PPARα、PPARγ的上调参与淫羊藿苷对自发性高血压大鼠心室重构的调节

目的观察淫羊藿苷(icariin,Ica)对自发性高血压大鼠(SHR)心室重构的作用,并探讨其机制。方法 14周龄♂SHR大鼠21只随机分为模型组,Ica低、高剂量组(20、40mg·kg-1,ig,bid),14周龄♂WKY大鼠为空白对照组,空白对照组和模型组给予等体积的双蒸水灌胃。适应性喂养1周,连续灌胃12周后处死全部动物,采用双抗体夹心法测定左心羟脯氨酸的含量;Masson染色观察左心室组织病理学变化;real-time RT-PCR、Western blot分别检测PPARα、PPARγm RNA和蛋白的表达。结果与空白对照组相比,模型组出现心室重构,心肌纤维化,心肌组织羟脯氨酸含量明显上升(P<0.01),PPARα、PPARγm RNA和蛋白表达明显降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,Ica低、高剂量组心肌细胞排列较整齐,心肌纤维化减少,且心肌羟脯氨酸含量降低,PPARα、PPARγm RNA和蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01)。结论淫羊藿苷具有减轻自发性高血压大鼠心室重构的作用,其机制可能与上调PPARα、PPARγ有关。     

奥美沙坦酯与依那普利对高晨峰型高血压左心室重构干预效应的随机对照研究

目的 比较奥美沙坦酯与依那普利对高晨峰型高血压患者左心室重构的干预效应.方法 高晨峰型高血压患者100例随机分为A、B2组各50例,A组给予奥美沙坦酯治疗,B组给予依那普利治疗,检测并比较2组治疗后6个月左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（VST）、左心室后壁厚度（PWT）、左心室质量（LVM）和左心室质量指数（LVMI）等左心室结构参数.结果 A、B2组治疗6个月后血压晨峰（MBPS）均降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;且A组MBPS降低的幅度较B组更为显著,差异有统计学意义（P＜0.05）.A、B2组治疗6个月后各项左心室结构参数均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;A组各项指标降低的幅度较B组更为显著,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 奥美沙坦酯比依那普利对高晨峰型高血压的左心室重构具有更显著的抑制和逆转效应.     

奥美沙坦酯

[通用名称]olmesartan medoxomil,奥美沙坦酯[商品名]Olmetec,傲坦[化学名称]2,3-二羟基-2-丁烯基4-(1-羟基- 1-甲乙基)-2-丙基-1-[对-(邻-1H-四唑-5-苯基)苄基]咪唑-5-羧酸酯,环2,3-碳酸[理化性状]本品为白色薄膜衣片,除去包衣后显白色。[药理作用]本品为一种前体药物,经胃肠道吸收水解为奥美沙坦。奥美沙坦为选择性血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1)阻滞剂,通过选择性阻断AngⅡ与血管平滑肌AT1受体的结合而阻断AngⅡ的收缩血管作用,其作用独立于AngⅡ合成途径之外,其与AT1的亲和力比AT2大约12 500倍。本     

抗高血压药 奥美沙坦酯olmesartan medoxmil

一、简介 本品由（日）Sankyo Pharma和（美）Forest Laboratories共同开发，2002年6月首次在美国上市。     

奥美沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性

目的评价国产奥美沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法用随机双盲双模拟多中心活性药对照的试验设计,符合入选条件的221例轻中度原发性高血压患者随机分为奥美沙坦酯组和氯沙坦组,治疗8周,观察2组治疗前后的血压、心率、心电图和血尿实验室检查的变化。动态血压用开放试验方法,分别在安慰剂末期和治疗期结束时(未停药),做24h动态血压监测。结果奥美沙坦组与氯沙坦组比较,平均坐位收缩压和舒张压降低程度都有显著性差异,分别为17.22vs11.02mmHg,(P<0.01);13.41vs11.18mmHg(P<0.05)。奥美沙坦组降压总有效率为82.41%;每日1次服用奥美沙坦酯片作用可持续24h,药物降低收缩压和舒张压的谷峰比值均>50%。2组药物不良反应发生率分别为3.5%,5.4%,2组比较无显著性差别。结论国产奥美沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压患者,能24h平稳降压,谷峰比满意,且耐受性较好。     

