心得安联合哌唑嗪治疗老年肝硬化门脉高压疗效观察

我们共收集老年肝硬化门脉高压患者21例,对心得安联合哌唑嗪治疗老年肝硬化门脉高压的降压疗效进行评价,报道如下。1 临床资料1.1 对象 21例老年肝硬化门脉高压患者经临床症状、体征、肝功能、彩超或     

肝硬化所致门脉高压是否为引起门脉高压性胃病的主要因素

门脉高压患者内镜检查所见的门脉高压性胃病(PHG)患病率达50％～100％。本文旨在探讨肝病严重程度、门脉高压的原因和有无胃静脉曲张是否可以决定PHG的内镜表现,以及它们之间的关系。     

一氧化氮在肝硬化所致门脉高压症研究中的价值

本文浅述一氧化氮（ＮＯ）的本质、作用及其机理、调节影响因素等问题近年来的研究状况。通过重点讨论ＮＯ及其抑制剂在门脉高压症研究中的文献，可以认识到ＮＯ在肝硬化所致门脉高压症病理生理中的作用，以及一氧化氮合成酶抑制剂可明显缓解门脉高压症的高动力循环，提高动脉血压，降低门静脉血流量，提高肾动脉血流量。     

非肝硬化性门脉高压的临床诊断

门静脉高压症是指各种原因导致的门静脉压力升高,临床表现为脾肿大、脾功能亢进症、食管胃底静脉曲张和腹水等临床症候群。根据病变部位的不同,门脉高压可分为肝前性、窦前性、窦性、窦后性和肝后性门脉高压[1]。引起门脉高压的最常见病因是肝硬化,属于窦性门脉高压,约占我国患者的80%~85%,而非肝硬化性门脉高压(non-cirrhotic portal hypertension,NCPH)是指患者有明显的门脉高压表现,但临床生化、影像学或组织学上无肝硬化证据的一组疾病,包括肝外门静脉闭塞症、先天性肝纤维化、特发性非硬化性门脉高压、肝窦阻塞综合征和布加综合征等[2]。NCPH患者与肝硬化门脉高压症患者在病因、治疗和预后方面有明显的不同,因此应重视对该组疾病的认识。本文对常见的NCPH疾病进行了简述,期待提高临床医生对该组疾病的认识。     

肝硬化并门脉高压性胃病临床分析

门脉高压所致的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病(Portal hypertensive gastropathy,PHG)亦为上消化道出血的重要原因之一,已越来越引起人们的重视.为了解其发病特点及防治措施,我们对经内镜检查的192例肝硬化并PHG患者进行分析如下.     

哌唑嗪治疗肝硬化腹泻和痔静脉曲张破裂出血的疗效观察

作者在哌唑嗪能改善肝硬化犬肝脏血液动力学的基础上，观察了哌唑嗪对肝硬化腹泻和痔静脉曲张破裂出血的作用。结果表明哌唑嗪能缓解肝硬化病人大便时的里急后重症状、减少大便数，对痔静脉曲张破裂出血有良好的止血作用，其有效率分别为９５．０％和９０．０％。     

特发性非肝硬化性门脉高压

特发性非肝硬化性门脉高压是指原因不明的脾肿大、脾功能亢进和食管胃底静脉曲张,但不存在肝硬化,并且须排除血液病、寄生虫病、肝静脉阻塞或肝外门静脉阻塞。早在1894年Banti首先报导的所谓Banti综合征,由于其定义含糊不清,特别是Banti当初认为本病原发于脾脏,脾脏病变在先,至后期才累及肝脏,这些论点还缺乏病理的证据支持,因而长期以来是否存在Banti综合征尚有争论。六十年代初期,不少学者报道了特发性非肝硬化性门脉高压,冠以不同的病名,例如印度学者称之为非肝硬化性门脉纤维化(non-cirrhotic portal     

