老年门静脉高压症PCDV手术前后KICG研究

目的进一步提高老年肝硬化门静脉高压症的手术治疗效果。方法采用吲哚氰绿血浆清除率（简称ＫＩＣＧ）为指标，研究了老年肝硬化、门静脉高压症患者在进行ＰＣＤＶ手术前、后ＫＩＣＧ的变化，并与同类中年患者进行比较分析。结果老年肝硬化、门静脉高压症患者ＰＣＤＶ手术前、后ＫＩＣＧ无显著差异（Ｐ＞０．０５），且均低于中年同类患者（Ｐ＜０．０５）。结论（１）ＰＣＤＶ手术对老年肝硬化门静脉高压症患者的肝脏机能和肝脏储备能力影响不大，可做为首选术式。（２）ＫＩＣＧ可做为老年肝硬化门静脉高压症患者手术前确切了解肝脏机能状态和肝脏实际储备能力的可靠指标。（３）ＫＩＣＧ可做为老年肝硬化门脉高压症患者手术前选择手术适应症的指标。（４）ＫＩＣＧ可做为老年肝硬化门脉高压症患者判定手术预后，指导临床治疗的可靠指标。     

肝硬化门脉高压症药物治疗的进展

肝硬化门脉高压症药物治疗的进展李绍白（武汉市解放大道５１５号同济医院内科武汉４３００３０）肝硬化门脉高压症（ＰＨＴ）的药物治疗，仍着重于降低门脉压，控制食管、胃底静脉曲张（ＥＧＶ）出血，以及预防首次或再出血。ＥＧＶ急性出血的药物治疗在ＥＧＶ出血者中，...     

中央型肠系膜下静脉肾静脉分流术加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

采用中央型肠系下静脉肾脉分流术（ＩＭＲＳ）加贲门周围血管离断术（ＰＣＤＶ０治疗门脉高压症患者６例，无手术死亡和脑病者，近期随访均无再出血。结果提示，该术式既可有效地阻上奇血流，又可限制性降低门脉压力。对手术方法及其人特点作了介绍与讨论。     

钙拮抗剂对大鼠肝硬化模型门脉高压的实验研究

本文旨在观察细胞膜和细胞内钙拮抗剂单独与联合使用对正常大鼠和肝硬化门脉高压大鼠门脉压力的影响。实验分两部分进行：（一）钙拮抗剂对钙离子诱导大鼠门脉压力升高的影响；（二）钙拮抗剂预防及阻止鼠肝硬化门脉高压症的研究。结果表明，硫氮酮（ＤＩＬ）能有效地预防ＣＣｌ４诱发的鼠肝硬化门脉高压；联合使用尼卡地平（ＮＩＣ）和ＤＩＬ可有效地降低肝硬化门脉高压和抑制钙离子所引起的门脉压升高，与二者单独使用差异有非常显著性统计学。     

脾肾分流加贲门周围血管离断术对门静脉系统血流动力学的影响

对２４例门静脉高压症患者行脾肾分流加贲门周围血管离断术,采用彩色多普勒检测其手术前后的血流动力学指标,于术中测定其门静脉压力,并与３５例行脾切除加ＰＣＤＶ及１０例行脾切除这端脾肾份流术患者进行比较。结果ＳＲＳ＋ＰＣＤＶ组术后门静脉血流量及自由门静脉压均介于断流组与分流组之间;ＦＰＰ下降与ＰＶＦ减少呈正相关。门静脉系统血流指标于术后半年内有降低的趋势,半年后基本保持稳定。认为ＳＲＳ＋ＰＣＤＶ能适量降     

当归对肝硬化门脉高压影响的临床与实验研究

目的和方法：通过对胆管结扎肝硬化犬门脉系压力的直接测定，超声多普勒监测肝硬化患者的门脉血流，研究当归对肝硬化门脉血流动力学的影响。结果：（１）当归静脉给药，肝硬化犬的门静脉压（Ｐｐｖ）、嵌塞肝静脉压（ＷＨＶＰ）、肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）显著降低（Ｐ＜００５～００１），平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）无明显变化（Ｐ＞００５）；（２）当归口服用药后（１０～１２周），肝硬化患者门静脉内径（Ｄｐｖ）、脾静脉内径（Ｄｓｖ）、脾静脉血流量（Ｑｓｖ）显著降低（Ｐ＜００５～００１），门静脉血流量（Ｑｐｖ）降低无显著意义（Ｐ＞００５）。结论：用药后，患者症状与肝功能（ＡＬＴ）部分好转，未见副作用。表明，当归为降低门静脉高压安全有效的药物     

