缬沙坦对老年高血压病患者肾素-血管紧张素系统和血管内皮功能的影响

目的 探讨缬沙坦对老年高血压病患者的降压疗效及对肾素－血管紧张素系统（RAS）和血管内皮功能的影响。方法 36例老年高血压患者，给予缬沙坦80－160mg/d口服，共8w，监测治疗前后血压。用放射免疫法测定治疗前后血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）及内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平。结果 （1）治疗后血压下降总有效率为86．6％（P＜0．01）；（2）治疗后血浆PRA、AngⅡ水平增高，ALD水平降低，治疗前后有显著差异（P＜0．01）；（3）治疗后血浆ET水平降低，而NO水平增高，治疗前后有显著性差异（P＜0．01）。结论 缬沙坦治疗老年高血压降压疗效明显，对RAS阻断更完全，并可以改善内皮功能。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭对神经激素及镁代谢的影响

目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭（心衰）患者神经激素及镁代谢的影响。方法57例心衰患者随机分为2组,分别在常规治疗基础上合用卡维地洛或谷维素治疗8周,治疗前后测定血浆去甲肾上腺素、肾素（PRA）、血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、醛固酮（ALD）、血浆镁浓度（PMC）、外周血单核细胞镁含量（MMC）及24h尿镁排泄量（UME）,并选择26例健康者为正常对照。结果与正常对照组比较,心衰患者血浆去甲肾上腺素、PRA、Ang—Ⅱ、ALD及尿UME均明显升高,MMC降低（P〈0．01）,UME分别与ALD、Ang—Ⅱ、PRA呈正相关（r=0．41、0．42、0．38,P〈0．01）。卡维地洛治疗后,血浆ALD、PRA、Ang—Ⅱ及尿UME降低（P〈0．05）,MMC增加（P〈0．01）。结论卡维地洛阻断神经激素激活,同时减少尿镁排泄,增加细胞内镁水平。     

糖尿病并高血压患者血浆PRA、AngⅡ、ALD变化的临床意义

目的探讨糖尿病（DM）并高血压（HP）患者血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）变化的临床意义。方法选择DM患者320例,其中DM并HP160例（观察组）,单纯DM160例（对照组）。检测两组在普通饮食和低钠饮食下立位、卧位时的血浆PRA、AngⅡ、ALD。结果与对照组比较,观察组在普通饮食下卧位时的血浆PRA、AngⅡ、ALD明显升高（P均〈0．05）;低钠饮食下两组PRA比较无统计学差异（P〉0．05）,观察组卧位时的ALD及立位时的AagⅡ均明显高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。结论DM并HP患者血浆PRA、AngⅡ、ALD明显升高,其可作为预测HP的风险或治疗DM并HP的靶点。     

原发性醛固酮增多症患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常对糖代谢的影响

目的探讨原发性醛固酮增多症（PA）患者血浆肾素血管紧张素-醛同酮系统变化对糖代谢的影响及其可能的机制。方法收集55例PA患者以及年龄和BMI相匹配的原发性高血压（EH）患者50例的I临床资料进行分析,PA患者根据血糖水平分为正常血糖组、空腹血糖受损和糖耐量减低组和糖尿病组。结果PA组的糖代谢异常发生率高于EH组（43．6％vs20．0％,P〈0．05）。PA患者中糖尿病组的血浆卧、立位醛固酮水平低于血糖正常组（P〈0．05）,而肾素活性和血管紧张素水平组间比较均无显著差异,立位醛固酮与肾素比值也无显著差异。结论PA患者糖代谢异常发生率高于EH患者。在血浆肾素-血管紧张素醛固酮系统中,糖代谢异常与醛固酮水平明显相关,与血管紧张素水平无关。     

慢性心衰患者心房颤动与血浆血管紧张素Ⅱ及醛固酮的关系

目的：观察老年慢性心力衰竭（CHF）合并心房颤动（Af）患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）以及醛固酮浓度的变化。方法：选择76例治疗后病情稳定的老年CHF患者,根据其是否合并Af分Af组（41例）和窦性心律组（35例）,分别检测两组患者血浆肾素、AngⅡ以及醛固酮的浓度。结果：合并Af的老年CHF患者的血浆AngⅡ以及醛固酮浓度较窦性心律患者明显增高（P〈0．05～〈0．01）。结论：老年慢性心力衰竭患者心房颤动的发生可能与血浆血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平的增高有一定关系。     

