大脑前动脉A1段变异与前交通动脉瘤相关性的CTA研究

目的探讨大脑前动脉A1段变异与前交通动脉瘤发生的相关性。方法回顾性分析132例脑CTA资料,其中42例前交通动脉瘤为研究组,90例无脑血管病变为正常对照组,比较两组大脑前动脉A1段变异的差异。结果前交通动脉瘤组大脑前动脉A1段变异率(78.6%)明显高于正常对照组(18.9%),差异有统计学意义(χ~2=43.349,P0.001)。结论大脑前动脉A1段变异与前交通动脉瘤发病存在相关性。CTA能清晰地显示前交通动脉瘤的情况,为治疗提供重要依据。     

64排CTA对前交通动脉复合体变异类型与前交通动脉瘤相关性研究

目的利用64排螺旋CT血管成像(CTA),研究前交通动脉复合体变异类型与前交通动脉瘤(anteriorcommunicating aneurysms,ACoA)发病及破裂出血的相关性。资料与方法回顾性分析620例脑部CTA表现及临床资料,选取48例ACoA患者为研究组,121例无动脉瘤患者为对照组,分析A1段、前交通动脉影像表现及类型,比较ACoA发病、破裂出血与复合体变异、变异侧别的相关性。结果大脑前动脉A1段成窗畸形少见约3%,与ACoA发病无相关性。ACoA患者A1段变异发生率50%,对照组患者A1段变异发生率为31%,ACoA患者A1段变异发生率高于对照组,差异有显著统计学意义(χ2=5.12,P<0.05),存在明显左侧优势(χ2=7.79,P<0.01)。前交通动脉异常型发生率在ACoA患者中与对照组差异无统计学意义(χ2=0.72,P>0.05)。24例复合体变异的ACoA,动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血程度与复合体变异相关(Z=-2.63,P<0.05)。结论 CTA能清晰地显示前交通动脉复合体变异,前交通复合体变异与ACoA发病及破裂后出血严重程度相关。     

大脑前动脉A1段发育状况与前交通动脉瘤介入治疗

目的 探讨大脑前动脉A1段缺如及重度发育不良对前交通动脉瘤介入治疗的影响.方法 回顾性分析接受全脑DSA检查的905例患者临床资料,对CTA、常规DSA疑有单侧A1段缺如患者作压迫对侧颈动脉(压颈)造影,判断A1段是否真正缺如,同时分析其中68例前交通动脉瘤患者临床资料、血管内栓塞治疗过程及随访结果.结果 905例患者经CTA或常规DSA检查有40例表现为大脑前动脉A1段缺如,压颈造影后真正缺如30例,10例为重度发育不良.68例前交通动脉瘤患者中单侧A1缺如16例,重度发育不良4例,轻中度发育不良7例.所有前交通动脉瘤患者均成功接受介入栓塞治疗,其中可解脱式弹簧圈单纯栓塞39例,支架辅助栓塞29例;16例A1段缺如和4例重度发育不良患者中有13例接受支架辅助栓塞.术后即刻动脉瘤完全闭塞56例(82.3％),瘤颈残留10例(14.7％),瘤腔残留2例(3％).术后48例获临床和影像学随访,3例(6.3％)明显复发,其中2例成功接受再次栓塞治疗.结论 对CTA和常规DSA造影疑有单侧大脑前动脉A1段缺如的前交通动脉瘤患者,压颈造影能够鉴别A1段是否真正缺如.单侧A1段缺如及重度发育不良的前交通动脉瘤介入治疗时,应确保前交通动脉及双侧A2段通畅,使用支架辅助栓塞有一定帮助.     

