小肠圈在胃肠道和胆道重建中的应用

我院于１９８８年至１９９８年应用小肠圈于胆道内引流术，全胃或全结肠切除后重建消化道，起到了胆道抗反流以及代胃、代结肠的作用，效果满意，现报告如下。 一．临床资料 （一）一般资料 胆道组：１４例，男性１０例、女性４例，平均年龄３９岁；其中全肝胆管结石１１例，左     

回盲部间置重建胆道治疗胆总管囊肿

目的 建立一种生理性预防胆肠返充的装置。应用回盲部间置重建胆道治疗先天性胆总管囊肿,利用回盲瓣的生理功能防止胆肠返流。方法 切除胆总管囊肿之后,游离回盲部,两端切断形成一个带血管蒂的回盲段,向上翻转间置于肝管与十二指肠之间,以重建胆道。结果 临床应用８例病人,术后经钡餐、Ｂ超检查及３～８年随访,防返流效果良好,无腹痛及胆道感染表现。结论 回盲部间置重建胆道防返流效果可靠,安全可行,无并发症。     

回盲部间置重建胆道治疗胆总管囊肿的远期疗效观察

目的 为建立一种生理性预防胆肠返流的装置,应用遥回盲部间置重建胆道治疗先天性胆总管囊肿,利用回盲瓣的生理功能防止胆肠返流。方法 切除胆总管囊肿之后,游离回盲部,两部切断形成一个带血管的回盲段,向上翻转间置于肝管十二指肠之间,以重建胆道。结果 临床应用８例病人,术后经钡餐、Ｂ超检查及３￣８年随访,防返流效果良好,无痛及胆道感染表现。结论 回盲部间置重建胆道防返流效果可靠,安全可行无并发症。     

胆肠吻合防返流矩形瓣设计与应用

防返流矩形瓣原为Roux-Y胆肠吻合设计。Y的两升支并拢缝合前,先切除胆道支邻侧的浆肌层,则使缝合后的共同肠壁被压迫偏向胆道侧而形成矩形瓣。不但能防止肠膨胀引起的返流,也能防止肠蠕动引起的返流。此瓣原为治疗先天性胆总管囊肿及胆道闭锁,现在也用于其它防返流手术,如胃食管返流的Nissen胃底折迭术,结肠代食道,肠梗阻短路侧吻合,及可控性回肠造口。详细介绍了技术操作。     

原发胆道结石与胰胆管合流异常关系的临床初步研究

原发胆道结石多为胆红素钙结石,其病因未明,一般认为与胆道感染,胆流淤滞,胆汁成份改变有关.近来对胰胆管合流异常的研究发现,长期胰液胆道返流可刺激胆管壁和改变胆汁成分,导致胆管扩张或结石形成[1].原发性胆道结石病例都有不同程度的胆管扩张和胆汁病理性外观变化,其胆道内是否有胰液返流尚不清楚.本文旨在探讨原发性胆道结石病人胆道内有关胰液返流的临床证据及其与胰胆管合流异常的关系.     

胆道梗阻对犬小肠菌群的影响

用犬制作胆道梗阻模型，观察梗阻后不同时相犬十二指肠和回盲部需氧菌与厌氧菌的变化，并对其肠壁进行组织学与超微结构观察．以探讨胆道梗阻对小肠菌群的影响和肠道菌群在胆道感染等内源生感染中的作用。结果显示：随犬胆道梗阻时间的延长．小肠菌群发生不同程度的变化，表现为细菌的轻度增殖，定殖菌种数增多，下段小肠细菌(主要是大脑杆菌)移位到十二指肠，使十二指肠内总需氧菌和大肠杆菌的定殖率明显增高；回肠粘膜充血水肿、炎细胞浸润、上皮微绒毛减少、破坏等病理改变。由此表明．胆道梗阻时肠菌失调和肠粘膜屏障的破坏可能与胆道梗阻时胆道感染发生率高有着密切的关系：因此临床上在及时解除胆道梗阻的同时，还应注意调整胆道梗阻患者的肠道菌群平衡．阻止下消化道细菌上行定植．以防止肠源性感染的发生。     

发胆道结石与胰胆管合流异常关系的临床初步研究

原发胆道结石多为胆红素钙结石 ,其病因未明 ,一般认为与胆道感染 ,胆流淤滞 ,胆汁成份改变有关。近来对胰胆管合流异常的研究发现 ,长期胰液胆道返流可刺激胆管壁和改变胆汁成分 ,导致胆管扩张或结石形成 [1] 。原发性胆道结石病例都有不同程度的胆管扩张和胆汁病理性外观变化 ,其胆道内是否有胰液返流尚不清楚。本文旨在探讨原发性胆道结石病人胆道内有关胰液返流的临床证据及其与胰胆管合流异常的关系。1　对象与方法选择本院近年来经手术证实的胆道胆红素钙类结石病人术后 T管胆汁 2 4人份为原发组 ,病人无肝炎和胰腺炎临床证据。另选…     

