血清netrin-4、vitronectin与急性冠状动脉综合征患者PCI术预后的相关性

目的 探讨血清netrin-4、玻连蛋白（vitronectin,VTN）与急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）预后的相关性。方法 选取2019年9月至2021年9月在海安市人民医院行PCI治疗的114例ACS患者作为研究对象。连续随访6个月后,根据有无发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）分为良好组（79例）和不良组（35例）。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清netrin-4、VTN水平。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价血清netrin-4、VTN对ACS患者PCI术预后的预测价值,采用多因素logistic回归分析影响ACS患者PCI术预后的危险因素。结果 良好组的三酰甘油（triacylglycerol,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoprotein,LDL-C）、Gensini评分低于不良组,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）高于不良组（P<0.05）。良好组的血清netrin-4、VTN水平低于不良组（P<0.05）。血清netrin-4、VTN预测ACS患者PCI术预后的ROC曲线下面积（Area Under Curve,AUC）（95%CI）分别为0.766（0.715~0.814）、0.831（0.782~0.886）,截点值分别为90.45 ng/mL、91.07 μg/mL,特异度分别为50.63%、91.43%,灵敏度分别为68.35%、91.43%,两者联合诊断的AUC（95%CI）为0.923（0.871~0.973）,特异度为84.81%,灵敏度为85.71%。多因素logistic回归分析结果显示,高脂血症、Gensini评分≥50分、netrin-4≥90.45 ng/mL、VTN≥91.07 μg/mL均是ACS患者PCI术预后不良的危险因素（P<0.05）。结论 血清netrin-4、VTN有望作为预测ACS患者PCI术预后不良的生物学指标,且血清netrin-4、VTN水平升高是患者预后不良的危险因素。     

急性冠状动脉综合征患者PCI术后受体相互作用蛋白激酶1表达及其与支架内再狭窄的关系

【摘要】 目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后外周血单个核细胞中受体相互作用蛋白激酶（RIPK）1表达及其与支架内再狭窄（ISR）的关系。方法 选择2017年4月至2019年6月在北京阜外医院接受PCI治疗的188例ACS患者作为研究对象。根据PCI术后1年是否发生ISR,分为ISR组（n=51）和非ISR组（n=137）。采用Ficoll密度梯度离心法自外周血中分离单个核细胞,蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中RIPK1表达水平。结果 PCI术后,两组RIPK1表达水平均降低,非ISR组低于ISR组,差异有统计学意义（P＜0.05）。非ISR组PCI术前、术后RIPK1降低程度（△RIPK1）高于ISR组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。PCI术后RIPK1诊断ISR的受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.868、78.43%、84.67%,其诊断效能高于术前RIPK1和△RIPK1,差异均有显著统计学意义（P＜0.001）。多因素logistic回归分析结果显示空腹血糖（FBG）、血管病变支数、术后RIPK1和血管病变长度,均为ACS患者PCI术后1年内ISR的独立危险因素（P＜0.05）。限制性立方样条拟合logistic回归分析表明,RIPK1与ISR呈线性关系。结论 RIPK1与ACS患者PCI后1年内ISR有关,其高表达水平提示PCI术后1年内发生ISR风险高。     

冠状动脉性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗后脑源性神经营养因子和肾胺酶水平变化及意义

【摘要】 目的 探讨冠状动脉性心脏病（冠心病）患者皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血清脑源性神经营养因子（BDNF）和肾胺酶（renalase）水平与预后的关系。 方法 选择2015年5月至2016年5月在驻马店市第一人民医院接受PCI的128例冠心病患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测冠心病患者PCI术前、术后血清BDNF、肾胺酶水平。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价BDNF和肾胺酶预测患者预后效能。Cox单因素和多因素分析影响患者预后不良因素。 结果 冠心病患者PCI术后血清肾胺酶水平低于术前,低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。128例冠心病患者中预后不良16.4%（21/128）,预后良好组与预后不良组患者血清BDNF水平差异无统计学意义（P＞0.05）,肾胺酶水平低于预后不良组（P＜0.05）。血清肾胺酶预测冠心病患者预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.937,显著高于BDNF预测冠心病患者预后AUC（Z=5.627,P＜0.001）。肾胺酶＞38.96 ng/mL冠心病患者平均主要心血管不良事件（MACE）未发生时间,显著低于肾胺酶≤38.96 ng/mL冠心病患者（χ2=65.561,P＜0.001）。Cox单因素和多因素分析结果表明,年龄、肾胺酶水平、伴慢性阻塞性肺疾病与冠心病患者PCI术后预后密切相关。 结论 冠心病患者PCI术后血清肾胺酶水平与预后密切相关。检测血清肾胺酶水平有助于评估患者预后。     