奥美沙坦酯联合氨氯地平与奥美沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的对比

目的比较奥美沙坦酯联合氨氯地平与奥美沙坦酯联合氢氯噻嗪在治疗原发性高血压中的降压疗效。方法 80例原发性高血压患者随机分为奥美沙坦-氨氯地平组和奥美沙坦-氢氯噻嗪组,每组40例。奥美沙坦-氨氯地平组给予奥美沙坦酯20 mg和氨氯地平5 mg,口服,qd;奥美沙坦-氢氯噻嗪组给予奥美沙坦酯20 mg和氢氯噻嗪12.5 mg,口服,qd;疗程均为8周。观察患者24 h动态血压变化情况、血压昼夜波动节律,检测治疗前后实验室指标并记录不良反应发生情况。结果两组患者治疗后白昼、夜间平均收缩压和舒张压均降低(P<0.05),两组降低幅度无显著差异(P>0.05)。奥美沙坦-氨氯地平组治疗后白昼、夜间收缩压和舒张压变异均低于奥美沙坦-氢氯噻嗪组(P<0.05)。奥美沙坦-氨氯地平组血压昼夜节律异常逆转率为79%(11/14),高于奥美沙坦-氢氯噻嗪组(25%,4/16,P<0.05)。两组实验室指标均无明显变化。两组均无明显不良反应发生。结论奥美沙坦酯联合氨氯地平与奥美沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的降压效果相当,但前者在降低血压变异性、改善高血压患者血压昼夜节律变化方面效果更佳,具有平稳降压的作用。     

奥美沙坦酯与缬沙坦治疗中度原发性高血压临床研究

目的比较奥美沙坦酯和缬沙坦治疗中度原发性高血压的疗效和安全性。方法入选482例中度原发性高血压患者,按照1∶1随机分组,分别接受奥美沙坦酯20～40 mg/d或缬沙坦80～160 mg/d治疗,共8周。观察并比较其降压效果。结果治疗4周后,奥美沙坦酯组SeDBP平均下降了(10.58±6.82)mmHg,缬沙坦组下降了(9.38±7.16)mmHg;两组比较,P=0.004。奥美沙坦组与缬沙坦组分别有60%、61.74%的患者剂量加倍,加量有效率分别为52.22%、51.85%;治疗8周后,两组SeDBP平均下降(15.72±6.03)mmHg及(14.12±6.79)mmHg;治疗4周后,两组的药物不良反应发生率分别为3.33%、7.5%(P>0.05)。结论口服奥美沙坦酯胶囊20～40 mg/d,1次/d,能保持24 h平稳降压,8周总有效率为79.65%;与缬沙坦80～160 mg/d的降压疗效相近。而两组药物不良反应发生率差异无统计学意义。     

奥美沙坦酯对老年高血压患者肌酐清除率的影响

目的：评价奥美沙坦酯对老年高血压患者肌酐清除率的影响。方法：42例老年高血压患者随机接受奥美沙坦酯20mg或氯沙坦50mg,qd治疗,总疗程8周。结果：奥美沙坦酯组和氯沙坦组治疗前后肌酐清除率均有不同程度上升,但与治疗前相比无统计学差异,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。奥美沙坦酯组和氯沙坦组均未出现不良反应。结论：老年高血压患者应用奥美沙坦酯后肌酐清除率有轻度上升,提升对肾脏有保护作用。     

