论介入医师的基本技能

【摘要】 介入放射学是一门新兴的边缘学科，介入医师培养需要系统化、规范化。该文对介入医师基本技能培养提出了3个主要方面，即扎实的医学影像学知识、娴熟的介入操作技术和丰富的临床经验。在此基础上，打造个人介入治疗的学科方向和专业特色。     

介入诊疗围手术期抗生素使用专家共识

【摘要】 介入手术的微创操作极大地减少了对机体自身及其防御系统的损伤,但同样也存在将致病菌引入机体导致感染的可能。除了无菌操作规范化,合理规范地使用抗生素是保障介入诊疗安全的关键因素之一。因此,在2013年《介入放射科抗菌药物使用指南（草案）》基础上,参考国内外文献并结合临床实践撰写本共识。本共识定义了介入手术相关感染概念,规范了无菌操作要求,基于外科感染对介入手术进行分级,提出抗生素使用原则,并对临床常规开展的介入手术提出抗生素使用一般建议,以期促进介入诊疗围手术期抗生素合理使用,达到减少医源性感染、保障介入诊疗安全的目的。     

“平战结合”型介入手术室建筑布局设计思考

【摘要】 针对当前疫情可能长期客观存在的严峻形势,运用建筑科技赋能医院“平”“战”转换理念,侧重“平战结合”角度,从空间分区、空气净化方式选择、人员动线划分、信息系统前瞻性设计四个方面,探讨介入手术室建筑布局设计、使用及常态化管理。呼吁国家层面权威机构尽快出台介入手术室相关建筑设计规范与管理标准,以利实现平时高效运用,战时迅速应急启用,为未来介入手术室的建设与管理提供参考。     

短视频在介入放射学教学中的应用

【摘要】 目的 评价短视频在介入放射学教学中的效果。 方法 研究对象为来自郑州大学医学院影像系2019级本科生82人,实验组41人,对照组41人。实验组在常规PPT基础上联合短视频完成授课,对照组采用传统PPT授课。用随堂测验和学生满意度调查评估教学效果。结果 实验组随堂测试分数高于对照组,为（84.9 ± 6.3）分比（78.5 ± 5.8）分（P＜0.01）,问卷显示在授课方法、学习兴趣、知识接受度、图像生动性等方面,实验组学生与对照组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 以短视频教学能够丰富教学手段,配合传统教学方法,可获得良好教学效果。     

先心病患者在介入诊疗中辐射剂量控制分析

【摘要】 目的 探讨如何控制先心病（CHD）患者在介入诊疗中辐射剂量。方法 利用SIEMENS DSA设备连续观察介入诊疗的CHD患者273例。按年龄和疾病分组统计总辐射时间（T）、累积剂量（CD）、剂量面积乘积（DAP）、峰值皮肤剂量（PSD）和有效剂量（ED）,分段统计CD和PSD,结合CHD介入诊疗实际进行分析,为控制辐射剂量提供依据。结果 总体T、CD、PSD（1/2CD）、PSD（4/5CD）、DAP、ED中位数达到3.05 min、113 mGy、56.5 mGy、90.4 mGy、11.62 Gy?cm2,、1.98 mSv,参数范围差异显著;CHD介入诊疗以未成年为主分布于各年龄段、各病种,年龄分组以少年中位数突出,疾病分组以室内隔缺损（VSD）中位数较大,各分组参数范围均差异显著;辐射剂量分段统计以＜100 mGy为主,＞500 mGy较少。结论 提高术者及介入放射技师辐射剂量控制意识及技能,采用多种措施减少或避免辐射暴露,通过数据库建立辐射剂量参照值,有助于控制CHD患者介入诊疗辐射剂量。     

产后出血管理与介入干预策略——江苏共识 （2019）

【摘要】　产后出血（PPH）作为常见的产科急重症,仍是现阶段孕产妇死亡的主要原因。介入技术具有快速、安全、损伤小、止血效果确切及保留生育力等优势,目前已广泛应用于PPH治疗。回顾近期文献,本共识系统地回顾了PPH定义、介入治疗适应证、干预时机、介入预防措施以及介入干预策略,同时还关注了PPH介入干预中生育力保护问题。本共识旨在规范PPH诊断、治疗和预防,为广大介入和产科临床工作者提供合适的PPH介入治疗方案。 【关键词】　产后出血;介入干预;共识     

