重症手足口病患儿血乳酸浓度和清除率与疾病预后的相关性

[摘要]目的:探讨重症手足口病患儿血乳酸浓度和清除率及其与疾病预后的相关性。方法:选取2016 年10 月至2018 年3 月 我院收治的重症手足口病患儿120 例,根据患儿病情严重程度分为非危重组(n =24)、危重组(n =49)、极危重组(n =47),采集 动脉血检测血乳酸浓度,计算6 h 乳酸清除率,观察血乳酸浓度和乳酸清除率变化与病情严重程度及预后的相关性。结果:危 重组、极危重组患儿血乳酸浓度高于非危重组,乳酸清除率低于非危重组(P<0.05);治疗后血乳酸浓度为2.0 ~3.9 mmol/ L 组 和≥4.0 mmol/ L 组病死率高于血乳酸浓度<2.0 mmol/ L 组,且小儿危重病例评分法( PCIS) 评分低于<2.0 mmol/ L 组( P < 0.05)。高乳酸清除率组的病死率和PCIS 评分低于低乳酸清除率组(P<0.05)。相关性分析结果显示,动脉血乳酸浓度与PCIS 评分呈正相关(r =0.68,P<0.01);乳酸清除率与PCIS 评分呈负相关(r =-0.69,P<0.01)。结论:重症手足口病患儿血乳酸浓度 越高,病情越严重,乳酸清除率越低,预后效果越差,病死率越高。血乳酸浓度和清除率变化可作为判断重症手足口病患儿病情 危重程度以及预后的重要参考。     

危重患儿血D-二聚体、C-反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨危重患儿血D-二聚体及C-反应蛋白（CRP）的变化与病情危重程度的关系.方法 按照小儿危重病例评分（PCIS）将患儿分为非危重组、危重组和极危重组,采用免疫比浊法分别测定患儿血中D-二聚体和CRP水平,统计分析其水平变化的临床意义.结果 随着PCIS分值降低,患儿病情加重,D-二聚体与CRP含量增加;不同组间D-二聚体及CRP比较,差异均有统计学意义.PCIS与D-二聚体、CRP呈负相关,相关系数分别为-0.368,-0.413,P均＜0.01.结论 D-二聚体和CRP水平一定程度上体现患儿的病情危重程度,两者在血中的水平与PCIS呈负相关,可作为早期识别危重症患儿及评估危重程度的指标.     

细胞因子在小儿全身炎性反应综合征早期病情评估中的价值研究

目的研究TNF-α和IL-10在不同病情严重程度的小儿全身炎性反应综合征中的浓度变化,从而探讨其在病情早期评估中的价值。方法选取2012年2月至2013年1月入住我院儿科,符合文献中定义的SIRS标准患儿70例,依据PCIS评分将患儿病情分为非危重、危重、极危重三组(非危重:分值>80分;危重:分值80~71;极危重:分值≤70分)。其中非危重患儿38例,危重患儿22例,极危重患儿10例。观察入院24 h内外周血WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-10浓度变化。结果不同危重程度SIRS患儿血WBC无显著差异(P>0.05),而CRP、PCT、TNF-α、IL-10差异有显著性,其中极危重组高于危重组及非危重组(P<0.05),危重组高于非危重组(P<0.05);TNF-α、IL-10及IL-10/TNF-α比值与PCIS评分有显著相关性(r=0.242,0.237,0.329)。结论不同病情严重程度SIRS患儿血TNF-α、IL-10及IL-10/TNF-α明显升高,且与PCIS评分密切相关;TNF-α、IL-10及IL-10/TNF-α比值可作为SIRS的辅助诊断指标及病情严重程度的预警指标。     

糖代谢紊乱与新生儿疾病、危重新生儿关系的探讨

新生儿疾病常发生糖代谢紊乱,表现为低血糖和高血糖,临床常无特异表现而易被临床医师忽视。这两种糖代谢紊乱均可加重病情,引起中枢神经系统损害,造成严重后果。故新生儿疾病应重视血糖监测指导治疗。本文结果发现在新生儿高血糖患儿中,危重新生儿、低体温发生率和死亡率显著增高,表明高血糖与病情轻重及预后有相关性。 对象和方法     