奥美沙坦酯对原发性轻中度高血压患者血压变异性及血管内皮功能的影响

目的:探讨奥美沙坦酯对原发性轻、中度高血压患者血压变异性及血管内皮功能的影响。方法:选取轻、中度原发性高血压患者60例作为研究组,同时选取60例健康志愿者作为对照组。研究组患者口服奥美沙坦酯20 mg,qd,服药4周后若收缩压(SBP)≤140mmHg、舒张压(DBP)<90mmHg,则继续原剂量服药至12周末;未达目标者,剂量加倍治疗至12周末。治疗前后测量研究组患者平均血压、血压变异性参数及动脉内皮依赖性血管扩张百分率(FMD)和肱动脉内径百分变化率(NMD),同时检测血清中24h一氧化氮(NO)、内皮素(ET)浓度变化,并与对照组比较。结果:与治疗前比较,研究组患者治疗后平均血压、血压变异性、血清ET水平显著降低,血清NO水平显著上升,FMD、NMD显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者中3例有轻度腹泻,2例有轻度干咳,均未予特殊处理,继续用药均自行缓解。结论:奥美沙坦酯有较好的降压作用且耐受性好,可显著改善患者血管内皮功能。     

奥美沙坦酯与缬沙坦治疗中度原发性高血压临床研究

目的对奥美沙坦酯与缬沙坦治疗中度原发性高血压临床进行研究,把奥美沙坦酯、缬沙坦分成两组,对治疗原发性高血压效果和安全性进行比较。方法随机抽取本院500例原发性高血压患者,用6周的时间,采取人数比例1：1方法分别对奥美沙坦酯、缬沙坦两组以30～60mg／d、80～160mg／d进行治疗。对其治疗的效果进行观察。结果治疗2周后,奥美沙坦酯平均降低原发性高血压患者（10．22±6．33）mmHg,缬沙坦平均降低原发性高血压患者为（9．23±7．33）mmHg;两组实验的效果较为明显,结果测得几率P=0．004,说明差异具有统计学意义。奥美沙坦组和缬沙坦组分别有58％、63％的患者需要加倍,加量有效率不是很明显,分别为50．03％、51．22％;在治疗5周后,奥美沙坦酯、缬沙坦两组治疗原发性高血压,血压平均下降到（15．324±5．03）mmHg、（13．124±5．75）mmHg。结论奥美沙坦酯胶囊的口服量控制在30～60mg／d,次数控制1d,效果是24h血压稳定,缬沙坦80～160mg／d的降压效果与奥美沙坦酯降压效果较近。     

Antihypertensive efficacy of olmesartan medoxomil alone and in combination with hydrochlorothiazide

Angiotensin receptor blockers (ARBs) are highly effective antihypertensive agents with excellent safety profiles. ARBs have been shown to improve cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients with heart failure or diabetic nephropathy. For this later class of patients, the American Diabetes Association recommends ARBs as the primary treatment option. The ARBs function by blocking the binding of angiotensin-II (A-II) to its receptor, thereby inhibiting the action of A-II. Unlike the angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, which block the production of A-II through the ACE pathway, the ARBs effectively inhibit A-II regardless of whether it is produced through ACE or some alternate enzyme pathway. This difference in action offers a distinct advantage of ARBs over ACE inhibitors. Olmesartan medoxomil, the latest addition to the ARB class, is a long-acting, safe and well-tolerated antihypertensive drug. The combination of olmesartan medoxomil with a low-dose diuretic, potentiates the blood pressure lowering effect of either agent alone and is highly effective in achieving the recommended blood pressure goals in the majority of patients treated.     

奥美沙坦酯与缬沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效与安全性比较

目的 评价奥美沙坦酯与缬沙坦(均为抗高血压药,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性比较.方法 人选240例轻、中度原发性高血压患者,按照1∶1随机分组,分别接受奥美沙坦酯20～40mg.d-1或缬沙坦80～160 mg·d-1治疗,共8周.结果 治疗4周后,奥美沙坦酯组与缬沙坦组SeDBP平均下降(10.58±6.82)mmHg及(9.38±7.16)mmHg;奥美沙坦组与缬沙坦组分别有60%及61.74%患者剂量加倍,加量有效率分别为52.22%及51.85%.治疗8周后,2组SeDBP平均下降(15.72±6.03)mmHg及(14.12±6.79)mmHg.治疗4周后,奥美沙坦酯组与缬沙坦组的药物不良反应发生率分别为3.33%及7.5%(P＞0.05).结论 每日1次口服奥美沙坦酯胶囊20～40 mg·d-1,能24 h平稳降压,其8周总有效率79.65%;与缬沙坦80～160 mg·d-1的降压疗效相近.2组药物不良反应发生率无显著差异.     

