上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙发生及牙根吸收的影响因素分析

评估上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙发生及牙根吸收的影响因素。方法 收集2019年3月-2021年3月于溧阳市人民医院就诊的1021例上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者临床资料进行回 顾性调查，查阅锥形束CT及X线图像。其中113例发现埋伏牙，按照是否出现牙根吸收分为牙根吸收组 （51例）和牙根未吸收组（62例）。调取资料，包括性别、初诊年龄、平均体质量指数、埋伏牙位置、 近远中分区、是否拔牙、正畸治疗时间、埋伏牙发生个数等。统计上述指标情况，分析正畸矫治后埋伏 牙牙根吸收的单因素和多因素。结果 1021例患者中埋伏牙113例（11.07%）；牙根吸收组平均年龄、2~4 区占比均低于牙根未吸收组（P ＜0.05）；牙根吸收组拔牙率、正畸治疗时间＞2年占比均高于牙根未吸 收组（P ＜0.05）；两组性别、平均体质量指数、埋伏牙位置、病变位置、埋伏牙发生个数比较，差异无 统计学意义（P ＞0.05）；Logistic结果显示，高龄、近远中分区（0~1区）、拔牙、正畸治疗时间＞2年均为 正畸矫治后埋伏牙牙根吸收的高危因素（P ＜0.05）。结论 上颌唇侧倒置埋伏中切牙正畸矫治后埋伏牙牙 根吸收与年龄、近远中分区、拔牙、正畸治疗时间有关，对于高危因素患者，临床应给予重视，采用早期 干预措施，减少损伤。     

两种方法治疗深覆(牙合)前后根尖吸收的临床比较研究

目的:评价片段弓、高位J钩在矫治重度深覆(牙合)过程中对根尖吸收的影响.方法:随机选择41例经过标准方丝弓技术治疗的成人女性高角的重度深覆(牙合)患者(覆(牙合)＞Ⅱ°),其中25例在咬合打开阶段应用高位J钩配合治疗,1 6例用片段弓配合治疗,并在根尖定位片上对咬合打开前后的根尖吸收情况进行观察,分别测量两组治疗前后上颌4个上切牙的牙根吸收等级,用Ridit检验分析各组治疗前后根尖吸收等级,用x2检验分析两组治疗后的吸收情况.结果:两组正畸治疗后均可见牙根吸收,治疗前后的牙根吸收等级比较,片段弓组无显著性差异(P＞0.05),高位J钩组有显著性差异(P＜0.01).治疗后两组间牙根吸收等级比较,差异呈显著性(P＜0.01),标准方丝弓配合高位J钧组还出现了极重度吸收.结论:标准方丝弓配合高位J钩在正畸治疗中较单纯使用标准方丝弓技术更易产生严重的牙根吸收.标准方丝弓配合片段弓矫治深覆(牙合)时,在合适的力、力点及力作用时间内,对根吸收的影响是较小的;标准方丝弓配合高位J钩在正畸治疗中较易产生严重的牙根吸收.     

正畸与颌骨手术联合治疗儿童翻转180°舌侧窝在唇侧埋伏切牙

探讨口腔外科与正畸联合治疗儿童翻转180°舌侧窝在唇侧埋伏中切牙。对6例上颌前牙埋伏阻生病例,应用固定正畸技术结合牙槽外科手术行矫治,可快速有效地矫治上颌埋伏阻生前牙。现总结报告如下:1临床资料通过手术开窗与方丝弓固定正畸相结合,牵引导萌翻转180°舌侧窝在唇侧埋伏切牙6例,使其达到正常位置,临床表现为上前牙缺如,邻近乳牙滞留,邻牙向缺隙倾斜移位导致萌出间隙严重不足,上颌前部发育不足,部分病例表现为前牙对刃或反颌。首先拍摄清晰的曲面断层X线片上颌咬颌片,以明确埋伏中切牙牙冠、牙根的形态、位置及其与邻牙的关系,为手术…     