mRNA-527与经肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌预后的关系

【摘要】 目的 探究miR-527与TACE治疗肝细胞癌（HCC）预后的关系。方法 前瞻性选取2015年3月至2017年4月在河南中医药大学第一附属医院就诊的168例HCC患者作为研究对象。采用实时荧光定量PCR法检测HCC患者血浆中miR-527水平。用Cox回归和限制性立方样条分析miR-527与HCC预后的关系。结果 3年后生存组（114例）术后miR-527水平高于死亡组（54例）,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后miR-527诊断HCC患者预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度分别为0.839（95%CI:0.775～0.891）、74.07%和84.21%,其诊断效能高于术前miR-527,差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox回归分析结果显示肿瘤分期是HCC患者预后的独立危险因素（P＜0.05）,索拉非尼和miR-527是HCC患者预后的独立保护因素（P＜0.05）。miR-527与HCC患者预后有关（P＜0.05）,且呈线性关系（非线性检验P＞0.05）。当miR-527＜1.60时,与miR-527=1.60比较,预后不良风险高;当miR-527＞1.60时,与miR-527=1.60比较,预后不良风险低。结论 TACE术后miR-527水平与HCC患者预后有关,其水平低提示预后不良风险高。     

急性冠状动脉综合征患者血管内介入术后溶血磷脂酰肌醇变化及意义

【摘要】 目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血清溶血磷脂酰肌醇（LPI）水平变化及意义。方法 选取2015年5月至2018年5月汉中市三二〇一医院收治的203例ACS患者作为研究对象。根据血清LPI值评估ACS患者预后的最佳截断点（1.04 μmol/L）,将患者分为高LPI组（n=46）和低LPI组（n=157）。检测患者血清LPI水平,并分析其与预后的关系。结果 血清LPI评估ACS患者预后的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.851,灵敏度、特异度分别为69.44%、88.02%。高LPI组、低LPI组患者间血肌酐、肌钙蛋白I（TnI）、病变血管数、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮（BUN）、左心室射血分数（LVEF）、LPI差异均有统计学意义（P＜0.05）。高LPI组主要心血管不良事件（MACE）发生率显著高于低LPI组,平均生存时间显著低于低LPI组,差异均有统计学意义（P＜0.001）。Cox单因素和多因素回归分析显示,疾病分型、慢性阻塞性肺疾病、TnI、病变血管数、LPI与ACS患者预后密切相关。 结论 血清LPI与ACS患者预后密切相关。LPI水平检测有助于评估患者预后。     

糖化血红蛋白对老年稳定性冠状动脉性心脏病患者PCI术后远期预后的影响

【摘要】 目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）对老年稳定性冠状动脉性心脏病（CHD）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后远期预后的影响。方法 回顾性分析2016年9月1日至2018年2月1日在陕西中医药大学附属医院接受PCI术治疗的264例老年稳定性CHD患者临床资料。整理患者人口学资料、主要病史、左心室射血分数（LVEF）、血脂水平、血糖水平、心肌酶学检查及用药史。记录患者发生主要心脑血管不良事件（MACCE）,研究截至2019年12月31日。对患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析。采用Cox比例风险回归法进行单变量和多变量分析。结果 患者中位随访时间245 d,35例（13.3%）发生MACCE。HbA1c异常组患者发生MACCE时间短于正常组（Log-rank χ2=5.23,P=0.02）。多变量Cox回归分析表明HbA1c异常是PCI患者术后发生MACCE的独立危险因素（P=0.02）。 结论 HbA1c异常是老年稳定性CHD患者PCI术后远期发生MACCE的独立危险因素。     

脂蛋白a和同型半胱氨酸对冠状动脉支架内再狭窄影响的临床分析

【摘要】 目的 探讨脂蛋白a[Lp（a）]和同型半胱氨酸（Hcy）对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后支架内再狭窄（ISR）的影响。方法 回顾性分析2016年6月至2021年6月在宁波市医疗中心李惠利医院接受PCI术并随访冠状动脉造影患者临床资料。根据ISR诊断标准随机选取ISR患者102例（ISR组）,未发生ISR患者101例（无ISR组）。采用单因素和多因素logistic回归分析Lp（a）和Hcy是否为PCI术后ISR的危险因素。 结果 ISR组、无ISR组术后随访时Lp（a）分别为（0.28±0.23） g/L、（0.15±0.08） g/L,差异有统计学意义（t=5.62,P＜0.01）;Hcy分别为（16.35±11.12） μmol/L、（10.37±3.33） μmol/L,差异有统计学意义（t=5.20,P＜0.01）,表明Lp（a）和Hcy水平与PCI术后ISR呈正相关。多因素logistic回归分析结果显示,血浆Lp（a）（OR=842.679,95%CI=31.117～22 820.459,P＜0.01）和Hcy（OR=1.248,95%CI=1.130～1.379,P＜0.01）是PCI术后ISR的危险因素。结论 Lp（a）和Hcy是PCI术后ISR的危险因素。     