奥美沙坦酯与氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床研究

目的 探讨奥美沙坦酯与氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗高血压的疗效对比。方法 选取2017年2月—2019年2月新疆喀什地区第二人民医院治疗的100例高血压患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片,5 mg/次,1次/d;氢氯噻嗪片,25 mg/次,1次/d。观察组患者口服奥美沙坦酯片,20 mg/次,1次/d。氢氯噻嗪片用法同对照组。两组均连续治疗2个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后的24 h动态血压情况和血清因子水平。结果 治疗后,观察组患者的降压总有效率为92.00%,显著高于对照组的74.00%（P<0.05）。治疗后,两组患者24 h动态血压均明显降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均明显降低（P<0.05）,且观察组各血清因子水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论 奥美沙坦酯联合氢氯噻嗪可有效控制血压水平,降低血清因子水平,对促进高血压患者病情康复具有积极意义。     

奥美沙坦酯片人体生物等效性研究

目的:评价奥美沙坦酯片与奥美沙坦酯胶囊的人体生物等效性。方法:采用双周期交叉设计,28例健康志愿者随机交叉口服单剂量奥美沙坦酯片(受试制剂)或奥美沙坦酯胶囊(参比制剂)20 mg,采用高效液相色谱法测定血浆中奥美沙坦的血药浓度。结果:受试制剂与参比制剂的t_(1/2)分别为(6．72±1．80)和(6．49±1．52)h, C_(max)分别为(495．0±255．3)和(396．0±147．5)μg·L~(-1),T_(max)分别为(2．4±0．7)和(2．9±1．0)h,AUC_(0-t)分别为(2 899±877)和(2 658±840)μg·h·L~(-1),AUC_(0-∞)分别为(3 091±925)和(2 847±932)μg·h·L~(-1),以AUC_(0-∞)计算,奥美沙坦酯胶囊的相对生物利用度平均为(114．0±34．5)％。结论:奥美沙坦酯片与奥美沙坦酯胶囊生物等效。     

Combination therapy for hypertension: focus on high-dose olmesartan medoxomil (40 mg) plus hydrochlorothiazide

Importance of the field: Cardiovascular disease is a major cause of premature death and disability worldwide, and effective blood pressure (BP) control is crucial for the reduction of cardiovascular risk in patients with hypertension. Despite this, many will fail to attain recommended BP goals. A reappraisal of European guidelines led to revised recommendations for BP reduction to values within the SBP/DBP range of 130 – 139/80 – 85 mmHg in all patients with hypertension, including higher-risk groups such as those with diabetes.

Areas covered in this review: The majority of hypertensive patients will require the enhanced blood-pressure-lowering effects of at least two antihypertensive drugs with complementary mechanisms of action to achieve these goals.

What the reader will gain: The angiotensin II receptor blocker (ARB) olmesartan medoxomil and the thiazide diuretic hydrochlorothiazide (HCTZ) provide greater antihypertensive efficacy when used in combination than as monotherapy with either component, with a similar tolerability profile. In addition, there is evidence that higher doses of olmesartan may prolong the antihypertensive effect of this ARB, and a number of US ‘treat-to-target’ and European add-on clinical trials have been conducted to assess the efficacy and safety of high-dose olmesartan plus HCTZ in a wide range of patients with mild-to-severe hypertension.

Take home message: Combination therapy with olmesartan, including the high 40-mg dose, plus HCTZ is an effective and safe treatment option for controlling BP in patients with mild-to-severe hypertension, particularly those who fail to achieve recommended BP goals with monotherapy.     