特发性非肝硬化性门脉高压

<正>门静脉高压症是指门静脉系统压力升高(术中直接测定门静脉自由压超过22mmHg,或门静脉与下腔静脉之间压力差超过5mmHg)所引起的一组临床综合征,主要表现为脾大、脾功能亢进、门体侧支循环形成、食管胃静脉曲张及破裂出血。在所有门脉高压症患者中,肝硬化所导致的窦性门脉高压约占90%,而非肝硬化性门脉高压仅占10%左右。后者包括肝(窦)前性门脉高压症如门静脉系统血栓形成、门静脉闭锁、先     

介入性门腔分流术治疗门脉高压症所致曲张静脉出血及腹水疗效观察

目的 评价介入性门腔分流术治疗门脉高压症所致曲张静脉出血及腹水的疗效。方法 回顾性分析2004年2月—2010年1月我院55例良性门脉高压症行介入性门腔分流术患者的临床资料,观察分流道近期和远期的通畅情况,并分析生存时间和并发症。结果 手术成功率为100%,患者门静脉压力梯度(portal pressure gradient,PPG)均达到要求,即PPG≤1.60kPa或PPG降低2.00kPa。术后1～5年生存率分别为70.4%、60.8%、60.8%、60.8%、60.8%;分流道再狭窄率分别为7.3%、13.1%、24.0%、24.0%、24.0%;消化道曲张静脉出血复发率分别为9.8%、19.3%、26.0%、26.0%、26.0%;肝性脑病发生率分别为14.8%、23.9%、35.8%、57.2%、57.2%。结论 介入性门腔分流术治疗门脉高压症所致曲张静脉出血及腹水疗效可靠。如应用覆膜支架,门腔分流道通畅率较高。肝性脑病及复发性出血等并发症的发生率较低。     

肝硬化并门脉高压性肠病42例

目的:探讨门脉高压性肠病与肝功能分级、门脉高压性胃病、食管静脉曲张的关系.方法:对42例肝硬化患者进行常规结肠镜检查,跟踪随访两年,并对其并发PHC进行分析.结果:42例肝硬化患者中,PHC发生率52%,食管静脉曲张发生率为79%,其中行食管静脉曲张硬化剂及套扎治疗者分别为26%、38%.PHG发生率为55%.随访跟踪两年,发现51%的患者发生下消化道出血.PHC发病率没有随肝功能分级加重(X2=2.64,P＞0.05)、食管静脉曲张程度增加(X2=1.84,P＞0.05),下消化道出血与PHC发病率存在明显相关性(X2=13.14.P＜0.05).结论:肝硬化患者PHC发病率没有随肝功能分级、食管静脉曲张严重程度增加而上升,但PHC是出现下消化道出血的重要因素.     

门脉高压综合征与门脉高压性胃病155例临床分析

目的观察门脉高压综合征食管静脉曲张及脾肿大的严重程度与门脉高压性胃病(PHG)发病率的关系。方法对155例肝硬化住院病人行临床及胃镜检查,将PHG的发病率与食管静脉曲张及脾肿大的严重程度进行比较。结果PHG在食管静脉曲张轻、中、重度的发病率分别为37.0%(10/27)、60.0%(18/30)与51.0%(50/98),差异无显著性(P>0.05)。在脾肿大轻、中、重度的发病率分别为51.7%(47/91)、48.7%(19/39)及48.0%(12/25),差异无显著性(P>0.05)。结论门脉高压综合征食管静脉曲张及脾肿大的严重程度与门脉高压性胃病的发病率之间无相关性。     

善得定治疗门脉高压性胃病伴出血病例疗效观察

肝硬化门脉高压患者常引起胃粘膜损伤,发生消化道出血等症状,这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病(Protal Hypertensire Gastropathy,PHG)。研究表明肝硬化上消化道出血患者,出血来自静脉曲张破裂者仅占13-41％,而胃粘膜病变所致的非静脉曲张破裂出血却占29-57％。作者自1995年8月～1999年2月共收治门脉高压性胃病并出血患者52例,分别使用善得定、垂体后叶素进行治疗,并对两组临床疗效、副作用等方面作了对照验证分析,现报告如下。     

复方鳖甲软肝片对早期肝硬化患者缓解门脉高压疗效观察

门脉高压症是肝硬化严重并发症之一,是食道胃底静脉曲张破裂出血的主要原因,但目前尚缺乏有效缓解门脉高压症的药物.复方鳖甲软肝片已被证实可有效缓解肝纤维化及早期肝硬化的进展[1],但对于门脉高压症的治疗疗程目前尚未见报道,我科在这一领域做了初步的观察,现报道如下:     

