚抗原水平均较治疗前显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(6.67%vs 7.14%,χ²=0.113,P>0.05)。对照组术后5年生化治愈率显著低于观察组(69.05%vs 97.78%,χ²=13.280,P<0.01),5年复发率显著高于观察组(30.95%vs 2.22%,χ²=13.280,P<0.01)。结论规范化手术治疗散发性MTC患者,可改善血清降钙素、癌胚抗原水平,提升5年生化治愈率,降低复发率,且不会导致术后并发症增加。     

适应性训练联合微视频宣教在学龄期先天性心脏病手术患儿中的应用

目的 探讨适应性训练联合微视频宣教对学龄期先天性心脏病手术患儿焦虑情绪和麻醉诱导配合度的影响。方法 选取2019年2月-2022年6月胸心外科收治的80例学龄期先天性心脏病患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组给予手术常规宣教,观察组在对照组的基础上给予适应性训练联合微视频宣教,比较2组焦虑评分、麻醉诱导配合度及患儿家属满意度。结果 干预后,观察组在手术等候时的焦虑评分低于对照组(t=-2.188,P=0.032),麻醉诱导配合度优于对照组(t=10.835,P<0.001),患儿家属对护理工作的满意度高于对照组(χ²=6.135,P=0.013)。结论 适应性训练联合微视频宣教,能够有效改善学龄期先天性心脏病手术患儿的焦虑情绪和麻醉诱导配合度,提高患儿家属对护理工作的满意度,值得临床推广应用。     

多学科护理团队协作模式在老年患者围手术期的应用

目的 探讨多学科护理团队协作模式在老年围手术期患者中的应用效果。方法 选取笔者所在科室2018年1—12月就诊并行手术治疗的65岁以上老年患者50例为对照组,选取2019年1—12月就诊行手术治疗的65岁以上老年患者50例为观察组。对照组给予老年科常规围手术期护理,观察组在对照组基础上给予多学科护理团队协作模式进行干预,比较2组患者术后并发症、护理不良事件发生率及平均住院天数。结果 观察组术后并发症及护理不良事件发生率均低于对照组(χ² =5.086,P=0.024;χ² =4.396,P=0.036);平均住院天数短于对照组(t=5.913,P=0.016)。结论 多学科护理团队协作模式可以降低老年患者术后并发症的发生率,缩短平均住院时间。     

音乐疗法联合安抚奶嘴对先天性心脏病术后脱离呼吸机的患儿镇静效果的影响

目的 探讨音乐疗法联合安抚奶嘴对先天性心脏病术后脱离呼吸机患儿镇静效果的影响。方法 将160例先天性心脏病术后撤离呼吸机的患儿随机分为观察组和对照组各80例,对照组给予先天性心脏病术后常规护理,观察组在对照组的基础上给予音乐疗法联合安抚奶嘴;干预后,比较2组情绪状态,是否出现屏气、喉头水肿及心力衰竭等并发症,并比较2组干预前后心率、收缩压、呼吸频率、血浆乳酸值、血氧饱和度等指标的变化。结果 干预后,观察组心率、收缩压、呼吸频率和心力衰竭发生率均低于对照组(t=6.041,P<0.001;t=10.126,P<0.001;t=2.777,P=0.006;χ² =4.444,P=0.035),患儿安静率和血氧饱和度均高于对照组(χ² =7.156,P=0.008;t=2.467,P=0.015)。结论 音乐疗法联合安抚奶嘴的干预方法可改善先天性心脏病患儿术后的循环指标,减少患儿哭闹,减轻患儿激惹状态,使患儿保持安静,减少心力衰竭的发生。     

保暖结合体位调节对剖宫产产妇术中寒战及仰卧位低血压综合征的影响

目的 观察保暖结合体位调节对剖宫产产妇术中寒战及仰卧位低血压综合征的预防效果。 方法 选取2018年1-12月于我院性剖宫产手术产妇82例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=42),对照组采用常规护理方式,观察组在对照组基础上增加环境保暖结合体位调节干预。比较2组寒战和母婴不良事件发生情况。 结果 观察组术中寒战程度轻于对照组(Z=-2.700,P=0.007);仰卧位低血压综合征、低氧血症、新生儿窒息发生率均低于对照组(χ²=8.010,P=0.005;χ²=8.040,P=0.005;χ²=5.311,P=0.021)。 结论 采用环境保暖结合体位调节的护理方式可有效减轻剖宫产产妇术中寒战,减少仰卧位低血压综合征、低氧血症、新生儿窒息等不良事件,保证母婴安全。     