乳酸和血清胱抑素C评估早产儿败血症病情及预后的临床价值

目的:评估乳酸和血清胱抑素C(Cys C)在早产儿败血症病情严重程度和预后中的应用价值。方法:分析我院新生儿科住院治疗的82例早产儿败血症患者,入院后检测动脉血乳酸、Cys C、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血常规及新生儿危重病例评分(NCIS),分别比较死亡组和存活组间以及极危重组、危重组和非危重组间血乳酸、Cys C、PLT、CRP、WBC、NCIS评分的差异。采用Pearson检验分析乳酸、Cys C、PLT、CRP与NCIS评分之间的相关性。结果:死亡组动脉血乳酸、Cys C水平较存活组高(P<0.05),死亡组PLT、NCIS较存活组低(P<0.05);死亡组CRP与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05)。极危重组、危重组血乳酸高于非危重组,极危重组血乳酸高于危重组(P<0.05),极危重组Cys C高于危重组及非危重组(P<0.05);极危重组、危重组PLT均低于非危重组(P<0.05),极危重组、危重组CRP均高于非危重组(P<0.05),极危重组NCIS低于危重组及非危重组,危重组NCIS低于非危重组(P<0.05);动脉血乳酸、Cys C及CRP均与NCIS呈负相关(r分别为-0.680、-0.607、-0.589, P<0.05),但PLT与NCIS呈正相关(r=0.610,P<0.05)。结论:血乳酸和Cys C对评估早产儿败血症疾病的严重程度及预后有一定的应用价值。     

小儿危重病例评分联合D-二聚体和降钙素原检测对儿童感染病情的早期评判价值

目的 小儿危重病例评分(PCIS)联合D-二聚体(D-D)及降钙素原(PCT)检测用于儿童感染病情的早期评判的价值.方法 选取ICU收治的感染性疾病重症患儿86例,根据PCIS结果分为危重组患儿43例(评分70~80),极危重组患儿43例(评分低于70分),对2组患者入院后24 h内血清PCT、D-D及PCIS评分比较.采用Pearson相关系数分析PCIS与PCT及D-D之间关系,并对影响患儿死亡因素进行logistic回归分析,随访28 d预后,ROC曲线分析,PCIS、PCT及D-D对预测28 d患儿生存情况.结果 极危重组患儿血清PCT和D-D水平明显高于危重组患儿(P<0.05);血清PCT和D-D水平均与PCIS呈显著负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示PCT、D-D、PCIS均为影响患儿死亡的独立危险因素;PCT、D-D和PCIS预测患儿28 d生存ROC曲线下面积为分别为0.875、0.872及0.863(P<0.01).结论 儿童感染危重患者的血清PCT和D-D是判断病情预后的重要指标,联合使用小儿危重病例评分对预后判断具有指导意义.     

小剂量胰岛素治疗危重儿高血糖症

目的 :观察危重患儿高血糖的发生及胰岛素治疗疗效。方法 :对100例ICU中危重患儿进行血糖检测 ,高血糖病例55例 ,其中轻中度高血糖患儿21例采用限糖治疗 ,重度高血糖患儿34例 ,随机分为限糖16例为对照组及小剂量胰岛素组18例 ,观察血糖下降速度及预后。结果 :发生高血糖55例 ,患病率55% ,轻中度高血糖症患儿限糖治疗后第二天血糖降至正常为76 2% ,重度高血糖应用胰岛素组与对照组相比 ,治疗24小时血糖控制情况分别 (5 23±1 53)mmol/L与 (7 69±1 38)mmol/L(P<0 01) ,病死率明显下降 ,分别为16 7%与37 5% (P<0 05)。结论 :危重患儿轻度高血糖通过限糖即可有效控制血糖水平 ,而重度高血糖应用小剂量胰岛素治疗可有效阻止血糖进一步升高 ,减少病死率     

外周血CRP及LDH对重症肺炎患儿病情及短期预后的评估效果

目的：探讨C反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)联合检测在评估重症肺炎患儿的病情及短期预后的临床作用。方法：将北京市顺义区妇幼保健院收治的70例重症肺炎患儿纳入研究,以小儿危重病例评分系统为参照依据将患儿分为非危重组(29例)、危重组(21例)、极危重组(20例),再根据患儿短期预后情况分为预后良好组(59例)和预后不良组(11例)。对患者外周血降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU)、CRP、LDH水平进行检测,利用受试者操作特征曲线(ROC)分析CRP、LDH对肺炎患儿病情病情及预后的评估作用。结果：70例肺炎患儿预后良好59例,占84.29%,预后不良11例,占15.71%。非危重组、危重组、极危重组之间PCT、WBC及NEU差异无统计学意义(P>0.05),非危重组、危重组、极危重组之间CRP、LDH水平差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组患儿CRP、LDH水平低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组患儿与预后不良组PCT、WBC及NEU差异无统计学意义(P>0.05)。采用Logistic回归...     