红细胞分布宽度对行急诊PCI的ACS患者的预后价值

目的 研究红细胞分布宽度(RDW)与行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者预后的关系.方法 搜集本院2009年1～8月116例因ACS入院并行急诊PCI术的患者资料,根据入院24 h首次RDW中位数(12.8%)检测结果,将患者分为RDW≥12.8%和RDW＜12.8%组,观察其住院期间及出院1年内发生心肌缺血、心力衰竭、心源性死亡等心血管不良事件的差别.结果 共纳入符合条件ACS患者116例,在校正血红蛋白含量(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、性别、年龄、高血压、糖尿病等因素影响后,RDW升高仍是行急诊PCI术的ACS患者住院期间及出院1年内发生心血管不良事件的危险因素.结论 RDW值对行急诊PCI术的ACS患者预后有一定价值;RDW较高患者,其住院期间及出院1年内预后较差.     

血清微小核糖核酸-599与肝细胞肝癌TACE治疗预后的相关性

【摘要】 目的 探究血清微小核糖核酸-599（miR-599）与肝细胞肝癌（HCC）经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗预后的关系。方法 选取2016年6月至2018年2月江西省萍乡市人民医院确诊并接受治疗的166例HCC患者作为研究对象,根据3年生存结局将其分为生存组113例和死亡组53例。用实时荧光定量PCR法检测miR-599表达量,用受试者工作特征（ROC）曲线评价miR-599诊断HCC预后的价值,用Cox回归分析miR-599与TACE治疗HCC预后的关系。结果 生存组术前、术后的miR-599相对表达量均高于死亡组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。生存组和死亡组的术后miR-599相对表达量均较术前升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术前miR-599诊断HCC预后的ROC曲线下面积高于术后miR-599,差异有统计学意义（P＜0.05）。按1∶1倾向性评分匹配（最邻近原则）后,术前miR-599诊断HCC预后的ROC曲线下面积高于术后miR-599,但差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox回归分析结果显示肿瘤直径＞5 cm和肿瘤分期高是HCC预后的独立危险因素（P＜0.05）,接受索拉非尼治疗和术前miR-599表达量高是HCC预后的独立保护因素（P＜0.05）。按1∶1倾向性评分匹配（最邻近原则）后,Cox回归分析结果显示术前miR-599表达量高是HCC预后的独立保护因素（P＜0.05）。结论 术前miR-599与HCC患者TACE治疗预后有关,其表达量低提示预后不良。     

血管内超声评估冠状动脉钙化病变特征对PCI术后支架膨胀的影响

【摘要】 目的 探讨血管内超声（IVUS）评估冠状动脉钙化病变特征对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架膨胀的影响。方法 271例接受PCI术及IVUS检查患者,根据IVUS检查结果分为非钙化组（n=101）、钙化组（n=170）,钙化组根据临床表型又分为急性冠状动脉综合征（ACS）组（n=123）、稳定型心绞痛（SAP）组（n=47）。比较两组临床基线资料、血管造影和IVUS检查结果,分析支架膨胀不全的影响因素。结果 钙化组患者当前吸烟、多支血管病变比例高于非钙化组（均P＜0.05）。PCI术中钙化组旋磨术（RA）、切割球囊（CB）应用比例明显高于非钙化组（均P＜0.01）,非顺应性球囊（NCB）扩张压力高于非钙化组（P＜0.01）,支架长度明显长于非钙化组（P＜0.01）。SAP组斑块长度、斑块负荷、最大钙化弧度指标高于ACS组（均P＜0.05）。ACS组血栓性病变比例高于SAP组,且靶血管存在明显正性重构（P=0.02）。多因素logistic回归分析显示,最大浅层钙化弧度（OR=2.093,95%CI:1.144～3.829,P=0.017）和支架长度（OR=5.371,95%CI:1.696～16.534,P=0.023）与支架膨胀不全密切相关。结论 冠状动脉钙化病变的最大浅层钙化弧度和支架长度与支架膨胀不全密切相关。IVUS对冠脉钙化病变特征判断、PCI术中指导及支架膨胀评估有重要价值。