不同血压心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性

目的为探讨不同血压的充血性心力衰竭(CHF)患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的活性。方法运用放免法测定收缩压(SBP)<100mmHg(1mmHg=0．133kPa)的CHF患者(LPCHF组,22例),SBP>100mmHg的CHF患者(HPCHF组,25例)及健康人(对照组,18例)血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平。结果LPCHF组及HPCHF组血浆PRA、AngⅡ和ALD均明显高于对照组(P<0．05～0．01),LPCHF组血清钠、SBP及脉压SBP显著低于对照组(P<0．05～0．01);LPCHF组血浆PRA、AngⅡ和ALD高于HPCHF组(P<0．05～0．01),LPCHF组血清钠、SBP及脉压SBP显著低于HPCHF组(P<0．05～0．01);CHF患者脉压SBP与血浆AngⅡ及ALD呈显著负相关(r=－0．501,P<0．01,r=－0．439,P<0．01)。结论CHF患者体内RAAS活性增高,且SBP<100mmHg者较SBP>100mmHg更高。     

高血压伴鼾症低氧血症与血浆肾素血管紧张素及醛固酮的关系

目的：探讨EH合并鼾症患者低氧血症与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）的关系。方法：EH患者126例，其中合并打鼾和／或体重指数≥25kg／m^2的患者，夜间行7h以上多功能生命体征监测。血氧饱和度（SaO2）较醒时下降≥4％者为合并低氧血症组，最低SaO2≥85％为轻度组，〈85％为中度组；下降不足4％者为单纯EH组。测定并比较三组血浆RAS水平。结果：（1）EH合并中度低氧血症组夜间最低心率明显高于EH组（P〈0．05）；（2）EH伴轻、中度低氧血症患者血浆立、卧位醛固酮（ALD）水平均高于单纯EH组（P〈0．05）；（3）立、卧位血浆ALD水平与夜间最低SaO2明显相关（r=0．24和0．25，P〈0．05）；与SaO2下降程度也明显相关（r=0．238和0．249，P〈0．05）。结论：鼾症低氧血症病人血浆醛固酮水平上升，且与SaO2下降程度呈正相关。     

心力衰竭病人心房利钠肽与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系

目的 研究慢性充血性心力衰竭病人心房利钠肽（atrial natriuretic peptide,ANP）与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系。方法 采用放射免疫分析法测定对受试者血浆血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,ATⅡ）、醛固酮（aldosterone,ALD）及ANP含量。结果 心力衰竭组血浆ANP、ATⅡ、AID显著高于对照组,治疗后血浆水平均下降,与治疗前差异有统计学意义（P〈0．001）。ANP水平与ATⅡ水平呈正相关（P〈0．01）,与ALD水平呈正相关、（P〈0．05）。结论 同步监测ATⅡ、ALD、ANP有助于早期发现心力衰竭,判断病情及预后。     

首乌降压胶囊对高血压病病人血压及RAAS的影响

目的 观察首乌降压胶囊对高血压病病人血压、血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响，探讨其临床疗效及作用机制。方法 选取符合入选标准的病例68例，随机分为对照组34例与治疗组34例。对照组采用卡托普利片，每片25mg，每日3次，每次1片；治疗组服用首乌降压胶囊。每日3次，每次4粒。均以1个月为1个疗程。观察两组病人的血压、血浆RAAS指标的变化。结果 两组治疗后血压较治疗前均明显下降（P〈0．05），治疗组总有效率（94．1％）与对照组总有效率无差异（85．3％，P〉0．05）。两组治疗后血浆肾素（PRA）、血管紧张素（AngⅡ）、醛固酮（ALD）水平较治疗前均下降（P〈0．05）。结论 首乌降压胶囊能降低和控制高血压病病人的血压。其降压机制可能与其降低血浆及肾脏组织PRA、AngⅡ、ALD水平有关。     

冠心病患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性变化及临床意义

目的 检测冠心病患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性,并通过活性的变化探讨其在冠心病发生发展过程中的临床意义.方法 采用放射免疫法检测稳定型心绞痛患者(A组,17例),不稳定型心绞痛患者(B组,15例)及心肌梗死患者(C组,20例),健康者(对照组,18例)的血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(Ald)活性.结果 A、B、C组血浆PRA、Ang Ⅱ、Ald均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);C组血浆PRA、Ang Ⅱ、Ald高于A、B组(P＜0.05或P＜0.01),B组血浆PRA、Ang Ⅱ、Ald高于A组(P＜0.05或P＜0.01),差异均有统计学意义.结论 冠心病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活,且与病情严重程度相一致.     

