小肠肠套叠肠坏死的影响因素与临床监察

本文通过１９７例肠大叠及其中３１例坏死性肠套叠的病例分析，认为肠套叠患儿提供的病史可信度差，不能单纯依据其病程业推断肠管有无坏死。资料表明：复套叠和深（达左半结肠）套叠患儿肠坏死发生率高，发生时间早，钡（气）灌肠应小心谨慎，压力宜低，不要强求整复，以免穿孔。作者认为患儿出现（１）发热；（２）脉速；（３）脱水；（４）ＷＢＣ增高；（５）明显腹胀；（６）肠鸣音减弱甚至消失；（７）腹腔中等量以上或血性渗液     

小儿肠套叠的影像诊断与空气灌肠整复失败的分析

目的：提高对小儿肠套叠的影像诊断与治疗的认识，方法：回顾性分析近15年来经空气灌肠证实的肠套叠患儿608例的影像学表现。其中550例经透视下行结肠注气整复成功，58例整复失败经手术复位。结果：空气灌肠整复失败58例中，术后病理证实有复杂型28例，器质性肠套叠2例，肠壁损伤21例，3例阑尾被套，4例肠坏死，其中回－回－结套24例，回结套24例，回回结结型4例，结论：透视下空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法，对于复杂型肠套叠及伴有肠管畸形，肠腔坏死等症，则应尽早采取手术治疗。     

小儿肠套叠282例的诊治体会

为了提高对小儿肠套叠的诊治水平,对282例小儿肠套叠进行了回顾性分析总结。小儿肠套叠以1岁以内的发病率最高,男:女为1.7:1,春季发病占总数的41％。临床上以哭闹、呕吐、便血、腹块为四大主要症状。267例行结肠注气,219例复位成功,复位率82％。2例结肠注气时发生肠穿孔,穿孔率0.75％。手术患儿的套叠类型以回结型最多。本组患儿无一例死亡。     

肠套叠空气灌肠并发肠穿孔

对肠套叠空气灌肠并发肠穿孔的7例进行分析。结果:5例肠穿孔在48小时以内,穿孔压力均在安全压力范围内,其中1例在12kPa以下,5例穿孔部位在结肠肝曲,1例在坏死肠段穿孔;7例病人均术中证实肠套叠较紧,空气灌肠整复困难,尤以回-回-结型为甚;5例行肠穿孔修补术,2例行肠切除术,7例全部治愈。提示行空气灌肠应注意适应证的选择,整复过程呈“波浪式”加压,避免注气过快过猛,同时,外科医生与放射科医生密切合作,可提高整复成功率,防止肠穿孔发生,一旦发生穿孔,应立即手术。     

小儿肠套叠空气灌肠并发肠破裂的多因素分析及预防

目的:探讨肠套叠空气灌肠并发肠破裂的原因及防治措施。方法:对因肠套叠空气灌肠并发肠破裂的11例病例进行分析。结果:11例中10例痊愈,1例死亡。5例穿孔在结肠肝曲;7例为回-回-结型肠套叠,2例套叠达直肠内,套叠较紧。结论:肠套叠空气灌肠时应注意患儿病程、压力、患儿一般情况及腹部情况,套叠的类型、松紧及有无肠坏死。一旦穿孔应立即腹腔穿刺排气,急诊手术。     

小儿肠套叠47例临床治疗分析

目的总结小儿肠套叠的诊断及治疗体会。方法回顾性分析47例肠套叠患儿的临床资料。结果本组患儿中行空气灌肠44例,其中42例(87.2%)整复成功。手术治疗5例(含空气灌肠整复失败2例),其中行套叠肠管切除Ⅰ期肠吻合术3例(2例合并Meckel憩室),行套叠肠管复位术2例。本组患儿住院期间无近期并发症发生,均治愈出院,无死亡病例。随访3¹8个月,无远期并发症发生。结论早期诊断,合理实施治疗手段是提高小儿急性肠套叠治愈率和改善预后的重要保证。     

控制性结肠注气术治疗小儿肠套叠时并发结肠穿孔(附8例报告)

肠套叠是婴儿常见的急腹症,目前全国各地已普遍使用结肠注气整复术作为诊断和治疗该病的首选方法。我院自1959年迄今,采用控制性结肠注气术治疗了大量小儿肠套叠病例,其中并发结肠穿孔8例(均为男性)。现将有关问题讨论如下。     

介绍一种肠套叠结肠注气复位法

介绍一种肠套叠结肠注气复位法广东省东莞市中医院（５１１７００）周俊灼肠套叠患儿在病程早期大部分可通过结肠往气疗法使套叠复位。近年我院采用简易结肠注气法治疗肠套叠８例，效果满意，介绍如下．备普通血压计一台，３０ｍｌ双腔气囊导尿管一根，三通接头一个（或用...     

