老年肺癌全肺切除术的围手术期处理

目的探讨全肺切除术对≥60岁老年肺癌患者的影响、手术适应证和围手术期管理。方法对47例≥60岁行全肺切除术肺癌患者进行回顾分析。结果术后并发心律失常28例,肺部炎症4例,呼吸衰竭3例,支气管胸膜瘘1例,经对症治疗后均好转。本组47例无围手术期死亡。结论≥60岁老年肺癌患者行全肺切除术有较大的风险,要根据肺功能状态和病变范围并结合血气分析、心脏功能等因素综合分析,合理选择适应证和术式,并重视围手术期管理。经充分准备,部分老年患者能进行全肺切除术。     

老年肺癌患者围手术期处理体会

老年肺癌患者由于脏器的生理功能低下，合并疾病较多，进行手术治疗潜在的危险性较其他年龄段明显增大。因此做好围手术期的处理尤为重要。     

肺癌患者围术期换气功能的研究

目的研究肺癌患者围术期换气功能的改变规律及影响机制。方法用氧合指数（Ｐ／Ｆ）、动脉肺泡氧分压比（ａ／Ａ）、动脉血氧饱和度５０％的氧分压（Ｐ５０Ｏ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）４项指标对６８例５０岁以上男性肺癌患者分别于术前、术后即日、１、２、３、７日围术期换气功能进行监测。结果肺癌术后３日内Ｐ／Ｆ、ａ／Ａ较术前显著降低（Ｐ＜０．０１）；ＰａＣＯ２、Ｐ５０Ｏ２术后即日较术前显著增加（Ｐ＜０．０１）；术后２日内全肺切除氧合功能降低大于肺叶切除（Ｐ＜０．０５）；低肺功能患者术后换气及通气功能障碍较肺功能正常者显著（Ｐ＜０．０５）。结论肺癌术后３日换气功能明显减退，尤以氧合功能降低显著。应重点监测氧合功能变化，加强全肺及低肺功能患者的换气功能监测。     

老年急性胆囊炎腹腔镜手术的围手术期处理

目的 总结老年急性胆囊炎腹腔镜手术的围手术期处理体会.方法 回顾性分析2000年至2007年我院收治的136例老年急性胆囊炎病人的临床资料,对年龄、合并症、发病至手术时间、术前准备及术中、术后处理等影响预后的相关因素进行分析.结果 127例成功完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹9例,均痊愈出院.住院时间4～15d(平均6.7d).结论 严格掌握手术适应证和禁忌证,合理地围手术期处理,有效控制并存疾病,术中细致操作以及适时中转开腹是安全实施胆囊切除术和减少并发症的关键.     

肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导

目前肺癌的主要治疗方法为肺叶或全肺切除术，其目的是彻底切除原发病灶和局部转移的淋巴结，尽可能保留健康肺组织。此种手术需全麻开胸，手术时间长，创伤大；且需切除部分肺组织，术后常出现暂时呼吸功能低下；加之刀口与引流部位疼痛，患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。2002年1～12月，我院对52例肺叶或全肺切除的肺癌患者进行了有针对性的术前和术后呼吸功能训练与指导，结果51例术后恢复顺利，无肺部感染及并发症发生。现将体会报告如下。     

老年心脏病人肺切除的围手术期护理

我院自1990年1月至200年12月．对65岁以上老年心脏病人施行胸部手术86例，占同期肺切除手术患者的16．8％。以下结合临床资料，浅谈对此类病人的围手术期护理。     

老年患者胰十二指肠切除术的围手术期处理

目的 探讨行胰十二指肠切除术的老年患者围手术期的临床诊治特点。方法回顾分析华东医院普外科胰腺外科组2002年8月至今施行的246例胰十二指肠切除术临床资料,比较老年组和非老年组患者术后并发症的异同。结果老年组患者肺部感染、心衰和谵妄的发生率高于非老年组,两组患者吻合口漏和死亡率的差异无统计学意义。结论高龄不是胰十二指肠切除术的反指征,对老年患者当加强围手术期监护。     

老年胸部肿瘤患者的围手术期处理

随着人口老龄化 ,老年人剖胸手术日益增多 ,由于手术所带来的一系列病理生理变化和并发症 ,在高龄患者身上显得特别突出 ,而使围手术期处理十分复杂多变。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 1年3月共收治 60岁以上胸部肿瘤患者 2 19例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 91例 ,男 2 19例 ,女 72例 ,年龄 60～ 79岁 ,平均 66岁。术前诊断食管贲门癌 2 2 1例 ,肺癌 67例 ,纵隔肿瘤 1例 ,胸膜间皮瘤 2例。术前合并症 :( 1)术前合并心电图异常 78例 :频发性室早 5例 ,房室传导阻滞12例 ,窦性心动过缓 2 3例 ;病态窦房结综合征 2例 ,左室肥…     

