老年患者左半结肠癌并急性肠梗阻61例外科治疗

1998年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,我院共收治 >6 0岁左半结肠癌并急性肠梗阻患者 6 1例 ,均经手术治疗取得较好疗效。现报告如下。资料与方法 :本组男 37例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 72岁 ,其中高龄 (>70岁 )者 2 8例。肿瘤部位 :结肠脾曲 6例 ,降结肠癌 17例 ,乙状结肠癌 30例 ,直乙结肠交界癌 8例。 5例伴肝转移。病理 :腺癌 5 7例 ,黏液腺癌 4例。Dukes分期 :B期 11例 ,C期 4 7例 ,D期 3例。 6 1例均有腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气表现。辅助检查 :腹部X线摄片示肠管扩张、阶梯状液平 6 1例。肠镜检查确诊结肠肿瘤 4 7例。合…     

急性梗阻性左半结肠癌11例治疗体会

近年来 ,我院对 11例急性梗阻性左半结肠癌患者行急诊左半结肠切除一期吻合 ,术后应用重组生长激素 (r HGH)治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 4 7～ 76岁。均行急诊手术 (其中根治性切除 5例 ,姑息性切除 6例 )。全麻后扩肛 ,留置肛管 ,术中减压灌洗。手术方法及结果 :切除阑尾 ,经阑尾残端插入大口径导管行肠腔减压。游离左半结肠 ,距病灶远端 5～ 2 0 cm离断结肠。病灶近端戳孔插放大口径导管 ,捆扎固定 ;另一端置污染容器内。肠钳暂闭回肠末端 ,从阑尾端处导管灌注消洗液 4 0 0 0～6 0 0 0 ml。消洗液…     

老年人左半结肠癌并完全性肠梗阻的治疗

左半结肠癌所致的肠梗阻属闭袢性梗阻,肠腔内压力不断增高,易发生穿孔,一旦发生均应急症处理.以往认为一期手术危险性大,宜先做近端结肠造瘘,经2～3 w准备后再做根治性手术（分期手术）,其治疗方法一直是人们争论的焦点.由于广谱抗生素的应用、术中肠道处理方法的改进以及肠外营养支持的加强,使一期切除吻合成为可能.本组57例中47例（82.4%）实施一期根治切除吻合术,收到较理想效果.     

梗阻性左半结肠癌30例报告

１９８０～１９９９年,我们收治梗阻性左半结肠癌患者 ３０例,均行Ⅰ期切除吻合术,疗效满意。现报告如下。 一般资料：３０例患者中,男２１例,女９例;年龄３８～７５岁,平均６０岁。肿瘤位于横结肠脾曲９例,降结肠４例,乙状结肠１７例。Ｄｕｋｅ’ｓ分期：Ｂ期８例,Ｃ期１６例,Ｄ期６例。其中腺癌２２例,粘液腺癌５例,未分化癌３例。 治疗与结果：本组病例入院后均予必要的胃肠减压、输血、输液、纠正水电解质失衡及酸碱平衡失调等。均行肠腔减压后Ⅰ期切除吻合术,其中左半结肠切除术２３例、乙状结肠切除术３例、左半结肠切…     

老年人左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术26例临床分析

我院自1994年1月至2005年12月共收治老年人左半结肠癌致急性肠梗阻43例，其中行Ⅰ期切除吻合术26例，就其外科处理体会报道如下。     

左半结肠急症一期切除吻合术治疗左半结肠癌并肠梗阻32例分析

2001～2005年，我们对32例左半结肠癌致肠梗阻患者进行了左半结肠急症一期切除吻合术，全组无吻合口瘘及死亡。现报告如下。     

老年急性左半结肠癌性梗阻急诊一期切除吻合治疗效果分析

我院于1998年2月至2005年2月对29例老年左半结肠癌合并急性肠梗阻患者急诊行结肠肿瘤切除一期肠道吻合术，收到了满意的疗效。现就病人的诊断、治疗情况报道如下。     

老年急性结肠癌性肠梗阻的外科治疗

本院普外科自 1994年 1月～ 1999年6月间共收治老年大肠癌 2 6 4例 ,其中急性结肠癌性肠梗阻 48例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 48例中 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 6 5～ 95岁。中位年龄 75岁。无肛门排气排便 1周以上者 17例 ,1周以下者 31例 ;平素有大便习惯、性状改变者 37例 ,无明显大便习惯、性状改变者11例 ;入院时出现腹膜刺激征者 9例 ;明显中毒症状者 4例 ;32例出现不同程度的水、电解质失衡 (血钾最低者 2 7ｍｍｏｌ·Ｌ-1)及酸碱代谢紊乱 (代谢性酸中毒 ,严重者ｐＨ值仅 7 0 5 )、低蛋白血症 (最低者…     