气相色谱-电子捕获检测器法测定奥美沙坦酯原料药中基因毒性杂质碘甲烷

目的 采用气相色谱–电子捕获检测器(GC-ECD)法测定奥美沙坦酯原料药中基因毒性杂质碘甲烷.方法 采用Agilent DB-624毛细管色谱柱(30 m×0.32 mm×1.8μm),初始柱温40℃,保持5 min,以20℃/min升至200℃,保持2 min,进样口温度160℃,检测器温度300℃,载气为N2,体积...     

超声评价瑞舒伐他汀对自发性高血压大鼠血压及左心室重构的影响

目的应用超声观察、评价单独或联合应用瑞舒伐他汀对自发性高血压大鼠左心室重构的影响,为临床应用提供理论依据。方法32只16周自发性高血压大鼠（SHR）,随机分成两组,每组16只：（1）瑞舒伐他汀组（R组）应用瑞舒伐他汀10mg／（kg·d）加2ml蒸馏水每天灌胃1次;（2）对照组2ml蒸馏水每天灌胃1次。分别于给药前及给药后2、4、6周测量大鼠尾动脉收缩压;给药前和给药6周后进行超声测量;进行左心重量及左室重量指数（LVMI）测定。结果（1）2、4、6周对照组大鼠血压较基础值显著升高,R组大鼠血压较基础值显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。（2）治疗后,左心重量及LVMI,R组显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。与基础值比较,治疗后对照组LVEDD显著降低,IVSD、IVSS、LVPWD和LVPWS显著增加（P〈0.05或P〈0.01）;R组LVEDD显著增加（P〈0.05或P〈0.01）,IVSD、IVSS、LVPWD和LVPWS显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。R组LVEDD显著高于对照组（P〈0.01）IVSD、IVSS、LVPWD和LVPWS显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论使用瑞舒伐他汀可改善自发性高血压大鼠左心室重构。     

小檗碱对肾性高血压心肌肥厚模型大鼠左心室重塑的影响

The purpose of this study is to evaluate the effects and the underline mechanisms of berberine on the cardiac function and left ventricular remodeling in rats with renovascular hypertension. The renovascular hypertensive model was established by the two-kidney, two-clip （2K2C） method in Sprague-Dawley （SD） rats. Two weeks after surgery, all the operated SD rats were randomly assigned into four groups： （1） renovascular hypertensive model group; （2） berberine 5 mg · kg^-1 group; （3） berberine 10 mg · kg^-1 group ; （4） captopril 45 mg · kg^-1 group ; and the sham operated rats were used as control. Four weeks after the drugs were administered, the cardiac function was assessed. The ratios of heart weight to body weight （HW/BW）, left ventricular weight to body weight （LVW/BW） and right ventricular weight to body weight （RVW/BW） were compared between groups. Coronal sections of the left ventricular tissue （LV） were prepared for paraffin sections, picrosirius red and HE staining was performed. The left ventricular wall thickness （LVWT）, interventricular septal thickness （IVST）, the parameters of myocardial fibrosis indicated by interstitial collagen volume fraction （ICVF） and perivascular collagen area （ PVCA ） were assessed. Nitric oxide （ NO ）, adenosine cyclophosphate （ cAMP ） and guanosine cyclophosphate （cGMP） concentrations of left ventricular tissue were measured. Berberine 5 mg· kg^-1 and 10 mg · kg^-1 increased the left ventricular± dp/dt max. and HR. Berberine 10 mg · kg^-1 decreased HW/BW and LVW/BW. The image analysis showed that both 5 and 10 mg · kg^-1 of berberine decreased LVWT, ICVF and PVCA, while increased the NO and cAMP contents in left ventricular tissue. Berberine could improve cardiac contractility of 2K2C model rats, and inhibit left ventricular remodeling especially myocardial fibrosis in renovascular hypertension rats. And such effects may partially associate with the increased NO and cAMP content in left ventricular tissue.