血浆生长激素释放多肽与肥胖患儿糖代谢相关研究

目的探讨儿童和青少年肥胖患儿血浆生长激素释放多肽(ghrelin)水平与糖代谢的关系。方法选择年龄、性别相匹配的肥胖患儿和健康正常体重的儿童和青少年各30例,采用酶联免疫吸附方法检测血浆ghrelin水平;同步取血采用化学发光法测定血清胰岛素(INS)、C肽(CPE)水平;采用贝克曼LX20生化仪检测血清空腹血糖(FBG)。结果儿童和青少年肥胖组血浆ghrelin水平较健康对照组明显降低,P<0.05,有显著性意义;BMI、腰围、FBG、INS值较健康对照组明显增高,P<0.01,有极显著性意义;肥胖组的血浆ghrelin水平与体重、BMI、腰围、INS呈显著的负相关,相关系数分别为r=-0.385、r=-0.466、r=-0.336、r=-0.387,P<0.01,均有极显著性意义;与FBG呈负相关,相关系数为r=-0.324,P<0.05,有显著性意义;与年龄、身高、CPE等因素无显著相关性。结论儿童和青少年肥胖患儿血浆ghrelin水平明显降低,并与糖代谢紊乱明显相关,提示儿童和青少年肥胖发病及糖代谢紊乱可能与ghrelin水平有关。     

脓毒症患儿凝血功能指标与新生儿危重评分的相关性

目的：探讨脓毒症患儿凝血功能指标与新生儿危重评分的相关性。方法选取2010年1月—2014年12月在该院新生儿住院的脓毒症患儿共93例,按新生儿危重病例评分法将患儿分为非危重组、危重组和极危重组。对入组的患儿在入院时及经治疗后72 h 采集患儿静脉血分别测定外周血中血小板（PLT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）和蛋白质 C（PC）。采用统计软件分析和比较非危重组、危重组和极危重组三组患儿治疗前后各项凝血指标的动态变化情况。结果与非危重组比较,危重组、极危重组 TT 、PT、APTT延长（P ＜0．05）,DD、FIB 水平升高（P ＜0．05）,PC、AT-Ⅲ和 PLT 水平显著性降低（P ＜0．05）。与危重组比较,极危重组 PC、AT-Ⅲ和 PLT 水平显著性降低（P ＜0．05）,DD 水平升高（P ＜0．05）,PT、APTT、TT、FIB 两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。与急性期比较,危重和极危重组患儿经治疗好转后,恢复期 TT 、PT、APTT 缩短（P ＜0．05）,DD、FIB 水平降低（P ＜0．05）,PC、AT-Ⅲ和 PLT 水平升高（P ＜0．05）;而非危重组凝血功能指标变化均无统计学差异。结论脓毒症患儿的凝血功能的异常与危重评分之间密切相关,与疾病的发展进程和预后密切相关。     

血清前清蛋白的测定在小儿脓毒症中的意义

目的评价血清前清蛋白(prealbumin,PA)的测定在小儿脓毒症诊断中的价值;探讨脓毒症患儿血清PA水平与病情严重程度的相关性。方法观察明确诊断为脓毒症及严重脓毒症患儿共56例,同时选择同年龄、同性别普通感染儿童30例作为对照组,比较3组间血清PA水平,同时记录脓毒症和严重脓毒症组的小儿危重病例评分,比较血清PA水平与小儿危重病例评分(PCIS)之间关系。结果严重脓毒症组和脓毒症组血清PA低于普通感染组(P<0.01),并且严重脓毒症组低于脓毒症组(P<0.01)。脓毒症组、严重脓毒症组的PCIS均与血清PA水平呈正相关。结论小儿脓毒症时,检测PA水平有助于疾病早期诊断,血清PA水平能够反映脓毒症患儿病情的严重程度。     