美多洛尔、苯那普利和非洛地平对高血压血管活性肽的影响

目的:探讨原发性高血压(EH)患者的血清血管紧张素I、Ⅱ(Ang I、Ⅱ)、心钠素(ANF)和醛固酮 (ALD)水平,及美多洛尔、苯那普利和非洛地平干预治疗后的变化和意义。方法:放射免疫法测定356例EH组和 68例非高血压组血清Ang I、Ⅱ,ANF和ALD水平,对EH患者分组给予美多洛尔、苯那普利和非洛地平干预治疗, 比较其治疗前、后的变化。结果:EH患者血清Ang I、Ⅱ和ALD水平显著高于对照组(P均<0．01),ANF则否 (P>0．05);高血压I、Ⅱ、Ⅲ期组间血清4种活性肽水平的差异无显著性(P均>0．05)。Ang I与AngⅡ(r=0．511, P<0．01),ALD与Ang Ⅱ间(r=0．431,P<0．05)呈显著正相关,Ang I与ANF、ALD,AngⅡ与ANF,ANF与 ALD间无显著相关性(P均>0．05);Ang I、Ⅱ,ALD水平均与平均动脉压呈显著正相关(r=0．451,0．432,0．512, P均<0．01),ANF则否(P>0．05)。EH患者中,美多洛尔干预组(66例)治疗后血清Ang I、Ⅱ、ALD水平分别显著下降(P均<0．01);苯那普利干预治疗组(68例)后血清AngⅡ水平显著下降、ALD水平却显著升高(P均 <0．01);非洛地平干预组(80例)治疗后血清Ang I水平显著升高(P<0．05)。结论:EH患者血清Ang I、Ⅱ和 ALD水平显著升高,美多洛尔可使三者水平均显著下降,苯那普利仅使AngⅡ水平显著下降,ALD水平却显著升高, 而非洛地平却使血清Ang I水平显著升高。     

慢性心力衰竭一氧化氮和血管紧张素Ⅱ浓度的变化及其相互关系

目的：探讨一氧化氮（N0）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化，及其与心功能的相互关系。方法：选取CHF患者60例及正常人30例，检测NO、AngⅡ水平及左室射血分数（LVEF），进行组问比较及相关分析。结果：（1）CHF组NO、AngⅡ水平明显高于正常对照组，而LVEF水平相反（P〈0．01）；（2）随着心功能减退，NO、AngⅡ水平逐渐升高（P〈0．01或〈0．05）；（3）收缩性与舒张性心力衰竭之间NO、AngⅡ水平差异无统计学意义（P〉0．05）；（4）LVEF与NO、AngⅡ呈负相关（r=-0．415，-0．544，P〈0．01）。结论：NO、AngⅡ参与了CHF形成的病理生理过程，且与CHF的严重程度有关。     

高血压左室肥厚患者血浆sTRAIL、sDR4、sDR5水平的变化(英文)

目的:测定高血压左室肥厚患者血浆肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(sTRAIL)、及其死亡受体(sDR4、sDR5)水平。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测50例高血压左室肥厚患者(高血压左室肥厚组)、50例高血压无左室肥厚患者(高血压组)和50例健康人(健康对照组)血浆sTRAIL、sDR4和sDR5水平。结果:①与健康对照组及高血压组比较,高血压左室肥厚组血浆sTRAIL[(0.95±0.11)ng/ml比(1.12±0.86)ng/ml比(1.74±1.19)ng/ml]、sDR4[(2.38±0.32)pg/ml比(5.63±1.05)pg/ml比(8.72±1.14)pg/ml]、sDR5[(<6 pg/ml)比(39.19±8.23)pg/ml比(78.21±11.2)pg/ml]水平均明显升高(P<0.01);且高血压组sDR4、sDR5水平明显高于健康对照组(P<0.01),sTRAIL水平与健康对照组无明显差异(P>0.05);②Pear-son相关分析表明,高血压左室肥厚患者sTRAIL、sDR4、sDR5间呈显著的正相关性(r=0.325～0.410,P<0.05或<0.01)。结论:血浆sTRAIL、sDR4、sDR5水平可能是预测高血压患者左室肥厚有价值的指标之一。     

