HPLC法测定自发性腹膜炎患者腹腔积液中安妥沙星的方法学及其药动学研究

目的 建立一种高效液相色谱法检测肝硬化自发性腹膜炎患者腹腔积液安妥沙星的浓度，同时研究其药动学特征。方法 收集6名肝硬化自发性腹膜炎患者服用盐酸安妥沙星片400 mg后0,0.5,1,1.5,2,2.5,3,4,6,8,12,24,36,48,72 h的腹腔积液，加入内标氧氟沙星，甲醇沉淀蛋白，采用内标法测定安妥沙星含量。色谱柱条件：Phenomenex C18柱(150 mm×4.6 mm, 5μm);流动相为0.05 mol/L KH₂PO₄缓冲液-乙腈85∶15(0.05 mol/L KH₂PO₄缓冲液含0.005 mol/L乙烷磺酸钠，0.007%乙二胺四乙酸二钠，磷酸调pH=2.4);柱温30℃,检测波长297 nm,流速1.0 ml/min,进样量20μl。结果 腹腔积液中安妥沙星在0.125～20μg/ml范围内与安妥沙星和内标物的峰面积之比呈良好的线性关系(R²=0.999 6),定量下限0.125μg/ml,低、中、高浓度质控样品的日内精密度RSD 0.96%...     

安妥沙星联合地红霉素治疗非淋菌性尿道炎临床疗效观察

目的观察安妥沙星联合地红霉素和单用地红霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床疗效及安全性。方法 136例支原体和（或）衣原体无合并症尿道炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组70例给予安妥沙星200mg,每日1次,首次加倍,同时给予地红霉素500mg,每日1次;对照组66例单给予地红霉素500mg,每日1次,均连续服用14d。结果治疗组治愈率为74.3%,总有效率为98.5%,病原菌清除率为74.7%;对照组治愈率为47.0%,总有效率为95.5%,病原菌清除率为47.1%。2组治愈率和病原菌清除率比较有显著性差异（P〈0.05）,总有效率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论安妥沙星联合地红霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效好,治愈率高,值得临床应用和推广。     

HPLC对盐酸安妥沙星含量及有关物质测定的研究

目的 建立盐酸安妥沙星含量及其有关物质检查的高效液相色谱法.方法 采用YMC-Pack ODS-AM(4.6 mm×150 mm,5 μm)色谱柱,0.05 mol·L-1磷酸二氢钾(含0.005 mol·L-1己烷磺酸钠,0.007%EDTA,pH 2.4±0.1)-乙腈(84:16)为流动相,检测波长:297 nm,流速1 mL·min-1.结果 实验表明,安妥沙星在20.0～3 000.6 mg·L-1内,峰面积与浓度呈良好的线性关系(r=0.999 9),检出限为0.06 ng.结论 方法准确、简便、专属,能有效控制盐酸安妥沙星的质量色谱法.     

HPLC法测定大鼠血浆和胆汁中安妥沙星浓度及其药代动力学

目的:建立大鼠血浆和胆汁中安妥沙星浓度的HPLC-UV测定方法。方法:样品经高氯酸处理后进行HPLC-UV分析。色谱柱DiamonsilTMC18(5μm,150 mm×4.6 mm ID),流动相:0.05 mol/L KH2PO4(pH=3)-乙腈-三乙胺(84∶16∶1.4),流速:1.5 mL/min,紫外检测波长:297 nm。测定大鼠静脉注射安妥沙星7.5 mg/kg后的血药浓度变化和胆汁累积排泄率。结果:安妥沙星在血浆中的线性范围为0.1~12.8μg/mL,在胆汁中的线性范围为0.1~25.6μg/mL,定量下限(LLOQ)均为0.1μg/mL,日内和日间RSD均小于15%,准确度(relative error,RE)为-3.01%~7.50%。血浆中回收率大于70%,胆汁中回收率大于90%。大鼠静注7.5 mg/kg安妥沙星后AUC0-6为(313.75±47.28)μg.min/mL,t1/2为(122.03±23.03)min,CL为(20.06±4.84)mL/(kg.min),6 h胆汁累积排泄率为(3.03±0.43)%。结论:该方法经考察符合生物样品的测定要求,可应用于大鼠体内安妥沙星血液和胆汁中浓度的测定和药代动力学研究,胆汁排泄为安妥沙星一条重要的消除途径。     

洛美沙星治疗肝硬化自发性腹膜炎疗效观察

目的:观察洛美沙星治疗肝硬化自发性腹膜炎的疗效。方法:将肝硬化自发性腹膜炎患者58例,随机分成治疗组、对照组各29例。予甲硝唑治疗基础上,治疗组加用洛美沙星,对照组加用氨苄西林。结果:治疗组、对照组总有效率各为89.66％、65.50%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论:洛美沙星治疗肝硬化自发性腹膜炎疗效确切,安全性高。     

