精神分裂症患者不同工作记忆范式的事件相关电位研究进展

工作记忆缺陷是精神分裂症患者的核心症状之一,文章基于Baddeley的多成分模型对不同范式下精神分裂症工作记忆的事件相关电位(even-related potential)研究进行回顾,综合分析了工作记忆的典型ERP效应以期对后来的研究有所裨益。     

前额叶损伤与视空间工作记忆的神经机制研究进展

视空间处理器是工作记忆的重要组成部分,主要用来存储视觉客体和空间信息,负责产生、操作和保持视觉映象,在行为和社会认知方面起着重要的作用。工作记忆最早是由英国心理学家Baddeley和Hitch于1974年提出的一个记忆模型,指一种对信息进行暂时性加工和存储的能量有限的记忆系统。额叶损伤成为临床上最为常见的脑叶损伤部位,各种类型的记忆功能障碍也成为临床上额叶损伤患者最常见的外伤后遗症。关于额叶损伤导致记忆功能障碍的发生机制和认知范式研究已成为国内外研究热点。     

强化无错性节奏治疗改善稳定期精神分裂症患者认知功能的随机对照研究北大核心CSCD

目的探讨强化无错性节奏治疗对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响。方法对符合DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准的90例稳定期患者,采用随机数字表法分为对照组(n=45)和试验组(n=45);研究周期12周,期间抗精神病药种类和治疗剂量不变。对照组为自然状态下观察,试验组采用强化无错性节奏治疗。分别于基线及治疗12周末采用MATRICS认知评估系统(MCCB)评定患者认知功能。结果基线时2组间MCCB总分及分量表分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周末,2组MCCB总分改善值[(5.7±5.2)分与(1.9±8.2)分,t=2.34,P=0.02]、加工速度改善值[(2.7±6.2)分与(-3.7±10.5)分,t=3.19,P=0.02]、工作记忆改善值[5.0±9.2)分与(0.3±8.6)分,t=2.34,P=0.02]、言语记忆改善值[(6.5±7.2)分与(-0.4±9.2)分,t=3.70,P<0.01]、推理与问题解决改善值[(3.7±10.1)分与(-1.9±10.1)分,t=2.45,P=0.02]比较差异有统计学意义。结论强化无错性节奏治疗可有效改善稳定期精神分裂症患者的认知功能,尤其对加工速度、言语记忆、工作记忆以及推理解决能力改善显著。     

精神分裂症患者的工作记忆障碍

工作记忆 (workingmemory)是近年来认知神经科学研究的一个热点。用工作记忆的模式来解释人类的认知活动 ,发现工作记忆不仅仅作为信息的暂存 ,而且与语言理解能力、有目的行为、自我监察、注意分配、计划及推理等有关。近年来研究发现精神分裂症患者的工作记忆存在缺陷 ,研究者推测它可能是精神分裂症神经认知缺陷中核心的障碍 ,与精神分裂症发病机理有关。现对近年来精神分裂症工作记忆障碍的研究作一综述。工作记忆与精神分裂症精神分裂症存在神经认知功能的损害 ,而且这种损害绝大部分在那些首发未经治疗的精神分裂症患者中就已表现出来…     

轻度认知功能障碍患者的执行功能和工作记忆研究

目的 了解轻度认知功能障碍(MO)患者的执行功能和工作记忆是否损害及工作记忆损害特点,探讨执行功能对MCI患者的日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 运用神经心理学测试的方法对30例MCI患者进行执行功能、工作记忆及其他认知功能检查,同时进行ADL评定,另外选择30名健康老人作为对照组.结果 MCI组的执行功能和工作记忆成绩(分)显著低于对照组,其中数字颜色连线干扰(130.8±58.2)、数字颜色连线B(210.2±81.8)、词汇流畅性测试(8.9±5.4)、视觉客体工作记忆(0.73±0.12)和数字广度(3.4±0.9),除视觉空间工作记忆外,与对照组比较(52.0±13.5、121.0±33.4、16.4±5.4、0.85±9.18、4.2±1.1)差异均有统计学意义(t=7.108、5.159、-4.879、-4.351、-2.544,均P<0.01或P<0.05).用多元逐步回归方法分析执行功能对ADL的影响,结果 客体工作记忆、空间工作记忆和词汇流畅性与ADL的影响相关,而客体工作记忆与ADL的影响有显著相关性(β=-0.720,t=-3.571,P=0.001).结论 MCI患者具有明显的执行功能障碍和工作记忆损害,工作记忆与MCI患者的ADL有良好相关性,而且视觉客体工作记忆与MCI患者的ADL测查具有显著相关性,因此MCI患者的执行功能障碍可能是导致其ADL下降和客体工作记忆损害的主要因素.     