重组人尿激酶原联合硝酸甘油对急性ST段抬高型心肌梗死经冠脉介入后无复流的疗效

目的探讨重组人尿激酶原联合硝酸甘油对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经冠状动脉介入(PCI)后无复流的疗效。方法选取2017年5月至2019年5月收治的急性STEMI患者82例,以随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组于梗死动脉的远端通过靶向灌注导管注入替罗非班联合硝酸甘油,后实施PCI治疗。观察组则于梗死动脉的远端通过靶向灌注导管注入硝酸甘油与重组人尿激酶原混合液,后实施PCI治疗。心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流≤Ⅱ级判断为无复流,对比两组心肌灌注情况、心功能、心脏不良事件及住院期间出血事件。结果观察组TIMI分级优于对照组(Z=2.338,P=0.019),无复流发生率低于对照组(7.32%vs 26.83%,χ²=5.513,P=0.019),ST段回落>70%的发生率高于对照组(95.12%vs 78.05%,χ²=5.145,P=0.023)。治疗后观察组左室收缩末期容积、左室舒张末期容积均低于对照组,左心室射血分数高于对照组(P<0.01)。观察组心脏不良事件总发生率低于对照组(4.88%vs 21.95%,χ²=4.770,P=0.029)。两组住院期间出血事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比替罗非班,在PCI中于梗死动脉远端经靶向灌注导管注入重组人尿激酶联合硝酸甘油,可增强急性STEMI患者的心肌灌注水平,改善无复流情况与患者心功能,降低心脏不良事件与出血事件发生风险。     

集束化护理措施预防心脏重症患者中心静脉导管相关性血流感染的作用

目的 探讨集束化护理对心脏重症患者中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的预防效果。方法 收集新疆医科大学第一附属医院收治的经中心静脉导管治疗的心脏重症患者200例,其中2021年6月至12月行常规护理的100例患者为对照组,2022年1月至6月实施集束化护理的100例患者为试验组。比较两组患者拔管前感染相关指标、细菌培养阳性率、CRBSI发生率、导管置留天数和ICU住院时间。结果 试验组拔管前体温、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白等指标的异常比例均低于对照组(P<0.05);试验组发热、血象增高的异常患者细菌培养阳性率[20.00%(5/25)vs 45.95%(17/37),χ²=4.387,P=0.036]、CRBSI发生率(5.00%vs 17.00%,χ²=7.354,P<0.01)均低于对照组,导管留置天数及ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对已行中心静脉导管治疗的心脏重症患者采用集束化护理干预,可以减少CRBSI的发生。     

鼻窦药物支架在复发性鼻窦炎中的短期疗效

目的 评估复发性鼻窦炎(RRS)患者行修正性内镜鼻窦手术(ESS)术中植入全降解鼻窦药物支架(SES)对术区创面恢复的短期疗效。方法 选择由同一术者完成手术的复发性鼻窦炎患者，自身对照方法在ESS术中随机分为支架侧(支架组)和对照侧(对照组)。术后30、90 d，由独立评估小组根据内镜检查结果评估支架侧和对照侧术区恢复情况，进行内镜评分和确定是否需要进行术后干预(手术和口服激素干预)。结果 共计纳入的30例复发性鼻窦炎患者，术后30 d，支架组相比对照组术后需要干预的比例降低了50%(χ²=5.514,P=0.007 0)，其中手术干预下降50%(χ²=4.921,P=0.043 9)，口服激素干预下降了50%(χ²=5.292,P=0.022 7)，额窦口通畅度提高60%(χ²=5.343,P=0.034)；术后90 d，支架组相比对照组术后需要干预的比例下降50%(χ²=5.414,P=0.024 5)，其中手术干预下降42.8%(χ²=4.887,P...     