显微外科手术治疗前交通动脉瘤67例分析

前交通动脉是双侧大脑半球间血流平衡和代偿的重要通道,也是动脉瘤好发部位之一。前交通动脉瘤占全部颅内动脉瘤的30%~35%,除少数破裂前交通动脉瘤适合血管内栓塞治疗外,绝大多数宜开颅手术夹闭[1-2]。但该部位解剖关系复杂、手术要求高、术后并发症多,即使术前临床状况良好患者,术后也常出现并发症,是较难处理的颅内动脉瘤之一。     

3D-CTA大脑前动脉A1-A2段夹角测量与前交通动脉瘤相关性研究

目的:探讨大脑前动脉A1-A2段夹角与前交通动脉(anterior communicating arterv,ACoA)动脉瘤发生的关系.方法:回顾性分析32例前交通动脉瘤及随机选取的同期35例非前交通动脉瘤影像学资料,利用3D-CTA测量A1-A2段夹角(外侧夹角);同时探讨其对前交通动脉瘤形成的可能影响.结果:32例前交通动脉瘤中,有19例大脑前动脉为A1段优势型,13例表现为A1段均衡型.3D-CTA所测得前交通动脉瘤组A1-A2段夹角平均值为99.0°±18.8°,而非前交通动脉瘤组夹角平均值为118.1°±16.4°,两者间具有统计学差异(P<0.001).A1段均衡型动脉瘤侧A1-A2段平均夹角为96.3°±18.8°,较非动脉瘤侧平均夹角(115.2°±15.3°)小11.9°±3.3°(P<0.05);结论:较小的A1一A2交界处夹角更容易发生前交通动脉瘤,这可能与该处不恰当成角造成的血流动力学改变有关.     

微弹簧圈栓塞前交通动脉瘤效果评价

目的：评价微弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析盐城市第三人民医院采用微弹簧圈栓塞术治疗的连续27例前交通动脉瘤患者的临床资料,其中多发前交通动脉瘤1例。通过评估动脉瘤栓塞率、患者预后、并发症、神经功能等判断微弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤的有效性及安全性。结果27例前交通动脉瘤患者全部栓塞治疗成功,其中使用双导管技术3例,支架辅助技术3例。致密栓塞21例,瘤颈残余6例;所有患者保留载瘤动脉且载瘤动脉通畅,未见动脉瘤破裂出血、弹簧圈逸出。术后1 d再次出血,2 d后死亡1例;术后6个月轻度复发1例。术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分显示24例患者0~1分,1例2分,1例4分。结论采用适宜的血管内栓塞治疗技术,可安全有效地治疗前交通动脉瘤。     

不同介入栓塞技术对前交通动脉瘤破裂患者认知功能的影响

目的 探讨不同介入栓塞技术对前交通动脉瘤破裂患者认知功能的影响.方法 随访收集2012年1月至2014年12月收治的前交通动脉瘤破裂患者共108例,其中经单纯弹簧圈栓塞64例,球囊辅助弹簧圈栓塞18例,支架辅助弹簧圈栓塞26例,对照组为健康人30例.根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,分别于介入栓塞术前、术后1周和术后3个月测试研究对象认知功能.结果 术前前交通动脉瘤破裂患者认知功能障碍发生率高于对照组(P＜0.05);术后1周认知功能障碍发生率及严重程度较术前增高(P＜0.05),支架辅助弹簧圈栓塞患者认知功能障碍程度明显高于单纯弹簧圈栓塞和球囊辅助弹簧圈栓塞患者(P＜0.05),且影响更为持久(P＜0.05).结论 不同介入栓塞技术对前交通动脉瘤破裂患者认知功能均有影响,而支架辅助弹簧圈栓塞治疗对患者认知功能的影响更显著.     