早期帕金森病患者语音性语言工作记忆的特点

目的探讨早期帕金森病(PD)患者语音性语言工作记忆损害及其特点。方法仿制并修订了Smith工作记忆检查软件,对临床确诊的早期PD患者和对照组进行音节性和声调性语言工作记忆检查。结果 PD组(24例)音节性语言工作记忆检查成绩[(92.97±5.70)%]较对照组(24例)成绩[(96.09±3.97)%]明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。按音节和声调相同与否进行分层分析结果显示,在同音不同凋时PD患者语言工作记忆成绩明显低于对照组(P0.05),且以右侧肢体起病的PD患者正确率较对照组明显降低(P0.05);PD组(30例)声调性语言工作记忆检查成绩[(72.16±10.85)%]较对照组(30例)成绩[(79.48±9.31)%]显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。分层分析结果表明,在同音不同调和同调不同音两种情况下,PD患者语言工作记忆成绩明显低于对照组(P0.05),且以右侧肢体起病的PD患者较对照组明显降低(P0.05)。结论早期PD患者音节及声调性语言工作记忆均受损,音节和声调的语言工作记忆可能由同一神经环路加工。右侧肢体起病的PD患者音节与音调工作记忆受损,提示左侧大脑半球在音节和声调工作记忆处理中起重要作用。     

功能磁共振成像研究睡眠剥夺36小时对健康男性工作记忆的影响

目的 利用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术研究睡眠剥夺36 h对健康男性工作记忆的影响及可能机制.方法 10名健康男性受试者连续36 h睡眠剥夺,睡眠剥夺前后分别接受工作记忆任务测试,同时进行fMRI扫描.fMRI扫描采用2项工作记忆任务,收集获得的行为学结果和fMRI图像,用SPM2软件进行图像分析.比较睡眠剥夺前后工作记忆任务测试及fMRI扫描结果.结果 剥夺后LTR任务的反应时间为(866±102)ms,比剥夺前[(754±91)ms]明显延长(t=2.59,P<0.01),准确率为84.78%±8.71%,比剥夺前(95.31%±3.56%)明显降低(t=3.52,P<0.01);剥夺后PLUS任务的反应时间为(848±94)ms,比剥夺前[(756±79),ms]明显延长(t=2.37,P<0.05),准确率为84.22%±9.66%,比剥夺前(95.70%±4.72%)明显降低(t=3.38,P<0.01);剥夺前在额顶叶、前扣带回和丘脑等工作记忆相关性脑区被激活.PLUS任务较LTR任务激活脑区范围更广,强度更显著.剥夺后顶叶激活降低,前额叶和丘脑的激活增强.结论 睡眠剥夺能够导致工作记忆能力受损.fMRI显示睡眠剥夺后完成工作记忆任务时,在相应脑区顶叶激活降低,前额叶和丘脑激活增强,这可能是睡眠剥夺导致认知功能损害的机制之一.     

甲基苯丙胺所致精神病性障碍与精神分裂症患者工作记忆缺陷的比较研究（英文）

背景:甲基苯丙胺所致精神病性障碍(methamphetamine-associated psychosis,MAP)患者和精神分裂症患者均存在明显的工作记忆等认知功能缺陷,并且均影响患者的功能预后。目的:探讨MAP患者和精神分裂症患者工作记忆缺陷,尤其中央执行系统功能的差异,以及工作记忆缺损与临床特征的相关性。方法:共入组了28例男性MAP患者及28例男性精神分裂症患者。应用基于语言材料编制的n-back任务评估被试的工作记忆。应用阳性与阴性症状量表(PANSS)的阳性量表及临床总体印象量表(CGI)评估患者的精神症状及其严重程度。结果:对n-back数据进行重复测验方差分析,结果发现组间变量(组别)及组内变量(n)的主效应均显著,组间变量与组内变量的交互作用亦显著。经Z转换后,MAP患者及精神分裂症患者的工作记忆成绩分别为0.91(0.77)和-0.91(2.11),组间差异有统计学意义(F=19.253,p0.001)。无论MAP患者或精神分裂症患者,其工作记忆缺陷与临床特征均缺乏相关性。结论:MAP患者对激活信息的管理、更新及执行控制能力优于精神分裂症患者。     