全肺切除术的围手术期护理

全肺切除手术是中央型肺癌、外伤性主支气管断裂等疾病的外科最佳、可行的治疗手段，因为手术比较大，切除人体器官范围大，所以，病人围手术期的密切病情观察和完善优质的护理，直接影响病人的康复，对提高患者的生存质量尤为重要。本文总结了我院心胸外科2000年至2007年全肺切除术18例，就其围手术期的护理体会报告如下。     

老年糖尿病的围手术期治疗体会

老年糖尿病的围手术期血糖控制和糖尿病并发症的合理处理，是糖尿病患者度过围手术期及手术成败的关键，要制定切实，有效的治疗措施，才能顺利度过围手术期。     

经心包内处理血管行肺切除术治疗Ⅲ期肺癌75例

目的 探讨经心包内处理血管的肺切除术治疗Ⅲ期肺癌的应用价值。方法 分析用心包内处理血管的75例Ⅲ期肺癌患者临床资料。结果 主要并发症是呼吸衰竭、肺部感染、肺水肿和心律失常．发生率是26．7％。1、3及5年生存率分别为85．3％、34．7％及28．0％。手术死亡1例。治疗组患者的并发症发生率、病死率与标准肺切除术组相比，无显著差异。结论 经心包内处理血管提高肺癌的肿瘤切除率，提高了手术的根治性及安全性。     

老年糖尿病围手术期的治疗体会

围手术期代谢控制和DM并发症的处理是糖尿病患者能否渡过危险期及手术成败关键。故老年糖尿病人围手术期的处理相当重要。     

肺癌患者围手术期并发症及危险因素研究

目的研究肺癌患者围手术期并发症及危险因素。方法 147例肺癌患者临床资料,分析围手术期的并发症及相关危险因素。结果术后30 d内死亡7例(4.8%),术后并发症39例(26.5%)。高龄、合并基础疾病、全肺切除、术前FEV1.0%>60%和吸烟≥400支/年的患者围手术期并发症发生率较高。回归分析表明年龄≥60岁、吸烟≥400支/年、合并基础疾病、全肺切除术和FEV1.0%<60%是肺癌围手术期并发症的危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、吸烟≥400支/年、合并基础疾病、全肺切除术和FEV1.0%<60%是肺癌围手术期并发症的危险因素。     

老年糖尿病的围手术期治疗体会

老年糖尿病的围手术期血糖控制和糖尿病并发症的合理处理,是糖尿病患者度过围手术期及手术成败的关键,要制定切实,有效的治疗措施,才能顺利度过围手术期.     

老年糖尿病围手术期的治疗体会

围手术期代谢控制和DM并发症的处理是糖尿病患者能否渡过危险期及手术成败关键.故老年糖尿病人围手术期的处理相当重要.     

困难性腹腔镜胆囊切除术围手术期处理体会

目的探讨困难类型腹腔镜胆囊切除围手术期的处理方法及并发症的预防。方法利用回顾性分析临床资料的方法,选择广东省中山大学附属东华医院1999年-2013年10月82例因急性胆囊炎、Mirizzi综合征、腹部手术史伴腹腔严重粘连、萎缩性胆囊炎、合并肝硬化等困难类型腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结经验和教训。结果除6例中转开腹(占7.31%)外,余均用腹腔镜成功完成手术;术后胆道损伤、胆瘘2例,再次手术后治愈;术后出血4例,保守治疗后痊愈;术后不明原因、不同程度胆漏者10例,经引流后自愈。结论对于困难类型腹腔镜胆囊切除术,虽然手术操作难度大,风险高,只要围手术期处理方法适当,仍可以在腹腔镜下完成手术。     

70岁以上老年人肺癌的外科治疗体会

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．0％，预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论 70岁以上老年人肺癌的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的隔术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后。     

肛瘘的围手术期处理

肛瘘是临床上常见的肛门疾病之一，手术仍是最主要的治疗方法，手术方式包括挂线术、瘘管切开术和瘘管切除术等，但手术后复发是影响疗效的主要原因。唐卫中等报道肛瘘切除术后的复发率为3．15％。我们自1992～2002年手术治疗低位、高位、单纯性、复杂性肛瘘共1635例，术后复发54例，复发率为3．3％。对以上病例进行回顾性分析发现，引起肛瘘术后复发的原因主要是围手术期处理欠妥，