脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

资料与方法 1998年9月～2004年12月收治蛛网膜下腔出血患者87例，全部符合全国第四次脑血管病会议修定的SAH诊断标准。治疗组（脑脊液置换组）48例患者，男31例，女17例，平均年龄52．6岁，病程1～4天。入院时意识清晰38例，嗜睡7例，昏迷3例；脑膜刺激征阳性43例。对照组（保守治疗组）39例，男25例，女14例，平均年龄53．2岁，病程1～4天；入院时意识清晰30例，嗜睡7例，昏迷2例；脑膜刺激征阳性37例。两组病例在发病年龄、疾病分型、伴发病、就诊时间之间等方面无明显差异。     

尼莫通治疗蛛网膜下腔出血疗效观察(附32例报告)

尼莫通（Nimotop）已被广泛应用于临床，用以预防和治疗蛛网膜下腔出血（SAH）所致的脑血管痉挛，对急、慢性缺血性脑血管病疗效确切，被国内外学者公认为当今治疗脑血管病的首选药物。1994年4月～1997年11月我们用尼莫通治疗32例蛛网膜下腔出血患者，报告如下。1资料与方法1．1临床资料病例选择标准：①原发性SAH；②年龄20～60岁；③经颅脑CT和腰穿检查确诊SAH；④孕妇及有严重心、肝、肾、血液系统疾病、严重感染和糖尿病患者除外。32例中男19例，女13例，平均年龄41．25岁。另选SAH患者80例作对照，男42例，女38例，平均年龄35．9…     

蛛网膜下腔出血时心血管表现的临床观察及护理

蛛网膜下腔出血（SAH）患者心律失常和心肌受损的情况愈来愈受到临床关注，现将我院近一年来收治的20例SAH心血管表现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料男11例，女9例，年龄40～62岁，平均51岁，大多在活动情况下发病，有剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，8例同时伴有肢体偏瘫及意识障碍。20例患者均无心前区疼痛、闷胀不适，3例既往健康，14例有高血压，3例冠心病，1例肺心病史。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血l临床分析

蛛网膜下腔出血是发病率仅次于动脉硬化性脑梗塞、脑出血 ,占脑血管病第三位的严重疾病 ,病死率约为 2 5% ( 1) 。 1 998年 1月至 2 0 0 0年 6月我们采取脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血 ,并和内科常规治疗比较 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :蛛网膜下腔出血共 49例全部经头颅 CT及腰穿确诊 ,随机分为脑脊液置换治疗组和保守治疗对照组。治疗组 33例 ,男 1 8例 ,女 1 5例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,平均年龄 38. 6岁。对照组 1 6例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 61岁 ,平均年龄 38. 2岁 ,两组性别、年龄构成比及病情…     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血15例

自1997-08～1998-02我们采用腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血（SAH）15例．取得满意疗效现报告如下。1临床资料本组15例,其中男8例,女7例,年龄30～65岁,平均年龄47岁．诊断标准为急性起病伴剧烈头痛、呕吐、颈强等脑膜刺激征。腰穿为血性脑脊液,行CT检查示;环池、外侧裂池、基底池、大脑丛裂池等部位呈高密度影。对病人采取脱水、止血、应用钙桔剂及防治感染等常规治疗．对头痛剧烈、呕吐者术前再予20％甘露醇25（）ml静点．烦燥不安者适当使用小剂量镇静剂,后行常规腰穿,首次缓慢放出血性脑脊液30～40ml,后每次20～30n。I…     

经眶侧脑室穿刺引流术抢救急性颅内压增高1例

1 临床资料 患者,男,37岁,因无明显诱因出现头昏、头痛2d,加重伴呕吐、抽搐、意识障碍6h急诊入院.外院1d前头颅CT提示蛛网膜下腔出血(SAH)可能,并已行腰椎穿刺脑脊液检查确诊为SAH.     

腰穿治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效观察——附67例病例报告

蛛网膜下腔出血（以下简称SAH）常见于颅脑外伤患者，临床常见剧烈头痛、高热、颈项强直，严重者可发展至交通性脑积水。我院对部分患者采用腰芽引流血性脑脊液治疗，治疗效果观察分析如下。1临床资料我院自1997年1月至1999年6月共收治外伤性SAH患者67例，随机分为A组和B组。1．1A组：34例，男21例，女13例，年龄6－76岁，平均年龄38岁。头痛33例，颈项强直27例，高热5例。按革拉斯哥评分[1]，根据睁眼、语言表现、运动反应等项指标进行评分，3至8分属重度脑外伤，9至12分属中度，13至15分为轻度。本组属中重度颅脑外伤26例，合并脑挫裂…     