切牙管与上颌中切牙牙根位置关系的CBCT研究

目的:应用锥形束CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)分析切牙管与上颌中切牙牙根的位置关系。方法:选取2009~2013年来我院种植科拟行上中切牙即刻种植患者180例,男女比例为1:1,通过CBCT的水平位、矢状位、冠状位及三维图像对析切牙管与上颌中切牙牙根位置关系进行定量分析及准确测量,采用单因素方差分析,t检验及Bonferroni法对结果进行统计分析。结果:上颌中切牙根中1/2点-切牙管、根尖点-切牙管的最小距离的人群中频率分布统计显示分别在1.01~2.00mm(26.67%)和4.01~5.00mm(29.44%)比例最高。对不同性别患者的上颌中切牙根中1/2点、根尖点与切牙管的最小距离行组间比较,结果显示男性的最小距离均大于女性(t=3.15,P=0.002;t=4.19,P0.001)。对不同年龄组患者的上颌中切牙根中1/2点、根尖点与切牙管的最小距离进行两两比较,结果发现随年龄增长,两个位点的最小距离也逐渐增加(F=99.06,P0.001;F=102.47,P0.001)。结论:关于切牙管与上颌中切牙牙根位置关系,CBCT能提供更准确的信息。在上颌中切牙即刻种植中,应该更加重视女性及青年患者的上颌中切牙牙根与切牙管的关系,优化种植方案以及种植体的选择。     

不同正畸牵引方式在埋伏倒置阻生上颌中切牙患者中的应用效果比较

观察对埋伏倒置阻生上颌中切牙患者采用不同正畸牵引方式的矫治效果。方法 选取我 院2020年1月-2022年8月收治的68例埋伏倒置阻生上颌中切牙患者为研究对象，随机分为对照组和观察 组，每组34例。对照组采用前方牵引器牵引治疗，观察组采用颌间牵引治疗，比较两组临床疗效、牵引 时间及埋伏牙牙根长度。结果 观察组治疗总有效率为97.06%，高于对照组的79.41%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组牵引时间为（7.28±2.14）个月，短于对照组的（12.32±3.26）个月，差异有统计学意 义（P ＜0.05）；观察组治疗后埋伏牙牙根长度优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 颌间牵 引在埋伏倒置阻生上颌中切牙患者中的应用效果优于前方牵引器牵引，可提高正畸治疗效果，缩短牵引时 间，还有助于提升患者埋伏牙牙根长度。     

医源性上中切牙损伤合并拥挤的矫治体会

替牙列期上中切牙之间常出现生理性或病理性间隙，生理性间隙可随着侧切牙的萌出而自然关闭，病理性的间隙通常要进行阻断性矫治。矫治的方法有多种，但是将橡皮圈直接套入两牙关闭间隙的方法是绝对禁止的。套入的橡皮圈会顺着牙根向根方滑动，造成不可逆的牙槽骨吸收，中切牙伸长、松动，甚至脱落。这种情况已被定性为医源性事故[1]。虽然这种医源性事故的发生率在逐渐降低，但其危害非常大，如果中切牙脱落会给患者造成终生的痛苦，没有脱落而保留下来的也常伴有不同程度的松动、移位及牙龈退缩，严重影响美观。对于后一类患者如果同时伴有牙列的拥挤，在进行正畸设计时，会增加正畸治疗的难度。本文结合以下病例，对医源性上中切牙损伤合并拥挤矫治中的问题及矫治体会进行讨论。     

正畸治疗中两种内收上前牙方式对牙齿及下颌骨垂直向位置的影响

目的：探讨成人骨性Ⅱ类错(牙合)在拔牙矫治中以微种植体支抗及Ⅱ类牵引内收上前牙对切牙、磨牙及下颌骨垂直向位置的影响。方法：本研究回顾了57例成人正畸治疗患者资料，其中治疗组（29例）以微种植体压低内收上前牙，对照组（28例）使用Ⅱ类牵引。对治疗前后头颅侧位片进行重叠分析比较。结果：治疗后，治疗组上切牙出现压低，上磨牙垂直向位置无明显变化，下磨牙出现伸长。对照组中上切牙及上下磨牙均伸长。对照组中FH-MP增加和PogH减小，治疗组正好相反；提示对照组治疗后下颌出现顺时针旋转，而治疗组无明显旋转。结论：上颌微种植体支抗对上颌切牙及磨牙垂直向控制有一定的帮助，可以避免下颌骨顺时针旋转，有利于骨性Ⅱ类侧貌的改善。     

上颌切牙前倾对上齿槽座角(SNA角)影响的头影测量研究

目的:探讨正畸治疗后上颌切牙前倾是否会引起上齿槽座角(SNA角)的变化。方法:实验组由25例(男12例,女13例)安氏Ⅱ类2分类患者组成;对照组由25例(男12例,女13例)上颌轻度拥挤患者组成,在正畸治疗过程中上颌切牙仅需少量移动或不需移动。通过头颅定位侧位片观察两组患者矫治前后上颌切牙的倾斜度和SNA角。结果:实验组矫治后上颌切牙前倾17.31°,相比矫治前有明显统计学差异(P<0.001);对照组矫治后上颌切牙前倾1.84°,相比矫治前无明显统计学差异(P=0.820)。相比矫治前,实验组和对照组矫治后SNA角均未发生明显变化(P=0.742;P=0.931)。结论:上颌切牙前倾不会引起SNA角的明显变化。     