认知矫正治疗前后慢性精神分裂症患者功能磁共振成像的对照研究

目的 探讨认知矫正治疗对精神分裂症患者工作记忆相关脑区活动的影响.方法 对10例病情稳定的慢性精神分裂症患者进行为期6个月的认知矫正治疗,分别于治疗前后进行韦克斯勒记忆量表(WMS)测查及功能磁共振成像(fMRI)测量.结果 (1)WMS测查:治疗后再认[(8.11±4.34)分]和再生[(10.22±3.35)分]以及Benton错误[(3.75±2.92)分]均较治疗前[分别为(5.78±2.95)分、(8.56±3.21)分和(8.00±6.28)分]改善,均P＜0.05.(2)fMRI:治疗前后的反应时和正确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后在高负荷条件下,背侧前额叶皮质(DLPFC)区域(Brodmann46区)的激活范围(x,y,z=-51,36,15;k=40,t=7.21)小于治疗前的激活范围(x,y,z=-48,24,24,k=154,t=12.72),治疗前后DLPFC区域激活(x,y,z=-24,36,18,k=12,t=3.75)的差异有统计学意义(P＜0.005);在低负荷条件下,治疗前后DLPFC区域激活的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 认知矫正治疗能改善精神分裂症患者工作记忆相关脑区的活动.     

小剂量MK-801对大鼠参照记忆、空间工作记忆和逆反学习能力的影响

目的 探讨腹腔注射N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA )受体拮抗剂地卓西平马来酸盐(MK-801)对大鼠认知功能的影响.方法 成年雄性SD大鼠随机分为MK-801组和对照组,分别腹腔注射小剂量生理盐水或MK-801(0.1 mg/kg)20 min后在Morris水迷宫中评定MK-801对大鼠参照记忆、空间工作记忆和逆反学习能力的影响.结果 参照记忆任务中,与对照组相比MK-801组逃避潜伏期延长(P<0.05),且在目标象限的探索时间百分比[(22.7±2.9)%]与相邻象限[(24.0±0.9)%]和对立象限[(29.3±2.4)%]的差异无统计学意义 (P>0.05);空间工作记忆任务中,对照组匹配试次潜伏期显著短于样本试次[(37.6±6.0) vs (61.5±6.3),P<0.05],而MK-801组两试次潜伏期差异无统计学意义[(53.8±7.8) vs (62.2±7.1),P>0.05];逆反学习任务中,与对照组相比MK-801组潜伏期明显延长(P<0.05),且在空间探索中新旧目标象限探索时间百分比差值小于对照组[(-0.01±4.7) vs (23.5±6.2),P<0.01].结论 腹腔注射小剂量MK-801破坏了大鼠的参照记忆、空间工作记忆和逆反学习,提示其在多个认知维度上可模拟精神分裂症患者的认知缺陷.     

工作记忆缺陷在首发精神分裂症早期诊断中的作用

目的探讨在不同认知负荷下首发精神分裂症患者的工作记忆损伤及其与症状学和社会功能的关系,为精神分裂症的早期诊断提供参考。方法纳入2016年9月-2017年7月在广州医科大学附属脑科医院门诊就诊且符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)精神分裂症诊断标准的首发精神分裂症患者32例,同时纳入健康人员35例作为对照组,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及个体和社会功能量表(PSP)对患者组的临床症状进行评估,两组均完成面孔和房屋的延迟匹配样本任务,测量其视觉工作记忆,分析其与临床症状的相关性。结果精神分裂症患者的面孔和房屋工作记忆均受损(F均16,P0.01)。在房屋工作记忆的准确性上,患者组和对照组之间的差异随记忆负荷增大而减小(F均9,P0.01)。患者组工作记忆的表现与病程、症状严重程度、抗精神病药物剂量无相关性(P均0.05)。结论首发精神分裂症患者存在视觉工作记忆缺陷,而面孔工作记忆缺陷不易受认知负荷的影响,可能可作为精神分裂症早期诊断的依据之一。     

