血管内放射抑制猪冠状动脉球囊损伤后血管重塑的机制

目的：探讨血管内放射对冠状动脉内介入治疗后血管重塑的抑制作用;方法：通过小型猪冠状动脉球囊扩张术后再狭窄动物模型,采用形态学,组织学方法和α－平滑肌肌动蛋白免疫组织化学染色方法,观察了％１９２Ｉｒ血管内放射治疗对血管重塑的影响。结果：血管内放射治疗后分别显著增加了球囊扩张术后３０ｄ血中长、血管腔周长的管腔面积,血管内放射显著减少了术后３０ｄ外膜α－ＳＭＡ阳性细胞及外膜纤维化。结论：血管内放射治疗可     

中国小型猪冠状动脉球囊扩张术后的组织学及形态学特征

研究中国小型猪冠状动脉球囊扩张术后的组织学及形态学特征 ,建立中国小型猪冠状动脉内介入术后再狭窄动物模型。方法 :对 16头中国小猪左冠动脉前降支或回旋支行球囊过度扩张术 ,分别在术后 3d和术后 30d处死动物 ,通过HE、马宋三色和维尔霍夫 范吉荪染色切片 ,观察血管最大内膜厚度、新生内膜面积、狭窄程度、血管周长和管腔周长的变化 ;通过免疫组织化学观察α 平滑肌肌动蛋白 (α smoothmuscleactin ,α SMA)阳性细胞分布。结果 :球囊扩张术后 30d组最大内膜厚度、新生内膜面积、血管狭窄程度均明显增加 ,而血管周长和管腔周长均减少 ,其差异均具有显著性意义 ;球囊扩张术后 3d ,血管外膜区可见炎性细胞浸润 ;球囊扩张术后 30d外膜出现大量的纤维素样物质沉积 ,同时血管损伤处外膜出现大量的α SMA阳性细胞。结论 :在球囊扩张术后 30d ,建立了中国小型猪冠状动脉介入治疗后再狭窄动物模型。     

五指山小型猪冠状动脉球囊损伤术

目的通过实施冠状动脉内皮损伤术，加速小型猪在高胆固醇饮食条件下的动脉粥样硬化进程，建立小型猪定位冠状动脉硬化技术，为心血管疾病研究提供理想的动物模型。方法采用8头五指山小型猪进行冠状动脉内皮损伤术，术前饲喂3．0％高胆固醇饲料20—25d，在冠状动脉前降支中段进行球囊扩张，压力为6—10atm，扩张次数3次。结果除1头小型猪，在经过扩张压力10个大气压，扩张3次手术后存活外，其余小型猪在术后6—24h内死亡。结论五指山小型猪冠状动脉扩张后，极易出现室颤，推测该品种小型猪对这种手术的耐受力较差。     

兔髂动脉内膜受损后增生和c—myc基因的表达

研究兔髂动脉内皮剥脱时血管壁细胞的反应特点和ｃ－ｍｙｃ基因的表达规律。用标准血管成形导管髂动脉球囊损伤１３只家兔的右髂总动脉后,分别于３、７、４０ｄ处死动物,用透射电镜观察术后３ｄ平滑肌细胞（ＳＭＣ）超微结构的变化,光镜观察术后血管壁细胞的反应特点和ｃ－ｍｙｃ蛋白表达规律,同时对术后４０ｄ动物行血管造影。结果发现：术后３ｄ兔髂总动脉中层ＳＭＣ由收缩型转变为分泌型,并向内膜下迁移,可见管腔内有血栓形     

五指山小型猪冠状动脉球囊损伤术

目的本研究旨在建立完善的五指山小型猪的冠状动脉硬化疾病模型实验方案，为心血管疾病研究提供理想的疾病模型。通过进行冠状动脉内皮损伤术，可以加速小型猪在高胆固醇饮食条件下的动脉粥样硬化进程。方法采用8头五指山小型猪进行冠状动脉内皮损伤术，术前饲喂3．0％高胆固醇饲料约20～25d，在冠状动脉前降支中段进行球囊扩张，压力为6～10atm，扩张次数3次。结果除1头小型猪，在经过扩张压力10个大气压，扩张3次手术后存活外，其余小型猪在术后6～24h内死亡。结论本研究应用五指山小型猪行冠状动脉内皮损伤属于首次报道，从结果分析，五指山小型猪冠状动脉扩张后，极易出现室颤，表明该品种小型猪经过高度近交后耐受这种手术的能力较差。     