成人双颌前突内收后切牙牙槽骨骨开窗率和骨开裂率的研究

目的:利用三维CBCT评价成人双颌前突患者辅助种植支抗内收后切牙牙槽骨骨开窗率和骨开裂率的变化。方法:选取笔者科室2013年1月-2015年12月成人安氏Ⅰ类双颌前突需要减数4颗第一前磨牙、使用种植支抗内收的患者20例,其中男6例,女14例,平均年龄(22.8±3.0)岁。正畸治疗前后拍摄CBCT,观察切牙牙槽骨骨开裂、骨开窗情况,并进行统计学分析。结果:上颌切牙区共80颗牙,治疗前有18颗开窗,治疗后有26颗开窗,但无统计学意义;下颌切牙区共80颗牙,治疗前有8颗开窗,治疗后有15颗开窗,但无统计学意义。切牙区的牙槽骨开窗率比较,差异无统计学意义(P0.05);上颌切牙区总共80颗牙,治疗前有3颗开裂,治疗后6颗开裂,上切牙区的牙槽骨开裂率卡方检验比较,差异无统计学意义(P0.05);下颌切牙区总共80颗牙,治疗前10颗开裂,治疗后21颗开裂,下切牙区的牙槽骨开裂率比较有统计学意义(P0.05)。结论:成人安氏Ⅰ类双颌前突患者辅助种植支抗内收后,切牙牙槽骨骨开窗无显著性变化,下切牙区牙槽骨骨开裂率有加重。提示口腔正畸医生应对下切牙的牙槽骨状况做密切关注。     

隐形矫治对成人中度慢性牙周炎患者牙周指标及唇侧外观的影响

目的:探究无托槽隐形矫治对成人中度牙周炎患者牙周指标及唇侧外观的影响。方法:选取2017年6月-2017年11月笔者医院收治的91例中度牙周炎继发错牙合畸形患者为研究对象,均采用无托槽隐形矫治进行正畸治疗,比较治疗前后上颌中切牙牙根长度、牙槽骨高度及密度、唇侧功能和美观评分。结果:治疗后牙根长度(12.07±2.11)mm,较治疗前(12.84±2.15)mm降低(P0.05),治疗前后牙根变化差值为(0.77±2.11)mm,吸收率为6.0%;治疗后唇侧、舌侧、远中位点及平均牙槽骨高度较治疗前无显著性变化(P0.05),近中位点牙槽骨高度较治疗前升高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,腭侧牙槽嵴顶处(A1)、解剖根尖点冠方1mm处(A3)骨密度较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P0.05),根中部位于根颈部和根尖中点处(A2)治疗前后无明显变化(P0.05);治疗后,患者牙齿排列、后牙咬合、前牙覆盖评分较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:无托槽隐形矫治能有效缓解中度牙周炎患者的牙根吸收、保留牙槽骨高度和骨密度,可获得较好的唇侧外观效果。     

传动直丝弓技术矫治壮族青少年双颌前突畸形的疗效评价

目的:探讨传动直丝弓技术矫治广西壮族青少年双颌前突畸形的临床效果。方法:对24例双颌前突畸形的广西壮族青少年采用传动直丝弓技术进行矫治,24例患者均拔除4颗第一前磨牙。对矫治前后的X线头颅侧位定位片进行相关项目的测量并统计分析其变化。结果:矫治后上下切牙明显内收,U1-L1角增加26.1°(P<0.001);软组织侧貌明显改善,接近直面型,鼻唇角(NLA)平均增加21.71°,Z角平均增加7.33°,治疗前后变化均有统计学意义(P<0.001)。结论:双颌前突畸形的广西壮族青少年经传动直丝弓技术矫治后,可以获得良好的牙合关系及较为理想的侧貌。     

