颈椎后纵韧带骨化症合并黄韧带骨化的诊断和治疗

目的 深化对颈椎后纵韧带骨化（ＯＰＬＬ）合并黄韧带骨化（ＯＬＦ）的认识,方法 复习并分析１９８７年１０月至１９９７年１０月证实为颈椎ＯＰＬＬ合并ＯＬＦ,并经过治疗的９例影像学及病理学资料。结果 ９例ＯＰＬＬ合并ＯＬＦ均采用后路椎板成形术治疗并获得显著神经功能恢复。结论 颈椎ＯＰＬＬ合并ＯＬＦ主要依靠影像学检查进行诊断。后路椎板成形手术为治疗此种病症的有效方法。     

颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligment,OPLL)是指因颈椎的后纵韧带发生骨化,导致颈椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,从而产生一系列以肢体感觉、运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患.OPLL 1960年由Tsukimoto提出,是一种较为常见的颈椎疾病,在日本发病率较高,占有症状颈椎病的1.7%～2.0%,故有日本病之称.由于其起病隐匿、疗效不确定、并发症多以及独特的影像特征,是脊柱外科研究的重点之一[1～4].     

颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

[目的]探讨不同手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果.[方法]回顾性分析87例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床表现、影像学检查、各种手术途径、术式及其效果.[结果]前路手术35例,其中骨化灶直接切除19例、骨化灶漂浮13例和不用减压的前路椎间融合3例.后路手术21例,其中单开门椎管成形6例,全椎板切除减压15例,前后联合手术31例.患者术前JOA评分平均为8.9(4～17)分.本组患者随访1～10年,平均4.8年,术后JOA评分,前路手术平均14.1分,平均改善率68.3%,后路手术平均11.9分,平均改善率51.2%,前后路手术平均13.4分,平均改善率65.4%.并发节段性神经根麻痹4例;肌肉不全瘫痪者1例;脑脊液漏2例:喉返神经损伤1例.[结论]明确手术指征要综合考虑患者的年龄、病程、骨化程度、椎管狭窄率,以及脊髓功能损害情况,应根据颈椎后纵韧带骨化的具体部位、范围、椎管矢状面狭窄率选择相应的手术入路和术式.应用内固定有利于植骨融合和保持颈椎的稳定.     

颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

目的探讨颈椎后纵韧带骨化症手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2002年1月至2008年1月我院65例颈椎后纵韧带骨化症手术治疗病例。均有程度不等的脊髓压迫症状。41例合并发育性颈椎管狭窄,平均椎管狭窄率42．1％。术前均行X线、CT平扫加矢状位重建和MRI检查。其中23例行前路手术,37例行后路手术,5例行前后路联合手术。结果65例获6～72个月随访,平均随访时间19个月。根据日本矫形外科学会评分标准,颈前路手术平均改善率70％,颈后路手术平均改善率66．3％,颈前后路联合手术平均改善率75．4％。术后并发节段性神经根麻痹5例。结论根据患者病情和影像学表现,尤其是CT矢状位重建,仔细分析后纵韧带骨化部位、范围及椎管狭窄率,选择合适手术方法,方能减少并发症,提高手术疗效。     

应用单开门椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的 探讨颈椎后纵韧带骨化症的适宜手术入路及方式。方法 观察及分析应用单开门椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症３０２例的近期与１－９年远期临床疗效并将手术前、后Ｘ线片、ＣＴ及ＭＲＩ等影像学资料进行对比。结果 ３０２例后纵韧带骨化症手术近期及远期神经功能评分显著提高,平均改善率分别为４６％和６８％,后Ｘ线片显示颈椎管矢以显著增加,ＣＴ示椎管截面积显著扩大,而ＭＲＩ则显示脊髓向后移行,前后方压迫均解除。     

颈椎后纵韧带骨化症的临床及影象学诊断

颈椎后纵韧带骨化症的临床及影象学诊断王毅，杜金刚综述秦启云审校颈椎后纵韧带骨化症（Ｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｏｓｔｅ－ｒｉｏｒｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｌｉｇＬａｍｅｎｔ，简称ＯＰＬＬ），１９６０年由Ｔｓｕｋｉｍｏｔｏ首先报告１例，由于ＯＰＬ...     