定位性动脉粥样硬化狭窄模型的复制

为开展冠状动脉球囊扩张术的研究，我们将大耳白兔的髂动有内膜剥脱，然后喂饲高胆固醇饲料。通过生化指标测定，血管造影及电镜观察，证实在兔髂动脉发和一了典型的粥样硬化狭窄，从而为冠状动脉球囊扩张术提供了理想的动物模型。     

r—干扰素对过度增生的血管平滑肌细胞癌基因表达的抑制作用

本实验建立了兔腹主动脉球囊扩张（ＢＡ）动物模型。以地高辛标记的ｃ－ｆｏｓ，ｃ－ｍｙｃ，Ｎ－ｒａｓ癌基因探针进行ＢＡ术后血管段组织的原位杂交，以生物素标记的ｃ－ｆｏｓ，ｃ－ｍｙｃ，Ｎ－ｒａｓ探针以经ＢＡ组织培养液刺激的、培养的血管平滑肌细胞（ＳＭＣ）进行细胞的原位杂交。结果显示：（１）ＢＡ术后再狭窄的血管段中ｃ－ｆｏｓ，ｃ－ｍｙｃ－Ｎ－ｒａｓ三种癌基因表达均增高，而且表达颗粒主要分布于粥样斑块再狭窄     

血管球囊损伤后内皮增生及血管重构对再狭窄的影响

采用球囊拉伤血管内膜加高脂饲养的方法建立兔髂动脉粥样硬化模型，４～６周后行双侧髂动球囊扩张术，分别于术后１，３，７，１４，２８ｄ取病变血管段病理标本，应用病理学方法及计算机图像分析，观察术后不同时间点的血管增生及重构情况，结果表明；１．损伤后１ｄ即出现血管增粗（外弹力膜内横截面积扩大）并持续至术后２８ｄ。２．损伤后管腔面积前３ｄ增大，７ｄ后开始缩小，３．损伤后内膜增生，从第７ｄ为高峰；中膜增生开始     

PTCA术后再狭窄形成机制及治疗进展

经皮冠状动脉腔内成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ＰＴＣＡ）系通过加压充盈球囊，扩张冠状动脉粥样硬化斑块狭窄部位以增大血管内径，增加冠脉血流，从而改善和恢复缺血心肌的血供，避免和减少心肌梗...     

普罗布考抑制冠脉成形术后血管内膜增生的实验研究

目的：建立猪冠状动脉球囊损伤模型，观察普罗布考对损伤动脉内膜增生的影响。方法：选用雌性大约克夏猪１９只，随机分为对照组１１只，普罗布考组８只，于术前４ｗ给予普罗布考，两组均行冠状动脉球囊扩张术，术后喂饲６ｗ，重复冠脉造影后处死。选取损伤的冠状动脉，常规病理制片，观察形态学变化，并计算损伤动脉的内膜面积占有率。结果：对照组损伤动脉内膜可见大量平滑肌细胞增生，呈偏心性增厚，使管腔狭窄，内膜面积占有率为５６．０１％〔（５６．０１±１７．８５）％〕，普罗布考组损伤动脉内膜面积占有率为３０．２７％〔（３０．２７±２０．９７）％〕，内膜增厚程度较对照组明显减低（Ｐ＜０．０５）。结论：普罗布考具有抑制冠脉成形术后损伤血管内膜增生的作用。     

老年急性心梗行经皮冠状动脉成形术后肝素治疗的观察和护理

急性心梗(AMI)的早期数小时内，行经皮冠状动脉成形术(PTCA)，是通过球囊加压扩张产生机械性挤压，使血管内膜上粥样斑块撕裂、拉断、压缩，使狭窄处的血管腔得以扩大，从而改善冠状动脉供血，避免老年人溶栓的出血危象。但是术后血管内新的创丽而导致血小板粘附和集聚、血栓形成等，造成再狭窄。现将PTCA术后应用肝素抗凝治疗的观察和护理，总结如下。     

东菱克栓酶对兔粥样硬化动脉球囊损伤影响的实验研究

为研究兔动脉粥样硬化和球囊损伤前后血浆血栓素Ｂ２（ＴｘＢ２）／６－酮前列腺素Ｆ１α（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）及东菱克栓酶的影响，应用高胆固醇饮食饲养的方法建立兔动脉粥样硬化模型。行血管内膜球囊剥脱术。动物随机分为治疗组（ｎ＝１０）和对照组（ｎ＝８）。分别检测高胆固醇饮食饲养前、血管内膜球囊剥脱术前、术后即刻、术后３０天血浆ＴｘＢ２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的含量及两者比值。结果提示，动脉粥样硬化后及血管球囊损伤后血浆ＴｘＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α均升高，东菱克栓酶能降低血ＴｘＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α值。     

^32P局部照射预防猪冠状动脉再狭窄研究

目的：评价^32P灌注球囊预防再狭窄的有效性、可行性和安全性。方法：对猪冠状动脉左前降支行过度球囊扩张术后,治疗组以^32P作血管内照射,对照组作假照射。术后35d收获目标血管、检测血管形态、细胞增殖百分比等。结果：治疗组血管腔面积较对照组明显增大（P＜0．01）,新生内膜面积、血管狭窄程度和各层PCNA阳性细胞明显减小（P均＜0．01）。结论：^31P灌注球囊照射预防冠状动脉再狭窄有效、安全而且可行。     