正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错畸形的矢状向去代偿情况研究

目的:通过头影测量分析研究经正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错畸形经术前正畸后矢状向前牙去代偿情况,分析总结骨性Ⅲ类错牙畸形的术前正畸治疗特点和限度。方法:回顾性研究正畸正颌联合治疗的骨性Ⅲ类患者15例(男10例,女5例),其中上颌拔除双尖牙治疗10例,不拔牙治疗5例(不包括拔除第三磨牙)。治疗前及术前正畸后,拍摄头颅侧位片进行测量,分析比较前牙去代偿情况。结果:经过术前正畸治疗,正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类患者骨性方面垂直向和矢状向的关系没有明显变化。在牙性方面,下前牙平均唇向移动8.26°(L1-MP),去代偿有明显变化(P0.001)。上前牙平均舌向直立2.70°(U1-SN),去代偿有显著性差异(P0.05)。经术前正畸去代偿后U1-SN角度达正常值范围,L1-MP角度未达到正常值范围。结论:骨性Ⅲ类错畸形术前正畸可以部分去除矢状向前牙代偿,去代偿的程度与限度要考虑多种因素的影响。     

微种植体支抗在安氏Ⅱ类1分类错牙合治疗中的应用

目的:研究微种植体支抗在安氏Ⅱ1错牙合治疗中的作用。方法:选取20例临床诊断为安氏Ⅱ1类错牙合的恒牙列患者,年龄18~29岁,平均年龄23.5岁。将患者随机分成两组:微种植体支抗组10例(男5例,女5例),传统支抗组10例(男5例,女5例)。两组均采用拔牙矫治,拔除上、下颌四颗第一前磨牙,应用MBT直丝弓矫治技术。对两组治疗前后的X线头影测量值进行统计分析。结果:应用两种支抗方法都能使上颌切牙的唇倾度和突度发生显著而有利的改变(p0.01),而使用微种植体作为支抗可以更大程度内收上前牙;上颌磨牙无明显近移;唇部软组织变化更大,因此面型也改善得更好。而下颌平面角和牙合平面在微种植支抗组无明显改变(p0.05)。结论:应用微种植体加强支抗治疗安氏Ⅱ1类错牙合效果更显著,并且可以缩短疗程,值得临床广泛推广应用。     

自攻型微钛钉支抗在矫治成人上颌前突中的临床应用

目的：探讨自攻型微钛钉矫治成人上颌前突的临床疗效。方法：应用自攻型微钛钉作为支抗矫治19例安氏Ⅱ类1分类上颌前突成年患者,拔除双尖牙并排齐牙列后,微钛钉植入上颌第一恒磨牙和第二前磨牙颊侧,2周后以每侧1.0～1.5N滑动内收前牙。通过前后X线头影测量分析,比较前牙内收情况和磨牙支抗的变化。结果：19例上颌前突均得到明显改善,切牙切缘平均内收7.49mm,切牙牙轴与SN交角平均减少17.94°,与NA交角平均减少12.46°,前牙覆盖平均减少了7.4mm,上颌切牙治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。上颌第一磨牙平均前移0.38mm,上颌第一磨牙治疗前后垂直向移动差异无统计学意义,94.7%种植体保持了稳定。结论：自攻型微钛钉能够有效治疗上颌前突成年患者,改善侧貌,起到强支抗的作用。     

固定正畸对骨性Ⅱ类患者后牙合平面及上牙轴倾斜度的影响

目的：观察经固定正畸矫治的骨性Ⅱ类高角患者矫治后后牙合平面及上牙轴倾斜度的变化。方法：对13例经直丝弓矫治技术,拔除4颗双尖牙矫治完成的骨性Ⅱ类高角患者矫治前后的X线头颅侧位定位片进行相关项目的测量,结果进行统计分析。结果：治疗后,后牙合平面、U1-FH角及U7-FH角均减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;U5-FH角增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨性Ⅱ类高角患者矫治后后牙合平面陡度减少,上颌牙牙轴由向心聚拢倾向于平行。     

影响正畸患者正性情绪和负性情绪的因素

目的探讨影响正畸患者正性情绪和负性情绪的因素,为对患者进行必要的心理干预提供依据。方法对145例正畸患者进行问卷调查,内容包括患者一般情况、牙科审美社会心理影响量表、正畸治疗需要指数的美观量表、骀感知量表和正性情绪及负性情绪量表。并进行统计学分析。结果末成年患者负性情绪得分比成年患者低（u-1886．500,P〈O．05）,正在矫治的患者较尚未矫治的患者正性情绪得分较高（u-2228．000,P〈o．05）。牙科审美社会心理影响量表的分量表“社会影响”（x%2-11．794,P〈0．05）、“审美态度”（X^2-45．853,P〈O．05）、“牙齿自信”（x^2-33．551,P〈0．05）与负性情绪得分的差异均有统计学意义。正畸治疗需要指数的美观量表、l牙科审美社会心理影响量表、殆感知量表得分和负性情绪得分呈正相关（P〈O．05）;“社会影响”与正性情绪得分呈负相关（P〈O．05）。结论成年正畸患者的负性情绪较青少年患者高,正畸治疗可以提高患者的正性情绪,牙科审美负面社会心理影响越多,患者负性情绪越高。     

