老年人胃手术后并发胆囊炎胆石症28例报告

近10年来,我院收治老年人胃手术后并发胆囊炎胆石症28例,现报告并讨论如下。 临床资料:本组男21例,女7例;年龄60～84岁,平均68.5岁。基本病变为十二指肠球部溃疡18例(2例并穿孔),胃溃疡3例,胃癌7例。其中行胃大部切除术20例,胃癌根治术5例,全胃切除术2例,十二指肠球部溃疡穿孔修补+选择性迷走神经切断术1例。手术采用毕罗Ⅱ式21例,Ⅰ式4例。胃手术至胆囊炎胆石症发病时间为0.5～26年。胆囊结石并急性胆囊炎10例,慢性结石性胆囊     

胃大部切除术后113例胃镜检查分析

1972-1988年共作胃镜7200例,现将其中资料较完整的113例胃大部切除术后胃镜检查结果作如下小结。 1 对象和方法 1.1 对象 胃大部切除术113例,其中毕氏Ⅰ式53例占46.9％,Ⅱ式60例(53.1％)。男106例,女7例,男:女=15:1。术前诊断:溃疡66例,穿孔14例,胃癌14例,出血11例,     

茵虎利胆排石汤治疗胆囊炎胆石症136例

胆囊炎胆石症为消化系统常见疾病，患者常以上腹疼痛，急剧发病或反复发作而就医，有的伴有发热、呕吐、黄疽等征象。笔者于1988～1995年，应用自拟茵虎利胆排石汤治疗136例，获得较好疗效，现介绍如下。刃资料与方法1．l一般资料：本组136例中，男40例，女96例，男女之比为1：2．4。年龄16～72岁，其中16～40岁14例，41～59岁112例，60～72岁10例。病程1个月～11年。1．2诊断标准：本组病例均根据病史、体征、胆囊造影、B超、CT检查确诊‘。其中慢性胆囊炎20例，慢性胆囊炎胆囊结石94例，单纯胆囊结石12例，胆总管结石6例，肝管结石4例。…     

175例老年胆囊炎胆石症临床分析

１７５例老年胆囊炎胆石症临床分析凌左明江苏宜兴市人民医院（２１４２００）胆囊炎胆石症是老年人的常见病之一，我院自１９９３年１月至１９９５年１２月共收治老年胆囊炎胆石症患者１７５例，现对其诊治情况进行分析讨论。１资料与结果１．１一般资料１７５例中，男６...     

胃部分切除术后并发胆石症与幽门螺杆菌感染的关系

近些年来由于人们饮食结构及生活习惯的改变,导致因胃部疾病(如胃溃疡、穿孔,胃部肿瘤等)而进行胃切除的患者正逐年增多。研究发现,不同类型的胃部分切除术后约有10%～20%患者可出现胆石症〔1〕,严重影响患者生活质量,而幽门螺     

老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术138例临床分析

随着人口结构渐趋老龄化,老年急性胆囊炎发病率也在逐年升高。由于老年患者各脏器功能减退,合并有其他系统的慢性疾病,病情复杂、进展快,故导致开腹手术风险大,手术并发症和病死率亦高。而腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤小,恢复快,     

老年脂肪肝并发胆囊炎60例临床分析

近几年来,我们发现老年脂肪肝合并胆囊炎的患者人数日趋增多,为此我们观察了部分脂肪肝胆囊炎和无脂肪肝胆囊炎患者的餐饮中含脂质成份,并初步探讨脂肪肝并发胆囊炎可能的发病机制。1　资料与方法1.1　资料　排除肝炎、糖尿病、药物等致病因素。随机收集6 0例脂肪肝并发胆囊炎患者和6 0例无脂肪肝胆囊炎患者,年龄5 5～75岁,观察脂餐结果及饮食习惯和胃炎发病情况。脂肪肝诊断按超声诊断标准,肝脏前场回声增强细密,后场衰减,并排除局灶型脂肪肝。胆囊炎诊断标准为胆囊壁3～5 mm,并排除胆囊及胆管有梗阻病因存在。胃炎由上消化道钡透证实。1.2…     

T管引流术后26天拔管并发胆汁瘘1例

患者男 ,76岁。因反复发作右上腹痛 10余年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 1年 4月 6日收入内科。查体 :一般情况差 ,营养不良。心肺无异常。腹平软 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Murphy征(- ) ,肝脾未及 ,肝肾区无叩痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。肝功能检查 :AL T2 5 0 U/ L,AST174U/ L,GGT1462 U/ L,TP74g/ L ,AL B40 g/ L。血 RBC3 .75× 10 1 2 / L ,WBC3 .1× 10 9/L,Hb10 5 g/ L。B超示胆囊结石、胆总管结石。诊断 :胆石症并胆系感染。经内科抗炎治疗后 ,症状缓解 ,转入外科。 4月 2 0日在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管切开…     