头孢噻肟与腹腔灌注治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎20例

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水的常见并发症 ,治疗比较棘手。近三年来 ,笔者用头孢噻肟与腹腔灌注联合治疗 2 0例本病患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :所有病例均符合许国铭、李石主编《现代消化病学》第 1版关于自发性细菌性腹膜炎的诊断标准。对照组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 386 1岁 ,平均 5 1岁 ;肝炎后肝硬化 19例 ,酒精性肝硬化 1例。治疗组 2 0例 ,其中男 14例 ,女 6例 ,年龄 35 6 0岁 ,平均 5 0岁 ,肝炎后肝硬化 18例 ,酒精性肝硬化 2例。1 2　治疗方法 :对照组给予头孢噻肟 410 g/日 ,分次…     

高效液相色谱法测定家兔血浆中安妥沙星浓度及药代动力学参数

目的:建立测定家兔血浆中安妥沙星浓度的高效液相色谱方法,探讨安妥沙星在家兔体内的药代动力学特征。方法:取安妥沙星片,按25 mg/kg剂量,研细,分散于0.5%羧甲基纤维素钠溶液中,给家兔灌胃,采血,血样经高氯酸处理后进行高效液相色谱法分析。色谱柱条件:Phenomenex C₁₈柱(250 mm×4.6 mm,4μm);乙腈:50 mmol/L枸橼酸溶液:1 mol/L醋酸胺溶液(19:80:1,体积比)为流动相,流速1.0ml/min;检测波长为295nm,柱温40℃。结果:安妥沙星在家兔血浆中的线性范围为0.164~10.5μg/ml,最低定量限为0.164μg/ml。日内及日间变异均<10%,准确度相对误差<5%。血浆中回收率>80%。实验条件下安妥沙星在家兔体内的药代动力学参数:血药浓度时间曲线下面积为(46.17±13.99)mg·L-1·h-1,达峰时间为(0.9±0.14)h,峰浓度为(5.15±0.54)mg/L,生物半衰期为(11.98±4.02)h,清除率为(0.58±0.19)L·kg-1·h-1。结论:该方法经考察符合生物样品的测定要求,可用于测定家兔血浆安妥沙星浓度和药代动力学的研究。     

腹腔注射头孢哌酮治疗自发性腹膜炎疗效观察

目的：探求治疗自发性腹膜炎的有效方法;方法 腹腔注射头孢哌酮治疗肝硬化并发自发性腹膜炎４０例;结果 ７日内达到治愈标准１４例,显效率３５％,７～１４日达冶愈标准２１例,有效率５２．５％,总有效率８７．５％;结论 腹腔注射抗生素头孢哌酮治疗肝硬化并发自发性腹膜炎有良好临床疗效。     

头孢噻肟短疗程治疗自发性细菌性腹膜炎疗效观察

目的：观察头孢噻肟（CTX）短疗程治疗自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床疗效。 方法：58例肝硬化腹水并发SBP病人随机分为对照组（环丙沙星100 mL,每日2次静点）、治疗1组（CTX 2.0 g,每8 h静脉注射1次）和治疗2组(CTX 2.0 g,每12 h静脉注射1次,同时放腹水后腹腔注射CXT 2.0 g每日1次),疗程均为10 d,同时给予保肝、支持及对症治疗,观察CTX治疗SBP的疗效。结果：治疗２组治愈、好转人数均比治疗１组多,但二者相比差异无显著性;治疗组与对照组相比,治愈率明显提高,差异有显著性,余差异无显著性。结论：CTX是治疗SBP的有效药物之一,尤其同时放腹水及腹内注药效果更佳。     

左氧氟沙星治疗肝硬化自发性腹膜炎疗效观察

目的　探讨左氧氟沙星治疗肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎的疗效。方法　选择 5 8例肝炎肝硬化患者 ,治疗组 30例 ,对照组 2 8例。在护肝、利尿、补充清蛋白的基础上 ,治疗组用左氧氟沙星 0 2g ,每 2次 /d静滴。对照组用环丙沙星 0 2g ,每 2次 /d静滴 ,疗程均约 7～ 14d。结果　治疗组有效 2 6例 ,有效率达86 7% ,对照组有效 15例 ,有效率达 5 3 6 % (0 0 5≥P >0 0 1)。示左氧氟沙星对治疗该病效果明显优于环丙沙星 ,可作为治疗首选药物。结论　左氧氟沙星对自发性细菌腹膜炎疗效确切。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的：探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点,以提高早期诊断率,减少相关危险因素,提高生存率。方法：回顾性分析对我院消化内科近5年住院的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者67例的临床资料,总结其临床特点。结果：本组67例中,治愈39例（58.2%,39/67）,好转20例（29.8%,20/67）,死亡8例（12.0%,8/67）,死亡原因主要为肝肾综合征,其次为上消化道出血及肝性脑病。结论：早诊断、早治疗自发性细菌性腹膜炎是提高肝硬化患者生存率的关键。     