正畸治疗中牙根吸收影响因素的初步分析

目的:研究正畸治疗中牙根吸收的影响因素。方法:随机选择临床上经过正畸治疗且有治疗前后清晰可辨的牙科锥形束CT(cone beamcomputed tomography,CBCT)的163例患者。通过测量年龄、性别、减数与否、部位,以及牙齿移动方式对于正畸治疗后平均根吸收值(root resorption after treatment,RRAT)的影响,并进行统计学分析,探讨正畸治疗中造成牙根吸收的影响因素。结果:①成人组RRAT均值为0.45,儿童组为0.33,差异有高度显著性(P<0.05);②男性组RRAT均值为0.36,女性组为0.37,差异无显著性;③拔牙组RRAT均值为0.55,未拔牙组为0.39,差异有高度显著性(P<0.05);④前牙RRAT均值为0.54,后牙为0.29,差异有高度显著性;⑤上牙RRAT均值为0.39,下牙为0.40,差异无显著性;⑥牙齿整体移动RRAT均值为0.32,非整体移动为0.46,差异有高度显著性。结论:年龄、减数与否、部位、牙齿移动方式对于正畸治疗后牙根吸收的均有影响。     

双重血浆滤过治疗重型系统性红斑狼疮的疗效观察

目的评价双重血浆滤过（double filtration plasmapheresis,DFPP）对合并狼疮肾炎（1u—pus nephritis,LN）的重型系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的治疗效果。方法36例合并LN的重型SLE患者,根据治疗方法分为药物治疗组（对照组）和药物治疗＋DFPP组（DFPP组）,每组18例。观察治疗前后肾功能相关指标、免疫学指标以及系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）的变化情况。结果对照组和DFPP组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、SCr、血清胱抑素C均显著下降（P〈0．05）,组间比较,DFPP组以上各项指标下降更明显（P〈0．05）。对照组和DFPP治疗组血白蛋白水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组治疗后ANA阳性率、抗ds-DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降（P〈0．05）,补体C3、CA升高（P〈0．05）,DFPP治疗组治疗后ANA阳性率、抗ds—DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降（P〈0．05）,而补体C3、C4无统计学差异（P〉0．05）。与对照组相比,DFPP组ANA和抗ds—DNA转阴率更高,IgG下降更明显（P〈0．05）。对照组与DFPP组治疗前后SLEDAI明显下降（P〈0．05）,组问比较,DFPP组下降更显著（P〈0．05）。DFPP组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论对于合并LN的重型SLE患者,在常规药物治疗的基础上,采用DFPP可显著缓解病情。     

TGF-β_1影响人牙周膜成纤维细胞分泌基质金属蛋白酶-1的初步研究

目的：研究转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）在体外对人牙周膜成纤维细胞（human peri-odontal ligament fibroblasts,HPDLFs）分泌基质金属蛋白酶-1（matrix metalloproteinase-1,MMP-1）的影响,进而探讨TGF-β1对HPDLFs分泌MMP-1的调控作用,以期为通过生物学途径建立防治正畸过程中牙根吸收的有效方法提供理论依据。方法：原代培养HPDLFs,取传代至第5代HPDLFs实验。设立TGF-β1工作浓度梯度：0.03ng/ml、0.05ng/ml、0.07ng/ml、0.09ng/ml;0ng/mlTGF-β1为空白对照组;选取4h、8h、12h、24h、48h5个时间点收获上清液。双抗体夹心酶联免疫吸附实验（enzyme-linked-immunosorbent serologic assay,ELISA）法检测各样本中MMP-1含量。采用多元线性回归方法分析实验结果。结果：MMP-1分泌量与TGF-β1作用时间总体上存在时间依赖性,具有统计学差异,P＆lt;0.05。但各作用时间下MMP-1分泌量与TGF-β1工作浓度并没有表现出一致的剂量依赖关系;4h时各实验组MMP-1分泌量随TGF-β1浓度的递增而下降;8h、12h、24h时,各实验组MMP-1分泌量与TGF-β1工作浓度基本呈正相关;48h时各组MMP-1含量变化较大没有明显趋势。结论：MMP-1分泌量与TGF-β1作用时间存在显著时间依赖性,TGF-β1可通过促进MMP-1分泌参与正畸过程中牙根吸收的发生和发展。