不同剂量缬沙坦治疗心力衰竭患者的临床观察

目的：探讨不同剂量缬沙坦在心力衰竭治疗中的临床价值。方法：99例慢性心力衰竭患者随机分为贝那普利组（A组,10mg／d）,缬沙坦常规剂量组（B组,80mg／d）和缬沙坦大剂量组（C组,80mg,2次／d）,分别测定3组患者治疗前、治疗6个月后血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、脑钠肽（BNP）水平,左室射血分数（LVEF）变化。结果：3组治疗后,血浆AngⅡ、ALD、BNP水平显著下降,LVEF显著增加（P〈0．05）。C组治疗后与A、B组治疗后比较,ALD、BNP显著下降（P均〈0．05）,LVEF显著增加（P均〈0．05）。B组与A组治疗后比较,ALD显著降低（P〈0．05）,其它指标差异无显著性（P均〉0．05）。结论：常规剂量缬沙坦能逆转心室重构,改善心功能,效果与贝那普利相似;大剂量缬沙坦能明显逆转心室重构,改善心功能,效果优于贝那普利和常规剂量缬沙坦。     

原发性高血压分级与胰岛素抵抗、血浆内皮素-1的关系

目的探讨血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和原发性高血压(高血压)分级之间的关系。方法入选150例门诊及体检科新发现的高血压患者,按照2010年《中国高血压防治指南》诊断标准和血压分级原则,分为高血压1级组(52例)、高血压2级组(50例)、高血压3级组(48例),分别检测患者的血浆ET-1、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹血清胰岛素(fasting serum insulin,FINS)浓度。IR检测采用HOMA法,计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)。结果高血压3级组ISI明显小于高血压2级组和高血压1级组,差异有统计学意义(0.31±0.07 vs.0.43±0.06 vs.0.52±0.03,P<0.05);高血压2级组ISI明显小于高血压1级组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压3级组血浆ET-1浓度明显高于高血压2级组和高血压1级组,差异有统计学意义[(166.27±10.58)ng.L-1vs.(156.74±12.11)ng.L-1vs.(148.62±11.45)ng.L-1,P<0.05];高血压2级组血浆ET-1浓度明显高于高血压1级组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,ISI与收缩压呈负相关(r=-0.58,P<0.05),与舒张压也呈负相关(r=-0.56,P<0.05);ET-1与收缩压呈正相关(r=0.60,P<0.05),与舒张压也呈正相关(r=0.59,P<0.05)。结论 IR及血浆ET-1浓度升高与高血压血压分级有密切关系。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统与急性心肌梗死短期预后关系的研究

目的研究肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与急性心肌梗死短期预后的相关性。方法纳入2012年6月~2012年12月江西省人民医院急性心肌梗死患者33例(AMI组)及健康体检者30例(对照组),比较两组RAAS系统中血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平差异。3个月后对AMI组患者行彩色超声心动图测定左室功能[包括:左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LEVSD)和射血分数(LVEF)],观察其与RAAS的相关性;同时按照AngⅡ水平将AMI组分为低AngⅡ亚组(AngⅡ≤249.1 pg/ml,n=19)和高AngⅡ亚组(AngⅡ249.1 pg/ml,n=14),观察3个月随访期间两组心血管事件(MACE)的发生情况。结果与健康组相比,AMI组患者PRA[(6.5±2.4)ng/(ml.h)vs.(0.5±0.4)ng/(ml.h)]、AngⅡ[(226.9±66.3)pg/ml vs.(47.4±11.9)pg/ml]、Ald[(401.8±91.2)vs.(294.1±43.4)pg/ml]水平均较高,差异有统计学意义(P0.01);AMI组患者AngⅡ水平与患者3个月后的LVEDD(r=0.788,P0.01)及LEVSD呈正相关(r=0.770,P0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.782,P0.01);AMI患者中高AngⅡ亚组3个月内心血管事件发生率显著高于低AngⅡ亚组(100%vs.42.11%,P0.01)。结论心肌梗死患者存在RAAS过度激活,AngⅡ水平与心肌梗死后左室重构、心功能及心血管事件等预后情况明显相关。     

疏血通注射液对原发性高血压患者RAAS活性的影响

目的：观察疏血通注射液对原发性高血压患者肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）活性的影响。方法将入选的原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组,观察两组治疗前后血压、血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）水平及血脂、血流液变学指标的变化。结果治疗后两组患者血浆 AngⅡ、ALD均较治疗前有所降低,治疗组降低更为明显（P＜0．05）,两组患者血浆肾素水平较治疗前升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后血压、血脂、血液流变学指标明显改善,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论疏血通注射液对原发性高血压患者 RAAS 活性有明显改善,可降低血浆AngⅡ、ALD的含量,改善血液流变学特性,有效降低血压。     