血管介入模拟器workshop联合案例教学法在神经介入教学实践中的效果评价

【摘要】 目的 分析血管介入模拟器workshop联合案例教学法（case- based learning,CBL）的综合教学模式在神经介入进修生带教中的应用效果。方法 选取2018年至2019年在河南省人民医院进修的无神经介入手术经验的59名医师为研究对象,其中33名实验组学员采用CBL-血管介入模拟器-workshop三位一体教学模式进行培训,26名对照组学员采用传统模式（理论授课、操作示范、教师评价）进行培训。进修结束时通过神经介入基础理论与操作技能考核,以及培训效果与满意度问卷,评价临床带教模式的应用效果。结果 实验组神经介入理论和技能考核的多个单项成绩和总分成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。调查问卷显示实验组手术决策能力、病例评估能力、临床实践能力、知识掌握能力、手术熟练程度、教学法满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在手术入路穿刺单项考核成绩、提高学习兴趣和锻炼临床思维测评方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 CBL 教学法结合模拟训练器 workshop应用于神经介入带教表现出了良好的教学效果,有助于进修学员提升专业知识和手术操作技能,值得借鉴和推广。     

介入专科医师规范化培训探索

【摘要】 介入放射学是在放射影像诊断学基础上发展起来的一门新兴的影像引导微创诊疗学,涉及多个临床学科。目前我国尚未建立规范化的介入放射学人才培养体系。本文介绍北京大学医学部开展介入专科医师规范化培训试点工作情况,包括介入科室现状调研、培训方案和考核方案等,为建立介入专科医师培训体系作一尝试。     

介入止血在鼻咽癌放疗后大出血治疗中的应用

【摘要】　目的　探讨介入止血治疗鼻咽癌放疗后大出血的有效性和安全性。方法　回顾性分析 2015 年至 2021 年湖南省人民医院收治的16例鼻咽癌放疗后大出血患者临床资料。9例患者接受颈外动脉分支栓塞术,2例接受单侧颈内动脉栓塞术,3例接受颈内动脉覆膜支架隔绝术,2例未接受介入止血治疗。结果　14 例患者介入止血治疗后13例为有效止血,1例止血失败。术后随访时间3 d至71个月,其间患者均无再次出血,1例出现脑缺血症状后死亡。结论　鼻咽癌放疗后大出血介入治疗可准确、迅速止血,但对于颈内动脉破裂出血需进一步改进术式,以减少并发症发生概率,提高患者生存率。     

血管介入模拟系统培训对介入进修生学习曲线的影响

【摘要】 目的 探讨血管介入模拟系统培训对介入进修生学习曲线的影响。方法 选取2018年和2019年,进修生作为操作者对象肝癌患者作为对象。2018年进修生采用传统带教培训模式,2019年进修生在此基础上增加血管介入模拟系统的培训。对比观察两组间股动脉一次性穿刺成功率、成功置管/插管时间、血管痉挛次数和并发症发生情况。结果 2018年和2019年分别纳入肝癌患者76例和69例,进修生均为4名。在股动脉一次性穿刺成功率方面两组进修生间并无差异;血管介入模拟系统培训明显缩短了2019年进修生的学习曲线,也显著缩短超选择插管成功的操作时间,减少了因操作导致的血管痉挛发生次数。结论 血管介入模拟系统培训可提高介入进修生的学习效率。     

介入专科护士核心能力的质性研究

目的探讨介入专科护士的核心能力,为完善介入专科护士核心能力考核和评价体系提供指导依据。 方法应用目的抽样法选取参加广东省护理学会首届介入专科护士培训班的8名介入专科护士、4名介入专科医生、4名介入专科护理管理者为研究对象,采用质性研究对其进行面对面、半结构式的深入访谈。 结果提炼出6个核心能力,即专业知识与专业实践能力、评判性思维能力、应急抢救能力、沟通与协调合作能力、临床科研能力、临床管理能力。 结论专业知识、专业技能、应急抢救能力是介入专科护士必备的核心能力,介入专科护士核心能力评价标准、培训模式和培训目标需要进一步统一标准。     