胃部分切除患者术后并发胆石症和幽门螺杆菌感染的相关性

目的探讨胃部分切除患者术后并发胆石症和幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法选取2013年4月至2015年1月该院收治的胃部分切除术后并发胆石症患者53例为观察组,并选取同时期其他手术术后并发胆石症患者53为对照组,采取免疫组化法、Giemsa染色法和ELISA法检测两组不同患者的Hp感染情况,并分析术后Hp感染相关因素。结果观察组免疫组化法、Giemsa染色法和ELISA法Hp阳性率均显著高于对照组(χ2=5.436,22.502,14.989,均P0.01)。胃部分切除手术,术后残胃体/胃底、术后反流、术后3年内容易合并Hp感染。结论在胃部分切除手术中,术后并发胆石症的危险因素是Hp感染,因此应积极控制Hp感染,降低胆石症发生可能性。     

老年人胆囊炎胆石症：附105例临床分析

报道１０５例６５岁以上老年人胆结石手术治疗的结果。其中急性胆褒炎胆囊结石３５例，急性化脓性胆管炎１０例。６９例（６５．７％）有并存症，其中以心血管疾病最常见；并存两种疾病以上者３２例（３０．４％）。１０５例手术中，胆囊切除术６２例，胆囊切除加胆总管探查术３９例，胆囊造瘘术４例。术后并发症：急诊组与择期组均以肺部感染及伤口感染为主。术后死亡５例，总病死率为４．７％；急诊组４例，为１３．３％，择期组１例，为１．３％。我们认为对有症状的老年胆结石患者应尽早地施行择期手术，以降低急诊手术率。     

老年急性胆囊炎患者腹腔镜切除术后肠粘连发生的影响因素

目的 探讨老年急性胆囊炎(AC)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肠粘连发生的影响因素.方法 采取回顾性研究,收集行LC治疗的100例AC患者临床资料.统计老年AC患者LC术后肠粘连发生情况,将发生肠粘连患者纳入发生组,未发生肠粘连患者纳入未发生组,统计两组基线资料,经单因素及多因素找出老年AC患者LC术后肠粘连发生的影...     

幽门螺杆菌逆行感染与胃大部分切除术后胆石症多发原因

目的分析幽门螺杆菌感染(HP)对胃大部分切除术后患者出现胆石症的影响。方法因胃窦部及十二指肠球部疾病行胃大部分切除术后并发胆石症患者20例,手术治疗后,分别取胆囊黏膜、胆汁。同时取20例胆石症、未行胃大部分切除术而行腹腔镜下胆囊切除术的患者为对照组,均采用免疫组化方法、Giemsa染色方法检测胆囊黏膜HP感染情况,同时采用ELISA方法检测胆汁HP免疫球蛋白(Ig)G阳性表达情况,比较两组检测结果。结果胃大部分切除术后并发胆石症患者,胆囊黏膜HP免疫组化、Giemsa染色检测和胆汁HP Ig G检测阳性率高于对照组患者(P0.05)。结论胃大部分切除术后并发胆石症与HP感染密切相关。     

胃大部切除术后胃镜检查102例分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃病变的发生情况。方法 102例胃大部切除术后进行胃镜与病理检查。结果 残胃炎50例，占49％；吻合口炎20例，占19．6％；吻合口溃疡7例占6．9％；残胃复发性肿瘤10例，占9．8％；残胃癌5例，占4．9％；吻合口狭窄10例占9．8％；以残胃炎与吻合口炎为多见，占68．3％。结论 胃大部切除术后均有各种不同程度的病变，必须及时作内镜检查。     

老年急性胆囊炎65例

1998～2008年,我们共收治急性胆囊炎住院患者329例,其中≥60岁者65例。现报告如下。临床资料：本组男38例、女27例,年龄60～78岁、平均71.2岁。有胆囊炎或胆石症病史者54例。病程5～40 a,平均12a。发病至就诊时间3h～6d,平均13d。临床表现为右上腹部疼痛52例,恶心呕吐38例,发热29例,黄疸6例;     

胃大部切除术后并发逆行空肠胃套叠1例

胃大部切除术后并发逆行空肠胃套叠１例俞诗莲，张学博患者男，４９岁。上腹部持续胀痛６天伴频繁呕吐人院。开始上腹部胀痛，无明显诱因，阵发性加剧，无畏寒、发热，排粘液大便一次。第６天呕吐黑绿色液体８次，每次量约１００ｍｌ，吐后腹痛无缓解。六年前因溃疡病行胃...     