蛛网膜下腔出血伴癫痫发作的治疗体会

蛛网膜下腔出血可由多种原因引起，临床表现为急骤起病以剧烈头痛、呕吐，意识障碍，脑膜刺激征和半数以上是先天性动脉瘤和颅内血管畸型所致。临床资料和治疗方法本院收治9例蛛网膜下腔出血伴癫痫发作，其年龄在30－69岁之间，男6例，女3例，其中癫痫大发作2次的占2例，大发作3—4次占5例，大发作多次呈持续状态的占2例。9例患者均突然起病、剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，行腰穿血性脑脊液为主要临床表现，蛛网膜下腔出血的治疗应绝对卧床休息、止血、降依压、对伴发癫病发作的治疗，我们的方法是：用大剂量安定和抗血管痉挛药物治疗，…     

34例蛛网膜下腔出血患者的临床护理体会

蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)是多种原因引起的颅内或脊髓表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔。起病急、剧烈头痛、脑膜刺激征及血性脑脊液是本病的症状和体征,病情不易稳定,再出血及死亡率较高[1]。我科自2005-03~2009-12收治各类原因引起的蛛网膜下腔出血34例,经过积极的临床护理干预,取得良好的疗效,现将护理体会总结如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组患者男22例,女12例,年龄28~83岁,其中脑动脉瘤18例,脑动静脉畸形8例,脑出血合并蛛网膜下腔出血6例,烟雾病2例。临床表现为剧烈头痛、恶性、呕吐,脑膜刺激征,严重患者有不同程度的意识障碍     

小量尿激酶椎管内注射治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

蛛网膜下腔出血(SAH)多为动脉瘤破裂所致,SAH后常出现迟发性脑血管痉挛(DCVS)。自2000年9月-2004年9月我科采用脑脊液置换配合小量尿激酶椎管内注射治疗SAH病人21例,收到较好的效果现报告如下:1资料与方法1.1一般资料治疗组21例,男12例,女9例。年龄18-62岁,平均年龄54岁。对照组20例,男11例,女9例,年龄21-60岁,平均年龄53岁。所有病例均经MRI、CT证实。两组出血量、出血部位、临床表现等均无统计学差异。1.2方法所有病人均给以绝对卧床、通便、降颅压调整血压,尼莫地平、西比灵口服等常规治疗于24-72h后使中心静脉压维持在8-12cmH2O…     

以意识障碍为首发症状的蛛网膜下腔出血

原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是由多种原因引起的一类出血性脑卒中,为血管破裂后血液流入蛛网膜下腔所致。1995年以来,我院共收治SAH 90例,其中15例以意识障碍为首发症状就诊,现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料:本组15例均为住院病人,其中男9例,女6例。年龄16~68岁,平均38岁     

老年蛛网膜下腔出血的临床特点分析

蛛网膜下腔出血（SAH）在神经内科临床上多为自发性蛛网膜下腔出血，是脑血管意外的常见类型。据文献统计发病率约5－20／10万／年，占脑血管病的6％，最近不少地区和医院提出其发病率日益增高，哈医大一院报告13％，上海华山医院高达10－15％，近年来由于神经外科发展，经手术证实其常见病因是：1．先天性颅内动、静脉瘤及血管畸形。2．高血压并动脉硬化性动脉瘤。3．血液病、颅内脑瘤，过敏性疾患，脑及脑膜炎等疾患。本组病例12例中，男4例，女8例，男：女为1：2，50－60岁9例，60岁以上3例，其症状：1．意识障碍：其程度因人而异，50…     

蛛网膜下腔出血7例误诊分析

蛛网膜下腔出血（简称SAH）临床上并非少见，占脑中风患者5％～10％。典型的SAH诊断不难，当缺乏典型的症状、体征时，易延误诊断．笔者将近十年来误诊的7例SAH分析讨论如下．1一股资料误诊的SAH病例中，男5例，女2例，年龄32～74岁．脑脊液全部为血性。误诊为脑出血3例，神经性头痛1例，急性胃肠炎1例，美尼尔综合征2例．2误诊原因分析2．l误诊为脑出血3例例1男．66岁．呕吐、大小便失禁，昏迷4小时人院。患者晚上打完麻将睡后约1小时出现呕吐、大小便失禁，叫之不应急诊入院。既往无高血压病史．体检。BP24／14.5kPa，浅昏迷．谵语…     

蛛网膜下腔出血急性期的护理体会

蛛网膜下腔出血 (简称 SAH)是由各种原因引起的脑实质外表血管破裂后 ,血液直接流入蛛网膜下腔所致的疾病。临床上主要以突然发病 ,剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安 ,伴有或不伴有神志障碍 ,有典型的脑膜刺激征 ,脑脊液检查均为血性 ,严重者可并发脑疝而死亡。我院 1994年 1月至1999年 5月共收治蛛网膜下腔出血 36例 ,取得了满意效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　原发性 SAH36例 ,其中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄最大者为 72岁 ,最小 16岁 ,入院时神志清醒 2 3例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 5例 ,深昏迷 2例 ,伴有抽搐 8例 ,入院后 4周内…     