股骨颈骨折的危险因素与干预措施

目的：探讨中老年股骨颈骨折的危险因素并提出干预措施。方法：对42例中老年人股骨颈骨折患者按年龄分组，询问患者骨折发生时的状态和诱发因素。结果：跌倒是导致中老年股骨颈骨折的主要危险因素。结论：中老年人骨质疏松，受轻微的外力撞击或震动即可发生骨折，护理人员应针对骨折的危险因素，采取有效的干预措施和健康教育，降低发生率。     

淋巴管内介入疗法预防下肢骨折术后感染的前瞻性研究

目的观察淋巴管内介入疗法预防下肢骨折术后感染的临床疗效。方法前瞻性研究接受手术治疗的严重下肢骨折住院患者160例。随机分为研究组和对照组，每组各80例。研究组采用淋巴管内介入疗法，对照组采用传统的抗生素静脉注射法。结果通过对淋巴小管收缩活性的评价证明，创伤和术后下肢大部分淋巴床的改变是功能性的、可逆的。研究组并发局部伤口感染5例（6．3％）、化脓性骨关节感染1例（1．3％），相应的对照组为16例（20．0％）和7例（8．8％）。研究组和对照组的住院时间分别为（15．6±0．6）d和（21．5±0．5）d。研究组使用头孢唑啉（5．0±0．54）g或林可霉素（1．5±0．14）g，而对照组使用相应抗生素（20．64±1．23）g或（6．19±0．15）g。结论淋巴管内介入疗法较传统的抗生素静脉注射疗法能更有效地预防下肢创伤及手术后感染。     

事故后飞行员个性特征对心理干预需求影响因素的研究

目的探讨事故后飞行员个性特征对心理干预需求的影响因素。方法对两个事故后飞行团72名飞行员采用进行MHI人格特征测量、心理干预需求问卷及心身相关疾病疾病评价因子调查。结果事故后飞行员具有"反应过激型"的个性特征者在疾病症状量表分>2分的占56.8%。并与心理干预需求密切相关。结论事故后飞行员个性特征对其心理干预需求有较大的影响。     

介入等综合治疗激素性股骨头坏死的实验研究

目的 :探讨药物介入等综合疗法治疗激素性股骨头坏死的作用机制。方法 :将 32只兔子随机分为对照组、模型组、介入组和综合组。于介入前后行血管造影检查 ,并于治疗后 8周 ,分别进行血脂及病理学观察。结果 :介入组和综合组血管中断现象改善 ,终末小血管数目增多。介入组动物总胆固醇、甘油三脂 ,股骨头空骨陷窝率均明显低于模型组 (P<0 0 5 ) ,软骨下区血管数目增多 (P <0 0 1)。综合组与模型组比较 ,甘油三脂明显降低 ,有显著差异 (P <0 0 1) ,与介入组比较亦有差异 (P <0 0 5 ) ;总胆固醇降低 ,与模型组比较仍有差异 (P <0 0 5 ) ;空骨陷窝率较模型组显著降低 (P <0 0 1) ,软骨下区血管数目明显增多 (P <0 0 0 1)。结论 :介入和综合方法治疗股骨头缺血性坏死均有效 ,通过降低血脂 ,改善微循环 ,增加软骨下区血管数目 ,降低骨内压 ,促进坏死骨的修复和新骨再生 ,综合组疗效优于单纯介入治疗组     

肝动脉化疗栓塞术后患者跌倒调查与原因分析

目的调查肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者跌倒原因及其影响因素。方法对2003年1月至2010年2月期间在武汉协和医院介入放射科肝癌TACE术后跌倒的28例患者的跌倒原因进行调查分析。结果①肝癌TACE术后跌倒人数是逐年下降的。②TACE术后患者跌倒与患者的年龄、术中所用药物、病房环境及护士排班有一定关系。结论根据患者的不同情况有针对性的加强TACE手术患者围手术期的护理,对护士排班进行针对性的调整。     