首发抑郁症患者治疗前神经营养因子水平与疗效及认知功能的相关性

目的探讨首发抑郁症患者治疗前血浆脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与急性期疗效及认知功能的关系.方法纳入于2016年11月至2019年12月在广州医科大学附属脑科医院就诊的67例首发抑郁症患者,给予艾司西酞普兰或者文拉法辛抗抑郁治疗4周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)分别评估治疗前后的抑郁症状及认知功能,检测治疗前的血浆BDNF、VEGF水平.结果与治疗前相比,患者治疗4周末的HAMD-17分数下降[(22.3±4.7)分比(8.5±5.6)分,t=19.649,P<0.001],处理速度[(43.7±10.8)分比(47.8±10.7)分,t=-3.676,P<0.001]、工作记忆[(40.5±11.1)分比(44.8±11.2)分,t=-3.288,P=0.002]、词语学习与记忆功能分数[(39.2±10.2)分比(46.2±10.5)分,t=-5.565,P<0.001]升高,差异均有统计学意义.治疗前的BDNF和VEGF水平与HAMD-17评分呈负相关(β=-0.265、-0.284,P=0.036、0.021),BDNF水平与处理速度、工作记忆得分呈正相关(β=0.305、0.416,P=0.018、0.001);HAMD-17评分在BDNF水平与处理速度和工作记忆之间既有直接效应(β=2.602、1.036,P=0.013、0.021)也有间接效应(β=0.215、0.320,P=0.024、0.035);治疗前的BDNF水平与治疗4周末的HAMD-17改变值(治疗前-治疗后)呈正相关(β=2.009,P=0.030),与处理速度及工作记忆改变值呈负相关(β=-0.288、-0.267,P=0.024、0.039);HAMD-17改变值在BDNF水平与处理速度或者工作记忆改变值之间具有间接效应(β=-0.529、-0.523,P=0.001、0.002)而无直接效应(β=-0.236、-0.382,P=0.321、0.206).结论首发抑郁症患者治疗前的血浆BDNF水平可预测治疗4周末的抗抑郁疗效,但与认知功能的改善无直接关系.     

综合认知训练对社区老年人工作记忆事件相关电位的影响

目的 探索综合认知训练对社区老年人大脑认知功能的影响及其可能机制.方法 将上海市某街道社区49名老年人(年龄≥70岁)按配对原则分为认知训练干预组(以下简称干预组,27名)和非认知训练组(以下简称对照组,22名).对干预组进行12周(共24次)的认知训练.干预前后采用延迟样本匹配(delayed matching-to-sample,DMS)模式诱发工作记忆事件相关电位(ERPs),分析工作记忆相关ERPs P500的波幅和潜伏期变化.结果 (1)干预前两组间工作记忆ERPs主成分P500的波幅和潜伏期的差异均无统计学意义.(2)与干预前比较,干预组在匹配任务Fp2、F4、Fz、CPz、Pz导联处P500潜伏期缩短,对照组Fp1导联P500潜伏期延迟;干预组不匹配任务Fp2和F4导联P500潜伏期缩短;对照组CPz导联P500波幅降低;差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)干预后干预组匹配任务Fpz处波幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)干预组工作记忆ERPs P500改善的脑区相对集中于右侧额叶或前额叶.结论 综合认知训练可改善健康老年人大脑认知功能状态,改善的脑区相对集中于右侧额叶/前额叶;综合认知训练对老年人脑功能的可塑性有一定影响.     

弥漫性轴索损伤后早期磁共振弥散张量成像与工作记忆障碍的相关性研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对弥漫性轴索损伤(DAI)导致工作记忆障碍早期诊断及预后评估的价值。方法分别对10例DAI患者(DAI组)和10例健康志愿者(正常对照组)行DTI检查,并对两组DTI图像的钩束、皮质脊髓束、胼胝体和扣带回感兴趣区的部分各向异性(FA)值进行比较分析。DAI后6个月对患者与健康志愿者行认知量表评估,并行对比分析;另外将DAI组FA值与其认知量表评分行直线相关分析。结果与对照组相比,DAI患者4个感兴趣区的FA值显著降低(P<0.05),恢复期总体认知能力略降低,但无统计学意义(P>0.05),而工作记忆功能却显著降低(P<0.05)。DAI患者中的钩束和皮质脊髓束的FA值与工作记忆功能呈正相关(r分别为0.898和0.797,P<0.05);胼胝体和扣带回FA值与工作记忆功能无明显相关性(r分别为0.432和0.387,P>0.05)。结论 DTI技术可为DAI导致的工作记忆障碍早期诊断和预后评估提供依据。     