肝癌围手术期肝脏储备功能的研究

检测了２７例肝癌行肝切除患者围手术期吲哚氰绿１５分钟潴留率（ＩＣＧＲ１５）、精氨酸清除率（Ａｒｇ－ＣＲ）、利多卡因代谢（ＬＩＤ）、肝实质切除率（ＰＨＲＲ）及常规肝功能的变化。结果表明，其常规肝功能变化不明显，ＩＣＧＲ１５、Ａｒｇ－ＣＲ及ＬＩＤ差异显著（Ｐ＜０．０１），ＩＣＧＲ１５与Ａｒｇ－ＣＲ、ＬＩＤ有明显相关性。ＩＣ－ＧＲ１５、Ａｒｇ－ＣＲ、ＬＩＤ和ＰＨＲＲ变化与患者预后得分（Ｙ）有明显相关性。提示ＩＣＧＲ１５、Ａｒｇ－ＣＲ、ＬＩＤ和ＰＨＲＲ是反映肝脏储备功能的灵敏和可靠指标。     

丹参对门脉高压血流动力学影响的实验与临床研究

为研究丹参对肝硬化门脉血流动力学的影响，利用血管插管测定用药前后胆管结扎肝硬化犬门脉系统压力变化，超声多普勒监测肝硬化患者用药后门静脉系统血流动力的改变。结果：（１）丹参静脉给药可使肝硬化犬门静脉压（ＰＰＶ）、嵌塞肝静脉压（ＷＨＶＰ）、肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）显著降低（Ｐ＜０．０５～０．０１），而平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）无明显变化（Ｐ＞０．０５）；（２）丹参长期口服（１０～１２周），可显著降低肝硬化患者（Ｃｈｉｌｄ－ＰｕｇｈＡ、Ｂ级）门静脉内径（ＤＰＶ）、脾静脉内径（ＤＳＶ）、门静脉血流量（ＱＰＶ）、脾静脉血流量（ＱＳＶ）（Ｐ＜０．０５～０．０１），并对患者乏力、厌食、腹胀及肝功能（ＡＬＴ）具有部分改善作用，未见副作用。本研究表明，丹参为安全有效的降低门静脉压力药物，值得对其做进一步研究。     

凝因因子V多态性,活性与冠心病关系的研究

探讨凝血因子Ｖ（ＦＶ）与冠心病（ＣＨＤ）发病的关系。方法在１４１例ＣＨＤ和１４５例健康人作对照组,运用多聚酶链反应－变性梯度凝胶电泳技术（ＰＣＲ－ＤＧＧＥ）筛查ＦＶ基因全部外显子,随机对其中５５例ＣＨＤ和５５例健康人对照进行ＦＶ活性和ＡＦＰＣ抵抗（ＡＰＣＲ）的测定,并统计分析。     

门脉高压患者胃粘膜电位差测定

门脉高压患者胃粘膜电位差测定张淑宏，田字彬，张立志，王艳风为比较门脉高压病人的胃粘膜与一般慢性胃炎有何异同，我们在内镜直视下，测定了慢性浅表胃炎（ＣＳＧ）及肝硬化门脉高压（ＰＨＴ）病人的胃粘膜电位差（ＰＤ），并进行对照分析。材料与方法一、研究对象：分...     