加替沙星治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎44例临床观察

目的探讨加替沙星治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的疗效与安全性。方法肝硬化并自发性细菌性腹膜炎病例87例,随机分为加替沙星组44例和对照组43例。加替沙星组采用加替沙星注射液400mg／次,静脉滴注,1次／d;对照组采用头孢曲松静脉滴注,1g／次,2次/d。疗程均为7～14d。结果加替沙星组和头孢曲松组临床有效率分别为88．6％、86．1％,不良反应分别为6．8％和9．3％,两组差别无显著性（P〉0．05）。结论加替沙星治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎与头孢曲松比较,疗效相近,安全性和耐受性良好。     

血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎临床研究

目的 探讨血必净注射液治疗自发性细菌性腹膜炎的临床疗效.方法 选取2012年6月～2013年6月在消化内科进行治疗的乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者64例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各32例.对照组患者给予单纯抗生素治疗,研究组患者在对照组的基础上给予血必净注射液治疗,比较两组患者的疗效、细胞因子和肝功能的变化情况.结果 对照组患者总有效率为68.75％（22/32例）,研究组为87.50％（28/32例）,差异有统计学意义（x^2 =6.705,P＜0.05）.经治疗后不同组别血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10、IL-17和IL-18较治疗前均有显著改变（均P＜0.05）;ALT和ALB治疗后均较治疗前显著改善（均P＜0.05）,治疗后研究组ALT显著低于对照组（P＜0.05）;而TB在不同组别治疗前后均没有显著差异（均P＞0.05）.结论 血必净注射液对乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者可以降低血清细胞因子含量,改善肝功能,是一种较好的治疗方法.     

哌拉西林舒巴坦治疗肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎的临床观察

目的观察哌拉西林舒巴坦治疗乙型肝炎肝硬化合并自发性细菌炎腹膜炎(SBP)的临床疗效。方法收集分析2015年12月～2017年12月60例肝硬化患者,并用随机数字表分为两组,在护肝、利尿及支持疗法的基础治疗上,对照组采用头孢曲松治疗,治疗组采用哌拉西林舒巴坦治疗,对两组治疗第3天、第7天时进行疗效评估,同时治疗过程中症状体征及实验室指标加重的患者调整其他方案进行。结果两组治疗3 d、7 d临床总有效率、CRP、PCT、IL-6及TNF-α炎性因子均较治疗前有明显差异(P0.05)。治疗3 d,治疗组在临床总有效率、PCT、IL-6及TNF-α较对照组差异有统计学意义(P0.05),在CRP表达上差异无统计学意义(P=0.2670.05)。治疗7 d后,治疗组中临床总有效率、炎性因子均较对照组有明显差异(P0.05)。结论哌拉西林舒巴坦治疗SBP患者炎性因子的分泌有抑制作用,可以有效地控制自发性细菌性腹膜炎患者的细菌感染。在高耐药背景下,针对自发性细菌炎腹膜炎治疗选择哌拉西林舒巴坦具有高价值。     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的探讨肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的危险因素。方法将住院治疗的172例肝硬化腹水患者分为SBP组和非SBP组，从MELD评分、血清白蛋白、腹水总蛋白、是否合并肝癌、ALT、AST、年龄、性别、肝硬化病因等方面，分别采用单变量（t检验或x^2检验）及多变量（logistic回归）方法进行对比分析。结果SBP的发生率为24.4％（42／172）；单变量分析显示SBP组与非SBP组之间在MELD评分、合并肝癌百分比、血清ALT和AST、血清白蛋白及腹水总蛋白6个方面差异具有显著性；logistic回归显示只有MELD评分、血清白蛋白及腹水总蛋白3个因素入选回归模型（P〈0．01）。结论较高的MELD评分、较低的血清白蛋白及腹水总蛋白浓度3者可能是肝硬化腹水患者并发SBP的独立高危因素。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎102例分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）菌株种类、临床特点及治疗。方法对102例住院肝硬化并发SBP临床资料回顾性分析。结果102例患者近半数无明显腹膜刺激征。88例（86．27％）患者腹水多核细胞（PMN）比值≥0．50。26例腹水细菌培养呈阳性，共分离细菌28株，大肠埃希菌占46．43％。腹水蛋白≤10g／L，并发SBP发生率高于腹水蛋白〉10g／L患者。两者差异显著（P〈0．01）。结论肝硬化并发SBP临床症状多不典型，腹水PMN比值是诊断SBP较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白≤10g／L患者应警惕SBP的发生，宜及早行腹水检查。SBP患者宜早期抗生素治疗，不必待腹水细菌培养回报。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病因分析