置管脑脊液置换治疗脑室及蛛网膜下腔出血12例

<正> 我院1999年10月～2000年11月间采用蛛网膜下腔置管置换脑脊液的方法治疗脑室及蛛网膜下腔出血12例,取得了满意的效果。现将临床观察结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例病人中,男性8例,占66.7％,女性4例,占33.3％;最大年龄72岁,最小25岁。SAH2例,占16.7％,男性1例,40岁,女性1例,25岁;既往有高血压9例,均为脑室出血者,住院最短10d,最长45d,平均28d。1.2 临床表现 12例病人均有剧烈头痛及喷射性呕吐,均无意识障碍,肢体活动不灵9例,言语不清2例,饮食呛咳4例,尿潴留2例,高血压10例。1.3 辅助检查及出血原因 12例均做头颅CT,原发性脑室出血1例,SAH2例,继发性脑室出血9例,部位分别为丘脑5例,大脑脚1例,尾状核1例,壳核1例,放射冠1例。原因:     

蛛网膜下腔出血的临床观察与护理

蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂出血流入蛛网膜腔和软膜之间的蛛网膜下腔,可伴或不伴颅内或椎管内其它部位出血,以剧头痛呕吐,意设障碍,脑膜刺激征和血性脑脊液为主要临床表现的综合征,是内科常见危重病,再出血和死亡率较高。如抢救不力,护理不周,就会导致脑疝,再出血并发脑缺血导并发症死亡。1991～1993年2月,我科收治46例此病患者,其中男37例,女9例,最大年龄83岁,最小16岁。现伴护理工作体会报告如下。     

原发性蛛网膜下腔出血的心电图变化(附40例分析)

本文收集我院1992～1995年间蛛网膜下腔出血(SAH)患者40例,均附有心电图(EKG)检查资料,以此探讨SAH对EKG变化及其愈后关系。1　临床资料1.1　本组40例SAH患者发病前均无心脏病病史,40例均做头颅CT、腰穿、脑脊液为均匀血性,证实为SAH。入院后24～72小时进行心电图常规检查,异常者32例,正常者8例,其中异常者血清电解质正常。1.2　年龄性别　男18例,女12例,年龄在14～72岁,平均42.5岁。1.3　临床表现　入院后6小时多以剧烈头痛、恶心呕吐,轻度精神异常短暂性意识障碍发病。32例异常心电图改变患者均出现不同程度胸闷、心悸。体检:心…     

两种脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

为观察脑脊液不同置换方法对蛛网膜下腔出血（SAH）的治疗效果，本文收集了26例SAH病人，并随机将其分为两组，现将疗效结果分析如下。1资料和方法1．1一般资料26例均系宁夏医学院附属医院神经内科1996年1月～1997年11月收治的蛛网膜下腔出血（SAH）病人，Ⅰ组13例，男性7例，女性6例，年龄30～65岁，平均40±5岁。Ⅱ组13例，男性8例，女性5例，年龄31～60岁，平均38t6岁，均在发病后48h以内人住。诊断标准［门为骤然起病，有剧烈头痛、呕吐、意识丧失及脑膜刺激征，腰穿为血性CSF，全部病例行CT检查示大脑纵裂池、外侧裂池、环池、基…     

脑脊液外引流术治疗蛛网膜下腔出血32例临床观察

蛛网膜下腔出血（SAH）单纯内科治疗死亡率高，并发症多，我院自１９９９年３月～２００１年１０月采用脑脊液（CSF）外引流术治疗SAH３２例，取得显著疗效，现报道如下。１临床资料一般资料：５７例患者均经CT检查证实为SAH，治疗组：３２例，男２５例，女７例，年龄２１～４８岁，平均３７．２岁。对照组：２５例，男１７例，女８例，年龄２３～５６岁，平均４６．５岁。治疗组：意识清楚１９例，嗜睡８例，浅昏迷５例，肢体瘫痪５例。对照组：意识清楚１７例，嗜睡５例，浅昏迷３例，肢体瘫痪４例。以上两组比较无显著性差异（P＞…     

蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的护理

蛛网膜下腔出血指蛛网膜的血管破裂，血液流人蛛网膜下腔。出血后常因红细胞破裂，释放5一羟色胺刺激血管壁引起脑血管痉挛，脑组织水肿而使病情加重，预后不良。我科从IWe年1月一lpes年1月收治蛛网膜下腔出血22例，其中并发脑血管痉挛9例，经细心护理取得较满意效果，现报道如下。l临床资料蛛网膜下腔出血22例，其中男11例，女11例，年龄18－83岁，平均年龄sl．7岁。并发脑血管痉挛9例（40．9％），其中男5例，女4例，平均年龄55．8岁，好转7例，未愈1例，死亡1例。本组病例均口服尼莫地平或静滴尼莫通，以解除脑血管痉挛效果满意。也可反…