80岁以上老年人植入心脏永久起搏器的随访研究

目的观察年龄≥80岁的老年患者心脏永久起搏器植入治疗的并发症和远期疗效。方法将2001年12月至2007年12月在中国人民解放军总医院老年心血管病研究所行永久心脏起搏器植入治疗并完成1年随访的60例≥80岁患者为研究组,以同期60例60～79岁患者为对照组。记录2组患者的一般资料、临床特征、围手术期并发症和随访情况。结果研究组术后导线穿孔、疼痛并发症的发生率显著高于对照组（P〈0.05）。其他并发症的发生率在2组间没有显著差异（P〉0.05）。与对照组相比,研究组起搏器植入术后症状改善、生活质量提高、起搏器故障及并发症、1年后电极导线参数等方面无显著差异（P〉0.05）,≥80岁组心力衰竭患者显著高于60～79岁组（P〈0.05）。结论2组老年患者起搏治疗均是安全有效的,研究老年患者植入永久起搏器应特别注意术后导线穿孔和疼痛并发症的预防。     

80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎合理治疗方式的选择

目的: 探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效、安全性及合理治疗方式的选择.方法: 收集2001-01/2007-12我院80岁以上由结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者439例,根据不同处理方式分为内镜治疗组(n=279)、手术治疗组(n=94)和保守治疗组(n=66),分析三组治疗方法的疗效、并发症发生率、死亡率、住院时间和住院费用等.结果: 保守治疗组和手术治疗组病死率分别为16.7%和8.5%,内镜治疗组死亡2例,14例失访.内镜治疗组并发症发生率明显低于手术治疗组(3.9%vs34.0%,P<0.01),死亡率、住院时间和住院费(万元)明显低于手术治疗组和保守治疗组(0.72%vs8.5%,16.7%;7.3±2.8 dvs11.4±3.7 d,15.3±4.9 d;1.23±0.54vs1.55±0.79,1.56±0.84,均P<0.05);手术治疗组的死亡率、住院时间也较保守治疗组低(均P<0.05).结论: 内镜治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎安全有效,是其首选的治疗方式.     

老年左半结肠癌合并肠梗阻的外科治疗

结肠癌合并肠梗阻是临床上常见的外科急腹症之一,亦是老年急腹症的常见原因,其中左半结肠癌合并肠梗阻的发生率及病死率较高,尤其老年患者,起病隐匿,对疼痛等不敏感,多伴发其他多种慢性疾病,临床诊治较为困难。     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法全组273例．年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果并发症发生率43．6％，病死率4.3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15.0％．预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理．患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。     

结肠灌洗在左半结肠癌肠梗阻一期手术中的应用

1995-2005年,我们对48例左半结肠癌并肠梗阻患者施行一期手术肠吻合术，并进行结肠灌洗。现报告如下。     

伴合并症的80岁以上老年人的围手术期麻醉处理

2005年1月至2005年6月以来我院共为≥80岁老年人实施各类手术麻醉共34例，围手术期严密控制合并症，结果全组麻醉手术期间无死亡，现报道如下。     

70岁以上老年人急性胆道感染治疗体会

目的探讨70岁以上老年人急性胆道感染外科治疗及效果。方法回顾性总结1995—01／2000—12问83例70岁以上老年人急性胆道感染外科治疗情况。结果本组有合并症76例。占91％。胆囊切除25例;胆囊切除 总胆管切开取石、T管引流术30例;胆囊造瘘术5例。非手术治疗23例。6例死亡。2例自动出院。手术治疗60例。死亡2例。1伪自动出院。结论老年人发生急性胆道感染时。应早期处理。手术方式的选择力求简单有效。以解除梗阻、通畅引流为目的。年龄不是胆道手术之禁忌。同时应重视术前术后全面检查。全面监护。综合处理。从而提高老年胆道感染之疗效。     

80岁以上老年男性重症充血性心力衰竭的相关因素分析

近年来研究表明,年龄越大,血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平越低,慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）临床表现越重,死亡率越高[1].本文探讨高龄男性CHF患者Hb水平与心功能间的关系及临床特点.     

左半结肠癌伴急性梗阻急诊一期手术治疗临床观察

随着围手术期监护的进步,麻醉技术的改进及强有力抗生素的应用以及一期手术的明显优势,一期手术治疗逐渐被越来越多的外科医生接受。1995年1月——2010年2月,我们对47例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者行急诊一期手术治疗,效果较好。现报告如下。     

术中肠道灌洗一期切除吻合治疗左半结肠癌梗阻20例体会

本院2000年~2006年应用术中肠道灌洗一期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻20例,效果满意。     

80岁以上高龄患者冠状动脉搭桥术的治疗效果

目的探讨80岁以上高龄患者行冠状动脉搭桥术(CABG)的临床效果及围手术期的处理。方法自2001年6月至2007年2月,我院共为54例80岁以上高龄患者行单纯CABG术,其中男性43例,女性11例,年龄80～99(83.00±5.99)岁。行停跳CABG9例,不停跳CABG(OPCAB)45例。分别行搭桥1～5(2.98±0.46)根。42例患者应用乳内动脉搭桥。结果围术期死亡4例,死亡率为7.41%。术后发生并发症包括低心排综合征5例,呼吸功能不全6例(3例行气管切开),急性肾功能损伤3例(2例行持续性肾脏替代治疗)。术后发生房颤38例。术中及术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)3例。平均ICU滞留(3.90±1.96)d,术后平均住院(12.11±4.41)d。46例患者随访1～58个月,随访期死亡9例,93.5%的患者心绞痛症状消失。结论80岁以上高龄患者行CABG术是可行的。对于80岁以上高龄的患者,应加强围术期的处理,以期进一步降低死亡率和并发症的发生率。