分期治疗颈椎黄韧带骨化合并后纵韧带骨化症

目的回顾性分析分期后前路手术治疗颈椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)合并后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效。方法完整随访手术治疗的颈椎OLF合并OPLL患者18例,一期行后路椎板成形术,术后严密观察6~9个月,一期术后症状改善有限,影像学检查发现前方骨化的韧带压迫脊髓,二期行前路椎体次全切除并切除骨化的韧带+植骨内固定术。术前、一期和二期术后行JOA评分并计算恢复率,测量颈椎前凸值,比较术前、术后颈椎前凸值、JOA评分和恢复率。结果椎板成形术后出现不全瘫痪症状加重者1例,C5神经根麻痹症状1例,脑脊液漏3例;二期前路手术后出现脑脊液漏2例,神经根麻痹2例,保守治疗后痊愈。平均随访时间26.3个月,术前JOA评分(7.2±1.3)分,颈椎前凸值(5.7±4.1)°;一期术后JOA评分(12.6±3.8)分,改善率为(51.6±19.3)%,颈椎前凸值(9.3±3.8)°;二期术后JOA评分(14.8±1.6)分,改善率为(72.7±13.4)%,颈椎前凸值(15.5±3.2)°。JOA评分、改善率以及颈椎前凸值在一期、二期术后与术前相比差异均有统计学意义,P0.05。结论分期后前路手术治疗可明显改善OLF合并OPLL患者术后JOA评分、恢复率和颈椎前凸值,是治疗OLF合并OPLL的一种良好方式。     

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗进展

颈椎后纵韧带骨化(Ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine,OPLL)是一种原因未明的病理现象,表现为颈椎后纵韧带内异位骨形成。当骨化块压迫脊髓、神经根或血管引起临床症状时叫颈椎后纵韧带骨化症。近年来,有关手术治疗OPLL症的文献报道日益增多,手术方式亦不断改进,但每种方法均有其优劣之处及适应范围。本文就OPLL症的手术治疗进展作一综述。     

颈椎后纵韧带骨化症的自然史

颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）是一种病因尚未明确的病理现象，表现为颈椎后纵韧带内异位骨的形成。1839年，Key首先报告了脊椎韧带的骨化现象。1960年，Tsukimoto根据尸体标本的解剖结果对颈椎OPLL进行了描述。1964年，Teray     

颈椎后纵韧带骨化症发病率的性别差异

颈椎后纵韧带骨化（cervicalossificationoftheposteriorlongitudinalligament,COPLL）确切的发病原因仍不清楚，发病机制中是否包括性别因素也一直存在争论[1~4]。本研究通过分析COPLL患者性别、病情及Pavlov比值间的相互关系，对COPLL症发病率是否存在性别差异及可能原因进行探讨。资料与方法以2000年1月~2002年2月在本院就诊的69例颈椎OPLL患者作为研究对象，不包括有外伤史的患者。根据JOA17分评分法，将患者分为2组。①无症状或轻度症状组（轻度组）JOA评分13~17分，本组中2例无症状者为偶然发现。②中、重度症状组(中、重…     

手术治疗颈椎后纵韧带骨化症：附42例报告

手术治疗颈椎后纵韧带骨化症（附４２例报告）李庆涛，孙梅红，冯宝龄，王永惕ＯＰＬＬ引起的椎管狭窄，其手术治疗以扩大椎管、直接或间接解除脊髓压迫为目的。自１９８７年以来，作者针对ＯＰＬＬ的类型而选择不同的手术方法，获得满意的效果，现将随访半年以上４２例作...     