MCCB测定首发精神分裂症患者及其生物学父母存在认知功能障碍

目的:精神分裂症的认知特征可能受到其生物学父母认知模式的影响.研究旨在描绘精神分裂症患者与其父母之间的功能失调的认知模式.方法:采用认知功能成套测验共识版(MCCB,一种新的测量工具)评估29例首发精神分裂症(符合ICD-10精神分裂症诊断标准,年龄17-45岁),58例精神分裂症患者的生物学父母(年龄40-70岁)和46例健康对照(年龄40-70岁)的认知功能,以探讨精神分裂症患者及其生物学父母之间的认知功能障碍之间的关系.所有数据使用SPSS18.0统计软件进行分析.结果:1)男性精神分裂症患者与其父亲相比在MCCB认知功能测定的6个维度有明显认知缺陷(除社会认知功能外).女性患者的工作记忆和问题推理能力都低于其母亲.2)患者父亲和健康对照组之间的工作记忆和推理问题也存在显著差异.3)与健康对照组相比,患者母亲在问题推理方面没有明显的差异,但视觉记忆有异常.结论:首发精神分裂症患者及其生物学父母在6个维度存在认知功能障碍.患者父母在工作记忆、问题推理和视觉记忆等方面也存在明显功能障碍.仍需深入研究以揭示首发精神分裂症及其生物学父母存在认知功能障碍的潜在机制.     

甲基苯丙胺所致工作记忆损害的研究进展

3,4甲基二氧基甲基苯丙胺滥用者（MDMA,摇头丸）伴有大量的认知功能损害,而工作记忆损害作为其认知功能损害的重要特征之一引起了学者的广大关注.本文围绕近年有关MDMA滥用者工作记忆损害以及神经影像学改变的相关研究作一综述.     

精神分裂症患者认知功能损伤的研究进展

为进一步了解精神分裂症神经生物学机制并为未来的相关研究及诊疗提供新思路,故对精神分裂症认知功能损伤的研究进行综述。认知功能受损是精神分裂症的重要临床表现之一。目前使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)评定精神分裂症患者的认知功能均发现患者存在严重的工作记忆障碍。工作记忆是大脑前额叶皮质的主要功能之一,而纹状体突触前合成和分泌的多巴胺(DA)含量与认知功能损伤程度及前额叶皮质功能存在相关性。对认知功能损伤的治疗有助于改善精神分裂症患者的预后、减轻社会负担。目前已有多种治疗方式可供选择。     

拉莫三嗪对癫(癎)患者认知功能与生活质量的影响

目的 评价拉莫三嗪对癫(癎)患者认知功能以及生活质量的影响.方法 对91例新诊断的癫(癎)患者给予拉莫三嗪治疗,并在用药前及用药16周后进行认知功能评定及生活质量调查.认知功能评定工具包括听觉词语测验、逻辑记忆测验、数字符号转换测验、Stroop字色干扰测验、连线测验、言语流畅性测验、韦氏积木测验、数字广度测验及Boston命名测验;生活质量调查采用患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31).结果 癫(癎)患者应用拉莫三嗪治疗16周后与用药前比较,各项得分均有提高,其中以即刻与延迟词语记忆、情景记忆、执行功能、空间知觉能力以及言语命名功能方面改善显著.生活质量方面,QOLIE-31量表的7个测评方面及1个总体健康评价中,6项分值在用药后较用药前有所提高,其中"对癫(癎)的担心"(38.81±16.06,16周后45.68±15.18,P＜0.01)、"总体生活质量"(59.12±13.50,16周后64.99±13.33,P＜0.01)、"社会功能"(64.59±25.14,16周后69.41±22.70,P＜0.05)以及"总体自身健康评价"(71.18±13.73,16周后76.75±11.30,P＜0.01)4项的得分差异有统计学意义.结论 拉莫三嗪单药治疗新诊断癫(癎)患者可在短期内改善其认知功能,并提高生活质量.     

精神分裂症工作记忆的研究进展

精神分裂症伴有大量的认知功能损害,目前认为工作记忆损伤是精神分裂症患者的主要特征,本文回顾了近几年有关精神分裂症工作记忆的损伤及神经影像学改变研究进展,以及药物对于改善工作记忆的作用。     

精神分裂症工作记忆的研究进展

分裂症伴有大量的认知功能损害,目前认为工作记忆损伤是分裂症患者的主要特征,本文回顾了近几年有关分裂症工作记忆的损伤及神经影像学改变研究进展,以及药物对于改善工作记忆的作用。