口服西地那非治疗肺动脉高压1年疗效观察

目的:观察口服西地那非治疗肺动脉高压的1年疗效。方法:筛选安贞医院呼吸科2011年至2013年,门诊及病房就诊的肺动脉高压患者45例,给予口服西地那非(25mg,每日3次),观察时间点分别为3、6及12个月,主要观察终点为治疗后各时间点6分钟步行试验(6MWT)中行走距离的改变,次要终点为Borg呼吸困难评分及WHO肺动脉高压患者功能分级(WHO-FC)、超声心动图(UCG)测定的肺动脉收缩压(SPAP)的改变,并随访患者生存情况。结果:1主要终点为6MWT,在3、6及12个月均较基线明显改善,分别增加(106.6±18.8)m,P<0.001;(96.2±18.8)m,P<0.001及(46.9±19.0)m,P<0.05。总体趋势6MWT的改善为下降趋势,3个月与6个月较基线改善距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2次要终点为WHO-FC及Borg呼吸困难评分在3个月、6个月及1年较基线均有改善(P<0.001),其中3~6个月心功能最佳,呼吸困难改善最明显,6个月后疗效逐渐降低。治疗1年时心功能较前下降,呼吸困难较前有加重;UCG测定的SPAP,在3个月、6个月均较基线明显改善,分别降低(23.2±4.0)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa,P<0.001;(20.8±4.0)mm Hg,P<0.001;3个月与6个月改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1年后UCG测定的SPAP较基线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口服西地那非25mg,每日3次,治疗肺动脉高压,治疗后1年,其在改善患者症状及心肺功能方面仍有较好疗效,且在治疗后3~6个月时疗效最佳,但对SPAP的改善在3~6个月时较明显,后随着疗程延长,对SPAP改善作用逐渐减弱,治疗后1年SPAP甚至回升至基线水平。     

酒精性肝硬化51例临床分析

随着人民生活的改善,酒精性肝病发病率亦随之增高,现总结我院两年半来确诊为酒精性肝硬化患者的临床资料,并就其发病机制、诊断、治疗等方面作一初步探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择我院肝硬化患者具备下述3项者作为分析对象:①饮酒精每日大于100g达10年以上。②乙肝病毒标志物阴性,如果有1项阳性者需病理检查证实。③除外其     

中医辨证治疗156例肝硬化临床疗效观察

1994～1998年期间,笔者以中医辨证方法为主治疗156例肝硬化患者,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:156例患者均符合1990年第6次全国病毒性肝炎会议诊断标准。其中男96例,女60例;年龄32～76岁,平均(46.0±6.5)岁;有明显肝功能损害者138例,脾肿大65例,腹水112例,并发胸水12例,上消化道出血者9例,肝性脑病8例。1.2　辨证治疗:根据肝硬化患者的主要症状表现和舌苔、脉象等分成以下证型。1肝脾不和:主要表现胸胁脘腹满闷不适,食欲不振或脘腹胀痛,情志不遂,脉弦,方选逍遥散加减。2脾胃虚弱:神疲乏力,食欲不振,或腹胀便溏、舌淡、…     

酒精性肝硬化51例临床分析

酒精性肝硬化５１例临床分析温州市第二人民医院（３２５０００）陈超，薛战雄随着人民生活的改善，酒类消耗量日益增多，酒精性肝病发病率亦随之增高，但国内有关酒精性肝硬化的文献报道不多，现总结我院２年半的临床资料，并就其发病机制、诊断、治疗等方面作一初步探讨...     

心得安加哌唑嗪与心得安加5-单硝酸异山梨酯治疗门脉高压的疗效比较

心得安是目前治疗门脉高压的基础药物,与哌唑嗪联合应用增加了门脉压力的下降幅度,但可引起低血压和钠潴留。此随机对照研究的目的是比较心得安加哌唑嗪与心得安加5-单硝酸异山梨酯(ISMN)对降低门脉压力的作用和安全性。