联合药物方案辅助治疗对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者GCS评分、生活质量及脑梗死发生率影响

目的探讨法舒地尔联合尼莫地平方案辅助治疗对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者Glasgow昏迷评分(GCS)、生活质量及脑梗死发生率的影响。方法选取脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者100例,采用随机数字表法分为尼莫地平组(n=50)与联合组(n=50)。尼莫地平组给予尼莫地平单用辅助治疗;联合组给予法舒地尔联合尼莫地平辅助治疗。比较两组患者治疗前、治疗后GCS评分、Barthel指数评分、神经功能缺损评分(NFI)、大脑中动脉(MCA)平均血流速度、术后3个月Glasgow预后分级(GOS)情况及术后30 d脑梗死发生率等。结果联合组患者治疗后GCS评分、Barthel指数评分及NFI评分均显著优于尼莫地平组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后,MCA平均血流速度显著快于尼莫地平组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后3个月GOS分级显著优于尼莫地平组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后30 d脑梗死发生率显著低于尼莫地平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合药物方案辅助治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛,可有效改善意识状态,降低神经功能损伤程度,促进脑动脉血流灌注恢复,提高日常生活质量,且有助于避免远期脑梗死发生。     

有限性子宫动脉栓塞保护子宫动脉-卵巢动脉吻合

目的 探讨子宫动脉栓塞时识别与保护子宫动脉-卵巢动脉吻合(UA-OAa).方法 回顾性分析子宫肌瘤与子宫腺肌瘤患者在子宫动脉栓塞(UAE)前后子宫动脉造影显示UA-OAa的DSA资料.结果 1 056例UAE患者中68例104侧卵巢动脉在栓塞前(后)子宫动脉造影时逆向显影,左侧OA显影47例、右侧OA显影57例,都呈Razavi-Ⅰ型吻合.20例左侧子宫动脉和27例右侧子宫动脉达到肌瘤动脉栓塞,而UA-OAa保持.68例UAE治疗后在1～2年的追踪期内无一例发生卵巢功能衰竭,33例超声复查其吻合通畅组(n=24例)与吻合阻断组(n=9例)在追踪期间(5.9±3.0,1～12个月)肌瘤缩小率(分别为60.63±23.59%和53.27±28.68%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 有限性子宫动脉栓塞可保持UA-OAa,是UAE治疗子宫(腺)肌瘤可供选择的血管造影栓塞终点.     

前交通动脉瘤的栓塞治疗

目的　总结 2 62例前交通动脉瘤栓塞治疗的经验。方法　均采用电解可脱卸弹簧圈(guglielmidetachablecoil,GDC)作动脉瘤内栓塞治疗。对双侧A1正常者应用双侧颈动脉置管技术监测栓塞术中载瘤动脉通畅情况 ,对瘤颈累及双侧A2者采用微导管微导丝辅助技术保持载瘤动脉通畅。发生术中出血者予弹簧圈继续栓塞 ,发生术中血栓形成者予尿激酶溶栓。 3 4例颅内多发动脉瘤均同次手术治愈。结果　动脉瘤完全闭塞 160例 ,>90 %闭塞 5 6例 ,<90 %闭塞 4 6例。术中因过度栓塞造成载瘤动脉闭塞 10例 ,术后脑梗死 16例。术中发生血栓形成 3例 ,经溶栓后恢复通畅。术后死于肺部并发症 1例 ,植物生存 1例。随访 190例 ,3～ 6个月行DSA/MRA复查 ,动脉瘤复发行 2次栓塞 8例 ,复发经手术治愈 1例 ,其余治疗结果稳定。结论　GDC栓塞治疗前交通动脉瘤效果好。采用微导管 /微导丝辅助技术可提高致密栓塞率和减少脑梗死并发症发生     

Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通宽颈动脉瘤的临床研究

目的初步探讨和总结应用EnterPrise支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通宽颈动脉瘤的技术及疗效。方法收治8例前交通宽颈动脉瘤(体/颈比<1.5)患者,均采用Enterprise支架辅助水解脱弹簧圈栓塞,其中6例先放置支架覆盖动脉瘤颈再将微导管经支架网孔放入动脉瘤腔填塞弹簧圈进行栓塞,2例在微导管进入瘤腔后再释放支架进行弹簧圈栓塞。术后6～12个月进行临床和DSA随访。结果 8例全部技术成功,支架到位满意,载瘤动脉通畅,无手术并发症;其中动脉瘤完全闭塞7例,闭塞95%以上1例,患者术后均恢复良好,临床随访6～12个月无再出血及脑血栓形成,其中DSA随访6例无支架狭窄及动脉瘤再通。结论 Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通宽颈动脉瘤是一种安全、可靠、有效的治疗方法,但其长期疗效仍需进一步观察。     

A retained neurointerventional microcatheter fragment in the anterior communicating artery aneurysm in multi-slice computed tomography angiography

We present a case of multi-slice computed tomography angiography of a 60-year-old patient with a retained fragment of microcatheter within an anterior communicating artery (AcomA) aneurysm. This is a rare complication of Guglielmi detachable coil embolization. After an unsuccessful embolization procedure, the patient underwent surgery. During clipping of an AcomA aneurysm, the microcatheter traveled up the pericallosal branch of the right anterior cerebral artery. Subsequently, the microcatheter fragment did not prevent normal blood flow through the artery, and the patient has been doing well without neurological sequelae.     

破裂性前交通动脉瘤的电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗

目的：总结45例破裂性前交通动脉瘤急症血管内栓塞的经验和体会,方法：采用电解可脱卸弹簧圈（Guglielmi detachable coil,GDC)作动脉瘤内填塞治疗。结果：动脉瘤完全闭塞25,90%以上闭塞14例, 90％闭塞6例;2次填塞2例,复发经手术治愈1例。术后并发脑梗死7例,术后死于肺部并发症1例,植物入状态生存1例,随访1－20个月,治疗结果稳定,颅内多动脉瘤5例,4例1次填塞成功,结论：GDC栓塞破裂性前交通动脉瘤效果好,虽然有较高的脑梗死发生率,但临床预后良好。     

血管内栓塞治疗后交通动脉动脉瘤性动眼神经麻痹临床效果及预后因素分析

目的探讨并分析经血管内栓塞治疗后交通动脉（posterior communicating artery，PComA）动脉瘤性动眼神经麻痹（oculomotor nerve palsy，ONP）的临床效果和预后影响因素。 方法回顾性分析2010年4月至2018年10月期间，在我科接受血管内栓塞治疗的57例PComA动脉瘤性ONP患者的临床资料及随访资料。按其术后恢复程度分为治愈（完全恢复）组和非治愈（部分恢复+未恢复）组，分析比较两组患者的相关资料。 结果57例患者中，42例完全恢复，13例部分恢复，2例未恢复，治愈组与非治愈组在术前麻痹程度（73.8% vs 26.7%，P=0.002）以及是否伴有蛛网膜下腔出血（54.8% vs 20%，P=0.033）差别具有统计学意义。 结论血管内栓塞治疗可促进PComA动脉瘤性ONP患者症状恢复，术前麻痹程度较轻以及伴有蛛网膜下腔出血的ONP患者经血管内栓塞治疗后症状更容易恢复。     

Endovascular treatment of anterior communicating artery aneurysms using Guglielmi detachable coils

The aim of this study was to evaluate endovascular treatment of anterior communicating artery aneurysms using Guglielmi detachable coils GDC. To obtain long-term follow-up, we selected patients treated between October 1992 and March 1994. Among the 251 berry aneurysms treated by detachable coils at our institution, 36 were located at the anterior communicating artery and treated with GDC. The most frequent clinical presentation in this group (86 %) was subarachnoid haemorrhage (30 cases). There were 23 aneurysms which were completely and 6 were partially occluded. We did not treat 7 aneurysms. In 3 cases, no endovascular treatment was attempted either because the aneurysmal neck was not clearly distinct from the adjacent, or parent vessels (2 cases), or because the aneurysm sac was too small (1 case). In 4 cases, treatment failed because of atheroma of the cervical and intracranial vessels. Complications were, in the majority of cases, related to clotting (3 cases) with a good outcome in 2 cases and neurological sequelae in 1. In 1 case rupture of the aneurysm occurred during treatment. Endovascular packing was continued until complete occlusion of the aneurysm was achieved and no clinical complication was observed after the treatment. Two patients died as a result of complications of subarachnoid haemorrhage (vasospasm in one case, pulmonary complications in the other). Endovascular treatment using GDC is an efficient technique for treating anterior communicating artery aneurysms even in the acute phase of bleeding. Received: 6 June 1995 Accepted: 25 August 1995     