200例老年人血清糖尿氮尿酸分析

近年来中老年人群糖尿病有上升的趋势,这是因为随着年龄增长机体对糖耐理会逐步下降,在糖代谢紊乱的基础上核酸及旦白代谢也会异常。本文从1000多例60—75岁男性个体体检的测定中,筛选100例血糖水平>5.6mmol/L为高血糖组及100例血糖水平3.9-5.6mmol/L为正常组(60岁以上人血糖正常值范围为3.9—5.6mmol/L,酶法)的个体进行了血清血糖(BG)、尿氮(UN)、尿酸(UA)比较,发现高糖组的BG、UN、UA相互间有一定相关,而正常组则无。 经回归分析,高糖组的BG与NU成正相关,R=0.75,Y=3.1 0.72X;BG与UA有相关关系,R=0.85,Y=315=21X;UN     

动态监测血乳酸对危重症患儿预后评价的意义

目的 探讨血乳酸水平与小儿危重病评分（PCIS）之间的相关性及血乳酸动态监测指标与患儿预后的关系.方法 比较乳酸升高组及乳酸正常组的住院情况;按PCIS评分分组,探讨血乳酸值与PCIS评分的相关性;根据预后将乳酸升高的危重患儿分为死亡组和存活组,比较两组患儿的乳酸指标和反映脏器/系统功能的临床指标的差异,利用Logistic回归分析的方法找出与预后显著相关的指标.结果 血乳酸升高组患儿的PCIS评分显著降低,休克发生率、MODS发生率及住院病死率明显上升,与乳酸正常组相比差异有统计学意义;随着PCIS评分降低,入ICU乳酸值、乳酸峰值明显增高,与PCIS评分有显著的线性相关关系（r分别为-0.455、-0.504,P＜0.01）;高乳酸血症患儿中,乳酸峰值、12 h乳酸清除率与患儿的预后明显相关.结论 血乳酸水平与PCIS评分存在明显线性相关关系,乳酸峰值、12 h乳酸清除率是评价患儿预后的良好指标.     

CRP、SAA、IL-6、WBC联合检测在小儿细菌性肺炎诊断中的应用效果

目的 探讨血液C反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数（WBC）联合检测在小儿细菌性肺炎诊断中的应用价值及临床意义。方法 选取我院2020年6月至2022年7月收治的45例细菌性肺炎患儿为细菌组,同期45例病毒性肺炎患儿为病毒组,根据入院时小儿危重症病例评分（PCIS）将细菌性肺炎患儿分为重症（17例,PCIS评分<80分）和轻症（28例,PCIS评分≥80分）两个亚组。比较两组入院时CRP、SAA、IL-6、WBC水平,比较重症、轻症患儿入院时CRP、SAA、IL-6、WBC水平,分析入院时CRP、SAA、IL-6、WBC水平与PCIS评分相关性,ROC分析CRP、SAA、IL-6、WBC联合检测对细菌性肺炎的诊断价值。结果 与病毒组相比,入院时细菌组血液CRP、SAA、IL-6、WBC水平较高（P <0.05）;入院时重症细菌性肺炎患儿血液CRP、SAA、IL-6、WBC水平高于轻症患儿（P <0.05）;入院时血液CRP、SAA、IL-6、WBC水平与PCIS评分均呈负相关（r=-0.684、-0.705、-0.591...     

Determination of serum prealbumin in children with sepsis

目的 评价血清前清蛋白(prealbumin,PA)的测定在小儿脓毒症诊断中的价值;探讨脓毒症患儿血清PA水平与病情严重程度的相关性.方法 观察明确诊断为脓毒症及严重脓毒症患儿共56例,同时选择同年龄、同性别普通感染儿童30例作为对照组,比较3组间血清PA水平,同时记录脓毒症和严重脓毒症组的小儿危重病例评分,比较血清PA水平与小儿危重病例评分(PCIS)之间关系.结果 严重脓毒症组和脓毒症组血清PA低于普通感染组(P＜0.01),并且严重脓毒症组低于脓毒症组(P＜0.01).脓毒症组、严重脓毒症组的PCIS均与血清PA水平呈正相关.结论 小儿脓毒症时,检测PA水平有助于疾病早期诊断,血清PA水平能够反映脓毒症患儿病情的严重程度.     