胆道闭锁的再次手术

目前肝门小肠吻合术已被广泛用于治疗“不能纠治型”胆道闭锁。然而,在已作肝门小肠吻合术的病例,再次手术的报道极为罕见。作者应用肝门小肠再吻合和括除术作为胆道闭锁再次手术的治疗方法,获得良好的手术效果。1977年以来,共行7例再手术者,目前都有胆汁分泌,其中3例无黄疸。为了提高手术效果,均应用了显微外科技术。作者认为对胆道闭锁作肝门小肠吻合术后无胆汁排出者,宜行再次肝门小肠吻合术;对术后短期内有胆汁排出、以后停止者宜作括除术。肝门小肠再吻合的手术指征:1.全身情况良好,2.肝功能损害不严重,3.超声波或经皮肝穿刺胆管     

返流性胆管炎与胆肠吻合术

目的 探讨返流性胆管炎的病因、治疗与胆肠吻合术的关系。方法 回顾性研究74例返流性胆管炎的病因、病理、治疗方法和效果。结果 胆道返流的主要原因为胆总管十二指肠吻合(19例)或Oddi括约肌切开(2例)术后和Oddi括约肌松弛，失去抗返流功能(53例)。反复胆道返流可导致肝胆系统急慢性炎症、结石再发。行胆管空肠Roux—en—Y型吻合术38例和胃部分切除胃空肠吻合术20例，观察6年半的优良率为83％。结论 反复胆道返流与胆管炎和结石再发密切相关，通过外科手术消除或减轻胆道返流因素，可获得良好的效果。     

胆道梗阻对犬小肠菌群的影响

用犬制作胆道梗阻模型，观察梗阻后不同时相犬十二指肠和回盲部需氧菌与厌氧菌的变化，并对其肠壁进行组织学与超微结构观察，以探讨胆道梗阻对小肠菌群的影响和肠道菌群在胆道感染等内源性感染中的作用。结果显示：随犬胆道梗阻时间的延长，小肠菌群发生不同程度的变化，表现为细菌的轻度增殖，定殖菌种数增多，下段小肠细菌（主要是大肠杆菌）移位到十二指肠，使十二指肠内总需氧菌和大肠杆菌的定殖率明显增高；回肠粘膜充血水肿、炎细胞浸润、上皮微绒毛减少、破坏等病理改变。由此表明，胆道梗阻时肠菌失凋和肠粘膜屏障的破坏可能与胆道梗阻时胆道感染发生率高有着密切的关系。因此临床上在及时解除胆道梗阻的同时，还应注意调整胆道梗阻患者的肠道菌群平衡，阻止下消化道细菌上行定植，以防上肠源性感染的发生。     

THE LOCALISATION OF THE EFFECT OF SUCCINYLCHOLINE IN THE NERVE APPARATUS OF THE DIAPHRAGM

The activity in the phrenic nerve and in the diaphragm of the anaesthetised cat was studied both before and after injection of succinylcholine.
This was done with a view to ascertaining whether the impulse flow in the phrenic nerve continued after the motor-unit activity in the diaphragm had ceased after injection of succinylcholine.
It appeared from the investigations that the activity in the nerve did not seem to undergo any changes during the apnoeic period produced by succinylcholine and the simultaneous disappearance of activity in the diaphragm.
The investigations showed that the impulse flow in the nerve apparently continues unchanged during the full effect of the agent, and this is regarded as evidence in support the assumption that succinylcholine has no influence on the central nervous system.

ZUSAMMENFASSUNG

Die Aktivität des Nervus phrenicus und des Zwerchfels der narkotisierten Katze wurde vor und nach Injektionen von Succinylcholin studiert.
Dies geschah um festzustellen, ob der Impulsstrom im Nervus phrenicus noch andauerte, nachdem die motorische Aktivität im Zwerchfell auf Grund der Injektion von Succinylcholin aufgehört hatte.
Die Untersuchungen schienen zu bestätigen, dass die Nervaktivität während der durch Succinylcholin hervorgerufenen Periode der Apnoe und des gleichzeitigen Verschwinden der Aktivität im Zwerchfell keinerlei Veränderungen erfuhr.
Die Untersuchungen zeigten, dass der Impulsstrom im Nerven offenbar während der vollen Wirkung des Mittels unverändert anhielt. Dies wird als Beweis für die Annahme angesehen, dass Succinylcholin keinen Einfluss auf das zentrale Nervensystem hat.