语音播报提醒对先天性心脏病婴儿住院期间服药依从性的影响

目的 探讨语音播报提醒对先天性心脏病婴儿服药依从性的影响。方法 选取2018年1-6月入院的120例先天性心脏病患儿为对照组,2018年7-12月入院的120例先天性心脏病患儿为观察组。对照组采用常规口服药发放方法,观察组将语音播报系统应用于口服药护理过程中。比较2组口服药漏服次数、口服药服用延迟时间。结果 观察组口服药遗漏数量明显少于对照组(χ²=28.906,P<0.001),口服药服用延迟时间明显短于对照组(t=2.113,P=0.048)。结论 语音播报定时提示,能有效减少了护理工作中口服药差错和遗漏发生,缩短口服药服用延迟时间,值得临床推广应用。     

综合护理用于儿童先天性心脏病介入手术护理中的效果分析与探究

目的 分析综合护理用于儿童先天性心脏病介入手术护理中的效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 10 月间本院收治 的 80 例先天性心脏病患儿作为研究对象。随机将患儿分为对照组和实验组，每组各 40 例。所有患儿均接受介入手术。对照组 接受常规护理；实验组接受综合护理干预。分析对比两组的并发症、护理满意度以及疼痛感。结果 实验组的术后并发症的发 生率显著低于对照组（P<0.05）。实验组患儿家属的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。护理后，实验组 FLACC 量表各项 疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 综合护理用于儿童先天性心脏病介入手术护理中，能缓解患儿术后疼痛，减少并 发症，提高护理满意度。     

护理风险管理措施对先天性心脏病低体重婴幼儿术后监护质量的影响

目的探讨护理风险管理措施对先天性心脏病低体重婴幼儿术后监护质量的影响。方法选取2015年1月~2016年12月该院收治的90例先天性心脏病低体重婴幼儿作为研究对象。采用随机数字表作为分组原则将90例患儿分为对照组(行先天性心脏病外科手术治疗)与研究组,各45例(行护理风险管理干预)。观察比较两组患儿术后并发症情况以及护理期间不良事件的发生情况。结果研究组术后并发症的发生率为6.67%低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理期间的不良事件发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理措施可以有效强化先天性心脏病低体重婴幼儿的术后监护质量,保障其预后效果,值得临床推广。     

协同式早期运动干预在腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用

目的 探讨协同式早期运动干预在腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用效果。方法 使用随机数字表法将2020年5月-2021年5月于笔者所在医院进行腹腔镜结直肠癌手术的84例患者分为对照组和干预组,各42例。对照组术后采用常规运动干预,干预组术后采用协同式早期运动干预。比较2组术后恢复情况、身体状况、术后并发症发生情况。结果 干预组首次下床活动时间、术后排气时间、术后排便时间均早于对照组(χ²=11.823,P=0.001;χ²=4.687,P=0.001;χ²=7.611,P=0.001),术后7d干预组的多维度疲劳量表评分低于对照组(t=2.000,P=0.049),杜克活动指数高于对照组(t=2.256,P=0.027),2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.343,P=0.558)。结论 协同式早期运动干预能够促进腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复,改善身体状况,值得推广应用。     

俯卧位管理对预防先天性心脏病合并急性呼吸窘迫综合征患儿呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的构建儿童俯卧位管理方案并评价其在预防先天性心脏病合并急性呼吸窘迫综合征儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果, 以期为临床实际应用提供经验。方法本研究为类实验研究, 采用便利抽样法选择2018年6月至2021年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科监护室行机械通气的先天性心脏病手术的患儿为研究对象。2018年6月至2019年12月入院的80例患儿为对照组, 采用常规VAP的护理措施;2020年1月至2021年12月入院的42例患儿为干预组, 在对照组的基础上采用俯卧位护理方案。比较2组患儿VAP发生率、机械通气时长、ICU滞留时长、氧合指数以及不良事件发生率的差异。结果干预组患儿VAP发生率、机械通气时长分别为4.8%(2/42)、67.50(55.00, 101.50) h, 低于对照组的35.0%(28/80)、92.50(68.00, 142.00) h, 差异均有统计学意义(χ2=11.98, Z=3.40, 均P<0.01), 且干预组氧合指数上升趋势优于对照组(F交互=8.38, P<0.05)。2组患儿ICU滞留时长、不良事件发生率比较差异均...     