当归对肝硬化门脉高压患者全身及门脉血液动力学的影响

为了解当归对肝硬化门脉高压的降压效果，对１１例肝硬化门脉高压患者在输注当归注射液期间（每分钟２０ｍｇ／ｋｇ体重）进行了全身及门脉血液动力学指标的观察。结果表明：静脉滴注当归注射液后，患者全身血液动力学无明显变化，门脉血液动力学则变化显著，表现为肝静脉嵌塞压（ＷＨＶＰ）和肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）显著下降，门静脉和脾静脉血流量显著减少，但其降压效果与基础ＷＨＶＰ呈反比。提示当归可通过减少门静脉血流量而降低门脉压，但没有全身性副作用     

食管静脉曲张套扎对门脉高压性胃病胃电节律的影响

对门脉高压性胃病（ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ,ＰＨＧ）患者胃运动功能研究较少,有关食管静脉曲张套扎术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎ,ＥＶＬ）对ＰＨＧ患者胃电节律的影响尚未见报道,作者总结３０例ＰＨＧ患者ＥＶＬ前后胃电节律变化,对上述问题作一初步研究。一、研究对象 :ＰＨＧ患者３０例 ,均为肝硬化门脉高压并食管静脉曲张患者 ,男２５例 ,女５例 ,年龄２１～５８岁 ,平均４３．７岁 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级Ａ级７例 ,Ｂ级１５例 ,Ｃ级８例 ,其中轻度Ｐ…     

善得定和垂体后叶素对肝硬化内脏血流动力学影响的临床观察

善得定和垂体后叶素对肝硬化内脏血流动力学影响的临床观察辽宁省人民医院（１１００１５）于然严浩林陈绯唐少琴王琳北京铁路总医院（１０００３８）刘文霞食道、胃底静脉曲张（ＥＧＶ）破裂出血是肝硬化门脉高压常见的并发症，预防和控制ＥＧＶ出血仍着重于降低门脉压，...     

肝硬化并门静脉高压测定吲哚青绿提取率与门静脉血流方向之临床意义

对２２例肝硬化门静脉高压有胃－食管静脉曲张出血史之患者，用吲哚青绿（ＩＣＧ）一次静脉注射后，同时测定肝静脉和股动脉或门静脉血中ＩＣＧ浓度，算出其零时位的肝提取率（ＥＲ）；继之做门静脉造影观测门静脉血流方向（ＰＢＦＤ）。本文以ＥＲ≥４３％定为肝功能良好组（ｎ＝１１），大多数为向肝性血流（８１．８％）；以ＥＲ＜４３％为肝功能不良组（ｎ＝１１），多数为离肝性血流（６３．６％），可见ＥＲ与ＰＢＦＤ密切相关。对ＥＲ≥４３％和／或ＰＢＦＤ为向肝性之１０例进行了手术，术后均良好；ＥＲ＜４３％又为离肝性或双向性血流之９例作硬化疗法或栓塞术，１０个月内已死亡５例。结论：ＥＲ和ＰＢＦＤ对评定肝功能贮备是有用的指标，对手术适应症的选择和预后的估价较Ｃｈｉｌｄ分级更可信，更有价值。     

硝酸甘油对肝硬化患者门脉血流动力学的影响

应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）引导下的脉冲多普勒（ＰＤ）对４１例肝硬化并食管静脉曲张患者舌下含化硝酸甘油（ＮＴＧ）０．６ｍｇ前后的门脉血流动力学进行了监测。结果证实，ＮＴＧ可明显降低门脉血流及平均动脉压（ＭＡＰ），ＭＡＰ与门脉血流量的峰值变化呈下相关。提示ＮＴＧ主要通过减少门脉前向血流而降低门脉压，故适量用药安全有效。     

食管曲张静脉套扎与门脉高压性胃病

目的 观察肝硬化门脉高压患者食管曲张静脉套扎（ＥＶＬ）术后门脉高压性胃病（ＰＨＧ）的发生及原ＰＨＧ加重情况。方法 由同一组医师对肝硬化食管静脉曲张病人进行胃镜检查,ＥＶＬ术直至曲张静脉消失或明显减轻为止,定期胃镜检查,观察ＰＨＧ的发生。结果 ５８例病人术前发现ＰＨＧ１０例（１７．２％）,２例合并消化道出血;５８例８９次ＥＶＬ术后发生ＰＨＧ１７例（２９．３％）,原有ＰＨＧ加重３例,６例合并上消化道出     