NICU中对于新生儿的实验室检查结果分析以及对病情危重程度与预后关系的研究

目的:研究NICU中新生儿的实验室检查结果,分析其与病情危重程度、预后的关系。方法:选择我院2017年4月-2018年4月中的90例NICU中的新生儿进行研究,根据危重程度分为危重组、非危重组,根据预后情况分为预后良好组、预后不良组,比较不同组新生儿的实验室检查结果。结果:非危重组白细胞、中性粒细胞、乳酸、HC03~-低于危重组,pH值水平高于危重组,P0.05。预后良好组乳酸、HCO3-水平低于预后不良组,pH值高于预后不良组,P0.05。结论:白细胞、中性粒细胞、乳酸、HCO3-、pH值水平能够用于判定NICU中新生儿的病情危重程度与预后,为治疗提供科学指导。     

危重手足口病患儿血清前白蛋白和血糖的变化及意义探析

目的探讨危重手足口病患儿血糖水平和血清前白蛋白水平的相关变化及临床研究价值。方法本次研究选择的对象120例,均为我院2010年2月至2012年2月收治的危重手足口病患儿,按病情程度分为3组,即病情一般40例（A组）、病情严重38例（B组）、病情危重42例（C组）,对血糖水平和血清前白蛋白水平变化进行观察,并将资料行回顾性分析。结果 B组及C组血清前白蛋白在治疗前水平低于A组,而两组血糖水平均较A组高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B组及C组血清前白蛋白在治疗后水平明显升高,检测血精值呈显著降低,与A组比较,无明显差异（P〉0.05）。结论患者病发手足口病后,病情的危重程度与血糖水平及血清前白蛋白水平均有一定相关性,在病情程度越重的情况下,血糖水平呈越高表现,血清前白蛋白水平呈越低表现,故加强对血糖及血清前白蛋白的检测,可对手足口病监测病情变化及评估预后提供重要的参考价值,值得在临床上开展应用。     

小剂量胰岛素治疗危重患儿应激性高血糖的观察

目的:探讨小剂量胰岛素在治疗危重患儿应激性高血糖中的应用价值。方法:将60例入院时血糖>15mmol/L的危重患儿随机分为胰岛素治疗组与对照组,治疗组在综合治疗的基础上加用小剂量胰岛素0.05～0.1U/(kg·h)持续静脉滴注,不同时段检测血糖,并与对照组对比分析。结果:(1)治疗组血糖下降快,入院后12小时血糖与对照组比较差异有显著性。(2)治疗组病死率降低,与对照组相比差异有较显著性。结论:小剂量胰岛素合理应用治疗危重儿应激性高血糖,能较快调整糖代谢,纠正高血糖及高糖性高渗血症,降低病死率,改善预后。     

危重患儿血糖变化监测109例分析

血糖异常症是危重症常见的一种并发症，常提示原发病病情严重，预后不良，死亡率高。目前已阐明危重患儿容易发生糖代谢紊乱，血糖异常对新生儿神经系统会造成损伤。危重患儿在应激状态下，糖代谢异常主要表现为低血糖和高血糖，低血糖对患儿机体产生严重的危害，高血糖是危重症应激代谢的重要特征之一，近年来已受人们的广泛关注。现将我院新生儿病房收治的109例危重患儿血糖变化监测分析报道如下。     

危重新生儿应激性高血糖症71例临床分析

目的提高儿科医生对危重新生儿血糖监测的重视，及时治疗、减少脑损害。方法71例应激性高血糖患儿采用微量血糖仪取末梢血测血糖，2h测1次，直至血糖恢复正常。血糖7．0～14．0mmol／L 11例，仅限制用糖。重度高血糖60例随机分为治疗组30例，对照组30例，治疗组用胰岛素治疗。结果重度高血糖治疗组及对照组应用胰岛素治疗24h及72h后比较差异有统计学意义（t=7．9、4．27，P〈0．001）。结论轻、中度高血糖采用限制用糖，即可较快恢复正常。重度高血糖应用胰岛素治疗，血糖下降较快，可尽快纠正由于血糖升高所致的高渗血症，对改善危重新生儿预后有重要意义。