临床护理路径联合整体护理在腹腔镜下腹股沟斜疝手术患儿中的效果

目的 探讨临床护理路径联合整体护理在腹腔镜下小儿腹股沟斜疝手术中的效果。方法 选取我院2017年6月-2018年5月收治的126例腹股沟斜疝手术患儿, 采用随机数字表法将其分为对照组和观察组, 各63例。对照组行常规整体护理干预, 观察组采用整体护理联合临床护理路径干预。比较2组并发症发生率、住院时间、患儿及家属满意率。结果 观察组并发症发生率低于对照组(χ² =4.805, P=0.028), 住院时间明显短于对照组(t=9.521, P<0.001);护理满意率高于对照组(χ² =3.910, P=0.048)。结论 将临床护理路径联合整体护理应用于腹股沟斜疝手术患儿中, 可有效降低并发症发生率, 缩短住院时间, 提高临床护理满意度, 值得推广。     

临床实验室早期诊断ABO-HDN三种增强试验应用比较研究

目的 探讨《HDN产后免疫血液学试验推荐方案》中增强试验在临床实验室早期诊断ABO系统新生儿溶血病(HDN)中的应用效果。方法 可疑ABO-HDN患儿274例,检测母亲ABO,RhD血型和IgG抗-A/B效价及患儿ABO,RhD血型和三项溶血试验,采用经典抗球蛋白试验(对照组)和《HDN产后免疫血液学试验推荐方案》中的三种增强试验分别是酶处理细胞增强试验(试验组1)、添加低离子强度(LISS)溶液(试验组2)、添加聚乙二醇(PEG)溶液(试验组3)检测游离抗体和放散液抗体,比较四种方法的临床诊断效果。结果 274例患儿确诊ABO-HDN 161例(58.8%),其中A型87例(54.0%),B型74例(46.0%),不同血型患儿HDN患病率差异无统计学意义(χ² =0.089,P>0.05)。161例ABO-HDN患儿中直抗阳性25例(15.5%)。对照组放散试验漏检率为5.8%(16/274)。试验组游离试验和放散试验检出率均高于对照组,其中试验组1检出率最高,试验组3次之,试验组2低于1,3组(χ² _游离=46.438,χ²_放散 =37.534,均P<0.05)。HDN发病例数和总胆红素水平随着酶处理细胞增强试验放散液抗体效价增高而增加(χ² =18.931,F=12.624,P<0.05)。结论 酶处理细胞增强试验检出效果最佳,能为实验室早期诊断ABO-HDN提供可靠的依据。     

加速康复外科理念下信息化延续护理在老年髋部脆性骨折患者中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的信息化延续护理在老年髋部脆性骨折患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2018年5—12月北京积水潭医院收治的186例老年髋部脆性骨折患者为对照组,采用ERAS理念下常规延续护理,选择2019年5—12月北京积水潭医院收治的193例老年髋部脆性骨折患者为试验组,采用ERAS理念下信息化延续护理,依托微信多元化、信息化平台,组建ERAS多学科协作团队,实施多元化、精准化、连续性的信息化延续护理。采用t检验、χ²检验和Fisher精确检验比较干预后两组患者延续护理依从性和延续护理效率指标。结果试验组主动寻求建议、康复训练、按时复诊、规范用药及合理饮食依从率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ²值分别为50.846、37.408、6.916、14.108、17.111;P<0.01)。出院6个月后试验组患者Harris髋关节功能评分量表得分为(89.3±5.1)分、骨质疏松药物正确使用率为99.0%(191/193)、患者满意度为97.9%(189/193),均高于对照组,差异均有统计学意义(t/χ²值分别为29.598、50.746、11.017;P<0.01);试验组患者二次骨折发生率为1.6%(3/193)、并发症发生率为5.2%(10/193),均低于对照组,差异有统计学意义(χ²值为4.177、9.369;P<0.05)。结论基于ERAS理念的信息化延续护理能提高老年髋部脆性骨折患者居家护理的依从性,利于患者加速康复。     

临床护理路径在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者术后监护期的应用

目的 探讨临床护理路径应用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者术后监护期的效果。 方法 选取2013年1~12月收治的58例经蝶垂体瘤切除患者为对照组,按照传统方法护理;选取2014年1~12月收治的58例患者为路径组,按照临床护理路径方法护理。比较2组术后监护期护理效果及患者满意度。 结果 路径组入住监护室时间、术后住院日、住院费用、并发症发生率、护理不良事件发生率均低于对照组(t=8.185,P<0.01; t=9.054, P<0.01; t=16.856,P<0.01; χ²=4.971,P<0.05; χ²=7.017,P<0.01 );患者对监护室护理满意度高于对照组(χ²=6.202,P<0.05)。 结论 临床护理路径在垂体瘤术后监护期中的合理应用,可促进患者术后恢复,减少医患双方的沟通障碍,提高工作效率。