铁维隆治疗胃大部切除术后并发腹泻10例

本刊过去曾刊登过许多篇消化系疾病方面的文章,它不仅进行了临床经验的广泛交流,促进消化系医疗工作的发展,而且提供了不少研究成果和国内外诊治方面的新进展,为临床工作的知识更新和技术提高起到了积极的作用。对消化系疾病的有关治疗学问题,本刊从1988年2月起,曾邀请消化系有关专家做中心发育,讨论了上消化道疾病,肠道疾病,肝、胆、胰疾病等的治疗问题,使广大的基层临床工作者从中学习了不少宝贵的经验。为了使消化系疾病的治疗问题能得到更广泛的交流,此次我们集中了基层临床医生具体的临床实际工作中的治疗经验和体会,其中包括:消化性溃疡、顽固性呃逆、急性腹痛、便秘、腹泻、胆道蛔虫症、急性胰腺炎和肝硬化腹水等的具体治疗经验和体会等文章。另外,本期在“内镜诊治”栏目中,还介绍了内镜治疗方面的一些文章。供临床工作者学习参考。     

胆石症并胆道感染患者胆汁与血细菌培养比较及药敏分析

目的探讨胆石症并胆道感染患者胆汁与血中细菌分布、细菌培养阳性率及二者关系,并探讨菌群对抗生素的敏感性,以指导临床用药。方法对浙江省象山县第一人民医院2003-01~2004-05胆总管结石并胆道感染患者120例通过ERCP胆管深插管抽取胆汁进行细菌培养加药敏试验,同时取40例进行血培养。结果120例胆汁培养67例检出细菌,阳性率为55.8%。40例血培养10例检出细菌,阳性率为25.0%。均主要由G-菌中的大肠埃希菌属、克雷伯杆菌属和肠杆菌属构成。10种抗生素敏感谱中,亚胺培南、美洛匹宁、阿米卡星、庆大霉素等抗菌效果优于氨苄青霉素、替卡西林、头孢噻吩、头孢西丁、头孢呋辛等(P<0.05)。结论胆石症并胆道感染患者胆汁及血中细菌分布均以G-菌为主,且在菌属构成上差异无显著性。但胆汁中细菌阳性率明显高于血培养中细菌阳性率(P<0.01)。治疗上宜据药敏试验主要针对G-杆菌应用敏感抗生素。     

胃大部切除术后近期并发症25例分析

1981～1991年期间,我院施行胃大部切除术782例.其中毕Ⅰ氏胃大部切除94例,毕Ⅱ氏胃大部切除688例.后者行结肠前胃空肠吻合371例,结肠后胃空肠吻合317例.近期并发症25例,发生率为3.2%.吻合梗阻5例,吻合口水肿6例,腹腔内出血2例,胃内出血8例,其中吻合口出血5例旷置溃疡灶出血3例,吻合口漏2例,术中胆道损伤2例.死亡2例,死亡率为0.25%.1例死于吻合口漏腹膜炎,1例死于胆道损伤并发于腹膜炎中毒性休克.通过对并发症的分析,笔者认为,尽管胃大部切除术是一种在农村基层医院可以安全开展的手术,但仍由于基层医院外科医生的业务素质存在问题,而导致手术或术后的一些较为严重的并发症是值得警惕和吸取教训的.     

胃大部切除术后常见并发症33例分析

1963～1975年,本科施行胃大部切除术1,045例,33例发生并发症,占总手术数的3.2%。为吸取经验教训,特作如下分析。一、手术方法33例并发症患者中,采用Billroth氏Ⅰ式者1例,Ⅱ式者32例(结肠前输入段对大弯半口吻合式30例,结肠后输入段对小弯半口吻合式2例)。     

华支睾吸虫病合并胆结石胆囊炎1例分析

目的了解1例患者出现华支睾吸虫病、胆结石、胆囊炎三联症的有关发病原因与临床表现,分析有关发病因素。方法直接涂片法检查患者T型管引流液中华支睾吸虫卵,kato-katz法检查粪便中华支睾吸虫卵,吡喹酮驱虫药物治疗。结果无论肉眼或镜下对患者T型管引流液中排出的虫体经鉴定结果一致,均为华支睾吸虫成虫。对患者采用吡喹酮总量120 mg/kg体重,3 d分服9次服完的驱虫治疗与对症处理的治疗方案,经治疗半月、1月、3月复查与回访,临床症状与体征消失,治后半月、1月及3月的粪便均未再检获华支睾吸虫卵。结论该患者出现的华支睾吸虫病、胆结石、胆囊炎三联症为有华支睾吸虫病的流行或有发病的地区所少见。