Merging self-reported with technically sensed data for tracking mobility behavior in a naturalistic intervention study. Insights from the GISMO study

Sound exposure data are central for any intervention study. In the case of utilitarian mobility, where studies cannot be conducted in controlled environments, exposure data are commonly self-reported. For short-term intervention studies, wearable devices with location sensors are increasingly employed. We aimed to combine self-reported and technically sensed mobility data, in order to provide more accurate and reliable exposure data for GISMO, a long-term intervention study. Through spatio-temporal data matching procedures, we are able to determine the amount of mobility for all modes at the best possible accuracy level. Self-reported data deviate ±10% from the corrected reference. Derived modal split statistics prove high compliance to the respective recommendations for the control group (CG) and the two intervention groups (IG-PT, IG-C). About 73.7% of total mileage was travelled by car in CG. This share was 10.3% (IG-PT) and 9.7% (IG-C), respectively, in the intervention groups. Commuting distances were comparable in CG and IG, but annual mean travel times differ between  = 8,458 min (σ = 6,427 min) for IG-PT,  = 8,444 min (σ = 5,961 min) for IG-C, and  = 5,223 min (σ = 5,463 min) for CG. Seasonal variabilities of modal split statistics were observable. However, in IG-PT and IG-C no shift toward the car occurred during winter months. Although no perfect single-method solution for acquiring exposure data in mobility-related, naturalistic intervention studies exists, we achieved substantially improved results by combining two data sources, based on spatio-temporal matching procedures.     

肝脓肿经皮穿刺引流术的疗效及影响因素分析

目的 观察经皮穿刺引流对肝脓肿的治疗效果,分析影响疗效的因素,探讨降低病死率、并发症率,缩短住院时间的方法.方法 收集2011年1月至2016年1月收治的121例肝脓肿患者临床资料.对确诊肝脓肿患者,充分抗感染治疗的同时,CT评估病灶液化情况,在CT引导下行经皮肝穿刺引流,分析治疗后的病死率、并发症率、住院时间及其影响因素.结果 共有121例肝脓肿患者纳入研究.2例患者穿刺引流后死亡,病死率为1.6％,影响患者死亡率的因素为高龄、基础疾病,脓肿直径及实性成分;2例患者穿刺引流后出现肝周脓肿、腹壁脓肿,并发症率为1.6％,对并发症积极处理后达到临床治愈,影响并发症率的因素主要为手术操作欠妥;119例患者均达到临床治愈,治愈率为98.3％,平均住院时间为(15.1±6.0)d.影响住院时间的危险因素为:脓肿个数X6(r=0.232,P=0.021),脓肿大小X7(r=0.26,P=0.005),白细胞计数X8(r=0.238,P=0.009).进一步分析显示影响因素与住院时间相关性的多元线性回归方程有统计学意义(P＜0.05),多元回归方程为:Y=-3.438+3.055X6+0.527X7+0.297X8,F=5.819,R2=0.416.性别、年龄、糖尿病、致病原菌种类、脓肿位置对住院时间的影响无统计学差异(P＞0.05).结论 经皮穿刺肝脓肿引流术是治疗肝脓肿的有效方法,具有病死率低,并发症率低、住院时间短的特点.     

1017例就诊飞行人员的心理干预及疗效分析

目的 研究心理干预对就诊飞行人员心理问题及应激反应症状的疗效。方法 采用PLES MHI，SMSE，SCL－90，EPIQ量表，对1017名来心理科就诊的飞行人员在心理干预前后进行评定，并比较心理教育，生物反馈疗法，个别心理治疗和团体心理咨询4种心理干预方法的疗效。结果 SCL－90测评显示心理干预前后SCL－90得分比干预前显著降低；4种方法中以个别心理治疗效果为最佳（P＜0．05）。结论 在疗养院对就诊的飞行员实施心理干预是一种缓解和消除心理问题及应激症状的有效途径。