显微外科手术治疗前交通动脉瘤疗效分析

目的探讨前交通动脉瘤显微外科手术治疗方法和疗效。方法采用翼点人路治疗前交通动脉瘤24例,所有患者均实行直接夹闭术。结果出院时治疗结果良好17例,致残5例,死亡2例,术后随访6个月～2年,未出现动脉瘤再次出血。结论熟练掌握翼点入路治疗前交通动脉瘤的显微手术方法,术中可获得良好的暴露,术后可减少并发症的发生．使患者获得一个良好的转归。     

前交通动脉瘤与大脑前动脉A1段缺如相关性研究

目的：探讨前交通动脉瘤（ACoA）发病及伴蛛网膜下腔出血与大脑前动脉A1段缺如的相关性。方法：回顾性分析705例全脑血管造影及临床资料,其中47例ACoA患者为研究组,129例无脑血管病变患者为对照组,比较ACoA发病、动脉瘤大小及蛛网膜下腔出血与大脑前动脉A1段缺如相关性。结果：47例ACoA患者中,大脑前动脉A1段缺如发生率为44.7%,对照组129例患者中大脑前动脉A1段缺如发生率为9.3%,ACoA患者伴大脑前动脉A1段缺如发生率明显高于对照组,差异有显著性意义（χ^2=28.303,P〈0.001）。21例伴A1段缺如的ACoA动脉瘤平均直径（5.8±2.8）mm,26例无A1段缺如的ACoA动脉瘤平均直径（4.2±2.2）mm,二者差异有显著性意义（t=2.098,P〈0.05）。21例伴A1段缺如的ACoA,其蛛网膜下腔出血程度与大脑前动脉A1段缺如相关（Z=-2.199,P〈0.05）。结论：前交通动脉瘤发病、动脉瘤大小以及伴发蛛网膜下腔出血均与大脑前动脉A1段缺如相关,大脑前动脉A1段缺如患者的ACoA发生率明显增高。     

Endovascular treatment of tiny ruptured anterior communicating artery aneurysms

INTRODUCTION: Because of its high complication rate, the endovascular treatment (EVT) of anterior communicating artery (ACoA) aneurysms less than 3 mm in maximum diameter remains controversial. We evaluated EVT of tiny ruptured ACoA aneurysms with Guglielmi detachable coils (GDCs). METHODS: We treated 19 ruptured ACoA aneurysms with a maximum diameter of 相似文献   

Flow dynamics in a lethal anterior communicating artery aneurysm

We describe and analyze the flow dynamics in replicas of a human anterior communicating artery aneurysm. The replicas were placed in a circuit of pulsating non-Newtonian fluid, and flows were adjusted to replicate human physiologic parameters. Individual slipstreams were opacified with isobaric dyes, and images were recorded on film and by CT/MR angiography. When flow in the afferent (internal carotid) and efferent (anterior and middle cerebral) arteries was bilaterally equal, slipstreams rarely entered the aneurysm. When flow in either the afferent or efferent vessels was not symmetrical, however, slipstreams entered the aneurysm neck, impinged upon the aneurysm dome, and swirled within the aneurysm. Unequal flow in carotid or cerebral systems may be necessary to direct pathologic, fluid slipstreams into an aneurysm.