不同血管损伤法对小型猪实验性髂动脉内膜增生病变形成的 …

目的：观察实验性内膜损伤后的增生性改变，探索制作适合于介入性治疗的具有高度狭窄病变的动物模型。方法：２１头贵州小型猪分高血脂球囊组、正常血脂球囊组和钽线支架 ，通过球囊扩张和钽丝支架称置法损伤其髂动脉，结果：１２周后病理检查显示，三组管腔狭窄率≥Ⅲ级者分别为４６．９％、２０．８％和４２．９％，前两组间比较，Ｐ〈０．０５；球囊损伤后共有４例发生急性血管闭塞，而钽丝支架组无１例，新生内膜组织主要由增生     

去纤酶对冠状动脉损伤后C-fos基因表达的影响

目的：探讨去纤酶抑制血管损伤后内膜增生的机制。方法：以犬冠状动脉内植入过大钽丝支架致血管内膜过度增生为动物模型,用常规组织方法,免疫组化及ｍＲＮＡ原位杂交技术分别检测新生内膜厚度,新生内膜中血管平滑肌细胞增生及Ｃ－ｆｏｓ基因的转当情况,并采用随机对照方法观察去纤酶对血管损伤后内膜增生程度,α平滑肌肌动蛋白表达及Ｃ－ｆｏｓ基因转录的影响。结果：去纤酶组新生内膜厚度,α平滑肌肌动蛋白的表达及Ｃ－ｆｏｓ     

血管内放射抑制猪髂动脉球囊损伤后狭窄形成的动态观察及机制探讨

目的：评价血管内放射抑制猪髂动脉球囊损伤后狭窄形成的可行性、有效性及其作用机制。方法：小型家猪１３头,分为对照组7头及实验组6头 。对照组左侧髂动脉先行造影及血管内超声检查,随后行球囊扩张成形术,最后置入置源管。实验组在上述处理基础上,通过置源管送入^192Ir高剂量后装源取20Gy对受损髂动脉行放射治疗。术后第3天、第10天及第28天各处死2头,取损伤的髂动脉分别行苏木精－伊红及Masson染色,计算机图像分析系统分析形态学及组织学变化。结果：对经球囊损伤后的猪髂动脉进行血管内放射在技术上是可行的,未见并发症发生。实验组在不同时间点与对照组相比较均可见新生内膜面积及厚度减少、血管腔面积及外弹力膜包绕面积增加现象;新生内膜中胶原含量有增生受抑现象。结论：在球囊扩张成形术后即刻应用血管内^192Ir 20Gy放射治疗,第３天起明显抑制新生内膜形成,第10天时新生内膜抑制达到高峰,血管发生有意义的正性重塑,到28天时血管正性重塑更加明显,从而达到有效抑制动脉损伤后狭窄形成的效果。     

不同血管损伤法对小型猪实验性髂动脉内膜增生病变形成的影响

目的：观察实验性内膜损伤后的增生性改变，探索制作适合于介入性治疗的具有高度狭窄病变的动物模型。方法：２１头贵州小型猪分高血脂球囊组、正常血脂球囊组和钽丝支架组，通过球囊扩张和钽丝支架移置法损伤其髂动脉。结果：１２周后病理检查显示：三组管腔狭窄率≥Ⅲ级者分别为４６．９％、２０．８％和４２．９％，前两组间比较，Ｐ＜０．０５；球囊损伤后共有４例发生急性血管闭塞，而钽丝支架组无１例。新生内膜组织主要由增生的平滑肌细胞组成。结论：（１）两种方法均可产生严重程度的内膜增生病变，球囊损伤后易出现急性血管闭塞；（２）病变与人类典型动脉粥样硬化（ＡＳ）构成有明显的差异。     

经皮腔内血管球囊扩张术治疗Budd－Chairi综合征1例

Ｂｕｄｄ－ｃｈａｉｒｉ综合Ⅲ型１例患者施行经皮腔内血管球囊扩张术获得成功。体会：（１）股静脉穿刺点宜在腹股沟韧带下３ｃｍ；（２）扩张前了解梗阻段血管的精确部位、长度和方法至关重要；（３）扩张时需反复膨胀球囊扩张狭窄段；（４）术后需使用抗凝治疗，彩色多普勒对病例的选择及术后随访有重要价值。     

冠状动脉内支架置入术在B型与C型冠状动脉病变患者中的应用

７例１２处Ｂ型与Ｃ型冠脉病变经球囊预扩张后，４处冠状动脉内膜夹层形成，２处血管弹性回缩而置入枝架６处直接置入支架，术后造影内膜夹层及血管弹性回缩消失，全部病例扩张满意，血流改善充分，１例术后发出血，处理后康复，随诊１～２４月，１例术后２月再发心绞痛，药物能缓解。     

冠状动脉内支架置入术在B型与C型冠状动脉病变患者中的应用

７例１２处Ｂ型与Ｃ型冠脉病变经球囊预扩张后，４处冠状动脉内膜夹层形成，２处血管弹性回缩而置入支架；６处直接置入支架。术后造影内膜夹层及血管弹性回缩消失，全部病例扩张满意，血流改善充分。１例术后并发出血，处理后康复。随诊１～２４月，１例术后２月再发心绞痛，药物能缓解。