结肠注气整复婴儿肠套叠致肠穿孔的防治体会

肠套叠是婴儿期最常见的急腹症,往昔多数采用手术治疗或钡剂灌肠整复法。但自1960年以来,我院创用了结肠注气整复法,对用非手术治疗肠套叠的效果又推进了一大步。1954～1959年我们应用钡剂灌肠整复婴儿肠套叠680例,497例获得成功,复位率为73%,而1960～1980年间应用结肠注气整复法治疗了4841例,其中4598例获得成功,复位率提高到94.5%,     

小儿急性肠套叠76例临床分析

目的 探讨小儿急性肠套叠的发病原因、诊断、空气灌肠复位及手术时机。方法 对76例小儿急性肠套叠的临床资料进行回顾性分析。结果 76例中71例经空气或钡剂灌肠均能明确诊断肠套叠。71例空气灌肠复位成功54例，占76．1％。外科手术22例中13例经手法复位成功；9例因合并肠坏死行肠切除吻合术，其中复合型套叠5例，回结肠型3例，回盲型1例。1例术后2d死于肺炎合并症，其余均治愈。结论 空气或钡剂灌肠小儿肠套叠早期或晚期症状不典型病例诊断有决定意义。技术操作不当是空气灌肠复位成功率低的主要原因。手术时机要根据发病时间结合具体情况具体分析作出选择，发病时间不能作为唯一依据。     

四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。     

前臂背侧血管分布特点与皮瓣设计

目的：通过成人前臂背侧血管的解剖学观测，为临床选用皮瓣提供依据。方法：用５０例上肢标本，对前臂背侧血管的分支分布和吻合进行详细的解剖学观察和分析。结果：骨间后动脉和骨间前动脉腕背支是前臂背侧的营养血管，动脉间以及与尺、桡动脉腕背支相吻合。结论：本研究为下述血管为蒂的三种逆行皮瓣，提供了可靠的解剖学依据：（１）以桡动脉腕背支为蒂前臂背侧中下段皮瓣；（２）以骨间前动脉腕背支的尺侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段尺侧皮瓣；（３）以骨间前动脉腕背支的桡侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段桡侧皮瓣。上述皮瓣可携带骨膜、骨质，用于手部创伤的修复。     

手术治疗胰体尾癌26例临床分析

目的探讨胰体尾癌外科治疗方法和根治性切除的影响因素。方法回顾性分析手术治疗26例胰体尾癌病例的临床病理资料。结果肿瘤侵犯横结肠者2例,脾脏者2例;侵犯脾动静脉14例,门静脉、肠系膜上静脉2例,肠系膜上动脉、腹腔干8例。肿瘤直径小于4cm11例,4—8cm13例,大于10cm2例,根治性切除组肿瘤直径平均为3．8cm（2例胰腺囊腺癌除外）,姑息性切除组肿瘤直径平均为5．4cm。根治性切除18例,姑息性切除8例,胰体尾切除加脾切除24例,门静脉、肠系膜上静脉局部楔行切除修补2例,胰体尾切除加脾切除加横结肠切除2例。根治性切除组与姑息性切除组中位生存时间分别为18．6个月和10．3个月。结论积极行手术切除肿瘤是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径,而肿瘤的大小、对重要血管和邻近脏器的侵犯程度是影响肿瘤能否根治性切除的重要因素。     

胰头癌的外科治疗

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,据国外资料 ,胰腺癌的发病率近 30年来已增加 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 /10万人 ,已超过胃癌的发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来也呈上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为 1.16 /10万人 ,1977年增至3 .8/10万人 ,1990年上升至 5 .1/10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年跃居于第 5位。中国医科大学一院 196 0年 1月至 1984年 12月 ,2 5年间共收治胰腺癌 36 0例 ,196 0年1月至 1972年 12月 13年间收治 86例 ,1973年 1月至 1984年12月 12年间…     

COMPARISON OF SPEED OF ONSET OF ANALGESIC EFFECT OF DIAMORPHINE AND MORPHINE

In a random, double-blind crossover trial using an ischaemiclimb pain model we have assessed the speed of onset of analgesiaafter an i.v. bolus of equipotent doses of diamorphine and morphinein 12 healthy male volunteers. Pain and its subsequent reliefwere assessed by means of a visual analogue scale. Two of thesubjects found diamorphine acted quicker than morphine, onefound no difference and nine found that morphine was quickerthan diamorphine. The mean time to diamorphine effect was 53%greater than for morphine (P < 0.005, Wilcoxon rank sum test).These findings suggest that, for rapid relief of pain, morphineis more suitable than diamorphine.     

Cajal间质细胞在大鼠"泻剂结肠"结肠肌电变化中的作用

目的　研究长期服用接触性泻剂对大鼠结肠肌电的影响 ,探讨Cajal间质细胞 (ICC)在“泻剂结肠”肌电变化中的作用。方法　 32只大鼠随机分为 2组 ,实验组饲以含酚酞饲料 ,3个月后测定结肠慢波频率及振幅 ;用碘化锌 锇酸法 (ZIO)观察肌间丛ICC变化 ,透射电镜观察肌间丛神经和ICC的超微结构变化。结果　“泻剂结肠”结肠慢波频率明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,肌间丛ICC分布不均匀 ,突起连接杂乱 ;电镜下见肌间丛神经轴突空化 ,ICC样细胞变性。结论　长期服用酚酞可导致结肠慢波频率减慢 ,其可能机理为肌间丛神经及ICC变性所引起     

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的治疗

报道18例原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患者,采用股浅,隐-股静脉瓣膜戴戒术,大隐静脉高位属支结扎、主干曲张静脉剥脱术,小腿局部曲张浅静脉间断缝扎技术治疗。随访4～26个月,症状基本消失,皮炎明显好转。术后1～3角溃疡愈合。有3例作逆行 顺行静脉造影,显示1级瓣膜功能。