颈椎后纵韧带骨化：（附59例报告）

后纵韧带是连结整个椎体后缘,构成椎管前壁而纵行走向的韧带,随着年龄的增长,韧带发生骨化,逐渐增厚造成椎管狭窄,引起神经根或脊髓压迫症状,颈椎的后纵韧带骨化简称为OPLL。 OPLL可引起颈椎椎管狭窄,严重时可引起脊髓器质性损害,从而导致四肢痉挛性瘫痪。人们对OPLL认识较晚。60年代日本学者Tsuklmoto首先报告。80年代北京医大三院在我国首先报告以来,全国各地陆续报告。我院从1988年至今共收治59例OPLL,施“颈椎椎管扩大、骨性椎管成形术”,随访8～36个月,均收到满意疗效。 临床资料1性别及年龄 男39例,女20例;年龄50～60岁最多,占…     

颈椎后纵韧带骨化症的手术并发症分析

目的:探讨颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的手术并发症原因以及防治措施。方法:对2000年1月至2007年2月收治的126例颈椎OPLL手术治疗患者进行回顾性分析。将所有患者分为前路组和后路组,记录两组患者术中术后所有并发症的发生情况、干预措施及恢复情况。结果:前路组51例患者中,脑脊液漏7例(13.7%),均因对骨化的后纵韧带进行打磨、分离所致,经腰大池置管并在切口局部加压后愈合,3例术后出现轻微头痛,余4例无特殊症状;喉返神经损伤4例(7.8%),未予特殊治疗,均在术后10d～3周内恢复正常,短期吞咽困难2例(3.9%),均于1周内缓解,其原因与术中显露术野时过度牵拉有关;喉上神经损伤1例(2%),限制患者进水及含水食物,加强护理,2周后恢复,主要原因与手术节段位置较高、显露困难和操作粗暴有关;食管瘘1例(2%),予禁食水、静脉加强营养,局部保持通畅引流等治疗,于术后6周痊愈,可能与牵拉过度和操作不慎有关;2年随访时发现邻近节段退变8例和内置物下沉2例,均无临床症状,继续密切观察。后路组75例患者中,颈项部疼痛9例(12%),给予对症治疗,2年随访时均有所缓解,其原因与后方软组织剥离或椎小关节破坏有关;颈部屈伸活动明显受限7例(9.3%),主要因为长节段内固定所致,未对日常生活造成明显影响,未特殊处理;C5神经根麻痹6例(8%),通过加强患肢力量训练,辅以神经营养药物,术后3～8个月恢复,主要与减压后脊髓持续移位对C5的牵拉效应有关;骨化明显进展5例(6.7%),发生机制包括术后局部应力改变、不稳等,颈椎生理前凸消失3例(4%),二者均未诱发或加重症状,继续密切随访;硬膜外血肿1例(1.3%),术后13h及时再次手术清除血肿后症状迅速缓解,主要原因与第一次手术止血不佳有关。结论:颈椎OPLL前路或后路手术治疗均可发生多种并发症,术前仔细分析病情,术中细心操作,术后加强管理,才能最大限度地降低并发症的发生率。     

发育性颈椎管狭窄症合并颈椎后纵韧带骨化症

本文报告了发育性颈椎管狭窄症合并颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）38例，手术治疗37例，影像学显示椎管与椎体矢状径比值最窄为0.48:1，最宽为0.72:1，平均0.65:1。合并OPLL，其狭窄率最低为18%，最高为68A%，平均为41.5%。手术方法：颈前路减压 植骨融合术13例；颈后路减压30例次，包括半椎板减压14例次，全椎板减压5例，椎管成形术11例次，随讠9例，平均随访时间20个月，按“颈椎病脊髓功能状态评定法”进行疗效评定，术前平均21.45分，术后32.31分，平均改善率72.09%。     