目的 :为探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的致病菌及其来源。方法 :总结分析了我院 1 0年间所收治的肝硬化合并 SBP患者腹水细菌培养阳性的情况。结果 :在本组 2 5例腹水细菌培养阳性标本中 ,大肠埃希氏菌 1 6例 (6 4% ) ,肺炎克雷伯氏菌 3例 (1 2 % ) ,类肠球菌 2例 (8% ) ,弗劳地枸橼酸杆菌、洛菲氏不动杆菌、苯丙酮酸莫拉氏菌和铜绿假单胞菌各 1例 (各4% )。结论 :肠道细菌是肝硬化合并 SBP致病菌的主要来源     

Short- and long-term predictors of spontaneous bacterial peritonitis in Singapore

INTRODUCTIONSpontaneous bacterial peritonitis (SBP) is the commonest complication of liver cirrhosis. Timely and appropriate treatment of SBP is crucial, particularly with the rising worldwide prevalence of multidrug-resistant organisms (MDROs). We aimed to investigate the clinical outcomes of SBP in Singapore.METHODSAll cirrhotic patients with SBP diagnosed between January 2014 and December 2017 were included. Nosocomial SBP (N-SBP) was defined as SBP diagnosed more than 48 hours after hospitalisation. Clinical outcomes were analysed as categorical outcomes using univariate and multivariate analysis.RESULTSThere were 33 patients with 39 episodes of SBP. Their mean age was 64.5 years and 69.7% were male. The commonest aetiology of cirrhosis was hepatitis B (27.3%). The Median Model for End-stage Liver Disease (MELD) score was 17; 33.3% had acute-on-chronic liver failure and 60.6% had septic shock at presentation. N-SBP occurred in 25.6% of SBP cases. N-SBP was more commonly associated with MDROs, previous antibiotic use in the past three months (p = 0.014) and longer length of stay (p = 0.011). The 30-day and 90-day mortality among SBP patients was 30.8% and 51.3%, respectively. MELD score > 20 was a predictor for 30-day mortality. N-SBP and MELD score > 20 were predictors for 90-day mortality.CONCLUSIONN-SBP was significantly associated with recent antibiotic use, longer hospitalisation, more resistant organisms and poorer survival among patients with SBP. N-SBP and MELD score predict higher mortality in SBP. Judicious use of antibiotics may reduce N-SBP and improve survival among cirrhotic patients.     

苯丙酮酸莫拉菌引起自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的 探讨苯丙酮酸莫拉菌引起自发性细菌性腹膜炎的诊断。方法 取患腹水分离培养及鉴定，分析致病菌的侵入途径。结果 在血平板上35℃卵育24小时后，见针尖状、灰白色菌落，在麦康凯琼脂上不生长；为革兰氏阴性球杆菌，呈双或短链排列，无鞭毛；氧化酶、触酶、尿素酶均阳性，不分解糖类。本菌株来自于呼吸道。结论 苯丙酮酸莫拉菌是引起自发性细菌性腹膜炎的少见菌之一。早而多次作腹水培养及药敏，对及时诊断选用敏感抗生素治疗有着重要意义。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎的影响因素分析

目的探讨肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）与其相关影响因素的关系。方法在276例肝硬化患者中，对SBP的发生率与其相关影响因素SBP病史、腹水总蛋白、消化道出血、Child-Pugh分级、血清白蛋白、总胆红素、胃镜检查及腹腔穿刺术的关系进行研究。结果既往有或者无SBP病史，其SBP的发生率分别为73．5％和23．1％；腹水总蛋白≤10g／L或者〉10g／L，其SBP的发生率分别为44．4％和8．6％（P〈0．05）；Child-PughC级或者A、B级，其SBP的发生率分别为41．0％和20．1％；有或者无消化道出血，其SBP的发生率分别为37．4％和23．6％；血清白蛋白≤28g／L或者〉28g／L，其SBP的发生率分别为35．7％和22．6％。结论肝硬化SBP发生率与SBP病史、腹水总蛋白≤10g／L、消化道出血、Child-PughC级、血清白蛋白≤28g／L有明显的相关性，而与胃镜检查和腹腔穿刺无明显相关性。