肝硬化门静脉高压症患者内脏血流动力学紊乱的研究

门静脉高压症是一种由多种病因引起门静脉系统血液动力学紊乱的临床综合征。本研究,应用多普勒超声检测,正常人和肝硬化门静脉高压症患者门静脉系统血流量,以了解肝硬化门静脉高压症中门静脉血流动力学的变化。临床资料１９９６年３月至１９９７年４月用多普勒超声（ＤＵＳ）检测２０例健康成人和３４例门脉高压患者门静脉系统血流动力学参数。２０例健康成人（男１６例,女４例,平均年龄为４９．９５±１５．４９岁）为我院行健康体检者。３４例门脉高压患者中,男３１例,女３例,平均年龄为５０．００±１２．７８岁,病因为肝炎后肝…     

丹参等活血化淤中药对门脉高压血流动力学影响的临床与实验研究

目的探讨丹参、当归等及硝苯啶对门脉高压血流动力学的影响。方法采用血管插管测定胆管结扎肝硬化犬门脉系统压力变化；超声多普勒观测肝硬化患者门脉血流动力学变化。结果（１）静脉滴注丹参、当归后，肝硬化犬门静脉压（Ｐｐｖ）、嵌塞肝静脉压（ＷＨＶＰ）、肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）显著降低（Ｐ＜０．０５～０．０１），平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）无明显变化（Ｐ＞０．０５），硝苯啶则使Ｐｐｖ，ＷＨＶＰ，ＭＡＰ．ＨＲ显著降低（Ｐ＜０．０５）。（２）丹参、丹参＋硝苯啶．丹参＋水＋硝苯啶口服药１０－１２周，能显著降低肝硬化患者门静脉内径（Ｄｐｖ）、脾静脉内径（Ｄｓｖ）．门静脉血流量（Ｑｐｖ），脾静脉血流量（Ｑｓｖ）（Ｐ＜０．０５－０．０１，当归作用较弱。结论对比表明，丹参、当归等中药较硝苯啶对门脉压力作用为慢，但较持久，无副反应。     

结核分支杆菌DNA的单管巢式聚合酶链反应检测

目的探讨单管巢式聚合酶链反应（ＳＮＰＣＲ）检测石蜡包埋组织结核分支杆菌ＤＮＡ的特异性和敏感性。方法应用普通ＰＣＲ（ＧＰＣＲ）、双管巢式ＰＣＲ（ＤＮＰＣＲ）和ＳＮＰＣＲ对结核分支杆菌ＢＣＧ和３０例结核性淋巴结炎石蜡包埋组织进行结核分支杆菌复合群ＩＳ６１１０特异插入序列片段ＤＮＡ检测。结果ＤＮＰＣＲ和ＳＮＰＣＲ检测ＢＣＧＤＮＡ均于１５ｆｇ以上呈现阳性结果，其敏感性明显优于ＧＰＣＲ（４８０ｆｇ）。ＧＰＣＲ、ＤＮＰＣＲ和ＳＮＰＣＲ检测３０例结核性淋巴结炎阳性率分别为４３％、１００％和１００％，抗酸染色阳性率（１０％）与３种ＰＣＲ法相比差异有非常显著意义（均Ｐ＜０．０１）。ＧＰＣＲ阳性率与ＤＮＰＣＲ和ＳＮＰＣＲ相比差异亦具非常显著意义（均Ｐ＜０．０１）。ＳＮＰＣＲ阳性率与ＤＮＰＣＲ相同。结论巢式ＰＣＲ检测淋巴结石蜡包埋组织结核分支杆菌的敏感性显著高于ＧＰＣＲ，其中ＳＮＰＣＲ具有与ＤＮＰＣＲ相同的特异性和敏感性，并具有更大的实用价值。     

慢性低氧性肺动脉高压的无创诊断

通过Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，测定了３０例ＣＯＰＤ并肺心病患者的肺动脉压等血流动力学参数，同步行核素心功能、超声心动图、血气分析、肺功能等检查。结果发现肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）与右室射血分数（ＲＶＥＦ）、残气／肺总量（ＲＶ／ＴＬＣ）、肺动脉直径（ＰＣＤ）、动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）等均有显著相关性（Ｐ均＜０．０５）。通过逐步回归分析得到最优多元回归方程：Ｙ（ｍＰＡＰ）＝３．９０２－０．１０６ＲＶＥＦ＋０．０３６ＲＶ／ＴＬＣ＋０．２００ＰＡＤ－０．０５０ＳａＯ２。该多元回归方程可试用于临床低氧性肺动脉高压的无创诊断。