颈椎后纵韧带骨化症的诊疗对策

目的：探讨不同手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果。方法：回顾性分析87例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床表现、影像学检查、各种手术途径、术式及其效果。结果：前路手术35例,其中骨化灶直接切除19例、骨化灶漂浮法13例和不用减压的前路椎间融合3例。后路手术21例,其中单开门椎管成形6例,全椎板切除减压15例,前后联合手术31例。患者术前JOA评分平均为8．9（4～17）分。本组患者随访3个月～10年,平均3．8年,术后JOA评分,前路手术平均14．1分,甲均改善率68_3％,后路手术平均11.9分,平均改善率51．2％,后前路手术平均13．4分,平均改善率65．4％。后路手术并发节段性神经根麻痹3例,肌肉不全瘫痪者1例,并发术后血肿压迫脊髓致神经症状急性加重2例。结论：明确手术指征要综合考虑患者的年龄、病程、骨化程度、椎管狭窄率,以及脊髓功能损害情况,应根据颈椎后纵韧带骨化的具体部位、范围、椎管矢状面狭窄率选择相应的手术入路和术式。应用内固定有利于植骨融合和保持颈椎的稳定。     

二期前后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析

目的 探讨二期前后路治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的必要性及可行性.方法 对手术治疗18例颈椎OPLL患者的临床资料进行回顾性总结分析,按照JOA评分标准判定其术后改善率,对患者术前术后X线、CT及MR/影像学资料进行比较分析,并统计手术并发症.结果 患者均获随访,时间为3～72个月.一期前路术后JOA改善率51.7%,二期后路术后随访时JOA改善率50%.术后并发脑脊液漏1例,节段性神经根麻痹1例.结论 采用二期前后路治疗颈椎OPLL具有病灶切除彻底、减压完全、安全有效的特点,是治疗该病的较好方法.     

脊髓型颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

[目的]比较分析不同手术入路治疗脊髓型颈椎后纵韧带骨化症的疗效及并发症.[方法]回顾性分析本院自2005年1月～2009年3月56例脊髓型颈椎后纵韧带骨化症患者的手术人路、手术方式、手术时间、出血量、手术疗效及其并发症.[结果]56例患者随访20个月～6年,平均3.8年;前路手术25例,手术时间为(220.00±35.82)min,术中出血量为(280.00±127.48)ml,术前JOA评分8.36±1.41,术后JOA评分13.52±2.00,改善率为61.92％±16.46％,并发症发生7例;后路手术21例,手术时间为(118.57±22.20)min,术中出血量为(414.29±200.71)ml,术前JOA评分8.23±1.67,术后JOA评分13.19±1.97,改善率为58.57％±15.36％,并发症发生5例;前后联合手术10例,手术时间为(309.00±51.09)min,术中出血量为(760.00±337.30)ml,术前JOA评分7.40±1.07,术后JOA评分13.70±1.64,改善率为66.60％±13.29％,并发症发生3例;三组病例术中出血量、手术时间行组间比较有显著性差异(P＜0.05),但三组术前JOA评分、术后JOA评分、术后改善率、手术并发症发生例数行组间比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]脊髓型颈椎后纵韧带骨化症前、后路或前后联合入路手术疗效均良好,手术并发症发生率均比较高,因此脊髓型颈椎后纵韧带骨化症的手术入路选择,除了要全面考虑患者病情,同时必须兼顾自身技术特点及条件,只要能够安全地对脊髓进行充分减压,维持或重建颈椎的稳定性,三种治疗方案均是可以选择的治疗手段,但前后联合人路手术时间长、出血量大,宜慎重.     

混合型颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

[目的]探讨混合型颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的疗效及影响预后的相关因素分析.[方法]自2003年6月～2007年6月共收治混合型颈椎后纵韧带骨化症患者42例,其中18例行颈后路单开门椎管成型锚钉内固定,15例行后路单开门椎管成型丝线固定术、9例行单纯后路椎板切除椎管减压术,对手术前后JOA评分、颈肩痛及预后的影响因素进行随访观察.[结果]随访6个月～4年(平均23个月),42例患者均获随访,锚钉内固定组、丝线固定组、单纯减压组术前术后各组手术前后评分之间存在显著性差异(t检验,P<0.05).术后颈肩部疼痛评分锚钉内固定组优于其他两手术组(q检验,P<0.05).颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与JOA评分改善率之间存在线性相关.[结论]后路椎板成型和椎板减压是治疗混合型OPLL的有效方案;颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与JOA评分改善率之间存在相关性;锚钉内固定对术后颈肩痛的预防有一定作用.