血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死前后神经内分泌因子水平的变化

目的探讨应用血栓抽吸装置GuardWire Plus^TM行血栓抽吸治疗急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）对神经内分泌因子水平、外周血肌钙蛋白（cTnI）、TIMI血流变化的影响及其临床价值。方法将2004年9月至2006年9月在我院行急诊PCI的72例STEMI患者分为两组，抽吸组（TA组，38例）血栓抽吸后支架置入；非抽吸组（NTA组，34例）单纯PCI。于手术当天、术后第1、2、3、5天分别测定外周血中内皮素（ET）、血浆肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）的水平。于术前、术后4h、8h、12h、16h、24h、2d、3d、5d分别测定外周血中cTnI的水平。支架置入后常规行冠状动脉造影，观察心肌血流灌注情况，测定支架置入后两组患者的TIMI血流。比较术后2h心电图ST段回落。术后1周及3个月应用彩色超声心动图测定左室射血分数（LVEF），评价心功能。结果两组病例均成功置入支架，术前两组患者的神经内分泌因子水平均显著升高，两组间差异无统计学意义。浓度-时间曲线显示术后神经内分泌因子水平均迅速下降，TA组较NTA组ET、PRA、AngⅡ、ALD、NE、E等神经内分泌因子水平于术后第1天或第2天下降明显[ET：术前152．37ng／L比153．63ng／L（P：0．858），术后第1天128．11ng／L比147．07ng／L（P=0．037），术后第2天122．22ng／L比139．64ng／L（P=0．040）；PRA：术前2．87μL／（L·h）比2．87μL／（L·h）（P=0．998），术后第1天1．74μL／（L·h）比2．54μL／（L·h）（P=0．036），术后第2天1．70μL／（L·h）比2．29μL／（L·h）（P=0．032）；ALD：术前200．14pmol／L比181．19pmol／L（P=0．508），术第1天156．06pmol／L比172．19pmol／L（P=0．001）；AngⅡ：术前199．11ng／L比。212．32ng／L（P=0．539），术后第1天149．26ng／L比188．37ng／L（P=0．040），术后第2天135．57     

血浆一氧化氮和血管紧张素Ⅱ在原发性高血压及左室肥厚中的作用

目的探讨血浆一氧化氮（NO）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在原发性高血压（EH）患者中的变化,以及与左室肥厚（LVH）的相关性。方法分别选取EH伴LVH患者、EH不伴LVH患者及正常人各30例,检测血浆NO、AngⅡ水平及左室重量（LVM）,进行组间比较及相关分析。结果（1）EH伴LVH组血NO水平低于EH不伴LVH组、正常对照组俨〈0．01）,EH不伴LVH组NO水平低于正常对照组（P〈0．01）;（2）三组之间血AngⅡ水平与室间隔舒张末期厚度（IVS）、左室后壁舒张末期厚度（LVPW）、LVM呈正相关（P〈0．01或0．05）;（3）血压、LVM与NO呈负相关、与AngⅡ、LVM呈正相关（P〈0．01或0．05）。结论研究结果提示：血浆NO、AngⅡ参与了EH及LVH形成的病理生理过程。     

脂联素和糖化血红蛋白与冠脉病变程度的相关性

目的：探讨脂联素（APN）和糖化血红蛋白A（HbA）lc水平变化与冠状动脉病变程度的关系。方法：选择冠心病患者42例，根据造影结果，采用冠脉狭窄程度积分统计其狭窄程度，患者被分为三组：I组（0～10分），Ⅱ组（11～20分），Ⅲ组（〉20分）。所有入选患者均检测APN和HbAle的水平。结果：APN浓度：冠心病I组的明显高于II组及Ⅲ组的[7．60±1．39）mg／L；（6．30±1．00）mg／L；（5．60±0．91）mg／L，P均〈0．05]；HbAlc水平：I组的明显低于II组及Ⅲ组的[5．34±0．91）％：（6．85±1．28）％：（7．87±1．52）％，P〈0．01]。Pearson相关分析显示APN水平与空腹血糖（FPG）（r=-0．431，P〈0．01）、低密度脂蛋白胆固醇（r=-0．509，P〈0．01）、甘油三酯（TG）（r=-0．322，P〈0．05）呈负相关；HbAlc与FPG（r=0．865，P〈0．01）、TG（r=0．312，P〈0．05）呈正相关，与年龄（岁）（r=-0．387，P〈0．05）呈负相关。结论：低脂联素血症和HbAlc水平升高与冠脉病变程度密切相关，可能是冠心病的独立危险因素。